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中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议

作者：孔晶王鸥聂敏姜艳李梅夏维波孟迅吾邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生与计划生育委员会内分泌重点实验室

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原发干燥综合征伴发脑梗塞1例报告附文献复习

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北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1077-1080页

作者：杨丹乔琳赵丽丹中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome,pSS）是一类淋巴细胞浸润破坏外分泌腺的自身免疫性疾病,多起病隐匿,进展缓慢,系统受累以血液系统、肺间质病变较为多见,也可导致复杂多变的神经系统受累,如认知功能减退、脑膜炎、周围... 详细信息

原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome,pSS）是一类淋巴细胞浸润破坏外分泌腺的自身免疫性疾病,多起病隐匿,进展缓慢,系统受累以血液系统、肺间质病变较为多见,也可导致复杂多变的神经系统受累,如认知功能减退、脑膜炎、周围神经病变及视神经脊髓炎等。

关键词：干燥综合征脑梗塞中枢神经系统糖皮质激素类

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椎动脉发育不全和局限性狭窄的经颅多普勒评价

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国际脑血管病杂志 2017年第1期25卷 49-54页

作者：刘明玲孙增强路青王新斌田兵徐蔚海淄博市临淄区人民医院神经内科 255400 淄博市临淄区人民医院影像科 255400 淄博市临淄区人民医院超声诊断科 255400 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的以CT血管造影（CT angiography, CTA）检查结果作为标准，探讨经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）对椎动脉发育不全（vertebral artery hypoplasia, VAH）和局限性椎动脉狭窄（focal vertebral artery stenosis, fVAS）的诊断价值。方法纳入连续完成TCD和CTA检查的患者，根据CTA结果分为正常组、VAH组和fVAS组。TCD参数包括平均血流速度（mean flow velocity, MFV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity, PSV）、搏动指数（pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI）和不对称指数（asymmetry index, AI），分别进行组间比较。采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线评价TCD参数诊断VAH和fVAS的敏感性和特异性。结果共纳入405例患者，正常组278例（68.6%），VAH组75例（18.5%），fVAS组52例（12.8%）。各组间受累侧（正常组受累侧定义为右侧椎动脉）MFV、PSV、PI和RI之间均存在显著性差异。VAH组血流速度最慢，fVAS组血流速度最快，其他参数具有相同的趋势。各组间非受累侧MFV和PSV存在显著性差异，VAH组血流速度明显增快，fVAS组血流速度略增快，增快幅度小于VAH组。各组间AI存在显著统计学差异，可作为诊断VAH的指标（曲线下面积为0.78，95%可信区间0.72～0.84；P〈0.001）。以AI〉33.7%作为截断值诊断VAH的敏感性为74.7%，特异性为68.7%。结论应用TCD评价椎动脉时注意鉴别VAH和fVAS。AI〉33.7%可作为诊断VAH的参考指标。

关键词：脑动脉疾病椎动脉超声检查多普勒经颅血流速度脑血管造影术体层摄影术 X线计算机

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尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究

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中华医院感染学杂志 2016年第20期26卷 4617-4620页

作者：杜娟张林涛杨文航尚雪松杨启文徐涛徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础学院流行病统计学系北京100730

目的通过尿常规、尿液有形成分分析与尿细菌培养结果,研究尿常规相关指标在尿路感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月1日-2015年12月31日1 534例同时送检尿常规(尿常规+尿液有形成分分析)与清洁中段尿细菌培养的门诊及住院患... 详细信息

目的通过尿常规、尿液有形成分分析与尿细菌培养结果,研究尿常规相关指标在尿路感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月1日-2015年12月31日1 534例同时送检尿常规(尿常规+尿液有形成分分析)与清洁中段尿细菌培养的门诊及住院患者结果,分析尿培养阳性率及菌种分布,并以尿培养结果作为金标准,分析尿常规和有形成分分析中与尿路感染相关指标对尿路感染的诊断性能。结果 1 534例患者标本中,778例(50.7%)尿培养结果为"普通培养经鉴定无细菌生长";尿培养阳性患者468例(30.5%),尿培养阳性菌中,革兰阴性菌最多占57.48%,革兰阳性菌次之占38.46%,真菌最少占4.06%;分析尿路感染相关指标的诊断性能,可见亚硝酸盐(NIT)的诊断比值比(DOR)最高,说明NIT结果与尿培养结果的联系程度最大,此外,LEU、Bacteriuria、WBC的诊断比值比也都>1,与尿培养结果的联系程度也较大,对于尿路感染的诊断,灵敏度最高的为干化学中性粒细胞酯酶(LEU),特异性最高的是NIT(>95%),尿液有形成分WBC计数结果用于诊断尿路感染的特异性均>80%,尿液有形成分Bacteriuria计数结果用于诊断尿路感染的特异性>80%(除外60岁以上人群),NIT用于诊断尿路感染的阳性预测值(PPV)最高约80%,用于排除尿路感染,LEU的阴性预测值(NPV)>80%,其次为NIT。结论大多数尿培养为阴性或可疑污染,尿常规NIT、LEU以及尿液有形成分分析WBC、Bacteriuria计数作为一种快速筛查实验,对于排除尿路感染、减少不必要的尿培养有着重要的临床应用价值。

关键词：尿常规尿液有形成分分析尿培养尿路感染

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心力衰竭患者地高辛中毒的药物治疗管理

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中国临床药理学杂志 2016年第21期32卷 2000-2002页

作者：都丽萍李喜西杜小莉梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科中国医院协会药事管理专业委员会

目的探讨临床药师对1例心力衰竭患者使用地高辛的药物治疗管理中的作用。方法临床药师参与1例使用地高辛出现不典型中毒反应的心力衰竭患者的治疗实践,从地高辛中毒的鉴别、地高辛血药浓度监测、药物治疗方案调整等各环节提供建议。结... 详细信息

目的探讨临床药师对1例心力衰竭患者使用地高辛的药物治疗管理中的作用。方法临床药师参与1例使用地高辛出现不典型中毒反应的心力衰竭患者的治疗实践,从地高辛中毒的鉴别、地高辛血药浓度监测、药物治疗方案调整等各环节提供建议。结果和结论调整药物治疗方案后,患者未再出现地高辛中毒表现,入院第12天病情平稳出院。临床药师在心力衰竭患者地高辛治疗过程中,积极开展个体化药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。

关键词：心力衰竭地高辛中毒药学监护

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重组人促红细胞生成素对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第1期36卷 20-25页

作者：朱波张石玉王嵘卿恩明叶铁虎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的评价重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术的慢性瓣膜性心脏病患者45例,年龄36～ 62岁,体重42～ 92 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数... 详细信息

目的评价重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术的慢性瓣膜性心脏病患者45例,年龄36～ 62岁,体重42～ 92 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组（n=15）：对照组（C组）和不同剂量rHuEPO组（EPO1组和EPO2组）.EPO1组于麻醉诱导前静脉注射rHuEPO40 IU/kg;EPO2组于麻醉诱导前静脉注射rHuEP0 80 IU/kg.分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管后即刻（T1）、主动脉插管即刻（T2）、上下腔静脉插管即刻（T3）、CPB开始即刻（T4）、CPB中各指标最低值（T5）、复温至36.5℃（T6）、CPB停机即刻（T7）和停机后1 h（T8）时,记录双侧额叶脑氧饱和度（rSO2）、组织血红蛋白指数（THI）、氧合血红蛋白浓度变化（△O2Hb）、还原血红蛋白浓度变化（△HHb）和总血红蛋白浓度变化（△cHb）;记录rSO2最低值≤50％和rSO2最低值较基础值降低幅度（△rSO2）≥20％的发生情况.分别于T0、T8和CPB停机后2 h（T9）时,采集静脉血样,采用ELISA法测定血清S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.分别于术前1d和术后8d时采用简易精神状况检查法、数字广度试验、符号-数字模式测验、连线测验A型和Stroop字色干扰效应试验评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况.分别于术前1d和术后8d时,行自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分.结果 3组间各时点双侧rSO2、双侧△cHb、双侧rSO2最低值≤50％和术后认知功能障碍的发生率、自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组比较,EPO1组左侧△rSO2≥20％的发生率降低,T6,8时右侧△O2Hb升高,T9时血清NSE浓度降低,T8时血清S100蛋白浓度降低,术后8d时符号-数字模式测验完成个数增加,EPO2组T2、T3、T5、T7和T8时右侧THI降低,T2和T3时右侧△HHb升高,术后8d时Stroop字色干扰B完成时间缩短（P＜0.05或0.01）;与EPO1组比较,EP02组左侧△rSO2≥20％的发生率升高,T2-4和T6-8时右侧THI降低,T6,7时左侧△O2Hb和T8时右侧△O2Hb降低（P＜0.05）.结论麻醉诱导前静脉注射rHuEPO40 IU/kg可减轻体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤.

关键词：红细胞生成素重组脑损伤心肺转流术心脏瓣膜假体植入

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系统性红斑狼疮并发蛋白丢失性肠病的危险因素

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中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第3期11卷 264-268页

作者：陈真苏丽李梦涛王婷王迁田新平曾小峰福建医科大学附属第二医院免疫内科福建泉州362000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)进行病例-对照研究,旨在总结本病的临床表现特点,探讨该并发症的危险因素。方法回顾性分析2000至2015年在北京协和医院住院... 详细信息

目的对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)进行病例-对照研究,旨在总结本病的临床表现特点,探讨该并发症的危险因素。方法回顾性分析2000至2015年在北京协和医院住院的60例SLE并发PLE患者(PLE组)的临床资料,并与同期120例活动性SLE患者(对照组)进行比较。采用多因素Logistic回归分析方法,分析实验室各指标与并发PLE的关系,找出其危险因素。结果 PLE组患者平均血清白蛋白、补体C3、补体C4、血钙和24 h尿蛋白水平均显著低于对照组[(17.3±0.68)g/L vs.(32.3±0.80)g/L,P<0.001;(0.47±0.03)g/L vs.(0.62±0.03)g/L,P=0.001;(0.08±0.017)g/L vs.(0.09±0.018)g/L,P=0.622;(1.84±0.02)mmol/L vs.(2.08±0.02)mmol/L,P<0.001;(0.88±0.34)g/24 h vs.(2.76±0.36)g/24 h,P<0.001],而血胆固醇水平显著高于对照组[(7.36±0.36)mmol/L vs.(5.41±0.24)mmol/L,P<0.001]。PLE组患者血清抗SSA抗体(anti-SSA)和抗SSB抗体(anti-SSB)的阳性率高于对照组(61.7%vs.45.0%,P=0.035;23.3%vs.6.67%,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清抗SSA抗体阳性、低白蛋白血症及高胆固醇血症是SLE并发PLE的独立危险因素(OR=3.520,P=0.024;OR=0.740,P<0.001;OR=0.815,P=0.041)。结论 SLE患者出现血清抗SSA抗体阳性、高胆固醇血症、严重低白蛋白血症时,应警惕SLE并发PLE的发生。

关键词：红斑狼疮,系统性蛋白丢失性肠病自身抗体

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结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

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医学影像学杂志 2017年第7期27卷 1288-1290,1298页

作者：刘从涛孙昊姜相森金征宇山东大学附属山东省立医院影像科山东济南250022 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 山东省交通医院影像科山东济南250031

目的总结结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现,以提高对本病的认识。方法收集经临床确诊的结节性硬化症并经过CT检查的患者55例,分析其影像学表现。结果本组55例患者均有RAML异常表现,其中男19例,女36例,年龄9~47岁,平均24.... 详细信息

目的总结结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现,以提高对本病的认识。方法收集经临床确诊的结节性硬化症并经过CT检查的患者55例,分析其影像学表现。结果本组55例患者均有RAML异常表现,其中男19例,女36例,年龄9~47岁,平均24.2岁。双肾均受累且多发病灶者53例(96.3%),肿瘤大于4cm 37例(67.3%),伴发肝脏AML者17例(30.9%),AML出血者14例(25.4%),假性动脉瘤或血管畸形7例(12.7%),乏脂肪AML2例(3.6%)。结论结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现具有特征性,需提高对其认识。

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤结节性硬化症体层摄影术,X线计算机

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亟需加快建设中国人群皮肤影像资源库：高质量皮肤影像是构建智能辅助诊断系统的基础

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中华皮肤科杂志 2017年第7期50卷 530-533页

作者：崔勇于建斌邹先彪李航刘洁孟如松刘华绪谢凤英马维民常江中日友好医院皮肤病与性病科北京100029 郑州大学第一附属医院皮肤性病科解放军总医院第一附属医院皮肤性病科北京大学第一医院皮肤性病科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤性病科解放军空军总医院皮肤病医院山东省皮肤病医院北京航空航天大学宇航学院图像处理中心上海麦色信息科技有限公司优麦医疗

皮肤位于人体表面，很多皮肤病仅根据皮损的“可视化特征”即可确诊，因此皮肤病学是最适宜应用各种图像技术的临床二级学科。随着设备研发水平和数据分析技术的不断提高，构建智能辅助诊断系统的条件已逐渐成熟。作为智能辅助诊断系统... 详细信息

皮肤位于人体表面，很多皮肤病仅根据皮损的“可视化特征”即可确诊，因此皮肤病学是最适宜应用各种图像技术的临床二级学科。随着设备研发水平和数据分析技术的不断提高，构建智能辅助诊断系统的条件已逐渐成熟。作为智能辅助诊断系统的必备基础，大规模的高质量皮肤影像是整个实施路径中最为值得关注的问题。

关键词：辅助诊断系统皮肤病学影像中国人群质量资源库人体表面图像技术

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人脸识别技术的医学诊断应用的发展与现状

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基础医学与临床 2016年第12期36卷 1747-1750页

作者：潘周娴陈适潘慧朱惠娟梁择李建强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 北京工业大学软件学院北京100124

同种疾病导致的患者面部改变或先天畸形具有相似性,对于疾病的筛查和诊断具有提示意义。近十余年来,人脸识别技术已初步用于内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征以及遗传综合征,如唐氏综合征和德朗热综合征等的诊断,其识别正确率不低于... 详细信息

同种疾病导致的患者面部改变或先天畸形具有相似性,对于疾病的筛查和诊断具有提示意义。近十余年来,人脸识别技术已初步用于内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征以及遗传综合征,如唐氏综合征和德朗热综合征等的诊断,其识别正确率不低于甚至在有些报道中高于临床工作者的经验性诊断,并且对内分泌疾病早期患者的面部识别更具有价值。该技术有望应用于内分泌疾病及遗传综合征的筛查、缩短疾病诊断延迟期和帮助内分泌疾病进行分期。

关键词：人脸识别技术医学诊断肢端肥大症库欣综合征遗传综合征

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