检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2014年第4期18卷 300-303页

作者：王靖郭琦李烨楚建民浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院门诊部 100037

目的评价将心室局部异常电位（LAVPs）作为消融靶点治疗室性心律失常的远期预后.方法入选2011年1月至2012年6月在阜外心血管病医院行室性心律失常射频消融治疗的器质性心脏病患者11例（男7例）,年龄17～72（46.6±16.1）岁.在窦... 详细信息

目的评价将心室局部异常电位（LAVPs）作为消融靶点治疗室性心律失常的远期预后.方法入选2011年1月至2012年6月在阜外心血管病医院行室性心律失常射频消融治疗的器质性心脏病患者11例（男7例）,年龄17～72（46.6±16.1）岁.在窦性心律下标测LAVPs,将消融后LAVPs的消失或电压的明显降低作为手术终点.研究终点是室性心动过速再发或全因死亡.结果 8例在术中标测到LAVPs（72.7％）,7例患者消融术后LAVPs消失或降低,1例反复放电LAVPs无改变.初次消融术后平均随访14个月,5例患者室速复发（45.5％）,无死亡病例.LAVPs消融有效的7例患者中1例复发,LAVPs消融无效的1例患者以及未标测到LAVPs的3例患者均于术后6个月内复发.结论窦性心律下有效消融LAVPs可作为射频导管消融治疗器质性心脏病患者室性心律失常的终点.

关键词：窦性心律射频消融室性心动过速局部心室异常电位预后

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急性主动脉夹层的凝血功能特点及围术期变化

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中国现代普通外科进展 2013年第6期16卷 476-479页

作者：崔勇丽王子珩孙晓刚于存涛常谦钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患... 详细信息

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验。结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm。各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P<0.05);在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P>0.05),而其他指标仍显著低于T1;经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P<0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P<0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P>0.05)。结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量。

关键词：急性主动脉夹层凝血功能深低温停循环纤维蛋白原血小板

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32例心脏黏液瘤围术期临床特点分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2016年第2期30卷 166-168页

作者：刘子娜王水云宋民黄海波蒙延海常硕史晨张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院二部ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管医院二部心外科北京100037

目的探讨心脏黏液瘤围术期临床特点。方法 32例心脏黏液瘤患者,其中6例合并栓塞者为栓塞组,无栓塞症状患者26例为未栓塞组,回顾性分析32例患者围术期的临床资料,对其人口学资料、肿瘤特点、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。结果... 详细信息

目的探讨心脏黏液瘤围术期临床特点。方法 32例心脏黏液瘤患者,其中6例合并栓塞者为栓塞组,无栓塞症状患者26例为未栓塞组,回顾性分析32例患者围术期的临床资料,对其人口学资料、肿瘤特点、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。结果本组患者年龄(51.8±15.0)岁,男、女比例约为1∶1.9;32例均为单发心房黏液瘤,其中肿瘤位于左心房28例,右心房4例;红细胞沉降率[(29.33±25.44)mm/h]、C-反应蛋白[(12.55±10.04)mg/L]高于正常;栓塞组血小板计数[(302.8±48.3)×109/L]明显高于未栓塞组[(215.9±50.6)×109/L](P<0.05),年龄、性别比例、红细胞沉降率、C-反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间和ICU停留时间与未栓塞组比较差异无统计学意义(P>0.05);26例行单纯肿瘤切除术,同期行二尖瓣成形术2例,行三尖瓣成形术4例,行冠状动脉旁路移植术1例,体外循环时间为(72.39±30.14)min,阻断时间(47.91±26.39)min,机械通气时间(16.00±6.35)h,ICU停留时间(1.53±0.54)d;术后均无严重并发症发生,术后恢复均良好。结论心脏黏液瘤发病有明显性别差异,女性高于男性;部分患者血小板计数增多可能与栓塞事件发生相关;外科手术治疗安全、有效。

关键词：心脏黏液瘤栓塞血小板手术

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升主动脉成形术的早中期临床结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第4期21卷 457-460页

作者：张岩赵伟潘世伟孙寒松胡盛寿唐跃王巍许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床随访结果,总结其临床经验,以提高治疗效果。方法回顾性分析2002年1月至2010年8月北京阜外心血管病医院36例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者行主动脉瓣置换和升主动脉成... 详细信息

目的分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床随访结果,总结其临床经验,以提高治疗效果。方法回顾性分析2002年1月至2010年8月北京阜外心血管病医院36例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者行主动脉瓣置换和升主动脉成形术的临床资料,其中男26例、女10例,年龄7~72（51±16）岁。分别于术前、术后出院前及随访中通过心脏超声心动图检查测量升主动脉直径,并进行比较。结果无围术期死亡。体外循环时间（96.2±28.3）min,主动脉阻断时间（69.2±22.1）min,术后住院时间（11.0±7.8）d。36例患者全部进行随访,术后随访1.1~9.0（4.0±2.3）年,随访期间死亡1例,无二次手术患者。心脏超声心动图提示：主动脉瓣功能正常,术后升主动脉直径较术前减小[（36.4±6.1）mm vs.（46.8±4.6）mm,t=13.12,P=0.00];随访期间升主动脉直径与术后相比有所增加[（40.8±6.8）mm vs.（36.4±6.1）mm,t=-2.64,P=0.01],与术前相比减小[（40.8±6.8）mm vs.（46.8±4.6）mm,t=3.48,P=0.00]。结论升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者可获得较好的早中期疗效,但远期效果需进一步随访观察。

关键词：升主动脉成形术升主动脉扩张主动脉瓣置换术

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CT测量主肺动脉直径在肺动脉高压诊断中的作用研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第1期8卷 27-30页

作者：郑亚国熊长明柳志红倪新海顾晴赵智慧北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院肺血管病诊治中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机... 详细信息

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果 142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA 30 mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA 1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30 mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。

关键词：高血压,肺性体层摄影术,X线计算机

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连续性血液净化治疗对Ι型主动脉夹层术后横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的治疗效果观察

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中国血液净化 2013年第1期12卷 8-11页

作者：曹芳芳冯雪张海涛刘红杨戎焦若男中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科一大恢复室北京100037

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标... 详细信息

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标准为血清肌酸磷酸肌酶(CK)高于正常值的5倍或>1000U/L,血肌红蛋白浓度明显升高,同时合并急性肾衰竭;8例患者均行CBP,采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,观察治疗前、治疗后6d、12d患者血流动力学改善情况,以及氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌红蛋白(Mb)、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化。结果 8例患者外科术后血CK、CK-MB、LDH、Mb明显升高,其中4例发生明显下肢肿胀,3例行单侧下肢骨筋膜室切开,术后22±12.6h行CBP,平均治疗时间15±5.2d,平均血流量235±143.9ml/h,CBP过程中1例行截肢,无患者死亡。与CBP前相比,CBP治疗后6天、12天患者PaO2/FiO2明显改善(P<0.05),Mb、CK、CKMB、LDH明显下降(P<0.05);治疗过程中血流动力学平稳,血管活性药物用量减少至停用,尿量明显上升。结论 CBP可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白,维持水电解质和酸碱平衡,有效控制容量负荷,使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复,改善患者的血流动力学,从而改善了主动脉夹层患者的预后。

关键词：连续性血液净化主动脉夹层横纹肌溶解肾衰竭

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冠心病合并室壁瘤的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 410-413页

作者：张岩孙寒松胡盛寿潘世伟唐跃王巍许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的总结成人冠心病合并室壁瘤患者的外科临床特点及治疗结果,分析其治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病医院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手术治疗的临床资料,其中男70例,女16例;年龄(57.7±10.6)岁;体... 详细信息

目的总结成人冠心病合并室壁瘤患者的外科临床特点及治疗结果,分析其治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病医院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手术治疗的临床资料,其中男70例,女16例;年龄(57.7±10.6)岁;体重(71.7±10.5)kg。术前心脏超声心动图或左心室造影示左心室血栓形成22例。冠状动脉造影检查示:3支血管病变47例,2支病变29例,单支病变10例。行非体外循环室壁瘤直接线性缝合术16例,体外循环下单纯线性缝合术39例,心内膜环缩术15例,心内膜环缩加补片成形术16例。同期行冠状动脉旁路移植术64例。结果围术期死亡2例(2.3%),分别死于心室颤动和多器官功能衰竭。移植旁路血管(2.3±1.2)支。随访78例(92.9%),随访时间2～24个月。随访期间患者心绞痛症状明显缓解,心功能有不同程度地改善。心电图未见新发的心肌缺血表现。与术前相比较,左心室射血分数增高(51%±7%vs.41%±9%,t=6.20,P=0.00),左心室舒张期末内径缩小[(54.2±6.2)mm vs.(56.0±6.8)mm,t=4.60,P=0.00]。结论室壁瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术(或室间隔穿孔修补术、二尖瓣成形术等)是心肌梗死后室壁瘤积极有效的治疗措施。只要制订良好的手术方案,根据室壁瘤的大小,无论是采用何种治疗方式,个体化治疗都可以取得满意的近期临床治疗效果。

关键词：室壁瘤外科手术冠状动脉旁路移植术

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主动脉CT作为冠状动脉旁路移植术前常规检查的应用价值

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中国医刊 2016年第9期51卷 55-58页

作者：林野王立清王小启郭少先闫鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院外科北京100037

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查... 详细信息

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查,其中男604例,女190例,平均年龄(63.85±8.41)岁。结果在所有患者中,425例患者(53.5%)仅有轻度动脉粥样硬化改变,无主要分支血管狭窄或闭塞,369例患者(46.5%)合并不同程度的分支血管狭窄或闭塞,其中91例患者(11.5%)有单侧或双侧颈动脉狭窄大于50%或闭塞,117例患者(14.7%)发现腹主动脉严重钙化伴主要分支血管狭窄大于50%或闭塞(腹腔干动脉、肠系膜上动脉等),33例患者(4.2%)发现升主动脉病变,包括钙化或扩张直径超过45mm,121例患者(15.2%)发现单侧或双侧髂动脉狭窄大于50%或闭塞,有40例患者(5%)发现主动脉全程弥漫粥样硬化改变,伴多个分支狭窄或闭塞,100例患者(12.6%)发现单侧或双侧肾动脉狭窄大于50%或闭塞。结论主动脉钙化在CABG患者中非常普遍,随着年龄增加,各分支血管病变发生率明显增加,在临床上应该引起足够的重视,64排螺旋CT检查作为一项无创、经济、准确的检查方法,能对主动脉病变进行准确定位、分型、精确测量、定量分析所属分支血管及脏器有无受累,所以对于高龄CABG患者,术前建议常规行主动脉CT检查,以便减少围术期动脉粥样硬化相关并发症的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉钙化 64排螺旋CT

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儿童Fontan术后应用降低肺动脉高压药物治疗有益吗?

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第4期22卷 306-310页

作者：张雅娟闫军李守军王强闫鹏姜睿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037

目的评价靶向扩张肺血管药物治疗Fontan儿童患者的疗效性及安全性。方法回顾性分析2013年1~12月共42例在阜外心血管病医院行Fontan手术患者的基本资料,包括术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料,血标本资料及术后应用肺... 详细信息

目的评价靶向扩张肺血管药物治疗Fontan儿童患者的疗效性及安全性。方法回顾性分析2013年1~12月共42例在阜外心血管病医院行Fontan手术患者的基本资料,包括术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料,血标本资料及术后应用肺血管扩张药物情况。术后除常规治疗外,根据应用靶向扩张肺血管药物将患者分为用药组24例及对照组18例。结果 42例患者住院期间无死亡。术后单独应用波生坦6例,单独应用西地那非7例,联合波生坦和西地那非治疗者11例。用药组手术年龄较对照组低（P=0.082）,术后需开窗比例用药组较对照组高（P=0.120）,但差异均无统计学意义;用药组术后1 d乳酸明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.031）。4例术中主动脉阻断患者术后均应用了降肺动脉高压药物（P=0.122）。呼吸机使用时间用药组明显较对照组长（P=0.050）。用药组住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间均较对照组长,但差异无统计学意义。出院时平均脉搏血氧饱和度用药组较对照组明显降低（P=0.065）。24例应用靶向扩张肺血管药物的Fontan患儿对比用药前后无肝、肾功能损害发生。结论靶向肺血管扩张药物多用于重症Fontan术后患者,如年龄小、手术过程复杂、术后心功能差、中心静脉压高、开窗等。本研究未能证实靶向肺血管扩张药物能帮助改善患者预后,缩短住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间。

关键词： Fontan手术扩张肺血管药物波生坦

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高值耗材分类编码的研究探讨

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中国医学装备 2013年第6期10卷 20-23页

作者：张凤勤韩春雷马胜琦陈默蓉汪永莲侯宇陈姗姗张超群中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院器材设备处北京100037

目的:将高值耗材进行分类编码,达到分类科学、名称规范和编码统一3个目的。方法:以心血管介入耗材为例:①一级分类:68→医疗器械(国标规定);②二级分类:51→介入诊断和治疗用材料;③三级分类:XX→产品类别,可以从11→99表示,心血管介入... 详细信息

目的:将高值耗材进行分类编码,达到分类科学、名称规范和编码统一3个目的。方法:以心血管介入耗材为例:①一级分类:68→医疗器械(国标规定);②二级分类:51→介入诊断和治疗用材料;③三级分类:XX→产品类别,可以从11→99表示,心血管介入耗材可分为15大类;④四级分类:XX→产品名称,每个产品可以从01→99表示,且每个产品编码后留有一定的空间,便于新产品的追加。结果:高值耗材分类编码的建立,实现植入耗材一物一码,通过编码实现耗材追踪,最终追溯到每一位使用患者。结论:通过对高值耗材的统一编码,实现对高值耗材从注册、生产、流通和使用的全生命周期监管。

关键词：高值耗材分类编码全生命周期

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