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中国分子心脏病学杂志 2003年第5期3卷 259-260页

作者：崔彬马捷李新华陈建忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院先心病研究室北京100037 山西省乡宁县医院外科山西医科大学第二医院心胸外科山西太原030001 不详

目的:探讨鱼精蛋白在体外循环心内直视术中再灌注期的低血压效应及其机理。方法:连续选取先天性心脏病患儿23名,分别于体外循环直视手术中,鱼精蛋白给予前1min,给予后5min、30min,测定右心房血NO的含量。同时监测平均动脉压(MAP)的变化... 详细信息

目的:探讨鱼精蛋白在体外循环心内直视术中再灌注期的低血压效应及其机理。方法:连续选取先天性心脏病患儿23名,分别于体外循环直视手术中,鱼精蛋白给予前1min,给予后5min、30min,测定右心房血NO的含量。同时监测平均动脉压(MAP)的变化。结果:有7名患儿发生低血压反应(MAP≥10mmhg),伴随NO2-/NO3-含量较给药前明显增高(P<0.05),与正常组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:鱼精蛋白参与心肌再灌注期低血压反应的发生,其机理可能与短暂性NO的大量产生有关。

关键词：心内直视手术鱼精蛋白低血压

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婴儿完全型肺静脉畸形引流的手术治疗

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中华医学杂志 2002年第23期82卷 1619-1621页

作者：闫军陈庆良刘迎龙吴清玉许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ... 详细信息

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ) ,心内型 11例 (45 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例(8 33 % )。 4例患儿术前准备过程中缺氧发作致循环呼吸衰竭死亡 ,未能实施矫治手术 ,其余患儿均在全麻、低温、体外循环下行完全型肺静脉畸形引流矫治术 ,其中急诊手术 4例。结果　术后早期(30d)死亡 3例 (12 5 % )。心内型 1例因术后出血时间较长 ,二次开胸探查较晚致循环衰竭死亡 ;心上型 1例因术中吻合口渗血、心功能低下死亡 ;混合型 1例因术毕左房压高、不复跳 ,最终循环衰竭死亡。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 (10例 )。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意 ,远期结果有待观察。左房、左室及房间隔缺损大小对手术效果无明显影响 ,必要时可行急诊手术。但心律失常发生率较高。

关键词：临床特点先天性心脏病婴儿完全型肺静脉畸形引流手术治疗

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主肺动脉间隔缺损的外科治疗

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中华医学杂志 2002年第5期82卷 297-299页

作者：孟强吴清玉阎军许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 ... 详细信息

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 1 6位患者在中度低温体外循环下完成手术 (其中 2例应用了深低温停循环技术 )。 1 3例经主动脉前壁 ,3例经肺动脉前壁完成修补术。 1例在常温体外循环下 ,1例在全麻左侧开胸下行结扎手术。合并畸形同时进行矫治。结果　 3例围术期死亡 ,1 5例患者痊愈并经平均 1 0 8个月的随访 ,1例存主肺动脉间隔残余漏 ,余均症状缓解。生活质量改善。结论　早期准确的诊断。

关键词：主动脉-肺动脉间隔缺损外科治疗主动脉间隔缺损先天性心脏病

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低温对兔心脏手术血管麻痹综合征的影响

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中华医学杂志 2002年第2期82卷 127-130页

作者：许建屏龙村齐瑞东谢立刚史世勇张燕婉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度... 详细信息

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度 37℃ ;实验 1组 :实验温度 30℃ ;实验 2组 :实验温度 2 4℃ ;实验 3组 :实验温度 16℃ (实验 1～ 3组均为低温组 )。将血管环放在 37℃的Kreb溶液中孵育 1h ,检验血管环内皮的完整性 ,抛弃内皮破坏的血管环。利用血管张力计算机软件记录不同温度下血管张力变化。测量低温对去甲肾上腺素的影响时 ,各组血管环继续在对应温度的Kreb溶液中孵育 30min ,依次从低浓度到高浓度加入人工合成去甲肾上腺素 ,低浓度去甲肾上腺素达到平衡后 ,依次加入高浓度去甲肾上腺素 ,依次记录每一浓度血管环张力。结果　各低温组与常温组相比 ,低温可引起肺动脉、肾动脉、颈动脉舒张 (F肺动脉 =6 9 90 9,F肾动脉 =131 192 ,F颈动脉 =5 0 6 6 3,P<0 0 0 1) ,并且能抑制去甲肾上腺素引起的肺动脉 (F =2 6 9 12 1,P <0 0 0 1)、肾动脉 (F =2 5 0 5 35 ,P <0 0 0 1)及颈动脉 (F =2 12 5 85 ,P <0 0 0 1)的收缩。结论　低温可能是心脏手术血管麻痹综合征的一个原因。

关键词：血管麻痹综合征去甲肾上腺素心脏手术肺动脉肾动脉颈动脉内皮温度低温孵育

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肺动脉内超声成像在高压性先天性心脏病中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 22-24页

作者：苏俊武刘迎龙徐波谢若兰杨跃进凌坚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　探索血管内超声 (IVUS)对合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿行肺动脉内检查的可行性 ,并评价肺血管病理变化。方法　对 12例合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿进行肺动脉IVUS成像 ,观测其管腔大小、内膜和中层的厚度以及血管的搏... 详细信息

目的　探索血管内超声 (IVUS)对合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿行肺动脉内检查的可行性 ,并评价肺血管病理变化。方法　对 12例合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿进行肺动脉IVUS成像 ,观测其管腔大小、内膜和中层的厚度以及血管的搏动性 ,同时对其在吸 10 0 %氧前、后的变化情况进行了比较。结果　 12例病儿全部成功地进行了IVUS肺动脉成像检查。IVUS成像能够清晰观测到血管壁的三层组织学变化 ,中层增厚 ,吸氧后肺动脉搏动性明显增强。结论　IVUS肺动脉成像安全可靠。

关键词：先天性心脏缺损血管内超声检查肺动脉

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肾上腺髓质素与心血管疾病关系的研究进展

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中国药学杂志 2002年第3期37卷 164-166页

作者：白育庭龙村涂仲凡中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037 武汉大学人民医院心胸外科湖北武汉430060

目的　肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质 ,本文旨在阐述肾上腺髓质素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法　参阅相关文献 ,对其进行综合、分析和归纳。结果与结论　肾上腺髓质... 详细信息

目的　肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质 ,本文旨在阐述肾上腺髓质素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法　参阅相关文献 ,对其进行综合、分析和归纳。结果与结论　肾上腺髓质素参与心肌梗死、高血压、心力衰竭等疾病的病理生理过程 ,是一种新的内源性心血管活性物质。积极地对其广泛的生物学作用加以合理的利用 ,将对防治心血管疾病的发生、发展起到重要作用。

关键词：肾上腺髓质素心血管病相关性研究进展 Adm

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人工心脏瓣膜再次或多次置换术333例分析

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 42-43页

作者：刘永民胡盛寿吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

自1978年3月至1999年12月，我们共为333例病人行再次或三次人工心脏瓣膜置换术，占同期换瓣术的4.30％（333/7753例）。现对再次换瓣的原因、手术适应证、手术技术以及再次换瓣的高危因素等问题进行分析研究。

关键词：人工心脏瓣膜置换术手术适应证手术方法危险因素

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肺血减少型复杂性先天性心脏病术后血流动力学观察

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 65-68页

作者：于存涛刘迎龙朱晓东宫路佳王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环... 详细信息

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h监测血流动力学变化。结果　手术死亡率 11 5 %。Rastelli手术后早期静脉压低 [(12 36± 0 6 9)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ]、肺动脉压高 [(18 36± 1 6 0 )mmHg]、胸液量少 [每小时 (0 96± 0 94 )ml kg];Fontan手术后早期静脉压高 [(16 77± 1 11)mmHg]、肺动脉压低 [(14 37± 2 0 6 )mmHg]、胸液量较多 [每小时 (1 0 8±0 38)ml kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压 [(17 2 6± 2 4 3)mmHg]高于下腔静脉压 [(12 6 9± 3 5 8)mmHg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度 (0 90± 0 0 1)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿 (0 81± 0 0 4 )。结论　双心室均发育的复杂先天性心脏病 ,实施解剖性矫治的Rastelli手术 ,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术。对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病 ,实施Fontan类手术可挽救病儿生命 ,提高其生存质?

关键词：肺血减少型复杂性先天性心脏病血流动力学手术治疗儿童

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外源磷酸肌酸强化停搏液对婴幼儿的心肌保护作用

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中华胸心血管外科杂志 2002年第5期18卷 298-300页

作者：张宏家刘迎龙龙村朱晓东孙桂民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨外源磷酸肌酸在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。方法　 1999年6月至 2 0 0 0年 3月 ,4 0例先天性心脏畸形矫治术 (男、女各 2 0例 )病儿随机分为两组 :冷高钾停搏液组及10mmol/L外源磷酸肌酸强化的冷高钾停搏液组... 详细信息

目的　探讨外源磷酸肌酸在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。方法　 1999年6月至 2 0 0 0年 3月 ,4 0例先天性心脏畸形矫治术 (男、女各 2 0例 )病儿随机分为两组 :冷高钾停搏液组及10mmol/L外源磷酸肌酸强化的冷高钾停搏液组。术前两组间性别、年龄、体重、身高、畸形种类、心胸比率及射血分数 (EF)无明显区别。分别于主动脉插管前、开放循环后 30min、6、12、2 4、4 8、72、96、12 0、14 4h采病儿静脉血 ,检测血中CK MB、LDH、cTnI,并同时记录心率 (律 )、血压及血管活性药物的用量。结果　磷酸肌酸强化组术后无明显心律失常 ,再灌注后 2 4hCK MB及cTnI明显低于单纯高钾停搏液组(P <0 0 5 ) ,72h后逐渐恢复接近正常水平。结论　磷酸肌酸作为有效的停搏液成分 ,可增强***停搏液在小儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。

关键词：心肌保护婴幼儿心肌再灌注损伤心麻痹液磷酸肌酸先天性心脏病心脏矫治术

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不同全腔静脉肺动脉连接术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响

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中华实验外科杂志 2002年第3期19卷 216-217页

作者：王小启吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合... 详细信息

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合口偏向上腔静脉与右肺动脉吻合口的右侧 ;(3)下腔静脉与主肺动脉吻合口位于上腔静脉与右肺动脉吻合口左侧。术后测量上、下腔静脉血流量 ,左、右肺动脉血流量 ,进行肺血管造影了解肺血分布 ,通过伯努力公式计算能量消耗。结果　 3种TCPC术后上、下腔静脉血流量的分布发生了变化 ,上腔静脉 /下腔静脉血流量比值在 1 .0左右 ;通过测定左、右肺动脉流量以及造影发现 ,术式 (3)下腔静脉血基本进入左肺 ;术式(2 )下腔静脉血较多进入右肺 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量与术前比差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;术式 (3)能量消耗较术式 (1 )显著降低 (P <0 .0 1 )。结论　TCPC术后 ,体静脉回流情况发生了变化 ;不同TCPC术后 ,腔静脉位置决定了静脉回流的方向 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量比值较术前差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;TCPC术后 ,上、下腔静脉吻合口相对时能量消耗最大 ,完全错开时能量消耗小。

关键词：腔静脉回流肺血分布能量消耗全腔静脉肺动脉连接术影响 TCPC

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