检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2003年第1期19卷 61-62页

作者：王越夫于钦军李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

肝素几乎是国内心脏外科手术中唯一使用的抗凝药。但某些病人使用肝素后可能产生严重不良反应，如肝素诱导性血小板综合征（heparin-induced thrombocytopenia ***)据报道，所有准备接受心脏手术的病人外，0.12%～1.3%已确诊患有HIT。... 详细信息

肝素几乎是国内心脏外科手术中唯一使用的抗凝药。但某些病人使用肝素后可能产生严重不良反应，如肝素诱导性血小板综合征（heparin-induced thrombocytopenia ***)据报道，所有准备接受心脏手术的病人外，0.12%～1.3%已确诊患有HIT。如此高的发生率，给心脏手术围术期管理带来了一定困难，本文参考国外文献对HIT及其在心脏手术中的处理作简要综述

关键词：心脏手术肝素血小板减少综合征处理

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心肺转流围术期血浆肝素浓度的变化

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临床麻醉学杂志 2003年第3期19卷 139-144页

作者：纪宏文邓硕曾中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 武汉亚洲心脏病医院麻醉科

目的　心肺转流 (CPB)围术期血浆肝素浓度的变化及其与抗凝监测、肝素中和及肝素反跳的关系。方法　 10例成人CPB心脏手术病人 ,于麻醉后肝素前、肝素 1、2、3、4、5、10min、CPB前、CPB后 5、10、30min、停机、中和 1∶0 5、1∶0 75... 详细信息

目的　心肺转流 (CPB)围术期血浆肝素浓度的变化及其与抗凝监测、肝素中和及肝素反跳的关系。方法　 10例成人CPB心脏手术病人 ,于麻醉后肝素前、肝素 1、2、3、4、5、10min、CPB前、CPB后 5、10、30min、停机、中和 1∶0 5、1∶0 75、1∶1、中和结束及术后 1～ 6h采血。分别测定血浆肝素浓度 (应用发色底物抗Xa方法 ) ,激活部分凝血致活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)及激活全血凝固时间 (ACT)。结果　静注肝素 (4 0 0U/kg)后 1min血浆浓度达高峰为 (6 4 6± 1 0 5 )U/ml,到CPB开始时为 (4 2 8± 0 30 )U/ml,停机时为 (2 82± 0 4 1)U/ml。CPB前血浆肝素浓度与ACT显著相关 (r =0 896 ,P <0 0 1)。首次中和 (比值为 1∶0 5 )后肝素浓度为 (0 12± 0 10 )U/ml。术后 3～ 4h肝素浓度重新升高 (与基础值相比P <0 0 1) ,但与ACT、APTT及TT均无相关性 (P >0 0 5 )。结论　CPB前ACT能可靠监测肝素抗凝 ;CPB后鱼精蛋白首次按 1∶0 5已基本能中和游离的肝素 ;总比例 1∶1 5后。

关键词：血浆心肺转流肝素围手术期药物浓度抗凝作用 CPB

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心脏手术漏诊及术中体外循环处理

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中国误诊学杂志 2003年第1期3卷 12-13页

作者：黑飞龙龙村李桂芬孙桂民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管研究所体外循环科北京100037

目的　了解心血管手术漏诊的原因 ,以及术中体外循环的处理对策 ,避免漏诊造成的影响。方法　 11例患者被漏诊。术前诊断为室间隔缺损 6例 ,法乐四联症 3例 ,完全性肺静脉异位连接和二尖瓣狭窄各 1例。术中发现 2例法乐四联症、2例室间... 详细信息

目的　了解心血管手术漏诊的原因 ,以及术中体外循环的处理对策 ,避免漏诊造成的影响。方法　 11例患者被漏诊。术前诊断为室间隔缺损 6例 ,法乐四联症 3例 ,完全性肺静脉异位连接和二尖瓣狭窄各 1例。术中发现 2例法乐四联症、2例室间隔缺损和 1例完全性肺静脉异位连接合并有动脉导管未闭 ,1例法乐四联症、2例室间隔缺损合并有左上腔静脉 ,2例室间隔缺损和 1例二尖瓣狭窄合并有房间隔缺损。结果　把 5例合并动脉导管未闭患者的温度降低到鼻温 2 3.2℃± 1.7℃ ,肛温 2 1.7℃± 2 .3℃进行手术 ,未发现有术后并发症。结论　先天性心脏病病变非常复杂是造成漏诊的普遍原因。

关键词：心脏手术漏诊术中体外循环处理

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超声诊断急性肺栓塞伴矛盾栓塞一例

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 468-468页

作者：李建蓉凌雁刘芳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

1 临床资料患者男性39岁。进行性呼吸困难伴胸闷不适两个月，症状加重伴左下肢疼痛2天。阳性体征：心界向右扩大，肺动脉听诊区第二音亢进分裂；右下肢周径大于左下肢；左小腿皮肤温度较右侧低，左足背动脉搏动消失。心电图：III及V... 详细信息

1 临床资料患者男性39岁。进行性呼吸困难伴胸闷不适两个月，症状加重伴左下肢疼痛2天。阳性体征：心界向右扩大，肺动脉听诊区第二音亢进分裂；右下肢周径大于左下肢；左小腿皮肤温度较右侧低，左足背动脉搏动消失。心电图：III及V_(1～3)导联T波倒置；心脏相：双肺纹理偏重，主动脉结宽，右心室扩大。

关键词：超声检查诊断急性肺栓塞矛盾栓塞下肢深静脉血栓

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由冠状动脉-肺动脉瘘为主要肺部供血侧支的肺动脉闭锁合并室间隔缺损一例

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中华放射学杂志 2003年第4期37卷 384-384页

作者：吕建华黄连军蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所放射科北京100037

患者男,4岁,出生后即有发绀,活动后气促.发现心脏杂音.

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损冠状动脉-肺动脉瘘先天性心脏病 X线检查超声心动图心血管造影

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我国心血管系统影像学的发展历程与展望

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中华放射学杂志 2003年第Z1期37卷 46页

作者：赵世华蒋世良北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

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主动脉弓中断矫治手术的体外循环管理

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中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 363-363页

作者：孙桂民李桂芬李春华陈东升徐剑珑中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院灌注科北京100037

主动脉弓中断（IAA）即主动脉弓的某个部位缺如或闭锁，升主动脉与降主动脉之间血流中断，为一少见、多合并室间隔缺损及动脉导管未闭、易漏（误）诊的先天性大血管疾病。1977年1月至2002年12月我们共收治39例此类病人，其中28例在低温... 详细信息

主动脉弓中断（IAA）即主动脉弓的某个部位缺如或闭锁，升主动脉与降主动脉之间血流中断，为一少见、多合并室间隔缺损及动脉导管未闭、易漏（误）诊的先天性大血管疾病。1977年1月至2002年12月我们共收治39例此类病人，其中28例在低温体外循环（CPB）下行矫治术。由于此病畸形的特点，在CPB管理上有特殊性，现报道如下。

关键词：主动脉弓中断矫治手术体外循环肺动脉插管临床分型

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右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

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中华放射学杂志 2003年第7期37卷 582-582页

作者：王诚赵世华陆敏杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患者女,1岁6个月.出生后发现心脏杂音,易感冒,轻度发绀,哭闹后加重.体检:发育差,心率125次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第2音亢进.血压:左上肢 85/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),右上肢86/54 mm Hg... 详细信息

患者女,1岁6个月.出生后发现心脏杂音,易感冒,轻度发绀,哭闹后加重.体检:发育差,心率125次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第2音亢进.血压:左上肢 85/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),右上肢86/54 mm Hg,双下肢110/65 mm Hg.心电图:右心室肥厚,心房扩大.胸片示两肺血多,肺动脉段凸出,右心室增大,心胸比率0.67.

关键词：右心室双出口 Ⅲ型右位主动脉弓先天性心脏病心血管造影手术治疗

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慢性心房颤动患者心房肌细胞超快速激活钾电流的研究

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中华心律失常学杂志 2003年第5期7卷 295-298页

作者：黄兵陈雷曹济民刘振伟胡小琴李立环卫生部北京医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所生理研究室军事医学科学院毒物药物研究所

目的　研究风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (房颤 )使心房肌细胞膜超快速激活钾电流 (IKur)的变化 ,探讨离子通道改变在房颤时心房电重构 (AER)中的作用。方法　采集 2 3例RHD患者(房颤组 12例 ,窦性心律组 11例 )心房肌标本 ,采用急... 详细信息

目的　研究风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (房颤 )使心房肌细胞膜超快速激活钾电流 (IKur)的变化 ,探讨离子通道改变在房颤时心房电重构 (AER)中的作用。方法　采集 2 3例RHD患者(房颤组 12例 ,窦性心律组 11例 )心房肌标本 ,采用急性酶解法 ,将组织块分解以获得游离的心房肌细胞 ;应用膜片钳全细胞技术 ,记录两组患者心房肌细胞膜IKur电流 ,并对比分析两组的电流电压曲线以及稳态激活和失活的动力学特性。结果　在钳制电位 + 10mV～ + 50mV时 ,房颤组IKur密度明显低于窦性心律组 (P <0 0 5) ;其中 ,除极化至 + 50mV时 ,密度分别为 (4 92± 1 48)pA/pF(n =19个细胞 )和 (9 3 1± 1 44) pA /pF(n =2 1个细胞 ,P <0 0 1)。房颤组右心房细胞IKur的激活最大电导较窦性心律组明显降低 ,分别为 (2 75± 0 55)nS(n =2 1个细胞 )和 (4 74± 0 63 )nS(n =2 1个细胞 ,P <0 0 1)。房颤组在 + 50mV时的失活率为 56% ,低于窦性心律组 (P <0 0 5) ,而两组的稳态激活和失活特征的差异无显著性。结论　现有数据显示 ,IKur密度的改变可能是慢性房颤时AER中多种离子通道重构的重要机制之一 ,可能与房颤时心肌细胞的传导性、不应期等改变有关。

关键词：慢性心房颤动心房肌细胞超快速激活钾电流风湿性心脏病心房电重构

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镜面右位心主动脉瓣下隔膜型狭窄的电子束计算机断层摄影术诊断

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中国循环杂志 2003年第1期18卷 42-42页

作者：周渊戴汝平吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，无发绀及晕厥史。体检心尖搏动位于右测，胸骨右缘第2～肋间及左缘第3、4肋间3级喷射性收缩期杂音。1987年我院诊断为镜面右位心，主动脉瓣下囊性肿物[左心室～主动脉收缩压着25mmHg(1mmHg=0.1... 详细信息

患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，无发绀及晕厥史。体检心尖搏动位于右测，胸骨右缘第2～肋间及左缘第3、4肋间3级喷射性收缩期杂音。1987年我院诊断为镜面右位心，主动脉瓣下囊性肿物[左心室～主动脉收缩压着25mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。2001年再次左心导管及主动脉造影检查诊断主动脉瓣下方囊状膨出影（压差50mmHg）。电子束计算机断层摄影术（EBCTO扫描见一形态不规则的隔膜状影，附着于无冠窦下方左心室面，并随心动周期变化有一定幅度活动，致左心室流出道狭窄（图1、2）。诊断：主动脉瓣下隔膜型狭罕，镜面右位心，主动脉瓣关完闭不全。

关键词：镜面右位心主动脉瓣下隔膜型狭窄电子束计算机断层摄影术诊断

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