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中华心血管病杂志 2003年第9期31卷 670-672页

作者：王强刘迎龙龙村李桂芬李莉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　体外循环通过抑制体内中性白细胞凋亡 ,延长炎症反应时间。通过观察保护液低温肺灌注对合并重度肺高压患儿体外循环后肺内中性白细胞凋亡的诱导 ,评价低温肺保护液促进术后炎症的消散作用。方法　 34例重度肺动脉高压先心病患儿... 详细信息

目的　体外循环通过抑制体内中性白细胞凋亡 ,延长炎症反应时间。通过观察保护液低温肺灌注对合并重度肺高压患儿体外循环后肺内中性白细胞凋亡的诱导 ,评价低温肺保护液促进术后炎症的消散作用。方法　 34例重度肺动脉高压先心病患儿分为对照组 ( 2 3例 )和肺保护组 ( 11例 )。对照组行常规手术矫治心内畸形 ,保护组于心脏阻断后向肺动脉灌注低温肺保护液 ,此后亦行常规手术完成心内畸形的矫治。手术后留右下肺组织行原位末端标记技术检测肺内中性白细胞凋亡情况。结果　对照组肺内中性白细胞凋亡率为 13 8% ;保护组凋亡率达 5 3 4 %。结论　低温保护液可以改善体外循环对肺内中性白细胞凋亡的抑制作用 ,促进炎症消散。

关键词：低温肺保护液体外循环中性白细胞细胞凋亡抑制作用

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低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

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中华胸心血管外科杂志 2003年第2期19卷 86-88页

作者：赵康丽刘迎龙陈祚杜茗王东亚蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸... 详细信息

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。

关键词：低浓度一氧化氮重度肺动脉高压手术治疗手术适应证肺血管扩张能力血流动力学

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低温保护液肺动脉灌注对合并重度肺高压病儿术后肺组织eNOS和iNOS表达的影响

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中华胸心血管外科杂志 2003年第5期19卷 284-286页

作者：王强刘迎龙范祥明于坤阮英卯中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　利用免疫组织化学技术研究低温肺保护液对体外循环 (CPB)后内皮源型一氧化氮合酶 (eNOS)和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)在肺血管内皮细胞、支气管上皮和肺泡巨噬细胞表达的影响。方法　 34例合并重度肺高压的先天性心脏病病儿在常... 详细信息

目的　利用免疫组织化学技术研究低温肺保护液对体外循环 (CPB)后内皮源型一氧化氮合酶 (eNOS)和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)在肺血管内皮细胞、支气管上皮和肺泡巨噬细胞表达的影响。方法　 34例合并重度肺高压的先天性心脏病病儿在常规低温体外循环下行心内畸形矫治术。分为对照组(2 3例 )和保护组 (11例 ) ,保护组在主动脉阻断后肺动脉内灌注低温肺保护液。两组体外循环后取右下肺组织利用免疫组织化学技术观察肺血管内皮eNOS、支气管上皮iNOS和肺泡巨噬细胞iNOS的表达情况。结果　术后肺血管内皮细胞eNOS表达 ,保护组为 2 2 4± 0 6 0 ,对照组为 0 92± 0 70 (P <0 0 1) ;支气管上皮iNOS表达 ,保护组为 0 88± 0 6 0 ,对照组 2 0 8± 0 6 4 (P <0 0 1) ;肺泡巨噬细胞iNOS表达 ,保护组 10 6± 40 ,对照组 2 80± 75 0 (P <0 0 1)。结论　低温保护液肺动脉灌注可以保持eNOS在肺血管内皮细胞的表达 ,防止肺泡巨噬细胞和气管上皮细胞iNOS的过度表达 ,减轻肺内炎症反应 ,从而减轻CPB后肺高压病儿的肺损伤。

关键词：低温保护液肺动脉灌注术后肺组织 eNOS iNOS 表达肺性高血压心肺转流术

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163例心脏肿瘤临床分析

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 444-445页

作者：熊长明柳志红吴清玉阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘... 详细信息

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。

关键词：心脏肿瘤临床特征手术治疗切除术诊断

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伴有升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植手术16例

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中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 364-365页

作者：胡盛寿吴洪斌郑哲中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并... 详细信息

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并发症。现总结16例伴有升主动脉严重钙化的CABG病人的临床资料，并分析应采取的手术对策。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植手术冠心病体外循环呼吸机动脉插管

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机械瓣置换术后抗凝方法和凝血酶元国际标准化比值监测的临床研究

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中华心血管病杂志 2003年第6期31卷 427-430页

作者：唐跃吴清玉董超孙寒松潘世伟刘真唐棣孙淑珍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病... 详细信息

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病患者 34例 ,主动脉瓣疾病患者 11例 ,双瓣疾病患者 16例 ,共置入 77枚CarboMdics瓣。术后采用华法令抗凝 ,第 1～ 2天给予负荷剂量 ,第 3～ 4天逐渐减到维持量。每 2 4h测定INR值 1次 ,连续 8d。出院后由专人负责临床随访 ,并按照预定时间进行 14次INR值的测定。临床观察指标包括出血、栓塞和死亡等。所有数据由专人输入编制好的数据库 ,并用SPSS统计包处理。结果　无手术死亡。住院期间发生脑栓塞 1例 ,发生率为 1 8%。6 1例患者全部随访 ,平均随访时间为 (8 6± 4 7)个月 (0 5～ 2 0个月 ) ,总共 5 2 3个患者月 ,相当于 4 4个患者年。 1例患者术后 8个月死于严重的心力衰竭 ,另 1例术后 10个月发生胃出血。无血栓栓塞并发症发生。 5年生存率为 (83 0± 2 3) %。 5年免出血率为 (83 0± 2 3) %。结论　机械瓣置换术后采用我院目前惯用的抗凝治疗方案简单有效。第 1～ 2天华法令的负荷剂量均为每日 5mg。第 3天减为 4 2mg ,第 4天减到维持量 3 4mg。长期华法令的维?

关键词：机械瓣置换术术后抗凝方法凝血酶元国际标准化比值监测临床研究

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大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2003年第3期19卷 129-130页

作者：孙立忠刘永民胡盛寿常谦朱俊明中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法　 1990年 12月至2 0 0 2年 7月 ,手术治疗大动脉炎致主动脉瓣关闭不全 2 0例 ,12例行主动脉瓣机械瓣置换术 (AVR) ;8例行主动脉根部置换术 (ARR) ,包括Bentall术 5例 ,Carb... 详细信息

目的　探讨大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法　 1990年 12月至2 0 0 2年 7月 ,手术治疗大动脉炎致主动脉瓣关闭不全 2 0例 ,12例行主动脉瓣机械瓣置换术 (AVR) ;8例行主动脉根部置换术 (ARR) ,包括Bentall术 5例 ,Carbrol术 2例 ,David术 1例。结果　全组无手术死亡。平均随访 ( 2 4 14± 2 1 12 )个月 ,最长 6 1个月。术后发生瓣周漏或瓣撕脱 7例 ,全部为AVR术后。再次手术 7例 ,其中 3例因再次瓣周漏第 3次手术 ;死亡 4例 ,远期死亡率为 2 0 %。结论　恰当的手术时机、适宜的手术方法和长期抗炎治疗有助于提高大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全病人的外科疗效。

关键词：大动脉炎主动脉瓣关闭不全治疗外科手术

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人工双叶机械瓣植入绵羊体内的远期实验观察

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中华医学杂志 2003年第12期83卷 1101-1102页

作者：唐跃胡盛寿孟亮高峰董以谦周燕文袁卫民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

有作者利用动物模型用来评价瓣膜结构设计的合理性、生物相容性及抗血栓性等。但由于每种动物自身条件的限制，以致所有动物模型均有其一定的缺点。我国人工瓣膜的研制工作虽然已有多年，但迄今瓣膜植入绵羊体内期报道甚少。我们试图通... 详细信息

有作者利用动物模型用来评价瓣膜结构设计的合理性、生物相容性及抗血栓性等。但由于每种动物自身条件的限制，以致所有动物模型均有其一定的缺点。我国人工瓣膜的研制工作虽然已有多年，但迄今瓣膜植入绵羊体内期报道甚少。我们试图通过人工机械瓣植入绵羊体内的远期实验观察，来探讨影响慢性动物实验模型成功建立的因素。

关键词：动物模型人工瓣膜生物相容性血栓手术方法抗凝治疗

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同种带瓣外管道在校正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄矫正手术中的应用

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中国循环杂志 2003年第1期18卷 54-56页

作者：贺东吴清玉许建屏沈向东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :评价同种带瓣外管道在校正型大动脉转位合并室间隔缺损 (室缺 )及肺动脉瓣狭窄矫正术中应用的临床效果。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,13例校正型大动脉转位合并室缺及肺动脉瓣狭窄或肺动脉闭锁患者接受应用同种带瓣外管道... 详细信息

目的 :评价同种带瓣外管道在校正型大动脉转位合并室间隔缺损 (室缺 )及肺动脉瓣狭窄矫正术中应用的临床效果。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,13例校正型大动脉转位合并室缺及肺动脉瓣狭窄或肺动脉闭锁患者接受应用同种带瓣外管道矫治手术 ,9例应用同种带瓣肺动脉 ,4例应用同种带瓣主动脉 ,同时修补室缺。患者平均年龄 10 0± 5 1( 5 0～ 2 7 0 )岁 ,平均体重 2 8 5± 14 6( 15 0～ 5 2 0 )kg。结果 :无手术死亡 ,6例手术后并发症 ,其中 2例术后安装永久起搏器。术后机械辅助呼吸时间平均 2 9 7± 2 4 4( 9～ 90 )小时。术后住院时间平均 14 6± 6 7( 7～ 2 6)天。无晚期死亡及并发症发生。结论

关键词：同种带瓣外管道校正型大动脉转位室间隔缺损肺动脉瓣狭窄矫正手术并发症

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国产双叶二尖瓣植入绵羊体内的慢性实验研究

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中国循环杂志 2003年第4期18卷 303-305页

作者：唐跃胡盛寿孟亮仲京董以谦周燕文袁卫民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :建立国产双叶二尖瓣植入绵羊体内的慢性存活实验模型。　　方法 :2 0 0 1年 12月到 2 0 0 2年 12月 ,选择 5只成年绵羊 ,体重 40～ 63kg ,平均 (5 2 6± 9 5 )kg。在体外循环并行下 ,心脏不停跳 ,经左心耳途径进行两种新型... 详细信息

目的 :建立国产双叶二尖瓣植入绵羊体内的慢性存活实验模型。　　方法 :2 0 0 1年 12月到 2 0 0 2年 12月 ,选择 5只成年绵羊 ,体重 40～ 63kg ,平均 (5 2 6± 9 5 )kg。在体外循环并行下 ,心脏不停跳 ,经左心耳途径进行两种新型国产双叶二尖瓣的植入 (2 5号 4枚和 2 7号 1枚 )。其中 2只缝合在瓣环水平 ,同时将前叶切开固定到后瓣环保留全部二尖瓣 ;另 3只改缝在瓣环上水平 ,并原位完整保留全部二尖瓣。通过术后抗凝处理和细致的管理使成年绵羊长期存活。　　结果 :5只成年绵羊手术死亡 1只 ,死亡原因主要是由于瓣膜与二尖瓣环失匹配 ,使主动脉瓣变形 ,从而导致低心排血量。存活的 4只成年绵羊生存时间 2 8～ 2 2 7天 ,平均为 (10 0± 94)天 ,平均抗凝时间 (78± 5 7)天。在此期间成年绵羊未发现血栓栓塞和出血并发症。晚期死亡 2只 :1只于术后 3 0天 ,按计划处死 ,另 1只于术后 2 2 7天时 ,体质差 ,被迫处死 ,2只尸解均未见异常 ,但后 1只处死前血标本显示严重贫血。其它 2只成年绵羊迄今仍然存活 ,存活时间已超过 2 8～ 115天 ,平均 (72± 62 )天。　　结论 :成年绵羊是适合作为人工二尖瓣植入慢性存活实验的动物。绵羊体重大于 5

关键词：双叶二尖瓣植入绵羊慢性存活体外循环实验研究

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