检索结果-内蒙古大学图书馆

中华中医药杂志 2024年第12期39卷 6846-6849页

作者：宋鑫蒋力生叶明花江西中医药大学南昌330006 北京中医药大学北京102488

明代医家李梴所著《医学入门》是我国中医学史上公认的中医教育著名门径之书,同时又是一部学术影响颇深的临床综合性学术著作。但鲜为人注意的是,《医学入门》中还载录着李梴诸多独具特色的养生体悟与观点,蕴涵着其独到深刻的养生学思... 详细信息

明代医家李梴所著《医学入门》是我国中医学史上公认的中医教育著名门径之书,同时又是一部学术影响颇深的临床综合性学术著作。但鲜为人注意的是,《医学入门》中还载录着李梴诸多独具特色的养生体悟与观点,蕴涵着其独到深刻的养生学思想。文章拟从“合道守真以却老全形;安和本味以淡补脾胃;寡欲静心以保全天和;导引调息以周流气血”4个方面对李梴的养生思想体悟进行介绍和总结,以期与诸道共飨。

关键词：李梴《医学入门》养生思想阐微合道守真安和本味寡欲静心导引调息

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

汉代疫病视野下《乌程汉简》医方研究

引用

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4372-4375页

作者：王启航韩梓逸熊益亮北京中医药大学国学院北京102488

《乌程汉简》医学文献是浙江地区首次发现的出土医学材料,亦是汉代疫病视野下乌程地区因时因地因人的医学大发展的集中体现。汉代气候变迁,疫情卷席,《乌程汉简》亦有相关记述:信牍简177记载了乌程衙署医生吕广参与疫情防治;医药简270... 详细信息

《乌程汉简》医学文献是浙江地区首次发现的出土医学材料,亦是汉代疫病视野下乌程地区因时因地因人的医学大发展的集中体现。汉代气候变迁,疫情卷席,《乌程汉简》亦有相关记述:信牍简177记载了乌程衙署医生吕广参与疫情防治;医药简270载有以攻下法治疗温病大便不通证的医案两则;医药简269载医方一首,推测可治疗“寒湿疫”。依据传世医学文献对其拆方分析:一为温下方药,与《千金翼方》中所载“调中五参丸”相似,意在以通下法治疗瘟疫;二为痰饮咳喘方药,即《金匮要略》“十枣汤”与“己椒苈黄丸”之合方加减,提示“寒饮射肺,宣降失司”的肺部病机;三为风寒湿痹方药,体现了两汉气温骤降的时代气候特点及乌程地区湿邪为病的地域特征。

关键词：《乌程汉简》简帛医学瘟疫医方《千金翼方》

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

注射用灯盏花素联合化学药治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性的网状Meta分析

引用

药物评价研究 2025年第3期48卷 735-745页

作者：杨倩韩千禧徐龙辰张欣颖朱文涛北京中医药大学管理学院北京102488

目的评价注射用灯盏花素联合化学药治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、... 详细信息

目的评价注射用灯盏花素联合化学药治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Springer Link、Web of Science等中英文数据库,收集注射用灯盏花素联合化学药在急性缺血性脑卒中治疗中的随机对照(RCTs),检索时限为建库至2023年6月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入29项RCTs,共计2930例患者;涉及8种干预措施,分别为注射用灯盏花素+依达拉奉、注射用灯盏花素+奥扎格雷、注射用灯盏花素+常规治疗、注射用灯盏花素、依达拉奉、奥扎格雷、常规治疗、复方丹参。网状Meta分析结果显示,在临床疗效方面,注射用灯盏花素与3种不同化学药分别联合的干预措施较单独使用常规治疗、复方丹参、灯盏花素治疗急性缺血性脑卒中的总有效率更高;注射用灯盏花素+依达拉奉、注射用灯盏花素+奥扎格雷2种干预措施较单独使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的总有效率更高;注射用灯盏花素+奥扎格雷较单独使用奥扎格雷治疗急性缺血性脑卒中的总有效率更高;但注射用灯盏花素与3种不同化学药分别联合的干预措施之间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。累积概率曲线下面积(SUCRA)排名前3的为注射用灯盏花素+奥扎格雷、注射用灯盏花素+依达拉奉和注射用灯盏花素+常规治疗。在不良反应方面,相对于单独使用化学药治疗,注射用灯盏花素与3种不同化学药分别联合治疗急性缺血性脑卒中的不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且注射用灯盏花素与3种不同化学药分别联合的干预措施之间两两比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。SUCRA排名前3的为复方丹参、注射用灯盏花素+常规治疗和注射用灯盏花素+奥扎格雷。结论相对于单独使用化学药治疗,注射用灯盏花素联合化学药可显著提高治疗急性缺血性脑卒中的总有效率,且不会增加不良反应发生的风险,安全性较高。但由于纳入文献量少,文献质量偏低,未来还需更多大样本、高质量、随机双盲试验以验证本研究结果。

关键词：注射用灯盏花素急性缺血性脑卒中网状Meta分析依达拉奉奥扎格雷复方丹参

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

督脉穴位治疗脾胃病的古今文献研究

督脉穴位治疗脾胃病的古今文献研究

引用

作者：陈若菡北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过系统搜集、汇总古今文献中运用中医外治法刺激督脉脊椎段穴位治疗脾胃病的相关文献资料,归纳常见脾胃病症,整理督脉脊椎区段治疗脾胃病的优势穴位、临床具体治疗方法等。总结督脉脊椎段穴位在脾胃系统疾病治疗中的应用规律,并... 详细信息

目的: 通过系统搜集、汇总古今文献中运用中医外治法刺激督脉脊椎段穴位治疗脾胃病的相关文献资料,归纳常见脾胃病症,整理督脉脊椎区段治疗脾胃病的优势穴位、临床具体治疗方法等。总结督脉脊椎段穴位在脾胃系统疾病治疗中的应用规律,并对督脉及其背部常用穴位的治疗机理进行分析,为督脉脊椎段穴位的使用提供文献学依据,为临床科研和实际应用提供理论思路及参考。方法: 本研究采用文献资料法、归纳分析法和逻辑分析法,对古今应用中医外治法刺激督脉脊椎段穴位治疗脾胃病的文献进行挖掘和整理。古代文献通过计算机检索与人工检索相结合的方式,在第五版《中华医典》中对督脉脊椎段16个穴位治疗脾胃病的相关内容进行搜集,导出检索结果,逐条阅读、多次筛查,根据本研究所设定的纳入排除标准,总结纳入条文,录入Excel表格进行整理,将文献资料中所涉及的脾胃系统疾病、症状、所取督脉腧穴、所采用的治疗方法等内容进行记录。现代文献以中国知网、万方、维普为数据库进行检索,剔除重复文献,再按古代文献的整理方法进行分类整理,对结果进行统计分析,并利用图表将统计结果简明、直观地呈现。结果: 1.古籍文献 1.1文献一般结果:本研究纳入相关条文共98条,涉及古籍43部,涉及穴位共14个,涉及脾胃系统疾病共29个,所有病症的出现频次共计143次。其中,与治疗方法相关的条文共41条,疗法频次共计70次。 1.2腧穴与病症研究结果:在督脉脊椎段穴位治疗脾胃病的条文中,长强穴、命门穴、大椎穴、脊中穴、悬枢穴为应用排名前5的穴位,泄泻、便血、痢疾、呕吐、便秘这5个脾胃系疾病的出现次数最为频繁。根据督脉脊段穴位在人体后背的分布位置归纳分析可知,在颈项部、胸背部和腰骶部中应用频次最高的穴位分别为大椎穴、脊中穴和长强穴。通过分析督脉脊段穴位分布与主治脾胃病症的相关性可以看出,胃系疾病的治疗以颈项部和胸背部(督脉中上部)穴位为主,肠系病症的治疗以腰骶部的后背下部穴位为主。 1.3治疗方法研究结果:在单一疗法中,灸法治疗的应用条文最多,共37条,针刺疗法次之,共24条,此外还包括穴位贴敷疗法3条以及推拿疗法1条。在复合治疗中,涉及针刺配合中药、艾灸配合中药、穴位贴敷配合药熨、中药熏洗配合艾灸4种疗法,共5条。 2.现代文献 2.1文献一般结果:本研究纳入的相关文献共242篇,涉及穴位共13个,涉及脾胃系统疾病共14种,包括8种中医脾胃病和6种西医脾胃病。其中,应用1种疗法治疗脾胃病的文献共计165篇,应用2种复合疗法治疗脾胃病的文献共计65篇,应用3种复合疗法治疗脾胃病的文献共计12篇。 2.2穴位与疾病研究结果:在督脉脊椎段穴位治疗脾胃病的文献中,长强穴、至阳穴、命门穴为排名前3的穴位,泄泻、便秘、胃脘痛、炎性反应性肠病、胃食管反流病这5种脾胃系疾病的出现次数最多,根据督脉脊段穴位在人体后背的分布位置将穴位分区域统计可知,在颈项部、胸背部和腰骶部中应用频次最高的穴位分别为大椎穴、至阳穴和长强穴。结合统计结果可以看出,胃系疾病的治疗以颈项部和胸背部(督脉中上部)的穴位为主,肠系疾病的治疗以腰骶部的穴位为主。 2.3治疗方法研究结果:在单一疗法中,针刺疗法、灸法疗法和推拿疗法3种外治法的应用频次最高,其中毫针刺法为针刺疗法中应用最多的方法,刮痧疗法和激光疗法的应用频次最少;在2种复合疗法中,针刺配合灸法、针刺配合推拿、针刺配合口服药物3种疗法的统计频次最高;在3种复合疗法中,针刺加推拿配合口服药物的统计频次最高。 2.4疾病证型研究结果:明确记录具体证型的文献共45篇,涉及19种证型,其中,脾肾阳虚证、脾胃虚寒证、脾虚证为出现频次排在前三的中医证型,累计占比达55.55%。可知,在现代临床中用督脉脊段穴位治疗的脾胃系统疾病多偏向虚寒性质。结论: 脾胃病常累及其他脏腑,影响人体上、中、下三焦,涉及病种广泛、发病机制复杂、临床表现丰富,其基本病机为气机升降失调,在治疗上应当以调节脾胃气机升降为主。督脉于人体后背部循行范围较广,在脊椎段有较多穴位分布,可治疗丰富多样的脾胃系统疾病。督脉脊椎区段穴位所治疗的脾胃系统疾病多为虚寒性质,脾肾阳虚证、脾胃虚寒证、脾虚证3个证型的出现频次最高。从整体数据来看,肠系疾病在督脉脊椎区段穴位所治疗的脾胃系统疾病中占大多数,但根据部位分区可知,颈项部与胸背部(即督脉上背部)穴位对于胃系病症的治疗较有较大优势,而腰骶部穴位对于肠系病症的治疗有绝对优势。因此,应用人体后背颈项、胸背、腰骶不同区域的督脉穴位治疗病位或症状表现不同的脾胃系统疾病有各自的优势。从取穴上看,督脉脊椎区段长强、命门、大椎等穴位的应用更为频繁,随着现代医学的发展与临床实践的积累,督脉脊椎区段至阳、灵台、神道、身柱等穴位的重视度与应用度均得到一定程度的提升。从具体治疗上看,刺激督脉脊椎

关键词：脾胃病督脉文献研究中医外治法气机升降

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于中医传承辅助平台探究面部激素依赖性皮炎证型分布及用药规律

基于中医传承辅助平台探究面部激素依赖性皮炎证型分布及用药规律

引用

作者：杨漫清北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的及意义通过对面部激素依赖性皮炎证型分布的研究,可以从中医方面更深入地了解此病,可以更清楚解释其病因病机,为中医药治疗面部激素依赖性皮炎提供理论支撑;通过对面部激素依赖性皮炎及其各证型用药规律的研究,可以更好地指导... 详细信息

研究目的及意义通过对面部激素依赖性皮炎证型分布的研究,可以从中医方面更深入地了解此病,可以更清楚解释其病因病机,为中医药治疗面部激素依赖性皮炎提供理论支撑;通过对面部激素依赖性皮炎及其各证型用药规律的研究,可以更好地指导临床用药,提高临床疗效。研究方法通过文献检索的方法,依据纳排标准,筛选出合格文献,提取文献中所涉及方剂(包括药物组成)、治法、证型,以及题名、第一作者姓名等信息,录入Execl表中建立原始数据库,将证型与药名进行标准化,最后统一录入中医传承辅助平台(V2.5)软件中的“方剂管理”板块,再通过“统计报表”和“数据分析”两个板块进行分析,具体包括证型、药物性味、归经、用药频次、药物组合规律、新方组合等,并对统计结果进行探讨,总结中医药治疗面部激素依赖性皮炎的证型分布及用药规律。研究成果通过对446首方剂进行证型与药物统计,结果如下: 1.毒热内蕴证出现频次最高,其次为风热蕴肤证,其余依次为阴虚内热证、湿热蕴结证、血虚风燥证、血瘀证、阳虚证、寒热错杂证。 2.通过统计分析,446首方剂共涉及238味药物,药性统计中,寒性药物出现频次最高,占比70%;药味统计中,苦、甘、辛药出现频次较高,分别为37%、36%、20%;在归经统计中,归肝的药物频次较高,占比19%,其余归经按频次依次归心、肺、胃、脾、肾经,分别占比16%、16%、15%、10%、9%;高频药物(频次≥100)共13味,依次为生地黄、甘草、牡丹皮、黄芩、赤芍、金银花、连翘、白鲜皮、防风、石膏、当归、知母、玄参。 3.通过对各证型所涉及药物进行统计,各证型均以寒性药物出现频次最高;在药味统计中,各证型除阳虚证、寒热错杂证外均以苦味、甘味药出现频次较高,阳虚证、寒热错杂证均以甘味、辛味药出现频次较高;在归经统计中,毒热内蕴证、血虚风燥证、血瘀证所涉及药物以归肝、心经出现频次最高,风热蕴肤证、阴虚内热证所涉及药物以归肝经、肺经出现频次较高,湿热蕴结证所涉及药物以归胃经、肝经出现频次较高,阳虚证、寒热错杂证所涉及药物以归脾经、心经出现频次较高。 4.毒热内蕴证相关药物统计出现频次前10位的药物为生地、牡丹皮、甘草、黄芩、赤芍、金银花、石膏、连翘、知母、白鲜皮;得到生地-丹皮、生地-甘草、丹皮-甘草、丹皮-赤芍等高频药物组合;得到11味核心药物,分别为:生地、牡丹皮、甘草、黄芩、赤芍、金银花、石膏、连翘、知母、白鲜皮、白茅根。得到15首新处方。 5.风热蕴肤证相关药物统计出现频次前10位的药物为生地黄、甘草、牡丹皮、黄芩、金银花、防风、蝉蜕、赤芍、连翘、白鲜皮;得到生地-甘草、生地-防风、金银花-生地等高频药物组合;得到13味核心药物,分别为生地黄、甘草、牡丹皮、黄芩、金银花、防风、蝉蜕、赤芍、连翘、白鲜皮、荆芥、石膏、知母。得到7新处方。 6.阴虚内热证相关药物统计出现频次前10位的药物为生地黄、牡丹皮、甘草、玄参、知母、黄芩、麦冬、金银花、赤芍、连翘;得到生地-甘草、生地-玄参、知母-生地、麦冬-生地等高频药物组合;得到11味核心药物,分别为生地、丹皮、甘草、玄参、知母、黄芩、麦冬、金银花、赤芍、连翘、当归;得到9首新处方。 7.湿热蕴结证相关药物统计出现频次前10位的药物为甘草、黄芩、生地黄、牡丹皮、金银花、栀子、白鲜皮、赤芍、白茅根、连翘;得到黄芩-生地、黄芩-甘草、白鲜皮-甘草等高频药物组合;得到13味核心药物,分别为甘草、黄芩、生地黄、牡丹皮、金银花、栀子、白鲜皮、赤芍、白茅根、连翘、石膏、龙胆草、泽泻;得到5首新处方。 8.血虚风燥证相关药物统计出现频次前10位的药物为生地黄、当归、甘草、牡丹皮、赤芍、防风、白鲜皮、川芎、丹参、刺蒺藜;得到生地-当归、生地-防风、当归-防风等高频药物组合;得到13味核心药物,分别为生地黄、当归、甘草、牡丹皮、赤芍、防风、白鲜皮、川芎、丹参、刺蒺藜、蝉蜕、白芍、荆芥;得到7首新处方。 9.血瘀证相关药物统计出现频次前10位的药物为生地黄、甘草、牡丹皮、黄芩、当归、赤芍、紫草、金银花、白鲜皮、丹参;得到生地-丹皮、赤芍-甘草、生地-赤芍等高频药物组合;得到15味核心药物,分别为生地、甘草、丹皮、黄芩、当归、赤芍、紫草、金银花、白鲜皮、丹参、玄参、白茅根、红花、栀子、白芍;得到6首新处方。 10.阳虚证相关药物统计出现频次前10位的药物为甘草、凌霄花、桂枝、干姜、白术、砂仁、黄芩、茯苓、鸡冠花。 11.寒热错杂证相关药物统计出现频次前10位的药物为甘草、干姜、半夏、红花、茯苓、大枣、凌霄花、附子、白术、牡丹皮。结论及意义 1.面部激素依赖性皮炎证型分布上,以毒热内蕴证最多,其次为风热蕴肤证,提示面部激素依赖性皮炎与毒、热、风邪有关。 2.治疗面部激素依赖性皮炎药物以苦、甘寒,

关键词：面部激素依赖性皮炎用药规律中医传承辅助平台中医药证型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中药治疗阵发性房颤系统评价及鲁卫星教授治疗阵发性房颤用药规律研究

中药治疗阵发性房颤系统评价及鲁卫星教授治疗阵发性房颤用药规律...

引用

作者：秦子镒北京中医药大学

学位级别：硕士

研究一中药治疗阵发性心房颤动的系统评价目的:通过严谨的系统评价的研究方法,对中药防治阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效进行评估和观察,以期为临床治疗提供循证医学证据。资料与方法:制定严格的纳入和排除标准,确定检索式,检索时限为... 详细信息

研究一中药治疗阵发性心房颤动的系统评价目的: 通过严谨的系统评价的研究方法,对中药防治阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效进行评估和观察,以期为临床治疗提供循证医学证据。资料与方法: 制定严格的纳入和排除标准,确定检索式,检索时限为自建库至2023年12月31日,治疗组选用中药或联合常规西药作为干预措施,对照组选用安慰剂或西医常规治疗。全面搜索国内外数据库,中文数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献光盘数据库(SinoMed);英文数据库包括 PubMed、Web of Science、Cochrane Library 和Embase等。收集符合纳入和排除标准的中药治疗阵发性房颤的的随机对照试验文献。通过由Cochrane风险偏倚工具对随机对照试验的文献质量全面评价。同时使用了RevMan5.4.3应用软件,对结局指标进行Meta分析。结果: 总共搜索到中药治疗阵发性心房颤动的文献1935篇,按照严格的纳入标准和排除标准进行筛选,最后得到29篇符合要求的文献,经过严格的系统评价表明: 1.中药或中药联合西药治疗阵发性房颤疗效优于单纯使用西药: (1)中药或中西药联合治疗阵发性房颤在提高临床疗效方面优于单纯使用西药(O R=3.60,95%CI=[2.57,5.06],Z=7.42),结果说明中药或中药联用西药治疗较单用西药效果理想。 (2)中药或中西药联合可显著改善阵发性心房颤动的中医证候疗效(OR=3.64,95%CI=[2.61,5.07],Z=7.62),提示试验组治疗效果优于对照组。 (3)中药或中西药联合可改善阵发性心房颤动的心电图疗效(OR=2.95,95%CI=[1.83,4.75],Z=4.44),提示中药治疗阵发性性心房颤动效果较好。 2.中药或中药联合西药治疗阵发性房颤可降低中医证候积分,改善心悸和乏力的症状: (1)中药或中药联合西药治疗阵发性房颤可改善其心悸的症状(MD=-2.87,95%CI=[-3.69,-2.05],Z=6.85),结果说明有统计学意义,试验组治疗效果优于对照组。 (2)中药或中药联合西药治疗阵发性房颤可改善其乏力的症状(MD=-0.54,95%CI=[-0.62,-0.47],Z=14.06),提示有统计学意义,试验组效果优于对照组。 (3)中药或中药联合西药治疗阵发性房颤可改善其综合症状(OR=-2.87,95%CI=[-3.69,-2.05],Z=6.85),提示试验组效果优于对照组。 3.中药或中药联合西药在改善阵发性房颤患者的心功能方面有一定效果: 在治疗阵发性房颤患者的左心房内径方面(MD=-1.27,95%CI=[-2.05,-0.49],Z=3.19)提示中药或中药联合西药组在改善阵发性房颤患者心功能上优于对照组。 4.中药或中药联合西药可减少阵发性房颤发作的次数: 中药或中药联合西药在减少阵发性房颤发作次数上(SMD=-0.97,95%CI=[-1.38,-0.55],Z=4.59,P<0.00001),试验组治疗效果优于对照组。 5.中药或中药联合西药防治房颤复发: 中药或中药联合西药可降低P波离散度的数值,防治房颤复发(SMD=-0.92,95%CI=[-1.49,-0.35],Z=3.15,P=0.002),试验组效果优于对照组 6.中药或中药联合西药组较单纯使用西药组不良反应发生率低,副作用小。结论:本研究从中英文多个数据库进行检索并根据纳排标准将文献收集整理,进行Meta分析,共有29篇随机对照试验文献纳入,通过结果分析可知,中药或中药与西药联合治疗阵发性心房颤动较单纯使用西药治疗效果好。与对照组相比,中医治疗阵发性房颤在提高临床和中医疗效、减少房颤发作次数、降低中医证候积分、预防房颤复发、改善心功能、降低不良反应发生率等方面均有统计学差异。研究二鲁卫星教授治疗阵发性房颤的用药规律研究目的: 收集和整理鲁卫星教授治疗阵发性心房颤动的病例资料,通过对其病例资料进行数据挖掘,总结其用药规律,并从其方药中得出核心药物、核心药物组合和处方等,为治疗阵发性心房颤动提供临床用药指导。资料与方法: 收集2021年5月1日-2024年1月1日期间鲁卫星教授在北京中医药大学第三附属医院及北京中医药大学东直门医院门诊治疗阵发性心房颤动的病例资料,对符合纳入标准的病例资料建立临床数据库。然后利用古今医案云平台对数据库进行数据分析和数据挖掘,通过一般情况分析、频数分析、聚类分析和关联规则分析归纳鲁教授治疗阵发性房颤的核心药物、挖掘常用药物间的组合和高频药物之间的配伍关系,并作出复杂关联网络图。结果: (1)本研究共纳入鲁卫星教授治疗阵发性心房颤动处方209份,共计209例患者,就诊患者以中老年为主

关键词：阵发性房颤系统评价中药治疗鲁卫星教授数据挖掘阵发性心房颤动用药规律

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于机器学习的胆囊息肉中医辨证模型的构建与应用

基于机器学习的胆囊息肉中医辨证模型的构建与应用

引用

作者：朱豆豆北京中医药大学

学位级别：硕士

目的胆囊息肉(Gallbladder polyps,GBP)发病率逐年升高,临床上超声检查发现众多明确的GBP为假性息肉,不具有恶变潜能。现代医学主张GBP10%的条目作为特征对象,应用因子一聚类分析法,探究GBP中医证素和证型分布特点。将所有数据按照7;3... 详细信息

目的胆囊息肉(Gallbladder polyps,GBP)发病率逐年升高,临床上超声检查发现众多明确的GBP为假性息肉,不具有恶变潜能。现代医学主张GBP<10mm采取超声随访检查,GBP≥10mm实施胆囊切除术,但存在随访期有效治疗药物缺乏问题。中医药从整体辨证论治出发,可以延缓息肉进展,甚至消除息肉,但均为各家临床经验,缺乏客观的辨证评价指标,证型常具有不确定性,无法形成科学统一的证型标准。机器学习(Machine Learning,ML)作为人工智能(Artificial Intelligence,AI)的重要分支,能挖掘症状、体征与证型之间内在关系,在中医辨证模型构建中被广泛应用。因此,本研究利用机器学习构建GBP中医辨证模型,以期为GBP中医证型客观化、标准化提供一定参考依据,同时也能为提高GBP中医药诊疗水平提供一定帮助。方法本研究首先通过查阅GBP中医药诊治相关文献,建立“胆囊息肉中医证候调查表”,并收集北京中医药大学东直门医院(通州院区)胆病门诊583例GBP患者中医证候调查表。将调查表中患者基线资料、症状和体征应用Microsoft Excel软件,以双人双输入法录入数据,建立“胆囊息肉中医临床信息数据库”。将证候中出现频率>10%的条目作为特征对象,应用因子一聚类分析法,探究GBP中医证素和证型分布特点。将所有数据按照7;3分为训练集和测试集,应用6种经典的机器学习算法(决策树、随机森林、极度梯度提升树、支持向量机、贝叶斯网络、人工神经网络)分别构建GBP中医辨证模型,以准确率为模型优劣评价指标,对6种辨证模型进行评估比较,挑选出一种更好的模型。结果 (1)本研究共纳入583例GBP患者,男性287例(49.2%),女性296例(50.8%),女性患病率略高于男性;GBP患者年龄多分布于40-50岁之间,男性平均患病年龄(44.01±12.50)岁,女性为(46.28±12.54)岁,男性平均患病年龄较女性低。 (2)本研究收集GBP中医证候调查表583份,证候条目池中共统计出94项条目。以出现频次≥100次为高频证候条目,症状共计19项:口苦(322)、胁肋胀痛(275)、腹胀(269)、烦躁易怒(237)、乏力(205)、厌恶油腻(183)、口干欲饮(174)、后背痛(167)、呃逆(164)、情绪抑郁(159)、大便粘滞(146)、身重(139)、失眠(135)、四肢倦怠(120)、食少纳呆(119)、心烦(117)、泄泻(113)、情志诱发加重不适(101)、嗳气(100);舌象共计6项:舌淡红(278)、舌暗红(156)、舌红(118)、舌边有齿痕(257)、苔薄白(331),苔薄黄(124);脉象共计1项:脉弦细(243)。 (3)以证候条目池中频率>10%的条目为特征对象,共37项。因子分析得到14个公因子,归纳GBP病性证素:气虚、血瘀、气郁、气滞、湿热、痰湿;病位证素:脾、肝、胆为主,且首次发现与心密切相关;聚类分析得出GBP中医证型:痰湿中阻证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、肝胆湿热证。 (4)本研究GBP患者中医证型分布情况如下:肝郁脾虚证300例(51.5%)、气滞血瘀证122例(20.9%)、肝胆湿热证112例(19.2%)、痰湿中阻证49例(8.4%)。 (5)在相同训练、测试样本数据下,随机森林、支持向量机、人工神经网络、极度梯度提升树、贝叶斯网络、决策树6种算法模型对GBP中医证型预测准确率分别为89.7%、89.0%、86.7%、86.1%、85.0%、81.5%。结论 (1)本研究通过因子一聚类分析法,归纳GBP中医证素和证型特点:病性证素以气虚、血瘀、气郁、气滞、湿热、痰湿为主,病位证素以脾、肝、胆为主,并首次发现与心密切相关;中医证型归纳为肝郁脾虚证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、痰湿中阻证,其中肝郁脾虚证占比最大。 (2)利用决策树、随机森林、极度梯度提升树、支持向量机、贝叶斯网络、人工神经网络构建GBP中医辨证模型具有可行性及准确性。随机森林具有准确率高、平衡性能良好及对正负例有效识别能力的特性,是更具有临床应用潜力的辨证模型。

关键词：胆囊息肉聚类分析机器学习因子分析证素中医证型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性心力衰竭合并HHcy的中医证型与认知障碍的相关性研究

慢性心力衰竭合并HHcy的中医证型与认知障碍的相关性研究

引用

作者：刘文慧北京中医药大学

学位级别：硕士

目的基于同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)角度,探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)合并/不合并高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)患者的一般情况、既往史、生化指标、超声心动图、焦虑、抑郁、认知障碍及中医证... 详细信息

目的基于同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)角度,探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)合并/不合并高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)患者的一般情况、既往史、生化指标、超声心动图、焦虑、抑郁、认知障碍及中医证型分布等方面的差异;并进一步探讨慢性心力衰竭合并HHcy患者的中医证型与Hcy水平及认知障碍的相关性,以期为慢性心力衰竭合并HHcy的中医辨证治疗及改善其预后方面提供相关依据。方法本研究纳入2023年6月-2024年3月就诊于北京中医药大学东直门医院心内科符合慢性心力衰竭及HHcy诊断标准的患者,按照指定的临床资料收集表采集患者的一般资料,同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血脂四项、空腹血糖(Glucose,Glu)、肝功、肾功等实验室指标;左房内径(Left atrial diameter,LA)、左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LV)及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)等超声心动图指标;蒙特利尔认知障碍评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)等量表评估指标;同时,收集纳入患者的临床四诊资料分析归纳中医证型。运用Excel表建立数据库,运用SPSS27.0统计软件对研究数据进行统计分析,根据临床资料类型选用卡方检验、Fisher确切概率法、非参数检验、双变量相关分析等统计学方法,分析相关统计结果,从而得出最后结论。结果本次研究纳入慢性心力衰竭患者共152例,其中慢性心力衰竭合并HHcy组患者102例,慢性心力衰竭不合并HHcy组患者50例。 1.一般资料比较:两组患者在性别、年龄以及BMI上的差异无统计学意义(P>0.05)。 2.两组危险因素比较:两组患者在吸烟史方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,CHF-HHcy组患者吸烟史比例为51.0%,明显大于CHF组吸烟史比例(32.0%);进一步将所有患者分为吸烟组和不吸烟组,吸烟组患者的Hcy水平明显高于不吸烟组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在饮酒史,高血压病史及冠心病病史方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 3.两组实验室指标比较:两组患者在UA、BUN及CREA水平上的差异具有统计学意义(P<0.05),CHF-HHcy组患者的UA、BUN及CREA水平均显著高于CHF组;在慢性心力衰竭患者中,UA、BUN及CREA水平均与Hcy水平呈正相关。两组患者在血脂指标TC、TG、LDL-C及HDL-C,肝功指标ALT、AST及GGT,空腹血糖Glu水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。 4.两组超声心动图指标比较:两组患者在LA、LV及LVEF水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。 5.两组认知功能比较:两组患者在MoCA评分水平上的差异具有统计学意义(P<0.05),CHF-HHcy组患者MoCA评分水平显著低于CHF组患者。两组间认知障碍的发生比例具有统计学差异(P<0.05),其中,CHF-HHcy组认知障碍的比例为90.2%,显著高于CHF组患者认知障碍比例(74.0%)。 6.两组焦虑、抑郁比较:两组患者在可能焦虑症比例上的差异具有统计学意义(P<0.05),CHF-HHcy组患者在可能焦虑症的比例上显著高于CHF组;在HAMA评分水平上的差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者在HAMD评分水平上的差异具有统计学意义(P<0.05),CHF-HHcy组患者的HAMD评分水平显著高于CHF组患者;两组患者在可能抑郁症比例上的差异具有统计学意义(P<0.05),CHF-HHcy组患者可能抑郁症的比例明显高于CHF组患者。在152名慢性心力衰竭患者中,Hcy水平与HAMA评分水平、HAMD评分水平呈显著正相关(P<0.05)。 7.两组中医证型分布比较:两组患者在中医证型分布上存在显著差异(P<0.05);CHF-HHcy组在气虚血瘀证占比最多,阳气亏虚血瘀证次之;CHF组患者气虚血瘀证占比最多;进一步两两比较发现,CHF-HHcy组患者在阳气亏虚血瘀证上的比例显著高于CHF组患者(P<0.05);CHF-HHcy组患者在痰饮证上的比例显著高于CHF组患者(P<0.05)。 ***合并HHcy患者的中医证型与Hcy水平:CHF合并HHcy患者不同主证证型间的Hc

关键词：慢性心力衰竭高同型半胱氨酸血症中医证型认知障碍

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肥胖患者血糖升高的相关因素及中医证型研究

肥胖患者血糖升高的相关因素及中医证型研究

引用

作者：李春晖北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨肥胖患者血糖升高的相关因素;同时探讨肥胖患者的中医证型分布特点,以及不同中医证型间临床相关指标的分布情况,以期为防治肥胖患者进一步发展为糖尿病前期甚至糖尿病提供参考依据。研究方法:1.查阅中西医肥胖研究相关资料... 详细信息

研究目的: 探讨肥胖患者血糖升高的相关因素;同时探讨肥胖患者的中医证型分布特点,以及不同中医证型间临床相关指标的分布情况,以期为防治肥胖患者进一步发展为糖尿病前期甚至糖尿病提供参考依据。研究方法: 1.查阅中西医肥胖研究相关资料,咨询相关研究领域专家,结合肥胖患者临床特点制定《肥胖患者临床特征观察表》。 2.在具有中医本科学历以上教育背景的调查员的协助下,由调查对象采用自填法或由调查员逐条询问填写《肥胖患者临床特征观察表》,依据纳排标准进行病例资料收集,并依据《中药新药临床研究指导原则第一辑(1993年版)》和《中药新药临床研究指导原则第二辑(1995年版)》、肥胖中医证型文献研究以及导师临床经验制定的中医证型诊断标准,根据中医证型诊断标准判定证型,并电话随访不断完善肥胖患者临床资料。 3.将采集后的病例资料标准化录入excel数据库,使用spss27.0对所收集的数据进行统计整理、归纳、分析、总结各组临床特征。 4.探讨出肥胖患者血糖升高可能存在相关因素;总结肥胖患者不同中医证型临床特征。研究结果: 1.肥胖患者一般资料分布:患者性别方面,男女比例为3:7;平均年龄为34.7±9.56岁;平均BMI为32.61±4.44kg/m2,轻度肥胖有135例,占56.25%;病程>5年占83.33%;有稳定工作的占91.67%;本科及以上学历占81.25%;不明原因逐渐肥胖的占65%;有吸烟习惯的占14.58%;有饮酒习惯的占25.42%;高油高盐饮食习惯的占84.58%;无运动习惯的占84.17%。 2.症状频次分布由高到低为:神疲乏力173(72.08%)、大便黏122(50.83%)、身体困重 91(37.92%)、口黏 89(37.08%)、怕热 69(28.75%)、入睡困难 67(27.92%)、口干口苦 58(24.17%)、腹痛腹泻 54(22.5%)、口渴喜饮 51(21.25%)、多汗 45(18.75%)、急躁易怒 44(18.33%)、多食易饥 43(17.92%)、胁肋部不适 42(17.5%)、痰黏 40(16.67%)、容易醒 39(16.25%)、怕冷肢凉 34(14.17%)、胃或腹胀 30(12.5%)、打鼾 29(12.08%)、头面部出油 28(11.67%)、小便短赤 21(8.75%)、多梦 20(8.33%)、腹部冷痛19(7.92%)、反酸烧心18(7.5%)、大便干17(7.08%)、局部刺痛16(6.67%)、易感冒15(6.25%)、腰膝酸软14(5.83%)、肢体麻木13(5.42%)、浮肿6(2.5%)。 3.不同血糖情况肥胖患者临床特征差异性分析:性别、肥胖原因、工作状况、文化程度、吸烟习惯、饮食习惯、肥胖病程、高血压病史、肥胖家族史、腰围、腰高比、黑棘皮症、HDL-C、TBIL、DBIL、IDBIL、TBA、UA、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb在血糖升高组和血糖正常组中差异无统计学意义(P>0.05);年龄、饮酒习惯、运动习惯、高脂血症病史、糖尿病家族史、BMI、臀围、腰臀比、TG、CHO、LDL-C、γ-GT、ALT、AST、HOMA-IR、HOMA-β在血糖升高组和血糖正常组中差异有统计学意义(P<0.05),说明上述指标与肥胖患者血糖升高有关联。 4.肥胖患者血糖升高的相关因素:将上述有差异性的指标纳入二元logistic回归方程,结果发现,运动情况、糖尿病家族史、HOMA-IR、HOMA-β是肥胖患者血糖升高的危险因素(P<0.05)。肥胖患者中无运动习惯的血糖升高的可能性是有运动习惯的3.154倍(OR=3.154,95%CI:1.120-8.882);肥胖患者中有糖尿病家族史的血糖升高的可能性是无糖尿病家族史的2.395倍(OR=2.395,95%CI:0.999-5.743);肥胖患者中HOMA-IR 每升高 1,血糖升高的概率增加 88.7%(OR=1.887,95%CI:1.432-2.488);肥胖患者中HOMA-β每降低1,血糖升高的概率有所增加。 5.240例肥胖患者中,脾虚湿盛证占43%,痰瘀互结证占19.58%,肝胃郁热证占16.67%,肝郁脾虚证占21.25%。 6.不同中医证型的临床症状分布情况:在脾虚湿盛证中,频次排名前5的症状是神疲乏力 93(91.18%)、大便黏 60(58.82%)、身体困重 46(45.10%)、口黏 45(44.12%)、腹痛腹泻和入睡困难24(23.53%);在痰瘀互结证中,频次排名前5的症状是身体困重和口黏27(57.45%)、神疲乏力和大便黏26(55.32)、痰黏16(34.04);在肝胃郁热证中,频次排名前5的症状是怕热31(77.5%)、

关键词：肥胖血糖升高相关因素中医证型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈上皮内高级别病变患者证候要素与阴道菌群微生物组学研究

宫颈上皮内高级别病变患者证候要素与阴道菌群微生物组学研究

引用

作者：汤怡倩北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:（1）针对HSIL人群进行证候要素分析,总结其临床证型:采用横断面的研究方法,探索HSIL的证素分布组成规律,以提高对HSIL辨证论治的准确度、指导中医临床治疗HSIL的方案、提高中医药治疗HSIL的有效率。（2）比较不同中医证型之... 详细信息

研究目的: （1）针对HSIL人群进行证候要素分析,总结其临床证型:采用横断面的研究方法,探索HSIL的证素分布组成规律,以提高对HSIL辨证论治的准确度、指导中医临床治疗HSIL的方案、提高中医药治疗HSIL的有效率。（2）比较不同中医证型之间的微生物群落差异,找出不同证型间有统计学差异的细菌物种进行分组研究,探索出微生物群落特点与中医证型的关系。研究方法: 通过收集2023年5月至2024年3月北京中医药大学东方医院门诊及住院部病理诊断为宫颈上皮内高级别病变患者作为病例来源,基于文献研究及朱文锋教授所著《证素辨证学》相关证候论述,以各辨证要素积分和阈值法确定HSIL患者的中医证素及临床证候,采用证素辨证方法,收集入组患者的中医四诊信息,同时对知情并同意的患者进行阴道分泌物取样。将相关四诊信息,记录于Excel表中,并计算患者的每一证素积分并进行分级。阴道分泌物根据证型分组后,采用核糖体16s高通量测序、Illumina文库构建、Illumina测序并进行生物信息学分析。统计采用SPSS 20.0统计软件进行一般描述性分析、t检验、χ2检验,Wilcox秩和检验以及克氏秩和检验进行显著性差异分析。研究结果 1一般情况结果 115例HSIL入组患者,共统计出HSIL患者发病的平均年龄为42.24±12.77岁,其中育龄期女性发病最高,45-55岁围绝经期患者次之,55岁以上绝经期女性患者最少。HSIL患者中有吸烟史患者中包含长期吸烟者及长期被动吸烟者（二手烟环境者）共77例,为无吸烟史患者2倍。HSIL患者平均初次性生活年龄为19.47±2.21岁。根据初次性生活年龄进行分层统计,18岁及以下患者共42例,占36.52%;18岁以上共43例,占37.39%。85例告知性伴侣总数患者中,最少为1位,最多为6位,平均性伴侣总数为2.01±1.06位。单一性伴侣者共30例,占26.09%;多性伴侣者共55例,占47.83%。HSIL患者中,罹患HPV 16/18型的患者发病比率较高。 2病位证素结果构成比在5%以上的病位证素占比从高到低分别有:肝（60.00%）,胞宫（52.17%）,肾（16.52%）,脾（16.52%）,心神（13.91%）,胃（6.96%）,半表半里（5.22%）。双病位占比最多（32.17%）,单病位占比第二（22.61%）,三病位（16.52%）。病位证素分布以胞宫+肝为主（22.61%）,其次为肝（10.43%）,胞宫（5.22%）,胞宫+肾+肝（4.35%）。 3病性证素结果构成比在5%以上的病位证素占比前五位有:湿（73.91%）,痰（48.70%）,阴虚（43.48%）,热（42.61%）,气滞（36.52%）。其中以虚实夹杂者分布最多（55.65%）;其次为实证（31.30%）;虚证者最少（13.04%）。六病性及以上最多（20.87%）,其次为三病性（20.00%）,五病性（18.26%）,四病性（15.65%）,双病性（13.91%）,单病性（6.96%）。病性证素组合痰+湿和痰+湿+热最多（5.22%）,其次为阴虚+痰+湿+热（3.48%）,湿（2.61%）,阴虚、血虚、血虚+湿、血虚+湿、痰+湿+气滞、阳虚+痰+湿、阳虚+血虚+气虚、阴虚+阳亢+痰+湿+热、阴虚+血瘀+痰+湿+热+气滞、阴虚+阳虚+血虚+痰+湿+气滞+气虚（1.74%）。 4证素等级分布结果 Ⅰ级证素,即存在轻度病变的证素频数由高到低依次为痰、肝、阴虚、血虚、湿、阳虚、热、胞宫、肾、血瘀、气滞、气虚、动血、心神、寒、阳亢、胃、脾、半表半里、血热、毒、食积;Ⅱ级证素,即存在中度病变的证素频数由高到低依次为湿、肝、热、胞宫、气滞、阴虚、阳虚、气虚、脾、血瘀、痰、血虚、心神、食积、寒、肾、阳亢、动血、胃、血热;Ⅲ级证素,即存在严重病变的证素频数由高到低依次为湿、胞宫、肝、阴虚、热、气滞、血瘀、阳虚、痰、肾、气虚、脾、阳亢、血虚、心神。 5证型分布结果 7例患者未提取出病位及病性证素,无法诊断,其余108例患者均可诊断,肝经湿热证和胞宫痰湿证最多,各15例（13.04%）;其次为胞宫湿热证和湿热证,占比分别为 10.43%、6.96%。 6阴道菌群分析结果从48个样本中获得了 2,304,711,977,713,290个可用序列,平均序列长度424bp。共有296个OTU。物种结果统计:域:1,界:1,门:15,纲:21,目:56,科:89,属:146,种:223。门水平前五的物种包括:腐生菌群、放线菌群、类杆菌群、镰刀菌群、蛋白菌群。属水平前五的物种包括:乳酸杆菌、加德纳菌、双歧杆菌、链球菌、阿托波氏菌。 7 Alpha多样性结果对于群落丰富度比较,湿热组与气滞组的观察和估计O

关键词：宫颈高级别病变菌群证素中医药

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：