检索结果-内蒙古大学图书馆

2005年中国十五家教学医院院内获得革兰阴性病原菌耐药性分析

中华医学杂志 2007年第39期87卷 2753-2758页

作者：杨启文徐英春陈民钧胡云建倪语星孙景勇俞云松孔海深何林吴伟元叶惠芬杨银梅朱莲娜郭世辉季萍朱震宏任健康张利侠孙自镛朱旭慧童明庆赵旺胜梅亚宁刘勇张智洁段琼李丹刘蓬蓬王晶韩丽霞王辉谢秀丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730 卫生部北京医院细菌室上海交通大学附属瑞金医院临床微生物科浙江大学医学院附属第一医院细菌室深圳市人民医院检验科广州市第一人民医院细菌室广西医科大学第一附属医院细菌室新疆医科大学附属第一医院细菌室陕西省人民医院检验科华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科江苏省人民医院检验科中国医科大学附属第二医院检验科吉林省人民医院细菌室青岛大学医学院附属医院检验科大连医科大学第一附属医院

目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入 ... 详细信息

目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入 WHONET 5.4软件进行耐药性分析。结果不产超广谱β内酰胺酶(ESBEs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产 ESBLs 的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感率大于80%的药物只有美罗培南、亚胺培南和哌拉西林-三唑巴坦。不产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性很低(34.8%～36.1%),产 ESBLs 大肠埃希菌的敏感性则更低(13.4%～17.1%)。对于易产头孢菌素酶(AmpC)的菌株(包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌),敏感率均大于80%的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟(67.3%～100%)、阿米卡星(67.3%～95.2%)、头孢他啶(52.9%～100%)和头孢哌酮-舒巴坦(51.9%～100%),氟喹诺酮类药物的敏感率为52.5%～86.2%。铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 的敏感性最高(95.6%),敏感率在70%～80%之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦。鲍曼不动杆菌对多黏菌素 B 的敏感率达98.3%,继之为亚胺培南(80.8%)、美罗培南(76.2%)和米诺环素(67.4%),其他药物的敏感率低于60%。对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素(85.0%)、左氧氟沙星(82.5%)和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(77.5%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(77.2%)和美罗培南(61.4%)。结论碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵革兰阴性杆菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低。

关键词：抗药性微生物肠杆菌科假单胞菌铜绿不动杆菌属耐药性监测

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北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查

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中华哮喘杂志（电子版） 2007年第1期1卷 21-24页

作者：林江涛何权瀛姚婉贞聂秀红张杰许文兵卫生部中日友好医院呼吸科北京100029 北京大学人民医院呼吸科 100044 北京大学第三医院呼吸科 100083 北京市宣武医院呼吸科 100053 北京市天坛医院呼吸科 100050 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结... 详细信息

目的了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系。根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%。19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊。在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225)。就学者22例中,请假误学者4例(4/22,1 8.2%)。参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527)。在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%。拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。

关键词：哮喘长期管理哮喘控制调查

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巧用一次性吸痰管固定鼻饲管道

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现代护理 2007年第07X期13卷 2044-2044页

作者：李萌张燕夏敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730

随着肠内营养的发展，各种鼻饲管道在临床的应用也越来越多，为了保证各种管道在位，固定成了护理技术中的一项关键内容。传统的固定方法存在胶布容易脱落、鼻饲管道自行滑脱、增加患者不适等缺陷。为此，我们采取一次性吸痰管固定鼻饲... 详细信息

随着肠内营养的发展，各种鼻饲管道在临床的应用也越来越多，为了保证各种管道在位，固定成了护理技术中的一项关键内容。传统的固定方法存在胶布容易脱落、鼻饲管道自行滑脱、增加患者不适等缺陷。为此，我们采取一次性吸痰管固定鼻饲管道，临床效果良好，现报道如下。

关键词：一次性吸痰管鼻饲固定

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静态压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2006年第7期29卷 452-457页

作者：隆云刘大为金征宇柴文昭刘宏忠王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复... 详细信息

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布,同时测量静态P-V曲线,评估肺复张和肺塌陷的特征。结果吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化(t=2．477-9．794,P均<0．05)。肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大的过程;肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合,还包括充气不良区域的产生。肺开放与肺吸气频数分布不一致(r=0．219,P=0．220);肺闭合与肺呼气频数分布也不一致(r=0．094,P=0．593);静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关(吸气相r=0．827,P=0．006;呼气相r=0．792,P=0．011);吸气相曲线最大顺应性点压力[(16．2±3．5)cm H2O,1 cm H2O=0．098 kPa]与肺开放压[(16．4±3．4)em H2O]接近(r=0．900,P=0．002),而呼气相曲线最大顺应性点压力[(11．9±2．4)cm H2O]与肺闭合压[(11．3±2．5)cm H2O]接近(r= 0．887,P=0．003)。结论吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生。静态P-V曲线顺应性可反映肺增大潜能,并可预测肺开放压和闭合压。

关键词：呼吸窘迫综合征,急性体层摄影术,X线计算机肺复张肺塌陷静态压力-容积曲线

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个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2006年第8期29卷 549-553页

作者：隆云刘大为周翔刘宏忠郭子建黄慧王小亭芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通气组(Ⅳ组, 16例)。其中LTV组采用6 ml／kg的潮气量及高呼气末正压(PEEP)治疗策略。而IV组以监测静态压力容积(P-V)曲线为基础设定参数,以呼气相曲线参数b为PEEP,结合吸气相曲线高位转折点并限制潮气量≤8 ml／kg,用吸气相和呼气相参数b的差值(Ab)评估肺复张潜能并指导肺复张操作。比较两种通气策略对患者临床疗效、肺损伤程度以及预后等方面的影响。结果Ⅳ组28 d患者病死率(35．7％)与LTV组(57．2％)比较差异无统计学意义(X2=1．265,P>0．05)。Ⅳ组患者第3天和第7天的血浆表面活性蛋白D(SP-D)水平[154(91～217)、149(91～206)mg／L]与入组前[140(80～200)mg／L]比较差异无统计学意义(Z分别为1．079、1．741,P均>0．05);而第3天和第7天的白细胞介素8(IL-8)表达[179(122～236)、210(100～321)ng／L]与入组前[210(132～289)ng／L]比较差异亦无统计学意义(Z分别为-0．879、0．471,P均>0．05)。Ⅳ组患者28 d内脱离ICU时间[11(5～16)d]显著高于LTV组[3(0～8)d,Z=-2．277,P<0．05];无肺外器官衰竭时间[13(6～18)d]亦显著高于LTV组[3(0～7)d,Z=-2．372,P<0．05]。Ⅳ组患者前3 d PEEP水平,潮气量,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道平台压力(Pplat)[(11±2)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa),(511±66)ml, (37±5)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),(21±5)cm H2O]与LTV组[(16±3)cm H2O,(407±58)ml, (47±8)mm Hg,(26±4)cm H2O]比较差异均有统计学意义(t分别为-8．019、6．501、-4．311、-4．823,P均<0．01)。结论个体化通气治疗与小潮气量高PEEP通气策略相比,更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用,改善顺应性,避免CO2潴留;可避免血SP-D及IL-8的升高而保护肺功能;并可延长28 d内脱离ICU的时间和无肺外器官衰竭时间,具有更佳的临床应用前景。

关键词：呼吸窘迫综合征急性呼气末正压呼吸机制肺表面活性物质D 白细胞介素8

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生长抑素类似物在垂体促甲状腺激素瘤诊断和治疗中的作用

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中华内科杂志 2006年第11期45卷 910-913页

作者：陈适李梅连小兰曾正陪戴为信李方余卫王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽在垂体促甲状腺素(TSH)瘤诊断和治疗中的作用。方法系统报告北京协和医院诊治的1例垂体TSH大腺瘤患者临床特点,采用99mTc-奥曲肽显像和鞍区MRI对肿瘤进行准确定位诊断。给予奥曲肽0.1mg,每8h皮下注射,10d,... 详细信息

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽在垂体促甲状腺素(TSH)瘤诊断和治疗中的作用。方法系统报告北京协和医院诊治的1例垂体TSH大腺瘤患者临床特点,采用99mTc-奥曲肽显像和鞍区MRI对肿瘤进行准确定位诊断。给予奥曲肽0.1mg,每8h皮下注射,10d,观察TSH水平和肿瘤大小的变化,经口鼻蝶窦行垂体瘤切除术,观察手术效果,并进行相关文献复习。结果TSH瘤奥曲肽显像呈阳性。单纯抗甲状腺药物治疗难以使甲状腺功能完全正常。奥曲肽治疗能快速有效使甲状腺功能控制至正常,经10d奥曲肽治疗,垂体肿瘤由3.0cm×2.0cm×2.5cm缩小至2.0cm×2.0cm×1.5cm,甲状腺肿大由Ⅲ度缩小为Ⅱ度。结论99mTc-奥曲肽显像可作为TSH瘤定位诊断的方法之一。奥曲肽治疗能有效控制继发性甲状腺功能亢进并缩小TSH瘤体积,可用作TSH瘤的常规手术前准备。

关键词：促甲状腺素垂体肿瘤奥曲肽治疗

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对几种测定老年人肾小球滤过率方法的评估

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中华老年医学杂志 2006年第1期25卷 25-28页

作者：毕增祺徐红主理群中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730 老干部医疗科

目的评估Cockcroft-Gault公式、MDRD方程7、简化MDRD方程、肌酐清除率（Ccr）对老年人群肾小球滤过率（GFR）的评定作用。方法选择我院老年干部门诊长期随诊无慢性肾脏病史患者167例，年龄60～91岁，男性血肌酐≤132．6μmol／L，女性≤... 详细信息

目的评估Cockcroft-Gault公式、MDRD方程7、简化MDRD方程、肌酐清除率（Ccr）对老年人群肾小球滤过率（GFR）的评定作用。方法选择我院老年干部门诊长期随诊无慢性肾脏病史患者167例，年龄60～91岁，男性血肌酐≤132．6μmol／L，女性≤114．9μmol／L，无高血压史或高血压长期控制良好者。按上述方法测定GFR，评价其与年龄、瘦体重的相关性；比较各方程测量老年人肾功能间的差异。结果167例中，男140例（83．8％），女27例（16．2％），平均年龄（76．2±6．4）岁，其中60～69岁25例（15％），70～79岁91例（54．5％），80～91岁51例（30．5％）。无慢性肾脏病者63例（37．7％），高血压已控制者104例（62．3％），平均血肌酐（104．3±14．1）μmol／L。Cockcroft—Gault公式计算GFR与年龄的相关性最好（r=0．665，P〈0．001）；Ccr值与瘦体重的相关性最好（r-0．838，P〈O．001）；Cockcroft-Gault公式计算GFR值、瘦体重随增龄而下降，不同年龄组之间两两比较，差异均有统计学意义；而Ccr、MDRD方程7、简化MDRD方程的GFR值随增龄亦有所下降，但组间差异无统计学意义。高血压控制组的GFR比老年对照组下降，用Ccr、简化MDRD方程和Cockcroft—Gault计算法的GFR值均降低，但仅Ccr和简化MDRD方程结果之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降趋势，其中Cockcroft—Gault公式与年龄、Ccr值与瘦体重均有较好的相关性。GFR值在老年高血压控制组比无高血压组低，但仅Ccr、简化MDRD方程结果差异有统计学意义。

关键词：肾小球滤过率体重与身体测量高血压

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怎样办好《中华外科杂志》?

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中华外科杂志 2006年第1期44卷 1-2页

作者：杨子明赵玉沛中华外科杂志编辑部北京100710 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

怎样办好《中华外科杂志》？这是我们经常思考的问题，也是希望广大作者、读者及外科界同道们共同关注的一个问题.

关键词：《中华外科杂志》专业期刊期刊质量编辑工作

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与时俱进打造精品期刊

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中华眼科杂志 2006年第1期42卷 1-2页

作者：赵家良赵红梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科 100730 中华医学会中华眼科杂志编辑部

适值2006年新春到来之际,我们谨代表中华眼科杂志编委会和编辑部向全国眼科同道致以节日的祝贺!向本刊的读者、作者以及支持和关心本刊工作的所有人士和团体表示诚挚的谢意!

关键词：与时俱进中华眼科杂志期刊编辑部编委会

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女性尿失禁患者生活质量的研究及相关因素分析

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中华护理杂志 2006年第12期41卷 1085-1089页

作者：谢瑶洁何仲朱兰吴欣娟梁晓坤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院护理部北京市100730 中国协和医科大学护理学院中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京市100730

目的评估女性尿失禁患者的生活质量(QOL),分析影响QOL的相关因素。方法采用问卷对北京协和医院妇科门诊95例女性尿失禁患者进行调查。该问卷由健康调查简表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷、社会支持量表和人口社会学资料组成。应用SP... 详细信息

目的评估女性尿失禁患者的生活质量(QOL),分析影响QOL的相关因素。方法采用问卷对北京协和医院妇科门诊95例女性尿失禁患者进行调查。该问卷由健康调查简表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷、社会支持量表和人口社会学资料组成。应用SPSS13.0进行统计分析。结果女性尿失禁患者的健康调查简表评分在7个维度比一般女性人群低(P<0.05),其中生理职能维度下降最明显;尿失禁对QOL的影响包括日常生活受限、性生活不适、情绪变化;共有12个因素与QOL显著相关(P<0.05);其中除患病年限,其余因素均进入回归方程,分别对QOL各维度的变异有预测作用,以日常生活受限对QOL的影响作用最大。结论女性尿失禁患者的QOL比一般人群差。造成女性尿失禁患者QOL下降的主要因素是由尿失禁导致的日常生活受限,人口社会学等因素对QOL的改变有一定程度的影响。

关键词：尿失禁生活质量

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