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基础医学与临床 2008年第7期28卷 742-746页

作者：徐玲玲肖新华孙琦王姮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)的血清水平及-G803ASNP与代谢综合征的关系。方法收集116名伴2型糖尿病的代谢综合征患者和93名正常体检者,放射免疫法测定RBP4血清水平,聚合酶链式反应及序列分析检测G 803 A多态性基因型。结果(1)RBP4水... 详细信息

目的探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)的血清水平及-G803ASNP与代谢综合征的关系。方法收集116名伴2型糖尿病的代谢综合征患者和93名正常体检者,放射免疫法测定RBP4血清水平,聚合酶链式反应及序列分析检测G 803 A多态性基因型。结果(1)RBP4水平在所有受试者中与体质指数(BMI)、腰围、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)正相关,对照组中与TG、TC、LDL-C正相关,男性组中与DBP正相关,女性组中与年龄、FINS、HOMA-IR、TG、SBP正相关,多元逐步回归分析发现腰围、BMI、TG和年龄是独立相关因素;RBP4水平在代谢综合征组和男性组显著升高,在有规律运动组显著降低。(2)代谢综合征组与正常对照组的RBP4-G803A多态性基因型分布未见显著差异,按不同基因型分组的代谢指标亦无显著性差异。结论在中国汉族人群中,RBP4水平与多个代谢参数相关,RBP4基因-G 803 ASNP与代谢综合征没有关联。

关键词：视黄醇结合蛋白4 基因多态性代谢综合征

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万古霉素耐药肠球菌的分子特征及同源性分析

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中华医学杂志 2008年第11期88卷 760-763页

作者：刘颖梅曹彬王辉黎斌斌杨春霞王清涛杜小玲栗方王珊珊曲寿山首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所感染和临床微生物科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院检验科 100020 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科细菌室

目的研究北京朝阳医院临床分离的万古霉素耐药肠球菌（VRE）的基因型及同源性。方法采用WHONET软件调查北京朝阳医院2003年6月至2007年3月VRE的发生率，收集这段时间分离的、来自不重复患者的38株VRE，采用含6mg／L万古霉素筛选平皿确定... 详细信息

目的研究北京朝阳医院临床分离的万古霉素耐药肠球菌（VRE）的基因型及同源性。方法采用WHONET软件调查北京朝阳医院2003年6月至2007年3月VRE的发生率，收集这段时间分离的、来自不重复患者的38株VRE，采用含6mg／L万古霉素筛选平皿确定VRE。多重PCR及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型，脉冲场凝胶电泳（PFGE）确定耐药株的亲缘关系。结果VRE较多出现在重症监护病房（34．2％，13／38）。2003至2007年，VRE的分离率如下：2003年2．6％（5／190），2004年1．8％（6／340），2005年0．7％（2／271），2006年6．8％（20／294），2007年1至3月3．3％（5／153）。38株VRE中，PCR和序列分析证明15株为vanB基因型，均为粪肠球菌，万古霉素最低抑菌浓度（MIC）在16～48mg／L，替考拉宁MIC在0．4～0．5mg／L；23株为vanA基因型，均为屎肠球菌，万古霉素MIC≥256mg／L（除E31为32mg／L），替考拉宁MIC在2～32mg／L。23株vanA基因型屎肠球菌中有12株表现为vanA基因型、vanB表型。PFGE共分为10型，15株粪肠球菌中有14株均来自同一克隆（B型），1株分型未明；23株屎肠球菌中21株分为9型，主要是A、D、E、F型，2株分型未明。结论北京朝阳医院流行的VRE主要有vanA、vanB两种基因型。vanA基因型屎肠球为多克隆传播，vanB基因型粪肠球为单克隆传播。部分vanA基因型屎肠球存在基因型与表型不一致现象。

关键词：肠球菌属万古霉素抗药性基因型序列同源性

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SELDI—TOF—MS在肿瘤性胆囊息肉样病变诊断中的作用

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中华外科杂志 2008年第7期46卷 525-527页

作者：栾凤鸣葛春林马宁李永哲胡朝军李宁中国医科大学附属第一医院普通外科教研室肝胆外科沈阳110001 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

目的寻找肿瘤性胆囊息肉样病变（PIG）患者血清中的特异性蛋白，并建立诊断模型。方法应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术（SELDI—TOF-MS）和WCX型磁珠检测23例肿瘤性PLG、21例非肿瘤性PLG和26例正常人的血清蛋白质指纹图谱，... 详细信息

目的寻找肿瘤性胆囊息肉样病变（PIG）患者血清中的特异性蛋白，并建立诊断模型。方法应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术（SELDI—TOF-MS）和WCX型磁珠检测23例肿瘤性PLG、21例非肿瘤性PLG和26例正常人的血清蛋白质指纹图谱，并联合应用Biomarker Wizard及Biomarker Patterns Software软件分析处理数据。结果初步筛选出对诊断肿瘤性PLG有代表性的22个特异性蛋白，分析系统在设定条件下筛选出3个特异性蛋白（5064．52 Da，7916．33 Da，7643．32 Da）用于建立肿瘤性PLG的诊断模型。此模型对肿瘤性胆囊息肉样病变诊断的敏感度为100％，特异度为89．4％。结论SELDI-TOF-MS技术可筛选出肿瘤性PLG的特异性蛋白并建立起肿瘤性PLG的诊断模型。

关键词：胆囊疾病诊断特异性蛋白表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术

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罗格列酮和二甲双胍对小鼠脂肪组织转录因子FoxO3a蛋白表达的影响

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基础医学与临床 2008年第3期28卷 260-263页

作者：李玉秀曾静波孙琦王姮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的观察KKAy小鼠脂肪组织FoxO3a的表达及罗格列酮和二甲双胍处理后该蛋白表达的变化。方法对照组为16周龄C57BL小鼠7只,实验组KKAy糖尿病小鼠组21只,随机分为3组:糖尿病对照组,罗格列酮组,二甲双胍处理组,为期4周。取附睾脂肪垫,用West... 详细信息

目的观察KKAy小鼠脂肪组织FoxO3a的表达及罗格列酮和二甲双胍处理后该蛋白表达的变化。方法对照组为16周龄C57BL小鼠7只,实验组KKAy糖尿病小鼠组21只,随机分为3组:糖尿病对照组,罗格列酮组,二甲双胍处理组,为期4周。取附睾脂肪垫,用Western blot方法检测FoxO3a的蛋白表达。结果KKAy糖尿病小鼠脂肪组织FoxO3a表达明显高于对照组,分别为1.76±0.19和1.15±0.10(P<0.001),罗格列酮组FoxO3a表达为1.43±0.24,显著低于糖尿病组(P<0.05),与对照组相近;二甲双胍组FoxO3a表达为1.57±0.23与糖尿病对照无差别。结论罗格列酮改善胰岛素抵抗可能与FoxO通路有关;二甲双胍改善血糖和胰岛素抵抗可能与此无关。

关键词： KKAy糖尿病小鼠 FoxO3a 罗格列酮二甲双胍

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SELDI—TOF—MS技术在胰腺癌诊断中的应用

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中华外科杂志 2008年第12期46卷 932-935页

作者：马宁葛春林栾凤鸣胡朝军李永哲刘永锋中国医科大学附属第一医院普通外科教研室肝胆外科沈阳110001 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

目的应用表面增强激光解析／离子化飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）从胰腺癌患者血清中筛选标志蛋白，找出最佳的标志蛋白组合模式作为临床诊断指标。方法收集29例胰腺癌患者血清标本和57例年龄、性别相匹配的非癌人群血清标本作为对... 详细信息

目的应用表面增强激光解析／离子化飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）从胰腺癌患者血清中筛选标志蛋白，找出最佳的标志蛋白组合模式作为临床诊断指标。方法收集29例胰腺癌患者血清标本和57例年龄、性别相匹配的非癌人群血清标本作为对照。采用SELDI技术检测其蛋白质指纹图谱表达，所得到的结果采用Biomarker Wizard及Biomarker Patterns system软件分析，筛选最终可能用于胰腺癌诊断的蛋白标志物并优化组合建立胰腺癌诊断模型。结果发现胰腺癌患者和对照组血清蛋白质指纹图谱之间有26个差异表达特异性蛋白，分析系统筛选出一组包含4个标志蛋白（5705、4935、5318和3243 Da）建立起一个胰腺癌的诊断模型，对胰腺癌诊断的敏感性为100％，特异性97．4％。盲法验证此模型敏感性88．9％、特异性89．5％。结论SELDI-TOF-MS技术的特异性及敏感性远远高于目前所采用的某一单独标志物的血清学诊断，其结果对进一步研究胰腺癌的蛋白质组学改变及其临床诊断应用可能具有重要意义。

关键词：胰腺肿瘤蛋白质组学 SELDI-TOF-MS技术诊断模型

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老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

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中华内科杂志 2008年第7期47卷 556-559页

作者：陈秀华陆召麟郭发金唐志毅卫生部北京医院超声诊断科 100730 卫生部北京医院检验科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科

目的探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系。方法老年糖尿病患者（糖尿病组）260例，同期健康体检老年人（对照组）206例，均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇（... 详细信息

目的探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系。方法老年糖尿病患者（糖尿病组）260例，同期健康体检老年人（对照组）206例，均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、纤维蛋白原和血压等，同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查。结果（1）糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL-C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；（2）下肢动脉彩色多普勒超声显示，糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞，而且以膝关节以下节段性动脉病变为主，狭窄最严重的是胫前动脉，糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变（2条血管以上）、血管狭窄分别为205例（78．85％）、241例（92．69％）、60例（23．08％）和89例（34．23％），对照组分别为37例（17．96％）、51例（24．76％）、27例（13．11％）和3例（0．01％），差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）回归分析显示，下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关。结论脂代谢异常是血管并发症形成的基础，下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一，彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变。

关键词：糖尿病糖尿病血管病变超声检查,多普勒,彩色下肢动脉血脂异常

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血清尿酸、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

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临床心血管病杂志 2008年第9期24卷 665-667页

作者：管文娟严晓伟王晋峰范中杰方全中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100027 河南省濮阳市人民医院内二科河南濮阳457000

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)、肌钙蛋白I(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量并探讨对其临床预后的预测价值。方法:入选确诊ACS的住院患者592例,收集入院24h内UA、cTnI和hs-CRP的数值,并对患者出院后的心血管事件... 详细信息

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)、肌钙蛋白I(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量并探讨对其临床预后的预测价值。方法:入选确诊ACS的住院患者592例,收集入院24h内UA、cTnI和hs-CRP的数值,并对患者出院后的心血管事件进行随访,分为心血管事件组和无心血管事件组。结果:UA、cTnI和hs-CRP在2组之间的差异均有统计学意义;校正了年龄、职业、吸烟史、BMI、高血压、糖尿病等相关因素后,血清UA、cTnI和hs-CRP能独立预测ACS患者再发心血管事件。结论:血清UA、cTnI和hs-CRP水平升高与ACS患者的再发心血管事件显著相关,具有较强的预测价值。

关键词：冠状动脉综合征预后尿酸肌钙蛋白Ⅰ 高敏C反应蛋白

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原发性中枢神经系统血管炎9例

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临床荟萃 2008年第7期23卷 466-468页

作者：张文刘晓萍史群张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100730 山西省人民医院风湿科山西太原030012

目的初步探讨原发性中枢神经系统血管炎的临床特点及全身和局部免疫抑制治疗方法。方法对北京协和医院9例诊断为原发性中枢神经系统血管炎的患者进行回顾性分析。结果患者平均发病年龄35岁,临床表现多种多样,脑脊液异常者8例,血沉和C反... 详细信息

目的初步探讨原发性中枢神经系统血管炎的临床特点及全身和局部免疫抑制治疗方法。方法对北京协和医院9例诊断为原发性中枢神经系统血管炎的患者进行回顾性分析。结果患者平均发病年龄35岁,临床表现多种多样,脑脊液异常者8例,血沉和C反应蛋白升高者4例。所有患者均有头颅磁共振(MRI)或磁共振血管成像(MRA)的异常。多数患者激素及环磷酰胺治疗有效,部分患者鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤显效。结论原发性中枢神经系统血管炎是一种罕见的主要累及中枢神经系统的自身免疫性疾病,诊断需结合临床、实验室、影像学和病理。

关键词：血管炎中枢神经系统磁共振成像体征和症状

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血友病性假瘤的诊断与治疗

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中国骨与关节外科 2008年第2期1卷 129-134页

作者：翁习生高增鑫林进邱贵兴金今赵永强王炜盛林杨新宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科北京100730

目的探讨血友病性假瘤的诊断治疗措施及疗效。方法回顾性分析1996年7月—2007年7月我科收治血友病性假瘤的临床资料。8例患者均为男性,年龄18～38岁,平均26.1岁。其中累及股骨4例,第五掌骨1例,股四头肌、髂腰肌、腓肠肌各1例。治疗方法... 详细信息

目的探讨血友病性假瘤的诊断治疗措施及疗效。方法回顾性分析1996年7月—2007年7月我科收治血友病性假瘤的临床资料。8例患者均为男性,年龄18～38岁,平均26.1岁。其中累及股骨4例,第五掌骨1例,股四头肌、髂腰肌、腓肠肌各1例。治疗方法包括假瘤切除、软组织松解、骨缺损重建修复。结果全部病例手术切除重建后随访时间平均37.6个月(6个月～11年);全部病例无局部假瘤复发;6例愈合良好;1例股骨短缩、跛行;1例凝血因子抑制剂形成,伴切口愈合不良。结论详细询问病史及影像学检查是血友病性假瘤诊断的主要依据;手术切除、骨重建是血友病性假瘤相对安全可靠的治疗方法;恰当的围手术期处理是获得手术成功的保障。

关键词：血友病性假瘤凝血因子诊断手术切除重建

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年龄对北京地区健康妇女身体成分的影响

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中华妇产科杂志 2008年第1期43卷 36-40页

作者：陈蓉林守清林霞陈艳杨秋红周永张颖中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 广东省中山市博爱医院妇科济南市妇幼保健院妇科首都医科大学附属北京天坛医院神经科

目的研究年龄对北京地区健康妇女身体成分的影响。方法通过广告以每个年龄5-7例的比例招募北京地区志愿者共316例，年龄20～74岁。所有志愿者均填写健康档案，并采用双能X线吸收法（DEXA）测量全身和局部身体成分，检测的指标包括骨矿... 详细信息

目的研究年龄对北京地区健康妇女身体成分的影响。方法通过广告以每个年龄5-7例的比例招募北京地区志愿者共316例，年龄20～74岁。所有志愿者均填写健康档案，并采用双能X线吸收法（DEXA）测量全身和局部身体成分，检测的指标包括骨矿盐含量、瘦组织含量、脂肪组织含量和脂肪百分比，测定的局部区域包括上肢、下肢、躯干、“男性”区域和“女性”区域。并计算体重指数（BMI、脂肪指数（FMI）、去脂指数（FFMI）及“男性”与“女性”区域脂肪百分比的比值（A／G值）。将志愿者按年龄分组，每10岁1组，共6组。结果骨矿盐含量与瘦组织含量分别在30～39岁组和40～49岁组达峰值，到70～74岁时分别下降18．1％和5．2％。全身脂肪组织含量及全身脂肪百分比均随年龄增长而增加，在本研究的年龄范围内，脂肪组织含量从（16±5）kg增至（24±6）kg，全身脂肪百分比从31．3％增至39．5％。各局部区域的脂肪百分比均随年龄增长而增加，以“男性”区域增加幅度最大，为32．2％；BMI从（21．1±2．1）kg／m^2逐渐增至（26．1±3．7）kg／m^2；FMI从（6．3±1．7）kg／m^2增至（10．0±2．4）kg／m^2，增长幅度达63％；FFMI变化幅度较小，从14．43kg／m^2增至15．71kg／m^2。A／G值从20～29岁组的0．85逐渐上升至70～74岁组的1、02。40～59岁妇女不同月经状态对A／G值和骨矿盐含量有显著影响，但对BMI、体重、腰围均无显著影响。结论年龄对北京地区健康成年女性的身体成分及其分布有明显的影响。

关键词：身体成分光密度测定法,X线年龄因素月经体重和身体测量

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