检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2006年第8期34卷 695-698页

作者：李靖刘延玲何青乔树宾凤伟吕秀章朱振辉凌雁王剑鹏北京医院心血管内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥... 详细信息

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥厚型梗阻性心肌病患者在进行经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术后,左室流出道压差均较术前明显减低。经皮经腔间隔心肌消融术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(99±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后降至(36±20) mm Hg(P<0.05)。进行室间隔心肌切除术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(117±32) mm Hg,术后降至(28±17) mm Hg(P<0.05)。经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术患者术后左室流出道压差差异无统计学意义[(36±20)mm Hg比(28±17)mm Hg]。结论经皮经腔间隔心肌消融术可以明显减低肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,且与室间隔心肌切除术疗效相似。

关键词：心肌病,肥厚性导管消融术超声心动描记术

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磁共振心肌灌注延迟增强与核素心肌灌注/代谢显像识别存活心肌对比研究

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1072-1076页

作者：赵世华闫朝武杨敏福陆敏杰蒋世良李世国张岩刘琼刘玉清何作祥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像(DE-MRI)所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两... 详细信息

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像(DE-MRI)所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法34例临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治疗。男性29例,女性5例,年龄(58.0±9.8)岁,接受心脏MRI及SPECT灌注/代谢显像检查。两种方法各划分5个等级,依据17节段分析法,分析34例患者共578个节段,并对两种评价心肌存活的方法行一致性分析。结果DE-MRI判断存活心肌431段(74.6%),坏死心肌147段(25.4%)。SPECT灌注/代谢显像诊断正常心肌336段(58.1%),坏死心肌212段(36.7%),缺血心肌30段(5.2%)。两种方法半定量分析显示一致性较好,Kappa值为0.51(>0.4)。以节段为单位,DE-MRI的敏感性为61.3%,特异性为95.4%。结论DE-MRI能够有效地识别存活心肌和瘢痕组织,并与18F-FDGSPECT一致性较好。

关键词：磁共振成像冠状动脉疾病心肌梗塞

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主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

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中华放射学杂志 2006年第11期40卷 1213-1218页

作者：陆敏杰赵世华蒋世良张岩刘玉清王宏宇吴言伶中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值,着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者,采用西门子1.5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和(或)亮血非对比剂增强MR检查后... 详细信息

目的探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值,着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者,采用西门子1.5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和(或)亮血非对比剂增强MR检查后,行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像(3DCEMRA),4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果平均扫描时间26min(15～55min),除3例行自由呼吸MR扫描外,其余均在屏气下检查,所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像,作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解剖信息,亮血电影序列显示局部异常血流,提示相应的主动脉(瓣)病变,CEMRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论高场MR结合快速扫描序列,可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。

关键词：主动脉疾病磁共振成像磁共振血管造影术对比研究

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卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和bcl-2/bax基因表达的干预作用

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中华医学杂志 2006年第13期86卷 919-922页

作者：杨跃进陈跃峰阮英茆陈曦张会东田毅周燕文王清峙司文学陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另... 详细信息

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另设假手术组(S组,27只)。各组再按观察时点分为48 h和4周两个亚组。C组于术后24 h直接灌胃法给药。用TUNEL法和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。用免疫组化方法和W estern印迹法检测“抑制凋亡复合基因”bc l-2/bax的表达。结果(1)M I组梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数(48 h 21.2%±15.6%、19.8%±12.0%和6.3%±4.5%;4周23.5%±13.0%、8.0%±4.4%和3.2%±1.6%)高于假手术组(48 h 1.3%±1.1%,4周1.2%±0.3%,均P<0.05);凋亡促进基因bax的表达M I48 h组明显高于假手术组,但“凋亡抑制基因”bc l-2仅在M I48 h组梗死区心肌细胞中表达增加;bc l-2/bax的比值M I48 h组(1.06)低于假手术组(1.87)。(2)C48 h组3个区域的心肌细胞凋亡指数与M I组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但梗死区及边缘区bc l-2的表达均增加;C4周组梗死/瘢痕区及边缘区的心肌细胞凋亡指数(4.0%±2.0%,2.9%±1.6%)均低于M I组(23.5%±13.0%,8.0%±4.4%,均P<0.05),且瘢痕区心肌细胞中bax的表达亦明显降低,但bc l-2的表达均无明显变化;C组大鼠48 h和4周时的心肌细胞bc l-2/bax的比值(1.72,2.23)高于M I组(1.06,1.8),与假手术组(1.87,2.25)相当。结论大鼠出现AM I后,长时间(4周)用卡维地洛治疗能有效防止梗死/瘢痕区及其边缘区心肌细胞凋亡的发生,并使bc l-2/bax的比值增加。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂心肌梗塞脱噬作用癌基因大鼠

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经导管封堵治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价

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中华放射学杂志 2006年第11期40卷 1185-1189页

作者：赵世华闫朝武蒋世良徐仲英黄连军凌坚郑宏王诚胡海波吴文辉李世国戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的评估经导管封堵治疗成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)的即刻和短期疗效。方法应用Amplatzer PDA封堵伞和国产封堵器对28例患者进行试封堵,术后1d、1、3和6个月复查X线胸片、心电图和超声心动图。结果20例封堵有效,释放... 详细信息

目的评估经导管封堵治疗成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)的即刻和短期疗效。方法应用Amplatzer PDA封堵伞和国产封堵器对28例患者进行试封堵,术后1d、1、3和6个月复查X线胸片、心电图和超声心动图。结果20例封堵有效,释放封堵伞,8例封堵无效收回封堵伞。在20例有效封堵组中,PDA最窄直径为(10.4±2.7)mm,所选择的封堵伞肺动脉端直径为(15.6±3.2)mm。吸氧前后股动脉血氧饱和度分别为(93.5±1.8)%、(98.2±1.8)%(P<0.01)。封堵前后肺动脉收缩压分别为(95.5±24.1)、(56.3±18.3)mm Hg(1mm Hg=1.33kPa)(P<0.01);肺动脉平均压分别为(70.8±18.2)、(41.0±13.8)mm Hg(P<0.01)。6个月后复查超声心动图示左房、左室和主肺动脉直径明显缩小,仅1例例外;X线胸片示肺血有所减轻、心脏缩小,心胸比率从(59.2±6.6)%减少到(54.2±3.3)%(P<0.01)。8例放弃封堵者,4例临床可见明显分界性紫绀,封堵前后肺动脉收缩压分别为(110.3±13.9)、(139.5±20.0)mm Hg(P<0.01);主动脉收缩压分别为(116.0±20.2)、(106.3±16.9)mm Hg(P<0.05)。其余4例患者2例试封堵后残存大量分流,2例出现头晕和胸闷等症状。结论经导管封堵合并重度肺动脉高压的成人PDA是一种安全有效的理想方法。

关键词：动脉导管未闭放射学介入性

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单发右心室发育不良的影像学诊断

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中华放射学杂志 2006年第11期40卷 1149-1151页

作者：李世国赵世华解若兰黄连军凌坚徐仲英郑宏蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的报道6例单发右心室发育不良并评价其影像学诊断方法。方法6例单发右心室发育不良患者均行X线平片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影检查,2例经外科手术证实。结果6例中,5例小梁部发育不全,1例三尖瓣、流入道及小梁部皆发育... 详细信息

目的报道6例单发右心室发育不良并评价其影像学诊断方法。方法6例单发右心室发育不良患者均行X线平片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影检查,2例经外科手术证实。结果6例中,5例小梁部发育不全,1例三尖瓣、流入道及小梁部皆发育不良。6例均伴有Ⅱ孔型房间隔缺损。结论单发右心室发育不良是少见的紫绀属先天性心脏病,确诊需行心血管造影检查。

关键词：心脏缺损先天性诊断显像

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计算机体层摄影术观察粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化

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中华心血管病杂志 2006年第8期34卷 722-725页

作者：支爱华戴汝平蒋世良黄连军吕滨曹程白桦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的利用计算机体层摄影术(CT)研究粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化过程,为临床治疗和预防提供有意义的依据。方法回顾分析2001年12月至2006年1月35例患者,经临床及CT检查诊断有粥样硬化性主动脉溃疡病变,其中男31例,女4例,年龄40-79(56... 详细信息

目的利用计算机体层摄影术(CT)研究粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化过程,为临床治疗和预防提供有意义的依据。方法回顾分析2001年12月至2006年1月35例患者,经临床及CT检查诊断有粥样硬化性主动脉溃疡病变,其中男31例,女4例,年龄40-79(56.2±10.8)岁,随访时间7-730(平均135)天,全部患者经电子束CT(EBCT)或多排CT检查≥2次。采用Imatron C-150XP型EBCT扫描机,连续容积增强扫描,层厚6 mm/床进3.5mm或层厚3 mm/床进3 mm,扫描时间为0.1 s;或美国通用电器公司Lightspeed-16扫描机进行连续容积增强扫描,层厚3.75 mm/床进1 mm,扫描时间为0.6 s。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处,共120-140层。测量溃疡的深度、口径及范围。结果35例粥样硬化性主动脉溃疡患者,均因急性主动脉综合征就诊,采用CT检查明确诊断。35例患者CT诊断31例合并壁内血肿,采用保守治疗;1例弓部大溃疡保守治疗;2例行血管内膜支架隔离术治疗;1例合并主动脉弓部瘤,外科手术治疗。31例溃疡伴有壁内血肿的患者行保守治疗,CT随诊,与首次CT检查结果比较,3个月、6个月时,溃疡口径、深度、长度随时间延长分别有加大、加深、延长的趋势(均P<0.05);主动脉壁内血肿的厚度有明显吸收[首次:(11.96±4.16) mm,3个月:(7.69±4.24) mm,6个月:(3.06±1.67) mm,均P<0.05]。结论CT对粥样硬化性主动脉溃疡患者定期随访有重要的指导意义,可根据病变的特点提供最佳治疗方案。

关键词：动脉硬化溃疡体层摄影术,X线计算机壁内血肿

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动静脉轨道法在动脉导管未闭封堵术中的应用

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1310-1313页

作者：吴文辉蒋世良徐仲英黄连军赵世华凌坚郑宏戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点。方法1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道... 详细信息

目的探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点。方法1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道法进行封堵。11例患者平均年龄(42±20)岁(8～76岁),≥35岁者8例,平均体重(61±23)kg,PDA最窄部直径平均为(4.1±1.9)mm(1.6～6.7mm)。其中10例采用圈套器在肺动脉圈套导丝建立轨道,1例因无圈套器,直接由动脉端将导丝通过PDA-肺动脉-右心室-右心房-下腔静脉-髂静脉送入6F静脉鞘管拉出体外。结果11例均成功建立动静脉轨道,其后顺利完成Amplatzer法PDA封堵术。采用封堵器(ADO)型号为6/4mm(3例)、8/6mm(4例)、10/8mm(2例)、12/10mm(1例),14/12mm(1例)。10例术后10min均达到完全封堵,1例术后10min有少量残余分流(ADO型号为14/12mm),封堵后20min重复主动脉弓降部造影,残余分流消失,11例均封堵成功。无并发症发生。结论PDA形态及开口的变异致使输送鞘管不能顺利由肺动脉侧经PDA进入降主动脉,是常规经静脉途径Amplatzer法封堵无法完成的主要原因,动静脉轨道法则能很好克服以上技术难点,且技术操作安全、有效。

关键词：动脉导管未闭导管插入术治疗

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磁共振成像在致心律不齐性右室型心肌病的诊断价值

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1077-1080页

作者：陆敏杰赵世华蒋世良刘蕾闫朝武张岩刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的回顾性分析27例致心律不齐性右室型心肌病(ARVC)的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在ARVC的诊断与预后判断中的价值。方法按照1994年WHO关于ARVC的诊断标准,2004年10月至2006年6月共27例临床诊断或病理确诊为ARVC(6例行心脏移植术),男2... 详细信息

目的回顾性分析27例致心律不齐性右室型心肌病(ARVC)的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在ARVC的诊断与预后判断中的价值。方法按照1994年WHO关于ARVC的诊断标准,2004年10月至2006年6月共27例临床诊断或病理确诊为ARVC(6例行心脏移植术),男21例,女6例,平均年龄37.4(15～67)岁。采用1.5T超导MRI扫描仪对心脏形态(脂肪浸润、房室大小)、功能(室壁局部与整体运动功能)、心肌灌注与心肌存活等方面进行综合评价。结果形态学:88.89%(24/27)的病例MRI提示心肌脂肪浸润,62.96%(17/27)右室壁变薄,62.96%(17/27)右室心尖肌小梁明显粗乱,66.67%(18/27)右室流出道扩张,51.85%(14/27)右室心尖扩张,66.67%(18/27)右室下壁及游离壁扩张,40.74%(11/27)合并右房增大。心脏功能:18.52%(5/27)的病例右室局部运动功能异常,70.37%(19/27)整体运动功能异常,右室平均射血分数(EF)35%。40.74%(11/27)的患者合并左室扩大并室壁收缩运动明显减弱。心肌首过灌注示10.52%(2/19)的患者左室受累,36.84%(7/19)的患者左室和右室壁出现异常强化,提示心肌纤维或胶原变性。右室壁强化区域主要位于右室游离壁和右室流出道肌壁,左室则主要位于左室侧壁,少数合并左室心尖或室间隔,5例左室侧壁异常强化经术后病理证实为纤维组织。仅1例表现为右室流出道增宽,但左室心肌显著变薄,收缩运动明显减弱;有3例右室MRI无阳性表现,其中2例左室侧壁室壁变薄并运动异常,延迟显像为异常强化,另1例表现为类似扩张型心肌病样改变。结论MRI高度的软组织对比与多序列成像可对ARVC进行全面诊断与预后评价,但少数以左室异常表现为主而无明显或仅轻微右室异常的病例,MRI易误诊,其左室侧壁段的纤维化为ARVC相对特征表现。右室整体运动异常、广泛纤维脂肪浸润、合并左室扩张并运动异常为其预后不良的指标。

关键词：磁共振成像心肌疾病诊断

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左室心肌致密化不全的临床特征和磁共振成像表现

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1081-1084页

作者：闫朝武赵世华陆敏杰蒋世良韦云青李世国祁晓欧张岩刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。方法利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对患者进行扫描,依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔... 详细信息

目的研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。方法利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对患者进行扫描,依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔基底段厚度(C/VS)比值试图对诊断标准进行优化。结果31例患者被诊断为LVNC,男23例,女8例,平均年龄39.9±15.7(13～64)岁。23例患者表现为心慌气短,其中9例初诊为扩张型心肌病。29例(93.5%)患者存在心电图异常,心律失常19例(61.3%)。31例患者共279个节段被分析,其中心肌致密化不全累及93个节段,占33.3%。31例患者的左室侧壁中段皆受累,23例(74.2%)患者左室心尖受累,其他依次为前壁中段17例(54.8%)、下壁中段10例(32.3%)、侧壁基底段8例(25.4%)、前壁基底段3例(9.7%)和下壁基底段1例(3.2%),室间隔基底段未见受累。84%的患者2个或2个以上节段受累;2例患者合并右室心尖部受累。3例合并左室附壁血栓,其中1例发生脑栓塞。MRI测量左室舒张末期横径58.7±10.2(45～89)mm,左室射血分数37.2%±16.5%(14%～70%)。舒张期受累节段非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度(N/C)比值3.6±1.4(2.2～9.2);C/VS比值0.43±0.11(0.27～0.69)。结论心脏MRI能够全面而准确地诊断LVNC,C/VS比值的测量可能会部分弥补常规诊断标准(N/C)的不足。

关键词：心肌疾病磁共振成像左室致密化不全

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