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中国循环杂志 2003年第4期18卷 265-265页

作者：于存涛刘迎龙王旭陈霞张家俊中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

自1996年6月至2001年11月，采用右心旁路及右心室肺动脉旁路手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病62例，年龄0．5-7．0岁，平均（3．04±1．58）岁，体重6-23平均（12．66±3．58）kg。采用的手术方法分别是：右心室肺脉... 详细信息

自1996年6月至2001年11月，采用右心旁路及右心室肺动脉旁路手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病62例，年龄0．5-7．0岁，平均（3．04±1．58）岁，体重6-23平均（12．66±3．58）kg。采用的手术方法分别是：右心室肺脉旁路手术19例（经典Rastelli手术11例，右心室肺动脉外通道手术8例）；右心旁路术43例，包括：改良Fontan手术12例，全腔静脉肺动脉连接（TCPC）4例，一个半心室矫治术例，双向Glenn手术25例（其中体外循环下8例，非体外循环17例）。手术后早期死亡5例（8．06％）。对存活的57例患儿，分别计算手术中、术后2、4、5、16、24、36、48、72、96、120、144、168小时的每小时每公斤体重总液体补人量、胶体补人量、晶体补人量、胶体与晶体补人量的比值以及总液体排出量、出人量差。将不同术式、不同年龄段进行比较。数据用x±s、表示，采用配对t检验，P＜0.05有统计学意义。

关键词：右心旁路右心室肺动脉旁路手术补液标准手术方法

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白塞病并发冠状动脉和腋动脉假性动脉瘤一例

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中国循环杂志 2003年第1期18卷 33-33页

作者：熊长明蒙淑红戴军陈白屏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037 内蒙古巴盟临河铁路医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

患者男性，34岁，因“间断发热3月余”入院。患者于2002年4月10日出现间断畏寒、发热，抗炎治疗无效。4月16日突发意识不清，血压下降[60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）],超声心动图示大量心包积液，心包内肿物，紧急开胸心脏探查术。术中... 详细信息

患者男性，34岁，因“间断发热3月余”入院。患者于2002年4月10日出现间断畏寒、发热，抗炎治疗无效。4月16日突发意识不清，血压下降[60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）],超声心动图示大量心包积液，心包内肿物，紧急开胸心脏探查术。术中见心包大量暗红色积液，心包内左心室表面近房室沟处可见约4cm×8cm肿块，切取肿块组织送病理检查（因术中取材不合适，导致病理检查无结果），术后第8天起又间断发热。7月10日发现右前胸锁骨下包块，有触痛。患者自幼反复口腔溃疡，近十年经常出现下肢皮肤痛性红斑，在静脉穿刺、肌肉注射后针刺局部出现脓疮或毛囊炎，无生殖器溃疡史及视力异常。人院查体：体温37.7℃血压110/70mmHg,心率110次/分，口腔舌面粘膜可见豌豆大小的溃疡，全身皮肤未见红斑。右前胸锁骨下有一直径约5cm×5cm大小的包块，有触痛，可闻及血管杂音，肝、脾肋下未触及。实验室检查：C反应蛋白：118mg/L，血沉：78mm/h超声心动图：心包右房室交界处可见中等回声41mm×26mm大小团块，不活动，内有低回声区。少量心包积液。心脏磁共振成像：心脏右心房室间沟区域心壁外占位病变，根据临床假性动脉瘤可能性大。左、右心室及冠状动脉造影结果：右冠状动脉中段完全阻塞，不除外右冠状动脉假性动脉瘤，其余冠状动脉无异常，左右心室腔无扩大或变形。血管超声：右腋动脉假性动脉瘤，囊腔大小5.2cm×5cm。诊断：白塞病，右冠状动脉及右腋动脉假性动脉瘤。

关键词：白塞病冠状动脉腋动脉假性动脉瘤

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婴儿完全型肺静脉畸形引流的手术治疗

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中华医学杂志 2002年第23期82卷 1619-1621页

作者：闫军陈庆良刘迎龙吴清玉许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ... 详细信息

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ) ,心内型 11例 (45 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例(8 33 % )。 4例患儿术前准备过程中缺氧发作致循环呼吸衰竭死亡 ,未能实施矫治手术 ,其余患儿均在全麻、低温、体外循环下行完全型肺静脉畸形引流矫治术 ,其中急诊手术 4例。结果　术后早期(30d)死亡 3例 (12 5 % )。心内型 1例因术后出血时间较长 ,二次开胸探查较晚致循环衰竭死亡 ;心上型 1例因术中吻合口渗血、心功能低下死亡 ;混合型 1例因术毕左房压高、不复跳 ,最终循环衰竭死亡。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 (10例 )。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意 ,远期结果有待观察。左房、左室及房间隔缺损大小对手术效果无明显影响 ,必要时可行急诊手术。但心律失常发生率较高。

关键词：临床特点先天性心脏病婴儿完全型肺静脉畸形引流手术治疗

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主肺动脉间隔缺损的外科治疗

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中华医学杂志 2002年第5期82卷 297-299页

作者：孟强吴清玉阎军许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 ... 详细信息

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 1 6位患者在中度低温体外循环下完成手术 (其中 2例应用了深低温停循环技术 )。 1 3例经主动脉前壁 ,3例经肺动脉前壁完成修补术。 1例在常温体外循环下 ,1例在全麻左侧开胸下行结扎手术。合并畸形同时进行矫治。结果　 3例围术期死亡 ,1 5例患者痊愈并经平均 1 0 8个月的随访 ,1例存主肺动脉间隔残余漏 ,余均症状缓解。生活质量改善。结论　早期准确的诊断。

关键词：主动脉-肺动脉间隔缺损外科治疗主动脉间隔缺损先天性心脏病

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低温对兔心脏手术血管麻痹综合征的影响

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中华医学杂志 2002年第2期82卷 127-130页

作者：许建屏龙村齐瑞东谢立刚史世勇张燕婉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度... 详细信息

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度 37℃ ;实验 1组 :实验温度 30℃ ;实验 2组 :实验温度 2 4℃ ;实验 3组 :实验温度 16℃ (实验 1～ 3组均为低温组 )。将血管环放在 37℃的Kreb溶液中孵育 1h ,检验血管环内皮的完整性 ,抛弃内皮破坏的血管环。利用血管张力计算机软件记录不同温度下血管张力变化。测量低温对去甲肾上腺素的影响时 ,各组血管环继续在对应温度的Kreb溶液中孵育 30min ,依次从低浓度到高浓度加入人工合成去甲肾上腺素 ,低浓度去甲肾上腺素达到平衡后 ,依次加入高浓度去甲肾上腺素 ,依次记录每一浓度血管环张力。结果　各低温组与常温组相比 ,低温可引起肺动脉、肾动脉、颈动脉舒张 (F肺动脉 =6 9 90 9,F肾动脉 =131 192 ,F颈动脉 =5 0 6 6 3,P<0 0 0 1) ,并且能抑制去甲肾上腺素引起的肺动脉 (F =2 6 9 12 1,P <0 0 0 1)、肾动脉 (F =2 5 0 5 35 ,P <0 0 0 1)及颈动脉 (F =2 12 5 85 ,P <0 0 0 1)的收缩。结论　低温可能是心脏手术血管麻痹综合征的一个原因。

关键词：血管麻痹综合征去甲肾上腺素心脏手术肺动脉肾动脉颈动脉内皮温度低温孵育

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肾上腺髓质素与心血管疾病关系的研究进展

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中国药学杂志 2002年第3期37卷 164-166页

作者：白育庭龙村涂仲凡中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037 武汉大学人民医院心胸外科湖北武汉430060

目的　肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质 ,本文旨在阐述肾上腺髓质素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法　参阅相关文献 ,对其进行综合、分析和归纳。结果与结论　肾上腺髓质... 详细信息

目的　肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质 ,本文旨在阐述肾上腺髓质素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法　参阅相关文献 ,对其进行综合、分析和归纳。结果与结论　肾上腺髓质素参与心肌梗死、高血压、心力衰竭等疾病的病理生理过程 ,是一种新的内源性心血管活性物质。积极地对其广泛的生物学作用加以合理的利用 ,将对防治心血管疾病的发生、发展起到重要作用。

关键词：肾上腺髓质素心血管病相关性研究进展 Adm

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肺动脉内超声成像在高压性先天性心脏病中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 22-24页

作者：苏俊武刘迎龙徐波谢若兰杨跃进凌坚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　探索血管内超声 (IVUS)对合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿行肺动脉内检查的可行性 ,并评价肺血管病理变化。方法　对 12例合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿进行肺动脉IVUS成像 ,观测其管腔大小、内膜和中层的厚度以及血管的搏... 详细信息

目的　探索血管内超声 (IVUS)对合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿行肺动脉内检查的可行性 ,并评价肺血管病理变化。方法　对 12例合并肺动脉高压的先天性心脏病病儿进行肺动脉IVUS成像 ,观测其管腔大小、内膜和中层的厚度以及血管的搏动性 ,同时对其在吸 10 0 %氧前、后的变化情况进行了比较。结果　 12例病儿全部成功地进行了IVUS肺动脉成像检查。IVUS成像能够清晰观测到血管壁的三层组织学变化 ,中层增厚 ,吸氧后肺动脉搏动性明显增强。结论　IVUS肺动脉成像安全可靠。

关键词：先天性心脏缺损血管内超声检查肺动脉

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合并复杂病情的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗

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中国循环杂志 2002年第6期17卷 451-453页

作者：陈白屏柳志红赵彦芬史蓉芳戴汝平蒋世良周宪良倪新海熊长明周美华范秀云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效。方法 :对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的 7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术 (EBCT)检查 ,评价溶栓疗效。结果 :7例大面积... 详细信息

目的 :评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效。方法 :对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的 7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术 (EBCT)检查 ,评价溶栓疗效。结果 :7例大面积肺栓塞患者合并复杂病情 ,包括 :例 1合并妊娠、例 2和例 3反复发生肺栓塞、例 4并发休克、例 5并发矛盾性右肾动脉及肠系膜动脉栓塞、例 6为 82岁高龄及例 7肺灌注显像正常 ,而EBCT显示大块血栓堵塞主肺动脉内。 6例予重组组织型纤溶酶原激活剂 ,1例予尿激酶溶栓治疗。溶栓前平均动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压分别为 62 9mmHg(1mmHg =0 133kPa)、31 6mmHg ,溶栓后分别上升至 82 0mmHg、36 6mmHg。超声心动图显示溶栓前右心室内径及估测肺动脉收缩压分别为 32 7mm、5 6 3mmHg ,溶栓后为 2 2 8mm、37 9mmHg。 7例肺灌注显像示溶栓前缺损肺段 7～ 15个不等 ,溶栓后 5例仅残余 3～ 5个肺段的缺损 ,肺灌注明显改善 ,2例正常。所有患者临床症状明显改善或完全消失 ,7例患者均好转出院。结论 :急性大面积肺栓塞合并复杂病情 ,如能得到正确诊断和及时有效的治疗 ,可挽救患者生命 ,改善预后。

关键词：急性大面积肺栓塞溶栓治疗影像学检查合并症临床研究

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近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展

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中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 321-324页

作者：刘迎龙朱晓东于存涛吕小东中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所外科北京100037

近十年来随着我国经济的发展，人民生活水平的逐年提高，在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下，经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病（CHD）外科治疗得到快速发展。

关键词：小儿先天性心脏病外科手术中国

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卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用

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中国病理生理杂志 2002年第9期18卷 1115-1118页

作者：唐熠达杨跃进阮英茆李永利周燕文田毅高润霖陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉... 详细信息

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉普利 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )及④AMI+合用 (n =2 5 ) 4组 ;另设假手术组 (n =17)。直接灌胃给药。4周后行血流动力学测定和病理学分析。去除梗死面积 <35 %或 >5 5 %者 ,最终在以上各组分别有 (13,12 ,12 ,14 )和13只大鼠。结果 :AMI各组间梗死面积差异均无显著性 (45 .2 % - 4 6 7% ,均P >0 0 5 )。AMI对照组的左室舒张末压(LVEDP)、容积 (LVV)、重量 (LVW)和室间隔厚度 (STh)均显著大于假手术组 (均P <0 0 1) ,左室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著低于假手术组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。卡维地洛、西拉普利及合用组的LVEDP、LVV均显著低于AMI对照组 (P <0 0 1) ,STh均显著薄于AMI对照组 (P <0 0 1) ,LVW均显著轻于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,±dp/dt显著高于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且LVEDP和STh在合用组显著低于两单用药组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,余指标在 3个用药组间差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论 :?

关键词：卡维地洛西拉普利心肌梗死防治

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