检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2001年第7期16卷 391-391页

作者：高维生刘跃武杨志英唐伟松中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

患者女，46岁。反复便血、头晕、乏力1年余。严重时血色素仅为3.6g，但一直没有呕血。查体：除贫血和脾大以外未见其他异常。实验室检查：HBsAg、 HBeAg、 HBcAb均为阳性，血胆红素为20.4*!mmol/L。凝血酶原时间：14.2*!s，凝血酶原活... 详细信息

患者女，46岁。反复便血、头晕、乏力1年余。严重时血色素仅为3.6g，但一直没有呕血。查体：除贫血和脾大以外未见其他异常。实验室检查：HBsAg、 HBeAg、 HBcAb均为阳性，血胆红素为20.4*!mmol/L。凝血酶原时间：14.2*!s，凝血酶原活动度：66.2%。B超提示肝脏弥漫性病变，脾大，门静脉直径为1.5cm、脾静脉直径为1.3cm、肠系膜上静脉直径为1.2cm。胃镜检查提示十二指肠降部和水平部交界处有一条蚓状静脉曲张，直径为0.5cm。食管中、下段和胃底均无异常发现。门静脉和肠系膜上静脉造影提示出血部位位于十二指肠水平段。右下腹区域有明显增粗迂曲的静脉，其中1支进入十二指肠、1支进入下腔静脉。经栓塞治疗后患者出血停止，但栓塞2周后因再次出血而行急诊开腹探查。术中见肝脏为结节性硬化，脾大，测网膜间接门静脉压力为38cmH2O。并发现右下腹腹膜后成团曲张血管，其中1支沿后腹膜向上在十二指肠降部下方进入十二指肠，该静脉直径约为 0.5*!cm。另1支直接在十二指肠后方进入下腔静脉，结果与血管造影相吻合。将进入十二指肠的静脉切断结扎后出血立即停止。现已随访9个月，未再出现便血等出血症状。

关键词：门脉高压症并发症消化道异位曲线静脉出血少见病

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预防性抗生素在普通外科手术中的应用

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中华普通外科杂志 2001年第7期16卷 445-445页

作者：唐伟松李小毅杨志英王欣李秉璐中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

我们对大肠手术、胆囊切除、阑尾切除及脾切除术中预防性抗生素不同使用方案进行了比较,以评价外科手术中预防性抗生素不同用药方案的作用,给合理用药提供依据.

关键词：普通外科手术预防性抗生素合理用药

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以咽异物感为主诉的颌下腺病变诊治

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中华耳鼻咽喉科杂志 2001年第3期36卷 236-236页

作者：魏伯俊唐平章倪道凤张连山张宝泉北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科

颌下腺病变的诊断和治疗一般属于口腔科业务范畴，耳鼻喉科医生较少涉及，对因颌下腺病变引起咽异物感的患者易于漏诊。现将15例颌下腺病变致咽异物感的诊治经过总结如下。 1.材料和方法：收集1993～1999年北京协和医院和中国医学科学... 详细信息

颌下腺病变的诊断和治疗一般属于口腔科业务范畴，耳鼻喉科医生较少涉及，对因颌下腺病变引起咽异物感的患者易于漏诊。现将15例颌下腺病变致咽异物感的诊治经过总结如下。 1.材料和方法：收集1993～1999年北京协和医院和中国医学科学院肿瘤医院有颌下腺包块而以咽异物感为主诉的患者15例，其中4例伴有间歇性咽痛。

关键词：颌下腺病变耳鼻喉科咽异物感诊断外科手术

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阴囊Paget病(附6例报告)

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北京医学 2001年第2期23卷 126-126页

作者：于斌纪志刚毛全宗李汉忠中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌，是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD)，同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤，1983～1999年我院共收治6例，现报告如下。临床资料本组6例，年龄49～74岁，平均61.5岁，病程1～15年，平均6年。初诊均表... 详细信息

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌，是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD)，同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤，1983～1999年我院共收治6例，现报告如下。临床资料本组6例，年龄49～74岁，平均61.5岁，病程1～15年，平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变，局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃，可有脱屑，表面有渗液结痂，伴或不伴瘙痒、疼痛，皮损可渐增大，累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域，甚至累及耻骨上皮肤，皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例，双侧阴囊病变1例，右阴囊及右腹股沟病变1例，左阴囊及双腹股沟病变1例，左阴囊及右腋窝病变1例；病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年，平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大，活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外，其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术，深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移，全身衰竭，于活检后1个月死亡，4例得到随访，随访时间1个月～9.8年，平均5.8年，1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发，1例术后5年于原手术部位复发，此2例均再次行病灶切除术，二次术后已分别达2年1例，1年1例，另2例术后已3.9年1例，1例术后1个月。

关键词：阴囊Paget病阴囊湿疹样癌诊断治疗病例报告外科手术

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1078例胰岛素瘤的定位诊断

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外科理论与实践 2001年第2期6卷 87-90页

作者：杨志英刘展赵平唐伟松钟守先蔡伟顺教授中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 100730 成都市第三人民医院 610031 上海第二医科大学瑞全医院外科

目的：总结１９８１年１月至１９９９年１０月国内文献报告的胰岛素瘤的定位诊断方法及结果。方法：应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”光盘（１９８０年１月～１９９９年１０月），以“胰腺内分泌肿瘤”及“... 详细信息

目的：总结１９８１年１月至１９９９年１０月国内文献报告的胰岛素瘤的定位诊断方法及结果。方法：应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”光盘（１９８０年１月～１９９９年１０月），以“胰腺内分泌肿瘤”及“胰岛素瘤”为主题词检索，去除无关文献、重复文献及无定位诊断方法的文献等，共得到９２篇胰岛素瘤文献进行总结。结果：国内文献报告胰岛素瘤的定位诊断方法１２种，分三大类：术前非侵入性、术前侵入性及术中定位方法。对这１２种方法进行介绍并对其阳性率进行总结。结论：胰岛素瘤的各种定位检查方法的选用应根据病人情况及本单位的条件经验而定。各种侵入性方法并不推荐常规应用，仅适用于术中探查阴性病人、复发再次手术者或疑为多发性胰岛素瘤的病例。

关键词：胰岛素瘤定位检查分析外科手术

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Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例

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中华医学杂志 2001年第22期81卷 1407-1407页

作者：郑曰宏管珩张杰峰刘昌伟李拥军李秉璐黄钟明中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 山东省潍坊市人民医院外科

患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身... 详细信息

患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身轻微擦伤后容易生成瘢痕.年轻时即有双眼内眦肿物,诉眼睛常发干.PE:双眼内眦肉阜增生,右眼下睑下垂.右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径9 cm×5 cm大小质韧肿物.全身皮肤松弛,尤以颈部、四肢、腹部明显,触之如软羊皮样,牵拉时如橡皮带般有弹性,可拉起10 cm长,皮肤皱褶较多.双腕、指关节松弛、可呈过伸状态.面颈部、前胸等处软疣样突起多,直径约0.5 cm大小,四肢、肩背大关节处有新旧大小不一的瘢痕.全身多处皮下触及质硬结节.双侧大隐静脉迂曲扩张,以右侧小腿为重,双侧Perthe试验(-).诊断:右颈静脉扩张症;Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型. 患者在全麻下行右侧颈内静脉切除术,术中见右侧颈内静脉扩张伴部分迂曲,最大直径为6 cm,内充满陈旧性静脉血栓,静脉血管脆弱,极易撕裂,术野渗血明显.于颈内静脉近端汇入锁骨下静脉约1.5 cm处,环行游离后结扎切除扩张静脉.术中止血彻底,确认无明显渗血后放置橡皮管引流加压包扎返病室.夜间引流量约50 ml,次日发现右颈部切口下方血肿明显,皮肤隆起范围15 cm×8 cm.局部穿刺仅抽出100 ml血性液体后,去手术室清创血肿,创面仅见少量渗血,未见明显活动性出血.术后第2天再次发现血肿形成, 局部穿刺抽出80 ml血性液体.以后切口下方血肿逐渐变韧,术后9 d拆线出院.术后病理示:静脉内血栓形成,部分机化.

关键词： Ehlers-Danlos综合征诊断治疗外科手术病例报告右颈静脉扩张症

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两种不同配液环境对配液质量影响

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中国临床营养杂志 2001年第2期9卷 104-104页

作者：孙文彦王秀荣蒋朱明崔昱陆欣欣王文芳李美霞瞿荣霞李大魁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科，药剂科北京 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科，药剂科北京 100730`

目的观察两种不同环境对配液质量的影响。方法回顾性分析我院配制肠外营养液的情况。1990～1995年为A组，接受配制营养液的病例数10900例，接受肠外营养的时间平均为6天，共配制65400袋营养液。配液环境：单独房间(7平方米)内放有100级... 详细信息

目的观察两种不同环境对配液质量的影响。方法回顾性分析我院配制肠外营养液的情况。1990～1995年为A组，接受配制营养液的病例数10900例，接受肠外营养的时间平均为6天，共配制65400袋营养液。配液环境：单独房间(7平方米)内放有100级洁净台(JJT-2型由中国北京半导体设备二厂生产)，属垂直送风，用传统手工配液法进行配制。1995～2000年为B组，接受配制营养液的病例数23700例，接受肠外营养液的时间平均为10天，共配制237000袋营养液。配液环境：外套间为10000级层流房间，内套间为1000级层流房间(共14平方米)，放有100级洁净台(SW-CJ-1C型由中国苏州空气技术有限公司生产)，属水平送风。手工及用电脑混合配液机两种形式进行配液。有配制规范(SOP)，观察两组液体的污染情况。结果(1)不同环境配液室内空气细菌培养结果：A组空气培养260次，15%的细菌培养结果为阳性，其中1/3有1至5个菌落，2/3有6至12个菌落为霉菌、葡萄球菌、大肠杆菌等；B组空气培养260次，0.77%的细菌培养结果为阳性，只有1至3个菌落，以酶菌、葡萄球菌多见。(2)洁净台内空气培养结果：A组1.92%的空气细菌培养结果为阳性，有1至3个菌落，以酶菌、葡萄球菌多见；B组细菌培养结果均为阴性。(3)营养液用终端0.22μ的滤器，富集3000毫升液体，通过滤器后，在无菌条件下取滤膜电镜检验结果：A组抽样滤膜检验80次，有52次验出杂质为阳性，阳性率为65%；B组抽样滤膜检验46次，有12次验出杂质为阳性，阳性率为26.1%。(4)营养液用终端0.22μ的滤器滤膜培养结果：A组抽样滤膜培养80次，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳生：酵母菌阳性4个，占30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲霉菌阳性3个，占23%。B组抽样滤膜培养46次均无细菌生长。(5)临床输液感染及输液反应：A组B组均无直接输液感染及输液反应。(6)配液方式的改变：A组为手工配液，配液中从未使用过滤器；B组使用电脑配液机，通过直径为1.2μ的滤器进行配制，所以，没有超过1.2μ的大颗粒，增加肠外营养的安全性。结论A组有微生物及杂质存在，有潜在的感染和输液反应的可能性；B组配制营养液，潜在感染的可能性几乎消失，配液质量得到提高，但仍须密切监测，以免问题偶然发生。

关键词：肠外营养液配液环境配液质量

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心理干预和抗焦虑抑郁药对功能性消化不良的意义

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胃肠病学 2001年第C期6卷 32-32页

作者：郭建强李舜伟等中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 神经内科

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肺原发性非何杰金淋巴瘤五例

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中国肺癌杂志 2001年第1期4卷 62-62页

作者：于斌张志庸戈烽赵东勇李泽坚中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院胸外科 100730 廊坊市人民医院胸外科

肺原发性非何杰金淋巴瘤（primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma）是一种罕见的肺部疾病，我院自1983年1月至1999年11月共收治5例，现结合文献报告如下（其中1例此前曾报告过）。临床资料本组5例，男2例，女3例，年龄22～59... 详细信息

肺原发性非何杰金淋巴瘤（primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma）是一种罕见的肺部疾病，我院自1983年1月至1999年11月共收治5例，现结合文献报告如下（其中1例此前曾报告过）。临床资料本组5例，男2例，女3例，年龄22～59岁，平均39.0岁，病程2～12月，平均5.8月。5例患者均有临床症状，首发症状表现为咳嗽3例，其中伴胸痛1例；憋气1例；低热1例。5例患者术前胸部X线平片表现为局灶性斑片影3例，合并肺不张1例，团块影2例。胸部CT表现为斑片状阴影1例；团块影1例；条索状阴影2例，其中伴肺不张1例；肺不张合并阻塞性肺炎1例。双肺病变2例，右肺病变2例，左肺病变1例，单侧者病变均位于上叶。5例患者影像学检查均无胸腔积液及空洞形成等表现。术前仅有1例疑诊肺淋巴瘤，疑诊肺癌3例（其中1例疑诊为肺泡癌），肺结核1例，误诊率达80％（4／5）。5例患者均为术后病理确诊。全部病例均接受手术治疗，单侧病变3例均行根治性外科切除：单肺叶切除术2例，双肺叶切除术1例。双侧病变2例中行单侧肿物活检术1例，单侧肿物局部切除术1例。病理结果：非何杰金淋巴瘤5例，B细胞来源3例，T细胞来源1例，1例未明确分类。5例患者术后均接受CHOP(C：环磷酰胺，H：阿霉素，O：长春新碱，P：强的松)、COPP或COP方案化疗，有1例还接受放疗。1例术后11月死于肺部感染（此例为双肺病变，行左肺肿物活检术），其余4例随访3月至11年，平均70月，均健在。讨论肺原发性非何杰金淋巴瘤较罕见，约占肺部原发肿瘤的0.5％，占淋巴瘤的1％，占节外淋巴瘤的3.6％。本组病例占同期肺部恶性肿瘤的0.29％（5／1726），占淋巴瘤的1.13％（5／441）。依细胞来源不同本病可分为B细胞来源与T细胞来源二类，多为低分级B细胞型。近来有学者认为本病来源于黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue, MALT）。本病多发生于中年，发病年龄35～79岁，平均58岁，男女发病比例相同，右肺病变较左肺多，临床进展缓慢，多为非特异性呼吸道症状，如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，其他尚可有发热、消瘦、贫血等。本组病例发病年龄较文献报告年轻，男∶女发病比例为2∶3，症状以咳嗽为主。本病可发生于肺的任何部位，影像学上主要表现为边界不清的局灶性斑片影，肿瘤沿间质浸润则表现为弥漫浸润斑片影，可呈条索状、网状或串珠状，也可表现为一叶或一段实变，实变的肺内见通畅的支气管，其他可有肺不张、胸腔积液、空洞形成等。界限不清的肺部块影伴支气管充气征是其最有特征性的表现。本组病例未见有明确的支气管充气征，单侧者病变均位于上叶，其余表现与文献相符。本病肿瘤常沿支气管黏膜下浸润性生长，纤维支气管镜不易发现肿瘤，痰查瘤细胞多为阴性，经皮肺穿刺活检获取组织太少，因此术前诊断很难，多为术后病理诊断。鉴别上需与系统性淋巴瘤肺侵犯相鉴别，文献采用的标准有多种，本组资料采用如下标准：（1）单侧或双侧肺和／或支气管受侵，胸部X线平片无纵隔淋巴结肿大或包块（但CT或手术中发现直径小于1?cm的纵隔淋巴结肿大而主要病变为肺受侵者入选）；（2）无胸外淋巴瘤的病史；（3）诊断时无胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病；（4）诊断后3月无胸外淋巴瘤发生；（5）剖胸或肺叶切除后的病理诊断。本病治疗方式尚未统一。当诊断不明确时可行开胸探查，既可获取病变组织行病理检查，又可切除病变作为一种治疗手段，术后明确为肺原发性非何杰金淋巴瘤而切除不彻底或局部淋巴结阳性者，需按非何杰金淋巴瘤辅以化疗或放疗。本组单侧病变3例均行外科根治性手术切除，双侧病变2例行开胸肺肿物活检1例，肿物局部切除术1例。5例患者术后均接受化疗，化疗方案采用COPP、COP、CHOP等。本病预后主要同肿瘤的分期、分级程度、治疗方式等有关。本组中除1例双肺病变术后11月死于肺部感染外，另4例平均随访已70个月，均健在。上述结果提示病灶数目对预后有一定影响，根治性手术切除对预后有益，化疗是对手术治疗的有效补充。

关键词：肺原发性非何杰金淋巴瘤罕见病诊断治疗病理

来源：评论

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奈替米星在阑尾炎症组织中的药动学及药效学的研究

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中国药学杂志 2000年第4期35卷 252-254页

作者：傅强杨志英王强朱珠李大魁唐伟松中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科北京100730

目的 :了解阑尾炎患者静脉输注奈替米星后阑尾组织中药物处置及有效浓度。方法 :术前随机给予急诊患者 0 .3 g单剂量奈替米星输注 ,术中采集血清及阑尾组织标本用TDx测定药物浓度 ,计算血清及组织PK和动态组织穿透比、通透指数(PI)及抑... 详细信息

目的 :了解阑尾炎患者静脉输注奈替米星后阑尾组织中药物处置及有效浓度。方法 :术前随机给予急诊患者 0 .3 g单剂量奈替米星输注 ,术中采集血清及阑尾组织标本用TDx测定药物浓度 ,计算血清及组织PK和动态组织穿透比、通透指数(PI)及抑制系数 (IQ ,cmax组织/MIC)。结果 :输注后奈替米星迅速进入阑尾组织 (无tlag,ka=1 .5788h- 1)并维持较高浓度 ;组织中药物呈一级吸收一级消除二室开放模型 ,血清及组织t1/ 2 β分别为 2 .1 2h和 2 .77h(P >0 .0 5) ;其阑尾组织PI为 0 .3 96,对应阑尾炎症组织常见致病菌IQ值大多数达到或大于 1 0。结论 :奈替米星在阑尾炎症组织具较高浓度 ,其组织消除基本与血清平行 ;每日 0 .3 g单剂量 3 0min静脉输注可满足阑尾组织中治疗浓度。

关键词：奈替米星炎症组织穿透阑尾炎

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