检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经医学杂志 2014年第6期13卷 627-629页

作者：线春明幸兵王任直连伟姚勇邓侃中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2003年1月至2012年12月收治的28例以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤患者的临床资料，探讨其病因、临床特点及诊断、治疗方法... 详细信息

目的探讨以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2003年1月至2012年12月收治的28例以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤患者的临床资料，探讨其病因、临床特点及诊断、治疗方法。结果本组垂体无功能腺瘤患者27例，泌乳素腺瘤患者1例。垂体大腺瘤患者23例，巨大腺瘤患者5例；经蝶窦入路肿瘤全切除22例，大部切除2例，保守治疗4例；术前合并肾上腺功能减退13例，甲状腺功能减退8例，。肾上腺及甲状腺功能均减退5例，抗利尿激素不适当分泌综合征导致低钠血症2例。围手术期及术后经补充激素、限水治疗，低钠血症均得以纠正。结论以低钠血症起病的垂体腺瘤多为垂体无功能型大腺瘤，手术切除是治疗该病的首选方法，围手术期应纠正低钠血症和垂体前叶功能减退等状态，术后要密切随访。

关键词：低钠血症垂体腺瘤垂体功能减退抗利尿激素不适当分泌综合征

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语义性痴呆与进行性非流利失语患者18F-FDG PET/CT脑显像特征分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2014年第5期21卷 314-318页

作者：牛娜崔瑞雪张振馨中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科

目的比较语义性痴呆和进行性非流利性失语患者的脑代谢减低区域的差异并分析低代谢脑区与语言障碍表型的关系。方法收集2011-2013年作者医院临床诊断的6例语义性痴呆(3例左侧经典型及3例右侧变异型)和5例原发非流利失语患者,将患者的18F... 详细信息

目的比较语义性痴呆和进行性非流利性失语患者的脑代谢减低区域的差异并分析低代谢脑区与语言障碍表型的关系。方法收集2011-2013年作者医院临床诊断的6例语义性痴呆(3例左侧经典型及3例右侧变异型)和5例原发非流利失语患者,将患者的18F-FDG PET/CT脑显像分别与10名健康对照者的脑显像进行像素水平的统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)两样本t检验分析,将与健康对照组有统计学差异的低代谢脑区投射到标准脑模型上。并分析各组脑功能受损区域与临床表现的关系。结果 (1)3例MRI表现为左侧颞叶前外侧萎缩的经典型语义性痴呆患者以早期命名和单词的理解障碍为主要特征,18 F-FDG PET/CT脑显像表现为左侧颞叶前外侧代谢减低最明显,右颞极轻度受累。(2)3例MRI表现为右侧颞叶萎缩明显的变异型语义性痴呆患者,以早期的面容失认、行为改变、导航能力障碍为主要特征,其18 F-FDG PET/CT脑显像表现为右侧颞下回靠后及右颞极的代谢减低最明显,右额下回及右顶枕叶皮层少量受累,左颞皮层少量受累。(3)5例进行性非流利性失语患者表现为语法缺失、语言简单、说话费力、错音等,单个词理解和物体认知保留,其18F-FDG PET/CT脑显像所示的代谢减低区主要位于左半球,包括外侧裂周围的岛叶、额叶中下回、颞叶下回后部、顶叶角回区域。右半球相应部位少量皮层轻度受累。结论 18F-FDG PET脑显像显示经典型语义性痴呆与进行性非流利性失语的脑皮层代谢减低模式不同,且代谢减低区与临床症状相关。

关键词：痴呆失语,经皮质运动性正电子发射断层显像术体层摄影术,螺旋计算机氟脱氧葡萄糖F18

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1例胰岛素瘤合并睡眠呼吸暂停综合征及急性运动轴索型神经病患者的护理

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中国实用护理杂志 2014年第S2期30卷 117-118页

作者：宋丹萍孙婷刘玮楠 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科一病房

胰岛素瘤是一种以发作性低血糖为主要临床表现的疾病,发病率为0.8～0.9/100万[1],手术是根治该病的唯一方法.睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指睡眠中频发呼吸暂停,血氧饱和度下降,增加了心脑血管意外及各器官脏器损害...

胰岛素瘤是一种以发作性低血糖为主要临床表现的疾病,发病率为0.8～0.9/100万[1],手术是根治该病的唯一方法.睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指睡眠中频发呼吸暂停,血氧饱和度下降,增加了心脑血管意外及各器官脏器损害的风险[2].格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),是以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病,急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)是GBS的一个亚型,易导致呼吸肌麻痹,具有病情重、进展快、预后差的特点[3].

关键词：

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一个中国肢带型肌营养不良2A型家系的临床和分子遗传学研究

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中华实用儿科临床杂志 2014年第24期29卷 1854-1857页

作者：刘爱杰杨海坡陈琳熊晖北京大学第一医院儿科 100034 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科

目的分析一个肢带型肌营养不良（LGMD）家系的临床特点、肌肉病理特点和致病基因突变,总结表型/基因型关系.方法收集并分析先证者（女）及其患病胞弟的临床和病理资料,提取2人与父母的外周血DNA.筛选61个与肌肉病相关的致病基因,设计... 详细信息

目的分析一个肢带型肌营养不良（LGMD）家系的临床特点、肌肉病理特点和致病基因突变,总结表型/基因型关系.方法收集并分析先证者（女）及其患病胞弟的临床和病理资料,提取2人与父母的外周血DNA.筛选61个与肌肉病相关的致病基因,设计肌病相关基因下一代测序靶向捕获试剂盒Sureselect,采用外显子靶向捕获结合下一代测序技术对先证者进行LGMD相关基因突变检测,发现CAPN3基因变异并经San-ger测序证实后对其弟及父母相同位点进行测序确定变异来源,查单核苷酸多态性数据库（dbSNP138）和基因突变数据库（http：//***/）,确定致病突变.结果本研究先证者为儿童期隐匿起病盆带肌为主的肌无力,逐渐表现为蹲下站起、上楼困难,无翼状肩和肥肠肌肥大,伴有跟腱挛缩和血清肌酸激酶（CK）升高（1 908～9 241 IU/L）,弟弟表现为“高CK血症”.利用外显子靶向捕获结合下一代测序技术对此临床诊断为LGMD患者进行基因筛查,发现姐弟均携带CAPN3基因的一个位点c.717delT及另一个位点c.2243G＞A的突变,并经一代测序验证,二者均为已报道致病突变.结论 LGMD临床和遗传异质性明显,外显子靶向捕获结合下一代测序技术能快速发现LGMD的致病基因突变,以利进一步准确进行基因型/表型分析。

关键词：肢带型肌营养不良2A CAPN3基因下一代测序突变

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^(18)F-FDG PET/CT脑显像评价认知障碍患者中的脑小血管病变对皮层功能的影响

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中国卒中杂志 2014年第6期9卷 472-479页

作者：牛娜崔瑞雪张颖袁晶李方中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科北京1100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像评价认知障碍患者中的脑小血管病变对皮层功能的影响。方法本研究为回顾性研究,纳入2009年1月~2010年12月北京协和医院PET中心行18F-FDG PET/CT脑显像且颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示存在小血管病变的认知障碍患者21例,其中临床诊断血管性痴呆(vascular dementia,VaD)10例,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)或混合型痴呆(mixed dementia,MD)11例。首先目测两组患者的18F-FDG PET/CT脑显像皮层及皮层下核团代谢减低特点,并结合颅脑MRI判断病变血管对脑代谢的影响。使用NeuroQ软件和Scenium软件对18F-FDG PET/CT脑图像在像素基础上进行定量分析比较两组患者的皮层代谢情况。结果通过目测和NeuroQ软件分析发现VaD组患者18F-FDG PET/CT脑显像图像特点为无规律,不对称皮层或皮层下核团代谢减低,其中额叶皮层代谢减低范围最广,程度最重。结合颅脑MRI改变,考虑皮层和皮层下核团代谢减低主要为小血管病变引起。AD或MD组患者脑代谢均呈现双侧颞顶叶代谢减低,其中8例出现皮层代谢减低不对称表现,6例出现基底节丘脑不对称代谢减低表现,与典型AD的表现不符,结合颅脑MRI表现,考虑为病变血管所致,小血管病变可能导致相应皮层代谢减低。通过定量分析发现两组患者的SUV比值在左右顶叶、内外颞叶和枕叶差异具有显著性。结论 18F-FDG PET/CT脑显像作为功能影像可以推断小血管病变与皮层及皮层下核团代谢的关系。

关键词：痴呆血管性阿尔茨海默病体层摄影术发射型计算机脱氧葡萄糖

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甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围和手术技巧

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国际外科学杂志 2014年第2期41卷 138-140,F0004页

作者：刘跃武中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100015

1中央区清扫的意义甲状腺癌的淋巴结转移主要分为中央区（Ⅵ区）和侧方区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）。中央区包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结。侧方区包括颈内静脉周围的淋巴结。中央区淋巴结清扫具有重要价值：一是中央区是... 详细信息

1中央区清扫的意义甲状腺癌的淋巴结转移主要分为中央区（Ⅵ区）和侧方区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）。中央区包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结。侧方区包括颈内静脉周围的淋巴结。中央区淋巴结清扫具有重要价值：一是中央区是甲状腺癌最常见和最先转移的区域，其转移先于侧方区；二是中央区转移癌如果不予切除最终将会导致气管侵犯、梗阻从而引起患者死亡，尤其是一些老年和分化不好的患者。

关键词：中央区淋巴结清扫甲状腺癌手术技巧淋巴结转移静脉周围气管侵犯喉返神经侧方

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督促呼吸训练对肝切除术后坠积性肺炎发生率的影响

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护士进修杂志 2014年第20期29卷 1883-1884页

作者：张昱刘芳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探讨应用督导呼吸训练对肝切除术后患者坠积性肺炎发生率的影响。方法依照排除标准选取200例患者,随机分为实验组和对照组,实验组除进行常规呼吸功能锻炼外还进行TRI-BALL呼吸功能锻炼仪的治疗与加温雾化治疗;对照组则给予常规呼... 详细信息

目的探讨应用督导呼吸训练对肝切除术后患者坠积性肺炎发生率的影响。方法依照排除标准选取200例患者,随机分为实验组和对照组,实验组除进行常规呼吸功能锻炼外还进行TRI-BALL呼吸功能锻炼仪的治疗与加温雾化治疗;对照组则给予常规呼吸功能治疗如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操。结果两组患者术后第1天、第3天及第5天WBC值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1~5d血氧饱和度结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者出现1例坠积性肺炎,对照组出现2例坠积性肺炎。结论肝切除术后通过督导呼吸训练,可以降低患者坠积性肺炎的发生率。

关键词：呼吸功能锻炼仪加温雾化吸入右肝联合肝段切除护理

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肠外、肠内营养支持治疗回顾、现状与展望

肠外、肠内营养支持治疗回顾、现状与展望

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2014浙江省医学会肠外肠内营养学学术年会

作者：于健春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科

＜正＞～～

关键词：肠内营养支持治疗肠外营养长链脂肪乳剂现状与展望

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表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)

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中华神经外科疾病研究杂志 2014年第2期13卷 105-109页

作者：马杰科幸兵王任直连伟姚勇邓侃中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730 四川省肿瘤医院颅底颅脑外科四川成都610041

目的探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降... 详细信息

目的探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善（6/9）,83.3％的视野缺损术后改善（5/6）.所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月（6个月至2年）.结论垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法.

关键词：动眼神经麻痹外展神经麻痹垂体腺瘤卒中经蝶手术

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PDCA循环在探讨甲状腺术后留置针拔除时机中的应用

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中国实用护理杂志 2014年第S2期30卷 101-101页

作者：宋丹萍孙婷杨阳 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科一病房

PDCA循环原理,即计划(Plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),于1954年由美国著名质量管理专家戴明提出,又称戴明循环,它是一个标准科学的质量管理循环系统,是不断提高改进的过程,目前在临床工作中也得到了广泛应用.我病房甲状腺...

PDCA循环原理,即计划(Plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),于1954年由美国著名质量管理专家戴明提出,又称戴明循环,它是一个标准科学的质量管理循环系统,是不断提高改进的过程,目前在临床工作中也得到了广泛应用.我病房甲状腺患者术后补液结束后一般会为患者保留留置针24～48 h,以备临时补液使用,但在出院满意度调查及患者日常反馈中多次发现有患者对留置针留置时间不满.我科针对该问题自2013年8月使用PDCA循环原理进行不断改进,取得了良好效果,现报道如下.

关键词：

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