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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：吕琳姚婧鑫龙村北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

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体外膜肺氧合支持中发生严重溶血的危险因素及结局：一项5年的单中心回顾分析

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中华危重病急救医学 2016年第6期28卷 518-522页

作者：吕琳高国栋胡金晓胡强姚婧鑫龙村黑飞龙吉冰洋刘晋萍于坤北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037

【摘要】目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）过程中发生严重溶血的危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2015年10月阜外医院收治的心脏手术后需要ECMO辅助支持的成人患者临床资料，记录其人口学特征、肾功能基础值、原发疾病、手术资料、ECM... 详细信息

【摘要】目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）过程中发生严重溶血的危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2015年10月阜外医院收治的心脏手术后需要ECMO辅助支持的成人患者临床资料，记录其人口学特征、肾功能基础值、原发疾病、手术资料、ECMO辅助过程中临床资料及结局。根据ECMO辅助过程中游离血红蛋白（FHB）值将患者分为FHB正常组（FHB≤500mg／L）和严重溶血组（FHB〉500mg／L）。比较两组患者ECMO建立前后的临床资料，采用logistic回归分析筛选导致严重溶血发生的独立危险因素。结果共81例患者纳入本研究，其中严重溶血组19例、FHB正常组62例。两组患者ECMO建立前体外循环（CPB）时间、阻断时间、血乳酸水平、行心肺复苏、主动脉内球囊反搏术（IABP）、中心静脉插管的比例等临床资料均无明显差异。在ECMO辅助过程中，严重溶血组血肌酐（SCr）和FHB的最高值明显高于FHB正常组[最高SCr（umol／L）：281．02±164．11比196．67±87．31，最高FHB（mg／L）：600（600，700）比200（100，300）]，且氧合器或管路血栓、感染发生率和血液滤过应用率均较FHB正常组明显升高[分别为26．3％（5／19）比4．8％（3／62），31．6％（6／19）比12．9％（8／62），36．8％（7／19）比14．5％（9／62），均P〈0．1]。在临床结局中，严重溶血组患者插管或手术部位出血、急性肾衰竭（ARF）发生率均明显高于FHB正常组[分别为57．9％（11／19）比30．6％（19／62），94．7％（18／19）比41．9％（26／62），均P〈0．05]，存活率明显低于FHB正常组[10．5％（2／19）比51．6％（32／62）。P〈0．05]。将单因素回归分析中P〈0．1的3项因素（血液滤过、感染、氧合器或管路血栓）纳入logistic回归分析，结果显示，氧合器或管路血栓是ECMO辅助过程中发生严重溶血的危险因素[优势比（OR）=6．262，95％可信区间（95％CI）=1．244～31．515，P=O．026]。结论氧合器或管路血栓形成是ECMO辅助过程中发生严重溶血的独立危险因素。严重溶血可引起插管或手术部位出血和ARF发生率升高，并使存活率降低。

关键词：体外膜肺氧合溶血危险因素临床结局

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利钠肽评估获得性心脏病心功能的研究进展

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心肺血管病杂志 2017年第10期36卷 875-878页

作者：林栓同粱影管玉龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

成人心脏疾病患者进行风险评估及选择适宜手术时机是一项极具挑战性的工作，传统的评估手段由于仪器设备因素、操作者主观条件等可能出现很大差异。快速诊断的生物标志物监测，为不同类型患者心功能衰竭存在与否、急重症鉴别诊断以及治... 详细信息

成人心脏疾病患者进行风险评估及选择适宜手术时机是一项极具挑战性的工作，传统的评估手段由于仪器设备因素、操作者主观条件等可能出现很大差异。快速诊断的生物标志物监测，为不同类型患者心功能衰竭存在与否、急重症鉴别诊断以及治疗危险分级提供了新的思路。其中尤其以利钠肽的研究最为详尽，本文就利钠肽在成人获得性心脏病患者的研究做一综述。

关键词：利钠肽心力衰竭获得性心脏病生物标志物

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体外膜肺氧合辅助过程中急性肾功能衰竭的危险因素

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 178-178页

作者：吕琳姚婧鑫龙村北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性...

目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.

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体外循环前肝素抗凝自体血液分离可行性探讨

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 182-182页

作者：梁碧霞于坤北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:评估肝素抗凝自体血液分离获得并保存的血小板的质量,同时探讨不同抗凝剂对血小板检测的干扰. 方法:采集 12 例成人心脏手术患者入室后中心静脉采集全血 30 ml 分为 2 份,分别采用肝素抗凝和枸橼酸盐抗凝,2次离心法制备富血小板血...

目的:评估肝素抗凝自体血液分离获得并保存的血小板的质量,同时探讨不同抗凝剂对血小板检测的干扰. 方法:采集 12 例成人心脏手术患者入室后中心静脉采集全血 30 ml 分为 2 份,分别采用肝素抗凝和枸橼酸盐抗凝,2次离心法制备富血小板血浆.2 组样本在 22℃即刻、水平摇床上保存 2、6、24 h 测定血小板计数及四项参数、血小板形态、血小板生理功能如聚集能力,血小板悬液生化指标如 pH、电解质、LDH、葡萄糖消耗量和乳酸产生量等.测量血小板计数及四项参数时为了避免抗凝剂可能引起的血小板聚集,分别采用肝素、枸橼酸盐、肝素 +EDTA,枸橼酸盐 +EDTA 方法监测.12 例患者全身肝素化后、体外循环前通过静脉引流管快速放血行自体血细胞分离获得的自体富血小板血浆,记录相关指标,鱼精蛋白中和后回输.

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术中使用血栓弹力图指导体外循环手术输血对临床输血的影响Meta分析

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 178-178页

作者：童媛媛北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:采用 Meta 分析评价体外循环心脏手术术中应用血栓弹力图(TEG)指导临床输血的有效性及安全性. 方法: 以'Thromboelastgraphy、Thromboelastometry、血栓弹力图或血栓弹力描记图'和'cardiopulmonary bypass 、CPB、ex...

目的:采用 Meta 分析评价体外循环心脏手术术中应用血栓弹力图(TEG)指导临床输血的有效性及安全性. 方法: 以'Thromboelastgraphy、Thromboelastometry、血栓弹力图或血栓弹力描记图'和'cardiopulmonary bypass 、CPB、extracorporeal circulation、ECC、体外循环或心脏旁路'为检索词检索 PubMed、EmBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)建库至 2017-04 关于 TEG 与常规检测指导体外循环心脏手术输血对输血结局影响的随机对照试验或者回顾性队列研究,对符合纳入标准的文献提取资料、评估方法学质量,并采用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.

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小儿多学科团队协作ECMO并发症管控模式的建立

小儿多学科团队协作ECMO并发症管控模式的建立

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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：王旭李守军闫军刘晋萍杨菊先曾敏李胜利段雷雷北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心PICU 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿体外循环科

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体外膜肺氧合辅助心肺复苏的应用进展

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中国体外循环杂志 2017年第3期15卷 190-192页

作者：孙晓霞楼松哈励逊国际和平医院麻醉科手术室衡水053000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助心肺复苏（ECMO assisted cardiopulmonary resuscitation,ECPR）是指当心跳骤停患者经传统CPR技术治疗后,未能恢复自主循环时（return of spontaneous circulation,ROSC）,利用ECMO替代心肺功能,增加冠脉血供、保证外周器官灌注,增加自主循环恢复的可能性,并为治疗基础疾病如（急性心梗、大面积肺栓塞）提供时间,

关键词：体外模肺氧合心肺复苏

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成人心脏手术中应用国产心肌保护停跳液与进口HTK溶液心肌保护效果临床观察

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中国体外循环杂志 2017年第4期15卷 208-211页

作者：李勇男刘铭月闫姝洁刘刚滕媛王茜周纯楼松王惠吉冰洋北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京研究生100032 兰州大学第二医院心脏外科兰州研究生730000

目的在成人心脏外科手术中,观察应用国产心肌保护停跳液(商品名:赫特金)与德国HTK溶液Custodiol HTK-solution(商品名:康斯特)两种心脏停搏液的心肌保护效果。方法纳入本院2017年2月至2017年4月期间,需行体外循环下瓣膜手术成人患者共40... 详细信息

目的在成人心脏外科手术中,观察应用国产心肌保护停跳液(商品名:赫特金)与德国HTK溶液Custodiol HTK-solution(商品名:康斯特)两种心脏停搏液的心肌保护效果。方法纳入本院2017年2月至2017年4月期间,需行体外循环下瓣膜手术成人患者共40例,随机应用心肌保护停跳液(试验组20例)或HTK溶液(对照组20例)。主要临床终点指标为心脏直视手术体外循环期间与结束后的患者血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度。次要临床终点指标为体外循环期间与结束后患者血清肌酸激酶同功酶(CKMB)浓度、术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)浓度、心脏自动复跳情况、体外循环时间、阻断时间、术后机械辅助通气时间、术后重症监护室(ICU)停留时间及住院天数。结果两组患者麻醉后10 min、主动脉阻断后10 min及主动脉开放后10 min的c Tn I与CKMB浓度无差异。两组术后24 h c Tn I、CKMB及LDH浓度均无差异。两组心脏自动复跳率、体外循环时间、阻断时间、术后机械辅助通气时间、ICU停留时间及住院天数均无差异。结论在成人心脏直视手术中,应用国产心肌保护停跳液与德国HTK溶液两种心脏停搏液心肌保护效果相近。

关键词：缺血再灌注心肌保护心肌保护停跳液 HTK溶液

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小儿多学科团队协作ECMO并发症管控模式的建立

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 164-164页

作者：王旭李守军闫军刘晋萍杨菊先曾敏李胜利段雷雷北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 PICU 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿体外循环科

目的:ECMO 作为先心病术后心肺支持的重要手段,为受损的心、肺功能的恢复赢得了时间,使一部分以往无法存活的患儿得到了生存的机会.本文旨在探讨小儿多学科团队协作并发症防控模式对降低 ECMO 期间并发症及死亡率的作用.

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