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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 199-202页

作者：牛红霞华伟王靖丁立刚刘志敏陈柯萍王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植... 详细信息

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植入时进行比较.结果共25例患者成功更换CRT-P/CRT-D（男18例,女7例）,CRT-P更换12例、CRT-D更换13例.更换间隔31～92（60.8）个月.所有左心室导线均经冠状静脉窦植入心脏静脉.首次植入时起搏阈值为0.5～2.5（1.4±0.7） V/0.48 ms,更换时达0.5～5.6（1.8±1.2） V/0.48 ms,差异无统计学意义（P=0.18）.更换时阈值较首次植入降低者6例,降低（1.2±0.5）V/0.48 ms;升高者15例,升高（1.1±1.2）V/0.48 ms;保持不变者4例.阈值变化差值＞2.0 V/0.48 ms者2例（8％）,均升高（1 V/0.48 ms对3.5 V/0.48 ms,0.8 V/0.48 ms对5.6 V/0.48 ms）.后者系本研究中唯一1例起搏阈值＞3.5 V/0.48 ms者.不同型号导线间首次植入、更换时阈值以及阈值变化差值均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经静脉左心室导线起搏阈值可长期保持稳定,绝大多数在可接受范围.不同型号导线的稳定性相似.

关键词：左心室导线阈值稳定性长期表现心脏再同步治疗

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 239-240页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

2014年美国心律学会（HRS）年会于5月7至10日在旧金山举办.会议以＂技术和医学＂为主题,在心脏器械治疗、心律失常消融、药物治疗以及基础研究领域公布了最新的研究进展,在此就心脏电生理热点进行简要介绍.

关键词：美国心律学会心脏电生理临床研究年会器械治疗心律失常药物治疗

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二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的护理配合

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中华现代护理杂志 2012年第30期18卷 3629-3631页

作者：战淑桂林欣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院手术室 100037

目的总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的术中护理配合方法。方法回顾性分析2011年l—6月，118例患者在全身麻醉体外循环辅助下二尖瓣置换同期行Cox迷宫Ⅲ型房颤射频消融术患者的临床资料。结果术中体外循环时间为（118±45）... 详细信息

目的总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的术中护理配合方法。方法回顾性分析2011年l—6月，118例患者在全身麻醉体外循环辅助下二尖瓣置换同期行Cox迷宫Ⅲ型房颤射频消融术患者的临床资料。结果术中体外循环时间为（118±45）min，射频消融时间为（21±7）min，心肌阻断时间为（81±35）min。术后Ⅲ度房室传导阻滞5例，均放置永久起搏器，肾衰竭1例，死亡1例。出院前Hoher显示有68例（58％）患者恢复窦性心律。结论器械护士应全面了解手术过程，主动积极配合。巡回护士需准备好各种特殊仪器和设备，包括洗血球机、临时起搏器、食管超声和射频消融装置等，并熟悉使用方法和注意事项。此外，术前心理护理，术中开放足够静脉通路，摆放正确体位和压疮预防等也是护理配合的重点。

关键词：手术中护理心脏直视手术射频消融

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起搏电流和心房颤动关系研究进展

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中华心律失常学杂志 2013年第3期17卷 233-235页

作者：王娟杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院急重症中心 100037

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，人群发病率为1％左右，中国房颤的患病率则为0．77％。房颤的发病率随年龄的增长显著增高，随着人口老龄化趋势，房颤患者的数量在未来的20—30年中可能会翻2—3倍，而房颤可明显增加住... 详细信息

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，人群发病率为1％左右，中国房颤的患病率则为0．77％。房颤的发病率随年龄的增长显著增高，随着人口老龄化趋势，房颤患者的数量在未来的20—30年中可能会翻2—3倍，而房颤可明显增加住院、死亡及脑卒中的发生率。房颤的发病机制复杂多样，多种因素参与了其发生和维持。

关键词：心房颤动起搏电流人口老龄化心律失常房颤患者发病机制发病率患病率

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血浆大内皮素1对心脏再同步治疗反应性的预测价值

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中华心律失常学杂志 2013年第4期17卷 271-274页

作者：杨新玮华伟王靖丁立刚刘志敏李崇强陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评价血浆大内皮素1（bigET-1）预测心脏再同步治疗（CRT）反应性的临床价值。方法本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月问在阜外心血管病医院植人心脏再同步治疗起搏器和／或心脏再同步治疗除颤器（CRT-P／D）的患者。酶联免疫... 详细信息

目的评价血浆大内皮素1（bigET-1）预测心脏再同步治疗（CRT）反应性的临床价值。方法本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月问在阜外心血管病医院植人心脏再同步治疗起搏器和／或心脏再同步治疗除颤器（CRT-P／D）的患者。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定基线bigET-1及氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平，采集基线及随访期心功能（NYHA分级）和超声心动图指标，用Simpson法测定左心室射血分数（LVEF）。心功能降低I级同时LVEF提高≥0．05定义为有反应；LVEF提高2倍或绝对值≥0．50同时心功能改善至I或Ⅱ级定义为超反应。结果共93例患者人组研究，其中男60例，女33例，平均年龄（60．8±11．0）岁。随访12～50（27±11）个月，无反应34例，有反应24例，超反应35例。3组患者血浆bigET．1水平分别为（1．2±0．9）pmol／L、（0．8±0．4）pmol／L、（0．8±0．6）pmol／L（P=0．003），差异有统计学意义。相关性分析显示血浆bigET-1浓度与NT—proBNP浓度相关（r=0．469，P=0．001）。血浆bigET-1水平与CRT反应性相关（r=-0．237，P=0．022）。结论血浆bigET-1与心力衰竭严重程度相关。它是慢性心力衰竭患者CRT反应性的预测指标，与CRT反应呈负相关。bigET-1高预示患者对CRT无反应。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗大内皮素1 氨基末端B型脑钠肽前体

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伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位行动脉调转术后左心室流出道及主动脉瓣功能随访

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第2期22卷 123-127页

作者：畅怡高华炜闫军花中东张浩杨克明楚军民李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室小儿外科中心北京100037

目的探讨伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位患者行动脉调转术后,左心室流出道梗阻的改善情况及主动脉瓣功能情况。方法 2002~2013年共549例患儿于阜外心血管病医院行动脉调转术,其中42例患者合并左心室流出道梗阻,其中男31例、女11... 详细信息

目的探讨伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位患者行动脉调转术后,左心室流出道梗阻的改善情况及主动脉瓣功能情况。方法 2002~2013年共549例患儿于阜外心血管病医院行动脉调转术,其中42例患者合并左心室流出道梗阻,其中男31例、女11例,中位月龄12个月（7 d至96个月）;中位体重6.5（3.5~26.0）kg,外周经皮血氧饱和度52%~85%;左心室流出道病变类型包括肺动脉瓣异常,瓣下隔膜,隧道样狭窄,肌性狭窄,附属瓣膜组织及复合病变。术中根据病变类型采取不同方法：瓣交界粘连行交界切开,瓣下隔膜予以切除,单纯肌性狭窄则切除肥厚肌束或部分室间隔,环形或隧道样狭窄则切除纤维组织和肥厚肌肉,副瓣样组织或无功能腱索,予以切除,通过室间隔缺损跨越至左心室的腱索,切下重植。结果平均体外循环时间147~344（193.5±73.1）min,主动脉阻断时间139（109~305）min,呼吸机使用时间36（3~960）h,住ICU时间5（1~48）d。体外膜式氧合（ECMO）辅助3例,均成功撤除。早期死亡2例,1例为多器官功能衰竭,1例为严重感染。随访期间死亡1例,原因不明,失访3例,接受随访患者36例,随访时间24（3~116）个月;再发左心室流出道梗阻1例,为瓣下局限增厚纤维组织所致,新主动脉瓣轻度狭窄1例,新主动脉瓣少量反流11例,中量反流2例;随访时中位左心室-主动脉压差4（2~49）mm Hg,较术前[37.2（12.1~70.6）mm Hg]有明显改善（Z=-5.153）。1年时心脏事件免除率为91%±5%,5年时为78%±8%。结论对于合并左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位,需结合解剖情况与压差评估梗阻严重程度,指征把握恰当,行动脉调转术可获得满意的中远期效果。

关键词：完全性大动脉转位左心室流出道梗阻动脉调转术

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孤立性左心室致密化不全心肌病患者的临床特点及相关因素预后分析

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 365-367页

作者：侯翠红刘娜娜楚建民浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速（室速）组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数（LVE... 详细信息

目的分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速（室速）组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数（LVEF）,随访患者临床事件.结果入选时室速组和非室速组在左心室大小及LVEF平均值差异无统计学意义.平均随访2.92年,室速组死亡5例,非室速组死亡2例,死亡患者的平均左心室舒张末期内径（LVEDD）73mm,LVEF0.31.室速组有6例患者植入植入型心律转复除颤器（ICD）,随访期间4例发生持续性室速,其中3例患者ICD正确识别并电除颤治疗分别为2次、2次和8次;1例患者ICD正确识别并电除颤治疗1次,误识别2次.结论孤立性左心室致密化不全患者预后与LVEDD、LVEF及室速相关.

关键词：心肌致密化不全室性心动过速预后

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经房间隔穿刺途径消融左心室起源的室性心律失常

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中华心律失常学杂志 2014年第4期18卷 283-286页

作者：吴灵敏姚焰侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年1... 详细信息

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年12月在阜外心血管病医院共入选13例合并主动脉逆行法禁忌证或既往经主动脉逆行法消融失败的左心室起源室性心律失常患者,应用Agilis鞘穿刺房间隔实施导管消融术并随访.结果 13例患者,其中5例室性早搏（室早）,8例室性心动过速（室速）.2例为左后分支起源的室速,1例为左前分支起源的室速,其余均为游离壁起源.术中均达到消融终点,无并发症发生.中位手术时间53 （40～ 72） min,X线曝光时间20（9～25） min.随访至术后4（1～23）个月,1例室速患者复发,再次经房间隔穿刺途径消融成功,另12例患者均无复发.结论应用Agilis鞘穿刺房间隔消融左心室起源的室性心律失常安全有效,是主动脉逆行法的重要补充.

关键词：穿间隔途径室性心律失常导管消融

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急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析

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中国介入心脏病学杂志 2015年第2期23卷 89-93页

作者：乜丽赵汉军颜红兵刘臣周鹏盛兆雪宋莉谭明刘可美刘娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）罪犯病变狭窄程度及其预测因素。方法连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料。对血栓抽吸后影像进行冠状动... 详细信息

目的评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）罪犯病变狭窄程度及其预测因素。方法连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料。对血栓抽吸后影像进行冠状动脉造影定量分析,按罪犯病变直径狭窄程度分为非阻塞性病变组和阻塞性病变组,比较两组影像和临床资料特征,并分析非阻塞性病变的临床预测因素。结果共123例符合入选条件,其中非阻塞性病变48例（39.0%）,阻塞性病变75例（61.0%）。非阻塞性病变组罪犯病变狭窄程度[（37.7±8.5）%比（65.2±10.1）%,P=0.000]、靶病变长度[（24.3±12.3）mm比（29.2±13.8）mm,P=0.048]以及支架置入率[33例（68.8%）比69例（92.0%）,P=0.001]均小于阻塞性病变组,而最小管腔直径大于阻塞性病变组[（1.90±0.44）mm比（1.11±0.37）mm,P=0.000]。非阻塞性病变组既往PCI史比例高于阻塞性病变组[13例（27.1%）比5例（6.7%）,P=0.002]。只有既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素（OR 4.881,95%CI 1.553-15.339,P=0.007）,而性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症以及无血管病史等与非阻塞性狭窄预测不具有相关性（均P〉0.05）。结论大约40%的STEMI是由非阻塞性冠状动脉病变所致,既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素。

关键词：心肌梗死血栓抽吸非阻塞性冠状动脉狭窄预测因素

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 238-239页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：... 详细信息

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：SIMPLE临床研究是一项旨在评价除颤阈值测试预后价值的全球性、多中心临床研究.该研究共纳入2 500例植入ICD患者,按1：1比例随机分配是否接受除颤阈值测试,中位随访3.1年.主要终点事件包括未能发放正确的电击治疗或心律失常死亡事件.

关键词：多中心临床研究美国心律学会心脏起搏年会植入型心律转复除颤器除颤阈值预后价值临床试验

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