检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2008年第8期42卷 877-882页

作者：高建华王贵生郑静晨李剑颖孙宪昶高彩宏戴汝平武警总医院CT科北京100039 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京阜外心血管病医院放射科

目的在64层螺旋CT（64-MSCT）心脏检查中，通过对不同体重指数（BMI）采用不同管电流的研究，达到均衡控制X线剂量的目的。方法实验分2个步骤：（1）连续选取100例（C组）不同BMI拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者，使用GELitghtSpeed VCT... 详细信息

目的在64层螺旋CT（64-MSCT）心脏检查中，通过对不同体重指数（BMI）采用不同管电流的研究，达到均衡控制X线剂量的目的。方法实验分2个步骤：（1）连续选取100例（C组）不同BMI拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者，使用GELitghtSpeed VCT机完成心脏扫描。采用640mA，120kV，0．35s／r，层厚0．625mm，螺距0．22～0．24，选用体部前置滤线器模式，后置过滤器（C2）重建。采像后，在主动脉分出冠状动脉左主干层面的上下3层，分别选取面积相等的感兴趣区（10mm×10min）测量图像噪声，取3层CT值的标准差的平均值作为该患者的图像噪声。使用软件拟合患者BMI与噪声的关系，得出线性方程，根据噪声和射线剂量的关系，得到管电流与BMI的对应公式。（2）连续选取100例（L组）拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者，先计算其BMI，并选定图像噪声常数27为可接受噪声，根据之前得到的BMI与管电流的对应公式确定mA值，选用心脏前置滤线器模式，开启心电图电流调控，C2重建。其他扫描参数不变，并以相同方法测量图像噪声。（3）应用SPSS10．0软件分别对第1步、第2步实验得到的BMI、心率、图像质量评分、图像噪声、CT剂量指数（CTDI）、有效剂量（ED）均值进行单因素方差分析。结果（1）C组BMI25．08±2．64，图像质量（3．71±0．54）分，噪声24．56±5．03，ED（17．63±1．68）mSv。拟合不同BMI和噪声得出曲线回归公式，根据射线剂量和噪声关系，得出电流随BMI变化的关系：常规管电流（FmA）×[（k1×BMI＋C1）／INa]^2，FmA=640mA，常数（k1）：1．033，截距（c1）=-3．2，噪声（INa）=27。（2）L组BMI25．07±2．91，图像质量（3．69±0．53）分，噪声26．61±3．44，管电流（469．95±113．45）mA，ED（9．08±2．25）mSv。L组噪声高于C组（F=927．390，P=0．001），但图像质量评分差异无统计学意义（F=0．068，P=0．794）。ED均值较C组下降约48％。结论在64-MSCT心脏成像时，根据不同个体的BMI采用不同管电流，再综合应用低剂量技术，可使扫描方案的设计更加合理和个性化，从而达到在保证图像质量不变的前提下均衡控制不同体重指数个体射线剂量的目的。

关键词：体重与身体测量冠状血管辐射剂量

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重视心血管病影像学方法的优势互补

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中华放射学杂志 2008年第9期42卷 901-902页

作者：赵世华中国医学科学院中国协和医科大学血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

随着科学技术的进步，心血管病影像诊断学发展迅速，高端设备不断推出，改变了以X线平片和常规心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式。然而，各种检查方法各具优缺点，因此，充分了解不同成像方法的特点并在实践中考虑到各种... 详细信息

随着科学技术的进步，心血管病影像诊断学发展迅速，高端设备不断推出，改变了以X线平片和常规心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式。然而，各种检查方法各具优缺点，因此，充分了解不同成像方法的特点并在实践中考虑到各种影像技术的效价比、侵袭性和优势互补等至关重要。

关键词：优势互补心血管病影像学方法心血管放射学影像诊断学心血管造影科学技术诊断模式

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64层螺旋CT冠状动脉血管成像不同对比剂注射方案应用的研究

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中华放射学杂志 2008年第6期42卷 586-591页

作者：鲁锦国吕滨邱金海白桦唐翔杨新令蒋世良戴汝平陈涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 浙江省绿城医院放射科卫生部心血管防治中心生物统计部

目的选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像对比剂注射方案，提高临床诊断水平，进一步减少对比剂用量。方法将150例患者按数字表法随机分为以下5组：第1组为单时相组（单纯注射对比剂）；第2组为双时相组（对比剂注射后继续注射生理... 详细信息

目的选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像对比剂注射方案，提高临床诊断水平，进一步减少对比剂用量。方法将150例患者按数字表法随机分为以下5组：第1组为单时相组（单纯注射对比剂）；第2组为双时相组（对比剂注射后继续注射生理盐水）；第3、4、5组为3时相组（在注射对比剂和生理盐水注射时相间加入稀释对比剂注射时相，即同时注射对比剂和生理盐水，其比例分别为3：7、5：5和7：3）。各组对比剂均采用碘海醇（350mgL／ml），分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、右冠状动脉和前降支CT值，并采用单因素方差分析（ANOVA）比较其差异；评估图像质量和上腔静脉伪影采用χ^2检验。结果各组间总对比剂用量分别为（67．0±5．3）、（59．9±4．9）、（62．9±3、2）、（69．2±5、7）和（70．9±4、6）ml，差异有统计学意义（F=27.43，P〈0、01），第2组对比剂用量最少，其次为第3组。5组中，冠状动脉图像质量差异有统计学意义（χ^2=18．81，P〈0．05），第1组图像质量最佳，评分为4分者22例；其次为第2组和第3组，图像质量评分≥3分者分别为26和24例。各组产生的上腔静脉伪影差异有统计学意义（χ^2=31．44，P〈0．01），产生伪影以第1组最多（20例），第2组最少（1例）。第2组右、左冠状动脉CT值均较其他组高（F值分别为2．47、4、10，P均〈0．05）。第3组显示右心系统最好。结论在64层冠状动脉增强扫描中，双时相和3时相注射方案优于单时相注射方案。在显示右心系统方面，3时相注射方案优于双时相注射方案。

关键词：冠状血管体层摄影术 X线计算机造影剂

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脑电双频指数监测用于小儿心脏手术快通道麻醉

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中国循环杂志 2008年第2期23卷 127-130页

作者：王嵘金沐李立环晏馥霞中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(BIS)变化特点。方法:24例择期心房、心室间隔缺损修补术患儿,随机分为2组:R 0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),R 0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50μg/(kg·m... 详细信息

目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(BIS)变化特点。方法:24例择期心房、心室间隔缺损修补术患儿,随机分为2组:R 0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),R 0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50μg/(kg·min)。以七氟烷吸入诱导,体外循环前后以七氟烷维持麻醉,体外循环中持续输注丙泊酚维持镇静。术毕在手术室内拔除气管插管。分别记录患儿入睡(基础)、气管插管、切皮、劈胸骨、开始转机、转机10 min、复温5 min、停机即刻、停机10 min、穿钢丝、手术结束和拔除气管插管时的BIS、心率、血压和呼出七氟烷浓度。术后2h及次日随访患儿是否可回忆手术过程及术中有无感知疼痛。结果:两组患儿术中BIS维持在47～70之间,变化趋势一致,术中BIS的最低和最高点均为转机10 min和停机即刻。手术结束时均值均为73,拔管时均值均为80。组间比较各时间点BIS、呼出七氟烷浓度差异无统计学意义,入睡、切皮、停机10min、穿钢丝和手术结束时的BIS和呼出七氟烷浓度呈显著负相关。两组患儿均在手术室内拔除气管插管,拔管时间R0.50组显著长于R0.25组(P<0.05)。结论:小儿心脏手术快通道麻醉中持续输注0.25μg/(kg·min)或0.50μg/(kg·min)瑞芬太尼,BIS差异无显著性意义。BIS主要反应呼出七氟烷浓度变化,二者呈显著负相关。CPB降温和复温过程中BIS先降后升,应注意调整镇静药物的剂量。

关键词：脑电双频指数小儿心脏快通道麻醉七氟烷瑞芬太尼

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体表心电图在优化双腔起搏器房室间期中的价值

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 30-32页

作者：刘志敏陈柯萍崔琪琼孙欣张澍中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院、心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院超声科

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波... 详细信息

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波谷的时间为100 ms作为心电图优化的最适房室间期。然后行超声心动图及组织多普勒检查,比较最适房室间期与出厂值的血流动力学变化。所有患者的窦房结功能均正常,优化的房室间期为感知的房室间期。结果:经心电图优化房室间期后,心肌做功指数明显减小,心肌收缩及舒张功能明显改善。结论:根据体表心电图优化双腔起搏器房室间期简便可行,可获得良好的血流动力学效果,具有广泛的临床实用价值。

关键词：双腔起搏器体表心电图房室间期

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还原型谷胱甘肽含血停搏液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 50-52页

作者：袁媛高国栋龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037

目的:观察心脏含血停搏液加入还原型谷胱甘肽在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,实验组(n=15)在心脏含血停搏液中加入还原型谷胱甘肽(剂量600 mg),对照组(n=15)单用心脏含血停搏液,分别经主... 详细信息

目的:观察心脏含血停搏液加入还原型谷胱甘肽在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,实验组(n=15)在心脏含血停搏液中加入还原型谷胱甘肽(剂量600 mg),对照组(n=15)单用心脏含血停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,两组分别于麻醉诱导后、主动脉开放后2 h、6 h、24 h采集患者静脉血,测血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两组主动脉开放后血清CK-MB、LDH、cTnI均较麻醉诱导后显著升高,实验组主动脉开放后的血清CK-MB、LDH、cTnI均较对照组显著降低(P均<0.05～0.01),差异均具有统计学意义。结论:还原型谷胱甘肽加入心脏停搏液中具有良好的心肌保护作用。

关键词：还原型谷胱甘肽体外循环心肌保护

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上皮细胞钠通道α亚基Thr663Ala多态性与中国人群短暂性脑缺血发作的关系

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中风与神经疾病杂志 2008年第2期25卷 171-173页

作者：赵勇孙慧马丽媛王建春邵建华刘力生山东省立医院保健科山东济南250021 山东省济南市中心医院心内科山东济南250013 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的了解上皮细胞钠通道α亚基(αENaC)Thr663Ala多态性与中国人群短暂性脑缺血发作(TIA)之间的关系。方法利用多聚酶链反应和分子杂交技术对该位点在中国人群TIA患者(99人)中的分布进行了检测和分析,并与对照组人群(104人)进行比较。... 详细信息

目的了解上皮细胞钠通道α亚基(αENaC)Thr663Ala多态性与中国人群短暂性脑缺血发作(TIA)之间的关系。方法利用多聚酶链反应和分子杂交技术对该位点在中国人群TIA患者(99人)中的分布进行了检测和分析,并与对照组人群(104人)进行比较。结果αENaC Thr663Ala多态性在两组人群中的分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,ThrThr、ThrAla、AlaAla3种基因型在TIA组分布频率分别为21.21%、57.58%和21.21%,对照组中分别为31.73%、42.31%和25.96%,两组人群663Ala等位基因频率分别为50.00%和47.12%,均无统计学显著差异。此外,该多态性在缺血性脑卒中、脑出血以及TIA患者中也无明显不同。结论αENaC Thr663Ala多态性与中国人群TIA发病以及脑血管病类型无关。

关键词：上皮细胞钠通道多态性短暂性脑缺血发作

来源：评论

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乌司他丁对心内直视手术中伴有肺动脉高压患者的肺保护作用

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临床麻醉学杂志 2008年第8期24卷 658-660页

作者：薛庆华昌克勤程卫平张燕婉凌坚李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在... 详细信息

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在同时点给予等量生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白拮抗肝素后,T2)进行右肺中叶灌洗,酶联免疫吸附法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)浓度。采集桡动脉血行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)。结果C组T2时BLAF中IL-8浓度、PA-aDO2、RI均较T1时明显升高(P<0.01);U组T2时各参数较T1时虽有升高,但明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制肺内细胞因子释放减轻肺动脉高压患者行心肺转流心内直视手术后的肺损伤。

关键词：乌司他丁心肺转流肺动脉高压肺损伤

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妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第1期15卷 60-63页

作者：梁碧霞龙村中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

妊娠期妇女的心脏病发病率为1%～4%,其中以风湿性心瓣膜疾病最为常见。在内科治疗无效的情况下,则需要进行手术干预。由于妊娠期特有的生理改变,妊娠期患者的心瓣膜置换术围术期处理与非妊娠期患者相比有较大的差异。目前,对妊娠期患者... 详细信息

妊娠期妇女的心脏病发病率为1%～4%,其中以风湿性心瓣膜疾病最为常见。在内科治疗无效的情况下,则需要进行手术干预。由于妊娠期特有的生理改变,妊娠期患者的心瓣膜置换术围术期处理与非妊娠期患者相比有较大的差异。目前,对妊娠期患者行体外循环心脏手术已不是绝对禁忌证,但胎儿的死亡率和致畸率仍然很高。目前在心瓣膜置换术围术期对体外循环方法、术后监护和抗凝等方面的不断改进,将有助于减少并发症,提高生存率。现就近年来妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展进行综述。

关键词：妊娠心瓣膜疾病心瓣膜置换术体外循环抗凝

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风湿性心脏瓣膜病合并结核感染酷似细菌性心内膜炎一例

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中国循环杂志 2008年第2期23卷 134-134页

作者：吴超邱洪谭慧琼张健张慧敏冯晓云金仁波杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

1 临床资料患者男性，因“活动后心悸30年，加重伴胸闷、气短半年，发热15天”于2005—07—22入院。

关键词：风湿性心脏瓣膜病细菌性心内膜炎结核感染活动后心悸临床资料

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