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中华结核和呼吸杂志 2013年第10期36卷 791-793页

作者：丁卫民张建英张治谢汝明穆晶张海青卢朝辉傅瑜首都医科大学附属北京胸科医院内窥镜室及结核内科门诊 101149 首都医科大学附属北京胸科医院内窥镜室 101149 北京市平谷区中医院呼吸内科首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科 101149 首都医科大学附属北京胸科医院病理科 101149 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病控制中心结核病防治临床中心

近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素等的广泛应用，以及结核病、艾滋病等免疫缺陷性疾病患者的增多，侵袭性肺真菌感染的临床报道也逐渐增多¨。J，但侵袭性肺真菌感染被同时误诊为肺癌及肺结核者少见。为提高影像科、结核科及呼... 详细信息

近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素等的广泛应用，以及结核病、艾滋病等免疫缺陷性疾病患者的增多，侵袭性肺真菌感染的临床报道也逐渐增多¨。J，但侵袭性肺真菌感染被同时误诊为肺癌及肺结核者少见。为提高影像科、结核科及呼吸科等医务工作者对此病的认识，避免误诊误治的发生，现对1例肺部曲霉感染误诊为肺癌及肺结核患者的诊治经过进行回顾性分析，同时结合相关文献进行复习。

关键词：侵袭性肺曲霉病肺结核患者误诊误治肺癌免疫缺陷性疾病肺真菌感染免疫抑制剂广谱抗生素

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慢性肾病患者基于血清胱抑素C与肌酐的肾小球滤过率估算方程的建立和评价

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中华检验医学杂志 2013年第4期36卷 352-359页

作者：杨渝伟曾平张林邱玲国秀芝秦岩李雪梅刘红春韩星敏孥彦鸱续薇孙淑艳王立强全晖夏丽君胡宏章钟方财周俊段荣俸家富绵阳市中心医院检验科 621000 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科郑州大学第一附属医院检验科吉林大学附属第一医院检验科成都市核工业部416医院检验科内江市第一人民医院检验科

目的建立基于血清胱抑素C（CysC）和肌酐（Cr）浓度计算中国成人慢性肾病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）估计方程，并对其适用性进行评价。方法由国内不同地域6家综合医院（四川省绵阳市中心医院、北京协和医院、郑州大学第一附属医院... 详细信息

目的建立基于血清胱抑素C（CysC）和肌酐（Cr）浓度计算中国成人慢性肾病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）估计方程，并对其适用性进行评价。方法由国内不同地域6家综合医院（四川省绵阳市中心医院、北京协和医院、郑州大学第一附属医院、吉林医科大学附属第一医院、四川省成都市核工业部416医院和四川省内江市第一人民医院）组成多中心非随机试验研究小组，按照K／DOQI指南及预先设定的排除标准，选取2010年10月至2011年12月门诊或住院肾病科就诊的成人CKD患者788例（男421例，女367例，年龄19～87岁），兼顾性别和疾病分期进行分层随机抽样，将受试者分成方程开发组（687例）和验证组（101例）。以双血浆法检测99m。Tc—DTPA肾脏清除率，作为参考GFR（rGFR），同时测定所有受试者CysC和Cr浓度。采用非线性回归拟合开发组之GFR估计方程，然后用验证组资料评估所开发方程、Cockcroft—Gault方程（eGFRl）、简化MDRD方程（eGFR2）、2个MDRD／CKD—EPICysC方程（eGFR3、eGFR4）和2个中国eGFR协作组CysC方程（eGFR5、eGFR6）共8个GFR估算等式对中国CKD患者的适用性，并对其与rGFR的一致性进行相互比较。结果开发组rGFR、CysC和Cr浓度分别是44．19（3．51～166．00）ml／（min·1．73m2）、1．88（0．59—8．62）mg／L和1．73（0．40～19．77）mgJdl，验证组分别为47．85（10．49～148．12）ml／（min·1．73m2）、1．79（0．66～7．22）mg／L和1．56（0．48～23．34）mg／dl，用非线性回归拟合得到2个最佳GFR估算方程：eGFR7：173．9×CysC-0.725×Cr-0.148X年龄-0.193。（女性×0．89）（R2=0．734，P=0．000）和eGFR8=78．64×CysC-0 .964（R2=0．764，P=0．000）；8个eGFR方程估算结果与rGFR分别经Bland—Ahman一致性检验、Passing＆Bablok回归分析和Mountain一致性比较发现，仅eGFR7和eGFR8的一致性界限未超过事先规定的专业界值[〈60ml／（rain·1．73m。=2）]，且与rGFR之间没有明显的比例误差（斜率b的95％CI包含B=1）和恒定误差（截距a的95％CI包含A=0），其Mountain偏差分布曲线几乎重合，估算GFR的效果基本一致，而eGFRl、eGFR2、eGFR5和eGFR6估计GFR的偏差较eGFR7和eGFR8大，eGFR3和eGFR4整体低估了GFR。结论用血清肌酐和（或）胱抑素C来估算GFR可得到相同精度的结果。选择文献方程估算GFR时，应首先考虑其标记物的检测方法，当检测方法与文献不一致时，不应用来估算CKD患者GFR，否则可能导致eGFR与实际水平相差较大o（中华检验医学杂志．2013，36：352-359、

关键词：肾功能不全慢性肾小球滤过率胱抑素C 肌酸酐算法

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白色脂肪细胞棕色化:肥胖症及其相关代谢性疾病治疗的新靶点

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医学综述 2013年第10期19卷 1729-1732页

作者：王相清朱慧娟龚凤英中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

棕色脂肪组织(BAT)在维持体温恒定和调节能量代谢方面发挥着重要的生理作用。近年来研究发现,寒冷刺激可促进成人体内出现棕色样脂肪细胞,这种脂肪细胞的基因表达谱介于白色脂肪细胞和经典的棕色脂肪细胞之间,于是提出了"白色脂肪... 详细信息

棕色脂肪组织(BAT)在维持体温恒定和调节能量代谢方面发挥着重要的生理作用。近年来研究发现,寒冷刺激可促进成人体内出现棕色样脂肪细胞,这种脂肪细胞的基因表达谱介于白色脂肪细胞和经典的棕色脂肪细胞之间,于是提出了"白色脂肪细胞棕色化"的概念,且认为过氧化物酶体增殖物激活受体γ、肌肉抑制素、成纤维细胞生长因子21、irisin等因子参与了这一过程。白色脂肪细胞棕色化后,能显著促进机体能量的消耗,改善机体糖脂代谢,因此,可能成为针对肥胖症及其相关代谢异常疾病治疗的新靶点。

关键词：棕色脂肪组织白色脂肪细胞棕色化过氧化物酶体增殖物激活受体γ 代谢性疾病

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系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析

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中国医刊 2013年第3期48卷 23-28页

作者：张瑾吴华香丁健王健杨婧张奉春赵岩曾晓峰张煊唐福林尤欣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100032 宁波市李惠利医院风湿免疫科浙江大学医学院附属第二医院免疫风湿科西安市第五医院风湿二科

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点。方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其... 详细信息

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点。方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料。结果血细胞减少(81%)、发热(73.3%)、肝功能损害(54.3%)是SLE合并HC-MV活动性感染最常见的临床表现。蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动。HCMV-pp65阳性率最高(84.9%)。接受更昔洛韦诱导治疗14～21天后,9例(47.6%)HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9%)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7%)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者。结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现。HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标。更昔洛韦14～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程。

关键词：人类巨细胞病毒感染系统性红斑狼疮 HCMV—pp65

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红花黄色素增加肥胖小鼠胰岛素敏感性的作用及其机制的研究

红花黄色素增加肥胖小鼠胰岛素敏感性的作用及其机制的研究

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2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会

作者：王相清龚凤英朱惠娟潘慧王林杰李乃适阳洪波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室协和转化医学中心

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胎儿盆腔肾的产前超声诊断

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中国医学影像技术 2012年第9期28卷 1702-1705页

作者：鲁嘉孟华姜玉新刘欣燕袁岩张一休欧阳云淑中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析。结果盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1... 详细信息

目的探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析。结果盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎。2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形。8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中。结论对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾。彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用。

关键词：超声检查胎儿盆腔肾多囊性.肾发育不良

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氯胺酮对大鼠海马神经元低电压激活钙电流的抑制作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第2期34卷 99-102页

作者：林思芳谭宏宇叶铁虎马士平王晓良卫生部中日友好医院麻醉科北京100029 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所麻醉科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室中国医学科学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所

目的探讨氯胺酮对大鼠海马神经元低电压激活钙电流[10w-voltage-activatedcalciumcuHlents，Lca（LVA）]的影响。方法原代培养Wistar大鼠海马神经元，采用全细胞膜片钳技术测定Lca（LVA）。记录不同浓度（10、30、100、300、1000μmol／... 详细信息

目的探讨氯胺酮对大鼠海马神经元低电压激活钙电流[10w-voltage-activatedcalciumcuHlents，Lca（LVA）]的影响。方法原代培养Wistar大鼠海马神经元，采用全细胞膜片钳技术测定Lca（LVA）。记录不同浓度（10、30、100、300、1000μmol／L）氯胺酮下Lca（LVA）的峰电流密度，计算Lca（LVA）抑制率，并绘制氯胺酮的浓度嗷应曲线，计算半数抑制浓度（ic。）和Hill系数。并记录100Ixmol／L氯胺酮对Ih（LVA）激活和失活动力学的影响。结果氯胺酮10vμmol／L给药前、后Lca（LVA）峰电流密度差异无统计学意义（P〉0．05）；30、100、300、1000μmol／L氯胺酮对Lca（LVA）峰电流密度抑制率分别为（12±4）％、（19＋4）％、（32＋3）％、（31＋2）％。与给药前比较，氯胺酮呈浓度依赖性地抑制Lca（LVA）峰电流密度（P〈0．05oIC50为110Iμmol／L，Hill系数为0．14。给药前、后半数最大激活膜电位分别为（-8±0）mV和（-10±2）mV，斜率因子K分别为（70）和（8±1）；半数最大失活电压为（-42±6）mv和（-48±6）mV，K分别为（22±5）和（27±7），给药前、后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮可显著抑制大鼠海马神经元Lca（LVA），氯胺酮对中枢神经系统的作用可能与抑制Lca（LVA）有关。

关键词：氯胺酮海马膜片钳钙通道

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12例Cronkhite Canada综合征患者临床及病理特点

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基础医学与临床 2012年第11期32卷 1349-1352页

作者：刘颖娴吴东费贵军孙钢钱家鸣蔡建芳樊晓红李亚建罗妍中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京100730

目的分析北京协和医院CCS患者流行病学及临床病理特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析,非参数Spearman相关分析判断各治疗方法的短期及远期疗效。结果 12例CCS患者均存在上消化道和下消化道息肉,以及至少1项外胚层异常。1/3患者尿蛋... 详细信息

目的分析北京协和医院CCS患者流行病学及临床病理特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析,非参数Spearman相关分析判断各治疗方法的短期及远期疗效。结果 12例CCS患者均存在上消化道和下消化道息肉,以及至少1项外胚层异常。1/3患者尿蛋白阳性,1例合并肾病综合征。若联合腹痛、腹泻及便潜血阳性3项指标,则灵敏度为100%。胃镜下可见多发黏膜下黑褐色素斑,息肉病理类型以增生性息肉及腺管状腺瘤最常见。平均随访44.7月,存活率100%;10例在初始或后续治疗中加用糖皮质激素,均获不同程度缓解。糖皮质激素停药后复发者再次使用仍然有效。泼尼松≥40 mg/d较≤40 mg/d预后更佳(n=10,r=-0.655,P<0.05);单用氨基水杨酸制剂、胃黏膜保护剂、肠道益生菌、息肉电切术及肠内外营养支持均无明显疗效;氨基水杨酸制剂与较差预后相关(r=0.598,P<0.05)。结论 CCS患者可见黏膜下色素沉着及尿蛋白阳性,糖皮质激素为基础的综合治疗临床缓解率较高,提示其发病机制可能有免疫因素参与。

关键词： Cronkhite Canada综合征胃肠道息肉泼尼松免疫

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谷氨酰胺和ω—3多不饱和脂肪酸对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性和肺细胞凋亡的影响

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中华胃肠外科杂志 2012年第5期15卷 484-489页

作者：何桂珍董良广崔晓雨陈雪峰张睿中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肠外肠内营养科北京100730

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时，肠淋巴管结扎和不同肠内营养对肠道通透性、系统炎性反应和肺损伤的影响。方法SPF级雄性大鼠胃造瘘术后随机分为正常饮食组、普通肠内营养组、谷氨酰胺（Gin）肠内营养组、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3P... 详细信息

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时，肠淋巴管结扎和不同肠内营养对肠道通透性、系统炎性反应和肺损伤的影响。方法SPF级雄性大鼠胃造瘘术后随机分为正常饮食组、普通肠内营养组、谷氨酰胺（Gin）肠内营养组、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）肠内营养组和假手术组．前4组根据淋巴管是否结扎又各分为结扎和不结扎组．共9组．每组8只。所有肠内营养组均经胃造瘘给予等氮（1．8gN·kg-1·d-1）等热卡（1046kJ·kg-1·d-1）的营养支持，7d后除假手术组外其他8组实施肠道缺血60min，结扎组在缺血前同时进行淋巴管结扎：然后继续原营养再灌注3d。在胃造瘘术后第5、7和9天测定肠道通透性（尿中乳果糖／甘露醇浓度值．L／M）：术后第11天取血检测血清二胺氧化酶、内毒素、细胞因子及ALT、AST的水平：取小肠黏膜检测黏膜厚度和绒毛高度；取肺组织检测髓过氧化物酶（MPO）、NO和NO合酶（NOS）浓度及细胞凋亡指数。结果肠道缺血60min可引起肠道损伤；缺血后第1天，各组L／M均显著增加（P〈0．05）；缺血后第3天L／M明显下降（P〈0．05），其中Gin肠内营养组和（ω-3PUFA肠内营养组已恢复至接近缺血前水平（P〉0．05）．且淋巴管结扎组L／M明显低于不结扎组（P〈0．05）。在肠道缺血再灌注损伤时．与普通肠内营养和正常饮食组比较，Gln肠内营养组和ω-3PUFA肠内营养组血清内毒素和细胞因子水平显著降低．小肠黏膜厚度和绒毛高度明显增高（P〈0．05）；且淋巴管结扎后效果更为明显（P〈0．05）。予以Gln或（ω-3PUFA肠内营养以及淋巴管结扎后，肺组织MPO、NO、NOS及细胞凋亡指数都有不同程度的下降（P〈0．05）。结论肠道缺血再灌注损伤引起的肺等远隔组织损伤及系统性炎性反应可能与肠淋巴液中的某些因子有关．阻断“肠-淋巴途径”和（或）补充Gln和ω-3PUFA的肠内营养可以降低缺血引起的肠道通透性增加．降低循环内毒素水平．增加肠黏膜的厚度．减轻系统炎性反应和肺组织损伤。

关键词：肠道缺血再灌注谷氨酰胺 ω-3多不饱和脂肪酸淋巴管结扎肠道通透性

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1例孕酮增高诱发急性间歇性血卟啉病患者的护理

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中国实用护理杂志 2012年第2期28卷 60-61页

作者：徐滔左玲燕中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科北京100032

卟啉病又称紫质病，系由血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱代谢病。卟啉或其前体如8-氨基-r-酮戊酸（ALA）和胆色素原（PBG）生成，浓度异常升高，并在组织中蓄积，由尿和粪中排出，分遗传性和获得性两大类。

关键词：急性间歇性血卟啉病护理患者诱发孕酮卟啉代谢紊乱生物合成途径特异酶缺乏

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