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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 379-384页

作者：张根王欢管玉龙闫杰李季李晓亮李先华周容王贤芝任志鹏何东升李欣潘登科李巅远南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管外科苏州215000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 成都中科奥格生物科技有限公司成都610094 内江市第一人民医院胸心外科内江641000 内江市第一人民医院超声科内江641000 广元市第一人民医院胸心外科广元628000 电子科技大学附属医院四川省医学科学院四川省人民医院临床免疫转化医学四川省重点实验室成都610072

目的探讨多基因编辑猪心实施异种异位心脏移植后心功能的变化趋势,及受体免疫反应对供体心脏的影响,为基因编辑技术应用于临床领域提供实验基础。方法2023年12月16日完成猪-恒河猴异种异位心脏移植,观察移植术后负荷状态下移植物功能状... 详细信息

目的探讨多基因编辑猪心实施异种异位心脏移植后心功能的变化趋势,及受体免疫反应对供体心脏的影响,为基因编辑技术应用于临床领域提供实验基础。方法2023年12月16日完成猪-恒河猴异种异位心脏移植,观察移植术后负荷状态下移植物功能状态及受体免疫指标。结果受体猴已存活40天,供、受体心脏功能良好,未出现超急性和急性免疫排斥反应。结论多基因编辑技术为异种移植提供了可能,但临床应用仍需要继续深入研究。

关键词：基因编辑猪恒河猴异种心脏移植免疫排斥

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《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》解读：ECMO适应证及禁忌证的把握

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中华重症医学电子杂志 2025年第1期11卷 46-50页

作者：刘刚李绪言顾思超 100037 北京，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心 100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心 100029 北京，中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院

2024年国家卫生健康委组织制定了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》并正式实施，为临床体外膜肺氧合（ECMO）技术相关操作提供了重要的指导意见。本文由制定该操作规范的相关编者，针对ECMO的适应证及禁忌证进行解读，增进... 详细信息

2024年国家卫生健康委组织制定了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》并正式实施，为临床体外膜肺氧合（ECMO）技术相关操作提供了重要的指导意见。本文由制定该操作规范的相关编者，针对ECMO的适应证及禁忌证进行解读，增进对ECMO技术的理解，提高其临床实用性。

关键词：国家卫生健康委体外膜肺氧合操作规范解读

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1079-1082页

作者：贺源徐红党林洪启黑飞龙郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学阜外华中心血管病医院麻醉科 450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心 100037

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环急性肾损伤危险因素

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重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤的相关性分析

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中国分子心脏病学杂志 2022年第3期22卷 4653-4659页

作者：侯陈玮李雅坤梁影陈书弘李哲黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心体外循环及机械循环辅助科北京市100029

目的探讨重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系,为患者的个体化血压调控提供目标和方向。方法通过筛选重症监护多参数智能监测数据库Ⅲ中的人群进行研究,计算患者入重症监护室后第1天收缩压、舒张压、平均动脉压的变异性... 详细信息

目的探讨重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系,为患者的个体化血压调控提供目标和方向。方法通过筛选重症监护多参数智能监测数据库Ⅲ中的人群进行研究,计算患者入重症监护室后第1天收缩压、舒张压、平均动脉压的变异性参数——平均真实变异性。使用限制性立方样条函数探索变异性参数与结局的非线性关系,多因素Logistic回归评估住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系。结果共纳入4654例患者,2571例患者发生急性肾损伤,其中1期1263例,2期1128例,3期180例。曲线拟合显示血压变异性与住院期间急性肾损伤之间不存在明显的非线性关系,Logistic回归方程在调整其他危险因素后显示,高水平平均动脉压的血压变异参数与急性肾损伤(OR:1.17,95%CI:1.03~1.34,P=0.017)相关,且在亚组分析中保持稳定。结论血压变异性的增加是重症患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素。

关键词：重症患者血压变异性急性肾损伤

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《2020 EACTS/ELSO/STS/AATS成人心脏术后体外生命支持专家共识》解读

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中国体外循环杂志 2021年第1期19卷 5-7,4页

作者：吉冰洋闫姝洁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037

2020年10月,欧洲心胸外科学会(EACTS),国际体外生命支持组织(ELSO),美国胸外科医师协会(STS)和美国胸外科学会(AATS)共同发布了《2020 EACTS/ELSO/STS/AATS成人心脏术后体外生命支持专家共识》,该共识为成人心脏术后体外生命支持的选择... 详细信息

2020年10月,欧洲心胸外科学会(EACTS),国际体外生命支持组织(ELSO),美国胸外科医师协会(STS)和美国胸外科学会(AATS)共同发布了《2020 EACTS/ELSO/STS/AATS成人心脏术后体外生命支持专家共识》,该共识为成人心脏术后体外生命支持的选择、管理和项目建设提供了参考,本文对该共识进行解读。

关键词：心脏手术体外膜氧合体外生命支持指南心脏衰竭心室辅助解读

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早期血运重建及体外膜肺氧合支持治疗急性心肌梗死合并心原性休克的疗效观察及影响因素分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 433-438页

作者：韩宗茂高洁高传玉张优张静朱中玉齐大屯黑飞龙 Rafiq Ahmed BHAT 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院河南省心血管病流行病学中心河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南省郑州市450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床... 详细信息

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床资料。收集并分析患者一般情况、临床特征、合并症、冠状动脉病变特点,ECMO前后血流动力学变化及应用时长、并发症及疗效,是否应用主动脉球囊反搏(IABP)及院内临床转归等。结果:66例患者平均年龄(56.6±11.7)岁,其中男性46例。患者入院均行早期血运重建:5例行冠状动脉旁路移植术(CABG);61例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中44例行入院即刻早期血运重建,17例行院内延迟早期血运重建;其中42例患者为多支冠状动脉病变。所有患者均应用ECMO辅助,其中39例使用了IABP。ECMO治疗后患者平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善(P均<0.05)。66例患者中38例成功撤机,30例存活出院,36例死亡;并发症分别为20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血。多因素Logistic回归分析显示高血压,多脏器功能衰竭,发生至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件为患者院内死亡的高危因素(P<0.05),应用IABP对院内结局无显著影响。结论:早期血运重建及ECMO用于救治急性心肌梗死合并心原性休克的患者是可行的。

关键词：急性心肌梗死心原性休克体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏早期血运重建预后

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围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤相关性的研究进展

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中华医学杂志 2021年第36期101卷 2921-2924页

作者：贺源徐红党林洪启王韬甫黑飞龙郑州大学人民医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 郑州大学华中阜外医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院麻醉科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术... 详细信息

急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术期血糖波动和心脏术后急性肾损伤相关临床研究和围手术期血糖管理等方面进行综述,以期阐明围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤的关系,为临床工作提供参考。

关键词：急性肾功能不全血糖波动心脏手术

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兔体外循环模型心肌代谢组学研究

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中国体外循环杂志 2021年第4期19卷 228-234页

作者：邹丽华刘晋萍首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的利用代谢组学探讨兔体外循环(ECC)期间心肌代谢变化。方法18只新西兰白兔随机分为对照组(C组,n=6)、缺血组(I组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)。I组与IR组行右腋动脉、右房插管建立ECC,I组主动脉阻断120 min后取左室心肌组织;IR组... 详细信息

目的利用代谢组学探讨兔体外循环(ECC)期间心肌代谢变化。方法18只新西兰白兔随机分为对照组(C组,n=6)、缺血组(I组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)。I组与IR组行右腋动脉、右房插管建立ECC,I组主动脉阻断120 min后取左室心肌组织;IR组主动脉阻断120 min开放,心肌恢复灌注120 min后取左室心肌组织;C组正中开胸、右腋动脉、右房插管后取左室心肌组织。采用气相色谱-质谱法检测,代谢组学数据进行多元变量统计分析:主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)作得分图,差异物质鉴定采用OPLS-DA分析的变量重要性投影(VIP)值与独立样本t检验P<0.05,代谢物行载荷图、热力图分析,并进行差异物代谢通路分析。结果缺血期间代谢差异不显著(Q2Y=0.357),13个代谢物质存在统计学差异(所有VIP差异物>1,P差异物<0.05),主要涉及鸟氨酸循环及嘧啶代谢通路。再灌注期间,心肌代谢发生显著变化(Q2Y=0.714),82个代谢物质存在统计学差异(所有差异代谢物VIP值>1,P差异物<0.05),不饱和脂肪酸及其衍生物代谢(花生四烯酸、油酸、亚油酸、茉莉酸甲酯)上调,与黄嘌呤氧化酶系统相关的产物次黄嘌呤、黄嘌呤核苷均增加,腺苷相关代谢产物及三羧酸循环琥珀酸及其代谢产物下调。结论基于兔ECC灌注HTK液模型的代谢组学分析表明缺血期间心肌代谢变化不显著,但再灌注期间心肌代谢显著上调,参与氧化应激的氨基酸、不饱和脂肪酸、嘌呤代谢明显增加,抗氧化剂谷氨酰胺生成减少。

关键词：体外循环代谢组学心肌缺血再灌注兔

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选择性单源化技术治疗合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的疗效研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3839-3844页

作者：蒋显超刘锦阳张恒李莉赵举晏馥霞李守军王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650101 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即... 详细信息

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即肺动脉融合术(UF)的10例患儿术前造影、术后组织病理学报告及手术结果,报告2例患儿术后1年随访行肺灌注显像结果。结果10例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的患儿(PA/VSD/MAPCAs)接受选择性UF术及一期根治术,70%为男性,最小年龄为6个月(6~108个月),最小体重为5.0 kg(5.0~23.0 kg),无死亡。对侧支近端留取标本进行组织病理学检查,发现共有2种不同组织学的侧支,一种属于肌性动脉,一种属于弹性动脉;结合术前选择性体肺侧支造影,发现肌性动脉常呈扭曲状的高压型改变,无明显的"树杈状"分布;弹性动脉分布呈明显的"树杈状",为各肺段提供氧和血供。术中对明显高压型改变的迂曲状侧支及分布呈明显"树杈状"的双重血供的侧支实行结扎或缝扎,而对分布呈明显的"树杈状"的单一血供的侧支实行选择性UF;术后获得较低的右室压,右室与主动脉压力比(pRV/pAo)均不超过0.5。术后并发症主要为坏死性支气管炎、气道出血、乳糜胸及肺部感染。术后1年,2例患儿返院随访,肺灌注显像提示存在部分肺段小动脉的闭塞。结论发现共有2种不同组织学的侧支;针对术前造影形态提示可能属于弹性动脉的侧支进行选择性UF术,而结扎或缝扎术前造影形态提示可能属于肌性动脉的侧支或可能属于弹性动脉的双重血供的侧支,取得了良好的手术结果;术后1年行肺灌注显像,仍存在部分肺段小动脉闭塞,但pRV/pAo仍处于满意范围。手术远期效果仍需长期随访造影及肺灌注显像进一步评估。

关键词：肺动脉闭锁粗大体肺侧支临床病理学选择性单源化

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成人静脉-动脉体外膜氧合期间血制品输入的回顾性分析

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中国体外循环杂志 2020年第5期18卷 283-288页

作者：滕媛王建闫姝洁刘刚吉冰洋北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037

目的探讨成人静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)期间血制品使用情况。方法回顾性总结阜外医院自2017年1月至2019年6月成人V-A ECMO患者资料,经排除后纳入49例,根据是否接受心脏手术,分为手术组(n=32)和非手术组(n=17);根据各自出院结局,又... 详细信息

目的探讨成人静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)期间血制品使用情况。方法回顾性总结阜外医院自2017年1月至2019年6月成人V-A ECMO患者资料,经排除后纳入49例,根据是否接受心脏手术,分为手术组(n=32)和非手术组(n=17);根据各自出院结局,又分为手术-院内死亡组(n=15)和手术-院内存活组(n=17)、非手术-院内死亡组(n=6)和非手术-院内存活组(n=11),分别记录ECMO运行期间红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和血小板的输注量,并分析其对院内死亡率的影响。结果成人V-A ECMO期间红细胞悬液输注率83.7%,新鲜冰冻血浆输注率77.6%,血小板输注率63.3%,仅6.1%的患者未输注任何血制品。手术组三种血制品用量显著高于非手术组(P<0.05);非手术-院内死亡组新鲜冰冻血浆和血小板输注量高于非手术-院内存活组(P<0.05)。logistic回归分析显示成人V-A ECMO期间红细胞悬液和血小板输注量是影响手术组患者院内死亡率的独立危险因素,OR值均为8.78。结论成人V-A ECMO期间血制品使用量显著增加,其中红细胞悬液和血小板输注量是影响手术患者院内死亡率的独立危险因素。

关键词：体外膜氧合输血血制品出血心脏手术

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