检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2016年第6期14卷 78-80页

作者：邹羽真杜小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读。方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效... 详细信息

目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读。方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效性和安全性进行监护。结果:合理解读血药浓度检测值,对于解释患者病情变化的原因、提高药物疗效和减少不良反应均有意义,通过药学专业知识的支持,难治性抽搐得到控制,并优化了给药方案。结论:对于血透患者的多联抗癫痫药物治疗,应当结合血药浓度监测,关注药物不良反应,运用血液透析的药物代谢动力学和药物相互作用进行合理解读,制定个体化给药方案。

关键词：血液透析治疗药物监测抗癫痫药物抽搐

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恶性萎缩性丘疹病的研究进展

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国际皮肤性病学杂志 2016年第5期42卷 413-416页

作者：韩大伟王涛刘跃华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

恶性萎缩性丘疹病是一种以萎缩性丘疹样皮损为特征的疾病，常伴有多系统脏器受累，死因多为胃肠穿孔和频发弥漫性腹膜炎。恶性萎缩性丘疹病发病原因尚不明，可能与免疫功能紊乱、高凝状态、纤维溶解蛋白异常、基因易感性、病毒和细菌感... 详细信息

恶性萎缩性丘疹病是一种以萎缩性丘疹样皮损为特征的疾病，常伴有多系统脏器受累，死因多为胃肠穿孔和频发弥漫性腹膜炎。恶性萎缩性丘疹病发病原因尚不明，可能与免疫功能紊乱、高凝状态、纤维溶解蛋白异常、基因易感性、病毒和细菌感染有关。组织病理：血管腔纤维性增生和纤维蛋白血栓形成引起血管阻塞。免疫组化检查提示，膜攻击复合物、基质细胞衍生因子1／趋化因子12等因子有不同程度的沉积。恶性萎缩性丘疹病至今尚无有效的治疗方法，需要进一步研究。

关键词：恶性萎缩性丘疹病遗传基因突变病理学治疗结果

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炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略

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胃肠病学和肝病学杂志 2016年第10期25卷 1088-1090页

作者：李玥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、... 详细信息

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素。及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点。

关键词：炎症性肠病难辨梭状芽孢杆菌危险因素治疗粪菌移植

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用血量大于等于20U患者围术期血液管理

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 379-383页

作者：张娇虞雪融袁青黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料,比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究,经... 详细信息

目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料,比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究,经历非计划二次手术患者(n=12)初次择期手术中失血量明显低于未经历非计划二次手术患者(n=24),分别为1300和3000 ml(P<0.05);但非计划二次手术相较于其初次择期手术美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiology,ASA)分级明显增高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为0、0、4、8、0例和2、9、1、0、0例;术中出血量(分别为2250和1050 ml)和输血量(红细胞分别为8和1 U,血浆分别为400和100 ml)亦均明显增加(P均<0.05)。36例患者中18例并发术前贫血。结论对于手术难度大、风险高的患者,在充分评估术中出血风险的基础上,采取个体化治疗方案,纠正术前贫血,术中严密止血,加强围术期凝血功能检测,可降低非计划二次手术的发生率,改善患者结局。

关键词：用血量大于等于20U 围术期血液管理非计划二次手术

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如何减少结节性硬化症相关淋巴管肌瘤病的误漏诊

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临床误诊误治 2016年第10期29卷 1-3页

作者：吴秀秀王俊徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,以细胞异常增生和组织发育不良为特征,可引起全身多个系统器官损害,肺部受累主要表现为淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)。TSC相关LAM因临床表现多样... 详细信息

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,以细胞异常增生和组织发育不良为特征,可引起全身多个系统器官损害,肺部受累主要表现为淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)。TSC相关LAM因临床表现多样,专科医师对其认知有限,误漏诊时有发生,以致延误病情,故早期诊断对于疾病的治疗及预后至关重要。对于成年女性TSC患者,需通过胸部高分辨CT和血清血管内皮生长因子-D等筛查与诊断方法确认是否患有LAM。提高相关专科医师对TSC相关LAM的认识,熟知其多种临床表现,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,可提高临床诊断率。

关键词：结节性硬化症淋巴管肌瘤病误诊漏诊述评

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RhoA/Rho激酶信号通路在慢性疼痛中的作用

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协和医学杂志 2016年第6期7卷 454-457页

作者：丘玥魏敏王之遥黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

RhoA是一种小分子G蛋白,RhoA的主要效应底物Rho激酶（Rho-associated coiled-coil-forming kinases,ROCK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,主要在细胞迁移、分化和生存等方面起重要作用。RhoA/ROCK的异常激活可在很多疾病中被观察到,如中枢神... 详细信息

RhoA是一种小分子G蛋白,RhoA的主要效应底物Rho激酶（Rho-associated coiled-coil-forming kinases,ROCK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,主要在细胞迁移、分化和生存等方面起重要作用。RhoA/ROCK的异常激活可在很多疾病中被观察到,如中枢神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等。目前大量研究表明,RhoA/ROCK通过其介导的细胞信号传导系统在慢性疼痛中也发挥着重要作用。本文通过阐述RhoA/ROCK信号通路在慢性疼痛中的作用机制,为临床治疗疼痛提供新的思路和策略。

关键词：慢性疼痛 Rho蛋白 Rho激酶抑制剂镇痛

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滤泡辅助性T细胞与自身免疫性疾病

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 292-296页

作者：陈雨张文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)是一类主要定位于B淋巴细胞滤泡形成生发中心的特殊CD4+T细胞亚群,它在诱导B细胞活化、分化、产生抗体的各个环节均发挥着重要的辅助功能。Tfh细胞在机体内的正常表达有利于维持机体正... 详细信息

滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)是一类主要定位于B淋巴细胞滤泡形成生发中心的特殊CD4+T细胞亚群,它在诱导B细胞活化、分化、产生抗体的各个环节均发挥着重要的辅助功能。Tfh细胞在机体内的正常表达有利于维持机体正常的免疫应答和内环境的稳定,一旦其表达和(或)功能出现异常,则会引起体内抗体异常表达,从而导致自身免疫性疾病的发生。认识和研究Tfh细胞在自身免疫性疾病中可能的发病机制及其功能有利于临床上更好地认识疾病,为疾病的治疗提供新的思路。

关键词：自身免疫疾病滤泡辅助性T细胞

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北京协和医院急诊科输血现状与对策

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 384-387页

作者：戴佳原徐胜勇徐军刘业成刘继海朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的分析北京协和医院急诊科输血现状,并提出应对策略。方法对北京协和医院急诊科2015年1月至10月各病区临床输血情况进行分析,并与2014年同期数据进行比较。结果本院急诊科用血主要集中在急诊治疗室,其红细胞输注量占急诊科总输注量的6... 详细信息

目的分析北京协和医院急诊科输血现状,并提出应对策略。方法对北京协和医院急诊科2015年1月至10月各病区临床输血情况进行分析,并与2014年同期数据进行比较。结果本院急诊科用血主要集中在急诊治疗室,其红细胞输注量占急诊科总输注量的65%,血浆输注量占28%,血小板输注量占78%,输血患者多为慢性病患者;2015年1月至10月较2014年同期人均(红细胞、血浆和单采血小板分别为6.02 U比5.10 U、8.26 U比7.37 U、2.48 U比2.08 U)、次均(红细胞、血浆和单采血小板分别为3.07 U比3.04 U、6.80 U比6.23 U、1.21 U比1.16 U)输血量均有所增加。结论诸多因素造成急诊治疗室用血量大,今后应严格把握输血指征,践行合理用血。

关键词：急诊科输血现状对策

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开展多学科协作以切实提高结节性硬化症诊疗水平

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临床误诊误治 2016年第10期29卷 4-7页

作者：王俊吴秀秀徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种涉及多系统、多年龄段人群的遗传性疾病。患者常因不同的临床表现就诊多个专科,很少能够得到多系统、全面的评估,漏误诊现象并不少见。因此,亟须通过多学科协作(multidisciplinary t... 详细信息

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种涉及多系统、多年龄段人群的遗传性疾病。患者常因不同的临床表现就诊多个专科,很少能够得到多系统、全面的评估,漏误诊现象并不少见。因此,亟须通过多学科协作(multidisciplinary team,MDT)进一步提高我国TSC的诊疗水平。在建立区域性TSC专病门诊和MDT的基础上,应构建全国性TSC协作网络,可以开展临床注册登记、规范化诊疗技术推广及新诊疗技术相关研究,并建立转诊体系和远程会诊系统,以有效提高TSC患者诊治水平,改善患者生活质量,对提高医疗质量、有效利用医疗资源、推动科学研究及科学研究在临床中的转化应用,均有积极意义。

关键词：结节性硬化症多学科协作诊断治疗述评

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联用奥美拉唑致甲氨蝶呤中毒

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药物不良反应杂志 2016年第4期18卷 305-307页

作者：邹羽真冯雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

1例36岁女性急性混合细胞白血病患者行大剂量甲氨蝶呤（MTX）/长春地辛化疗，方案为MTX 8 g静脉滴注，持续24 h（第1、15天）；长春地辛 4 mg静脉滴注（第1天）；培门冬酶3 750 U 肌内注射（第5天）。首次滴注MTX后20 h其血药浓度为0.94... 详细信息

1例36岁女性急性混合细胞白血病患者行大剂量甲氨蝶呤（MTX）/长春地辛化疗，方案为MTX 8 g静脉滴注，持续24 h（第1、15天）；长春地辛 4 mg静脉滴注（第1天）；培门冬酶3 750 U 肌内注射（第5天）。首次滴注MTX后20 h其血药浓度为0.94 μmol/L。第2次MTX治疗过程中患者出现上腹疼痛，给予奥美拉唑40 mg静脉滴注，1次/d。次日，患者出现间断腹痛，伴黏液便5~6次/d。MTX血药浓度为17.64 μmol/L，考虑MTX中毒。立即给予亚叶酸钙1 g 静脉滴注，1次/6 h；亚叶酸钙30 mg＋ 0.9%氯化钠注射液500 ml含漱。第3天，患者出现口腔溃疡，给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子及利多卡因涂患处。第4天，MTX血药浓度为1.53 μmol/L，腹痛及口腔溃疡好转。改为亚叶酸钙36 mg肌内注射，1次/6 h。第6天，MTX血药浓度降至0.67 μmol/L。

关键词：甲氨蝶呤奥美拉唑药物相互作用

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