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中华胸心血管外科杂志 2005年第4期21卷 244-246页

作者：张平川张浩胡盛寿周建业王浩中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院外科卫生部心血管疾病再生医学研究重点实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院超声科北京100037

目的建立大鼠左心室室壁瘤补片模型,比较生物可降解材料p(3HBco3HH)/PU(PHB)与脱细胞牛心包片在该模型上的表现。方法取SD大鼠,结扎左冠状动脉,制成心梗模型。心梗模型制作6周后,行超声心动图检查,筛选合格模型大鼠,随机分成3组,PHB组(9... 详细信息

目的建立大鼠左心室室壁瘤补片模型,比较生物可降解材料p(3HBco3HH)/PU(PHB)与脱细胞牛心包片在该模型上的表现。方法取SD大鼠,结扎左冠状动脉,制成心梗模型。心梗模型制作6周后,行超声心动图检查,筛选合格模型大鼠,随机分成3组,PHB组(9只),脱细胞牛心包片组(9只),对照组(6只),前两组分别行左心室室壁瘤补片术,对照组仅行开胸手术。术后8周再次行超声心动图检查,并取补片做病理学检查。结果PHB组与脱细胞牛心包片组较对照组心功能明显改善(P<0.01),但两组之间差异无统计学意义。大体病理显示两种补片局部均无室壁瘤形成,补片组织相容性好,心室面为内皮细胞覆盖。结论大鼠左心室室壁瘤补片模型可以满足进一步组织工程学心肌补片研究的需要,PHB补片与脱细胞牛心包片经过改进后可作为组织工程学心肌的支架材料。

关键词：心脏室壁瘤生物假体动物实验替代试验左心室室壁瘤补片修补 SD大鼠 p(3HB-co-3HH) 生物材料超声心动图检查实验研

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软骨来源的间质干细胞移植治疗心肌梗死的初步实验研究

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 140-143页

作者：苏文君张浩胡盛寿贾竹青周春燕王浩赵红中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京市100037 北京大学干细胞中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科病理科北京市100037

目的:研究人类软骨来源的间质干细胞(CDSC)移植对大鼠心肌梗死后心功能的影响。方法:从人类流产胚胎股骨头和膝关节软骨中分离CDSC并进行流式鉴定。制备大鼠心肌梗死模型,将Hoechst标记的CDSC植入大鼠心肌梗死区(CDSC移植组)。每只大鼠... 详细信息

目的:研究人类软骨来源的间质干细胞(CDSC)移植对大鼠心肌梗死后心功能的影响。方法:从人类流产胚胎股骨头和膝关节软骨中分离CDSC并进行流式鉴定。制备大鼠心肌梗死模型,将Hoechst标记的CDSC植入大鼠心肌梗死区(CDSC移植组)。每只大鼠接受50μl含5×107个细胞的悬液注射(n=20),对照组注射等量无血清的细胞培养液(n=20)。移植后4周行心脏超声和病理学检查,及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测。结果:CDSC表面标志CD44、CDl47、CD90为阳性,CD34、CD45、HLA-DR为阴性。CDSC移植后4周大鼠左心室射血分数、短轴缩短率、后壁增厚率及舒张末期和收缩末期内径均明显优于对照组(P<0.05)。移植细胞抗横纹肌肌动蛋白、肌钙蛋白-I染色阴性,而肌细胞结合蛋白和平滑肌肌动蛋白染色阳性。CDSC移植组大鼠心肌梗死区毛细血管密度高于对照组(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示CDSC移植组大鼠心肌梗死区Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶组织抑制因子、转化生长因子β-1和血管内皮生长因子等基因转录水平均高于对照组(P<0.05)。结论:CDSC移植到梗死心肌后可以显著改善心功能,主要机制可能在于减少梗死区胶原降解,促进血管新生,延缓左心室重构。

关键词：软骨间质干细胞移植心肌梗死心功能肌动蛋白血管内皮生长因子

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心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 134-136页

作者：朱自江王浩高百顺中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及... 详细信息

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。

关键词：复杂畸形对比研究心脏位置异常先天性右位心诊断符合率 X线心血管造影经胸超声心动图显著性差异大血管畸形 CAG TTE 心脏大血管诊断价值诊断结果手术结果合并畸形诊断方法统计分析无创诊断差异性节段连接部

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绵羊左心衰竭模型的建立

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第3期12卷 177-180页

作者：潘黎明吴信周维新吕凤英唐跃孟亮周燕文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的通过选择性结扎绵羊冠状动脉对角支,以获得稳定的心力衰竭动物模型。方法对4只绵羊从心尖至心底大约40%处结扎冠状动脉对角支,在结扎前、结扎后30min和7d观察血流动力学指标的变化,作彩色超声心动图检查,记录心电图,评价心功能;然... 详细信息

目的通过选择性结扎绵羊冠状动脉对角支,以获得稳定的心力衰竭动物模型。方法对4只绵羊从心尖至心底大约40%处结扎冠状动脉对角支,在结扎前、结扎后30min和7d观察血流动力学指标的变化,作彩色超声心动图检查,记录心电图,评价心功能;然后处死绵羊,作心肌病理检查。结果4只绵羊均存活。结扎后30min和7d主动脉收缩压、心排血量较结扎前降低,肺动脉收缩压、肺毛细血管楔压和中心静脉压较结扎前均升高;超声心动图检查显示左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径较结扎前增大,左心室射血分数、左心室缩短分数较结扎前降低(P<0.05)。结论通过选择性结扎绵羊冠状动脉对角支可以获得稳定、可靠的左心衰竭动物模型。

关键词：左心衰竭绵羊超声心动图检查血流动力学指标肺毛细血管楔压左心室射血分数冠状动脉肺动脉收缩压动物模型中心静脉压心力衰竭病理检查心排血量舒张期末收缩期末缩短分数结扎后心电图心功能内径

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NO治疗先心病合并重度肺动脉高压病理机理的研究

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中国分子心脏病学杂志 2005年第6期5卷 785-789,F0003页

作者：赵康丽刘迎龙黄碧辉谢宁阮应卯中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所外科北京市100037

目的对比三组肺小动脉平滑肌细胞凋亡状态,通过了解左向右分流型先心病合并重度肺动脉高压的肺小动脉平滑肌细胞凋亡状态,进而了解NO肺动脉高压的病理改变及其发病机制。方法选择先心病患儿15例,0．5-5(2．9±1．5)岁。组1为肺... 详细信息

目的对比三组肺小动脉平滑肌细胞凋亡状态,通过了解左向右分流型先心病合并重度肺动脉高压的肺小动脉平滑肌细胞凋亡状态,进而了解NO肺动脉高压的病理改变及其发病机制。方法选择先心病患儿15例,0．5-5(2．9±1．5)岁。组1为肺动脉增生吸入NO治疗组共6例,治疗组包括室间隔缺损(VSD)2例和完全心内膜垫缺损(ECD)4例均合并重度肺动脉高压;组2为肺动脉增生不吸NO对照组共3例,包括VSD 2例和ECD 1例均合并重度肺动脉高压;组3为肺动脉发育不良组包括3例法鲁氏四联症(TOF)患儿;组4为正常肺动脉组包括3例房间隔缺损(ASD)+轻度肺动脉瓣狭窄(PS)。采用TUNEL技术,HF染色及弹力染色等方法。结果 TUNEL染色结果表明, 肺动脉增生组的肺小动脉平滑肌细胞凋亡明显减弱,偶见平滑肌细胞凋亡;肺动脉发育不良组的肺小动脉平滑肌细胞凋亡活跃;正常肺动脉组有细胞凋亡,但无增多。结论肺动脉增生,正常和发育不良等三组先心病的肺小动脉平滑肌细胞凋亡状态不同,肺动脉增生组与正常肺动脉比较,左向右分流型先心病合并重度肺动脉高压的肺小动脉平滑肌细胞凋亡相对减少,肺动脉发育不良组与正常肺动脉比较,法鲁氏四联症的肺小动脉平滑肌细胞凋亡相对增多。

关键词：左向右分流先天性心脏病肺动脉高压平滑肌凋亡

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完全性房室通道的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 323-325页

作者：李守军高峰吴清玉刘迎龙许建屏沈向东王晓启中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的总结94例完全性房室通道(complete atrioventricular canal defect,CAVCD)的外科治疗经验.方法一期手术矫治CAVCD 94例,房、室间隔缺损修补用双片法(涤纶片+心包片)65例,单片法29例,术中行房室瓣成形,并同期修补合并畸形.结果全组死... 详细信息

目的总结94例完全性房室通道(complete atrioventricular canal defect,CAVCD)的外科治疗经验.方法一期手术矫治CAVCD 94例,房、室间隔缺损修补用双片法(涤纶片+心包片)65例,单片法29例,术中行房室瓣成形,并同期修补合并畸形.结果全组死亡10例(10.6%),其中＜6个月者4例.4例术后出现二尖瓣中至大量反流,心肺功能衰竭死亡,3例因肺动脉高压危象死亡,3例分别死于低心排血量、脑并发症和气胸.随访84例,随访时间3～6个月,超声心动图复查二尖瓣轻度反流18例,轻至中度反流12例.结论严重二尖瓣关闭不全和肺动脉高压危象是CAVCD矫治术后主要的死亡原因,早期手术矫治和确切的房室瓣成形可获得较好的手术效果,术中常规使用食管超声心动图对提高手术疗效具有重要的作用.

关键词：完全性房室通道房间隔缺损室间隔缺损外科手术

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心房颤动的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 346-349页

作者：侯迈胡盛寿宋云虎中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

心房颤动(atria l fibrillation,AF)是最常见的心律失常,能引起多种并发症和死亡率的增加。AF的发病机制可能与心房内多个折返环形成有关,对药物治疗无效的难治性AF,迷宫手术通过在心房壁上的切割和缝合,阻断折返环的形成,是外科治疗AF... 详细信息

心房颤动(atria l fibrillation,AF)是最常见的心律失常,能引起多种并发症和死亡率的增加。AF的发病机制可能与心房内多个折返环形成有关,对药物治疗无效的难治性AF,迷宫手术通过在心房壁上的切割和缝合,阻断折返环的形成,是外科治疗AF经典、有效的方法,但操作复杂、费时,创伤大。应用冷冻、射频、微波等各种能源的消融手术,避免了切割和缝合,简化了迷宫手术方法,效果良好,但何种方法更为有效尚无定论。改进各种消融设备和技术以提高消融手术径路的连续性和透壁性,有利于进一步改善消融手术的治疗效果,提高窦性心律的永久恢复率。

关键词：心房颤动迷宫手术冷冻射频微波

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单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 8-10页

作者：田良鑫孙立忠程卫平杨九光郑军刘宁宁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统... 详细信息

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影 (CT)和认知能力测验比较。　结果　无手术及近期死亡 ,无新发脑梗塞出现。两组各有 1例出现短暂性神经功能异常 ,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下 ,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果 ,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义。

关键词：脑血管循环全主动脉弓置换术单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注神经心理学测验

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主动脉成形术对主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的疗效分析

主动脉成形术对主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的疗效分析

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全国心脏瓣膜外科学术会议

作者：许建屏郭宏伟史艺胡盛寿孙立忠北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的总结主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的临床经验及疗效随访分析。方法从1998 年2月至2004年5月共对23例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人进行了主动脉瓣膜置换和纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,随访4-78个... 详细信息

目的总结主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的临床经验及疗效随访分析。方法从1998 年2月至2004年5月共对23例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人进行了主动脉瓣膜置换和纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,随访4-78个月,平均36±25个月,分别于术前、术后出院前及术后随访中,通过心脏超声检查测量主动脉直径。结果术前主动脉直径为(4．76±0．48)cm,术后主动脉直径为(3．59±0．39)cm,两组比较差异有显著性意义(t=0,P<0.01)。术后随访中,主动脉直径为(3．71±0．35)cm,与术前比较差异有显著性意义(t=0,P< 0．01),与术后出院前比较差异无显著性意义(t=0．07,P>0．05)。结论对于由主动脉瓣病变伴升主动脉扩张或升主动脉瘤病人,切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,可取得良好的中期疗效,远期结果有待进一步随访。

关键词：升主动脉扩张主动脉壁主动脉成形术主动脉瓣病变疗效分析

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全主动脉弓置换术中的温度管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 312-315页

作者：杨九光龙村孙立忠田良鑫赵举黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、... 详细信息

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

关键词：体外循环匀速变温冷复灌主动脉弓置换术脑保护

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