检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2018年第6期11卷 412-415页

作者：李新天王炜边焱焱赵彦肖刻钱文伟林进翁习生航天中心医院骨科北京100049 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科北京100730

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成... 详细信息

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成等的影响。方法:回顾性分析北京协和医院骨科2014年4月至2017年5月行单侧全髋关节置换术的患者200例(按时间顺序选取),其中不放置引流管的患者100例,男33例,女67例,年龄21~80岁,平均(54.0±15.7)岁;放置闭式负压引流管的患者100例,其中男26例,女74例,年龄21~89岁,平均年龄(60.7±14.2)岁;负压引流管于48 h之内拔除,对比两组术前和术后红细胞、血红蛋白、红细胞压积之差,术后住院日、深部感染、伤口感染、伤口血肿、输血率。结果:未放置引流管组和放置闭式负压引流管组性别、身高、体重、疾病诊断及术中出血量没有统计学差异。放置引流管组平均引流量为(324.6±132.3)ml。未放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.89±0.41)×10^(12)/L、(27.4±12.2)g/L、0.079±0.036;放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.83±0.39)×10^(12)/L、(24.5±11.9)g/L、0.109±0.040,两组3项指标比较,差异无统计学意义(P=0.291、0.095、0.074),术后住院日分别为(6.3±3.3)d、(6.9±4.6)d,差异无统计学意义(P=0.281)。未放置引流管组有2例患者输血,输血率为2%,放置引流管组有4例患者输血,输血率为4%,差异无统计学意义(P=0.407);未放置引流管组关节感染率为0,放置引流管组有1例患者感染,感染率为1%,差异无统计学意义(P=0.316)。放置引流管组有1例患者发生小腿肌间静脉血栓,未放置引流管组无,差异无统计学意义(P=0.316)。两组均未出现伤口血肿、伤口感染及不愈合,均无皮下大片瘀斑,均无下肢肿胀。结论:未放置引流管组和放置负压引流管组比较,术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值、输血率、术后住院日差异均无统计学意义,且深部感染、伤口感染、皮下血肿、下肢深静脉血栓等并发症差异亦无统计学意义。因此,全髋关节置换术后不放置引流管是安全可行的,不推荐初次全髋关节置换术后常规放置引流管。

关键词：关节成形术置换,髋闭式负压引流

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拉帕替尼不良反应管理共识

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癌症进展 2019年第22期17卷 2605-2611页

作者：无马飞邸立军冯利郭新会兰波李红李玥李文东刘跃华卢雯平漆军史业辉佟仲生万冬桂王佳玉徐兵河应红艳张晶张永强赵林中国拉帕替尼不良反应管理共识专家组国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科中国医学科学院肿瘤医院中医科首都医科大学附属北京佑安医院肝病科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京协和医院消化内科首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤内科北京协和医院皮肤科中国中医科学院广安门医院肿瘤中国人民解放军总医院皮肤科天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京协和医院肿瘤内科北京医院肿瘤内科

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因扩增或蛋白过表达与乳腺癌的发生、发展及不良预后相关。HER2阳性乳腺癌(即HER2基因扩增或蛋白过表达)占所有乳腺癌的20%~25%,此类患者预后差,对内分泌治疗及... 详细信息

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因扩增或蛋白过表达与乳腺癌的发生、发展及不良预后相关。HER2阳性乳腺癌(即HER2基因扩增或蛋白过表达)占所有乳腺癌的20%~25%,此类患者预后差,对内分泌治疗及化疗易产生耐药[1-2]。自20世纪90年代起,一系列抗HER2药物,如HER2单克隆抗体曲妥珠单抗、帕妥珠单抗,小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)拉帕替尼,抗体细胞毒药物偶联物T-DM1等的研发及应用,极大地改善了HER2阳性乳腺癌的预后[3-6]。

关键词：人表皮生长因子受体2 拉帕替尼细胞毒药物内分泌治疗曲妥珠单抗单克隆抗体基因扩增偶联物

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手术机器人系统在关节置换术中的应用研究进展

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中华骨科杂志 2017年第23期37卷 1498-1504页

作者：吴国梁郑志博翁习生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均... 详细信息

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均包括导航模块，但导航所使用的3D重建模式不同：仅需术中重建或需术前影像学检查辅助。现阶段通过美国FDA认证的关节置换手术机器人系统共有四个型号，包括Robodoc全自动手术机器人系统、Rio半自动手术机器人系统、iBlock自动辅助切割模块及Navio半自动手持切割系统。相对于常规手术，机器人辅助关节置换手术可以做到更精准的磨削、切割、钻孔操作，提高关节塑形精度，实现更准确的对线，植入假体的角度误差与术前规划更接近；在术后功能改善和患者满意度方面具有一定的优势，学习曲线也没有过度延长。但受到技术发展水平的制约，现有手术机器人系统仍存在手术时间延长、术野暴露要求高、出血量增多等缺陷。在费效比方面尚缺少基于中国国情的相关研究。未来关节置换手术机器人需要克服现阶段安全性和可靠性等方面的缺陷，进一步提高自动化程度，向更多手术环节拓展。也可向小型化发展。

关键词：机器人系统关节置换术置换手术应用术前影像学检查美国FDA认证全髋关节置换全膝关节置换

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小而密低密度脂蛋白胆固醇在冠心病患者中的变化及其与冠心病的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2018年第6期20卷 589-592页

作者：柴晓芮丛洪瀛任明保中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院实验诊断中心临床检验科北京100037 首都医科大学附属北京妇产医院产科

目的评价小而密LDL-C(sdLDL-C)在冠心病患者中的变化,及其与冠心病的关系。方法收集2017年11月~2018年1月因胸闷、胸痛入院行冠状动脉造影手术的冠心病患者231例,根据冠状动脉造影结果分为狭窄组119例,非狭窄组112例。以本实验室自建的s... 详细信息

目的评价小而密LDL-C(sdLDL-C)在冠心病患者中的变化,及其与冠心病的关系。方法收集2017年11月~2018年1月因胸闷、胸痛入院行冠状动脉造影手术的冠心病患者231例,根据冠状动脉造影结果分为狭窄组119例,非狭窄组112例。以本实验室自建的sdLDL-C参考值上限1.39 mmol/L为切点,判断sdLDL-C升高比例。进行相关性分析,用logistic逐步回归分析sdLDL-C与冠心病的关系。结果狭窄组sdLDL-C水平显著高于非狭窄组[(1.26±0.55)mmol/L vs(0.89±0.57)mmol/L,P=0.036]。狭窄组sdLDL-C水平升高比例明显高于非狭窄组(36.3%vs 17.0%,P<0.05)。狭窄组TC、LDL-C、载脂蛋白B(apoB)、D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平均明显高于非狭窄组,HDL-C水平明显低于非狭窄组(P<0.05)。sdLDL-C与TC、LDL-C及apoB呈正相关(r=0.350、r=0.478、r=0.501,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.307,P<0.01),还与D-二聚体、Fib呈正相关(r=0.331、r=0.280,P<0.01)。logistic逐步回归分析显示,TC(95%CI:1.582~9.350,P=0.038)、LDL-C(95%CI:1.783~4.650,P=0.016)、apoB(95%CI:1.531~7.963,P=0.023)、D-二聚体(95%CI:1.353~4.801,P=0.040)、Fib(95%CI:1.018~3.507,P=0.032)及sdLDL-C(95%CI:1.770~5.939,P=0.037)是冠心病的独立危险因素。结论冠心病患者sdLDL-C水平显著升高,sdLDL-C是冠心病的独立危险因素。

关键词：胆固醇,LDL 冠心病冠状血管造影术血脂异常

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人类免疫缺陷病毒感染者心脏收缩与舒张功能变化特点

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中华传染病杂志 2017年第6期35卷 348-351页

作者：罗玲李雁翎李玲叶益聪邱志峰韩扬曾勇李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作... 详细信息

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作为对照。通过心脏彩色多普勒超声检查，比较HIV感染者和健康对照者的心脏收缩功能及舒张功能指标。结果心脏舒张功能异常患者HIV感染组20例，健康对照组6例，差异有统计学意义（χ2＝5.79，P＝0.007）。心脏舒张功能指标中，HIV感染者E峰减速时间为（161.87±21.64） ms，健康对照者为（190.34±37.22） ms，差异有统计学意义（t＝－3.20，P＝0.002）。HIV感染者的早期舒张峰最大血流速度/晚期舒张峰血流速度（E/A）比值为1.16±0.35、早期舒张峰最大运动速度（Ea）为（10.18±2.80） cm/s、E/Ea比值为5.43±1.99、左室等容舒张时间为（93.18±20.34） ms；健康对照者E/A比值为1.19±0.26、Ea为（11.45±2.75） cm/s、E/Ea比值为5.78±0.91、左室等容舒张时间为（93.57±18.55） ms，差异均无统计学意义（t值分别为1.13、0.29、1.53和0.67，均P〉0.05）。心脏收缩功能指标中，HIV感染者射血分数为（66.7±6.4）%、左室缩短率为（37.08±4.79）%，健康对照者分别为（68.7±4.2）%、（38.17±3.96）%，差异无统计学意义（t值分别为－1.51、－1.00，均P〉0.05）。结论HIV感染者亚临床的心脏舒张功能异常发生率显著高于健康对照者，而心脏收缩功能无明显差异。

关键词：人类免疫缺陷病毒心脏功能超声心动描记术多普勒彩色

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关于加强临床营养教育的若干建议

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2020年第1期7卷 27-31页

作者：李增宁许红霞任雨薇杜红珍贾平平陈伟秦侃余震陈莲珍汪敏姚庆华张片红吕全军王昆华石汉平无河北医科大学第一医院临床营养科石家庄050031 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042 首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科北京100038 北京协和医院临床营养科北京100005 安徽医科大学第三附属医院药学部合肥230022 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 中国医学科学院肿瘤医院药剂科北京100021 西南医科大学附属医院临床营养科四川泸州646000 浙江省肿瘤医院中西医结合科杭州310022 浙江大学医学院附属第二医院营养科杭州310009 郑州大学公共卫生学院郑州450001 昆明医科大学附属第一医院普外科昆明650032 中华医学会肠外肠内营养学分会中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课... 详细信息

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.

关键词：临床营养学营养教育教育改革

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输卵管重复异位妊娠危险因素与临床特点病例对照研究

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 585-589页

作者：戴毓欣朱兰刘珠凤郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP... 详细信息

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP组,比较两组的临床特点,并分析REP的危险因素。结果未生育(OR=2.163,95%CI 1.066~4.386)、既往EP开腹手术史(OR=8.585,95%CI 1.001~73.596)是REP的危险因素。REP与SEP临床表现相似,除了REP组术前超声直径>4cm异位妊娠包块数较SEP组明显减少(P<0.01)。REP组术中发现合并粘连及对侧输卵管病变的发生率明显高于SEP组(P<0.05)。结论积极防治首次异位妊娠、合理避孕、采用腹腔镜手术可预防REP发生。

关键词：输卵管重复异位妊娠危险因素临床特点

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胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第4期33卷 353-357页

作者：赵峻向阳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其最常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义。其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的... 详细信息

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其最常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义。其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的治疗方法,对有不良预后因素的患者还应多药联合化疗进行综合治疗。对于年轻、有生育要求、且子宫病灶局限的病例可以考虑采用保留生育功能治疗。

关键词：关键词:胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组织化学诊断治疗

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丝氨酸蛋白酶抑制剂对棕榈酸诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及机制

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中华临床营养杂志 2018年第4期26卷 235-240页

作者：刘师伟段瑞雪张佳新吴亚茹李欣郭胜慧汪湄湄袁涛中竹芳傅葵山西医科大学附属山西大医院内分泌科太原030032 山西医科大学附属山西大医院科教处太原030032 山西医科大学附属太原市中心医院中心实验室太原030009 山西医科大学附属太原市中心医院内分泌科太原030009 山西医科大学研究生学院太原030001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所 100050

目的观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法以棕榈酸（PA）培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA＋ 100 ng/ml Vaspin组、PA＋200 ng/ml V... 详细信息

目的观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法以棕榈酸（PA）培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA＋ 100 ng/ml Vaspin组、PA＋200 ng/ml Vaspin组、PA＋400 ng/ml Vaspin组及PA＋400 ng/ml Vaspin＋Wortmannin（PI3K抑制剂）组.运用2-脱氧-H3-D-葡萄糖掺入法及葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法分别检测细胞葡萄糖摄取和消耗量.以RT-PCR和Westem blot检测胰岛素信号通路中、酪氨酸磷酸化胰岛素受体底物1（p-IRS-1）、Akt、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）和Glut-4的mRNA和蛋白表达水平.结果与PA组相比,随着Vaspin浓度增加,葡萄糖摄取和消耗量逐渐增加（P＜0.05）,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平逐渐上升（P＜0.05）,p-IRS-1/IRS-l、p-Akt/Akt比值逐渐增加,同时Glut-4的mRNA和蛋白表达也相应上调（P＜0.05）.与400 ng/ml Vaspin干预组相比,PA＋400 ng/ml Vaspin＋Wortmannin组葡萄糖摄取和消耗量降低,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平下降（P＜0.05）,p-IRS-1/IRS-1、p-Akt/Akt比值下降,且Glut-4的mRNA和蛋白表达下调（P＜0.05）.结论 Vaspin通过激活IRS/PI3K/Akt/Glut胰岛素信号通路,改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.

关键词： Vaspin 胰岛素抵抗 3T3-L1脂肪细胞 IRS/P13K/Akt/Glut

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医患关系的“结”与“解”

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青春期健康 2019年第2期17卷 87-87页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国工程院

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有... 详细信息

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有人情。这个人情不是一般概念的人情,而是病人(甚至其家人)的思想、感情、意愿、要求、家庭及社会背景。

关键词：医患关系信任危机社会背景人情

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