检索结果-内蒙古大学图书馆

成人心脏外科体外循环时和体外循环后红细胞输血危险因素分析

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中国循环杂志 2016年第z1期31卷 -页

作者：陈良龙村楼松北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科100037

目的：红细胞输血增加了心脏外科围手术期的并发症，严重影响患者预后。本研究目的主要是明确体外循环（CPB）红细胞输血的术前危险因素，同时了解CPB参数对鱼精蛋白中和后红细胞输血的影响。

关键词：红细胞手术期间输血体外循环心肺转流术胸外科学鱼精蛋白类预后成年人人类

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体外膜氧合在高风险冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中国循环杂志 2016年第7期31卷 725-727页

作者：姚婧鑫龙村北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京市100037

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不断成熟,其适用范围不断增大,使不能接受手术治疗的高风险冠心病患者有了接受治疗的可能。但这部患者在PCI中也是风险很高的,因此对PCI的术中管理提出了更高的要求。体外膜氧合(ECMO)作为一种能够快速建立、... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不断成熟,其适用范围不断增大,使不能接受手术治疗的高风险冠心病患者有了接受治疗的可能。但这部患者在PCI中也是风险很高的,因此对PCI的术中管理提出了更高的要求。体外膜氧合(ECMO)作为一种能够快速建立、效果良好,且性价比高的心肺辅助方法 ,得到越来越多认可。本文主要就ECMO在高风险患者PCI的应用情况进行回顾总结。

关键词：综述,血管成形术,经腔,经皮冠状动脉体外膜氧合

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白蛋白预处理管路对主动脉弓置换患者血小板功能和凝血功能的影响

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中国体外循环杂志 2016年第3期14卷 148-153,188页

作者：陈良吕琳姚婧鑫龙村楼松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京研究生100037

目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所... 详细信息

目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所选患者随机分为两组:试验组(SG组)和对照组(CG组)。SG组体外循环管路预充液中加入40 g白蛋白,并在体外循环前自循环5 min;CG组在体外循环开始后5 min加入40 g白蛋白。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和10 min后(输血之前T2)两个时间点,采用常规实验室检验测定血常规、出凝血;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测,采用酶联免疫吸附法检测炎性因子和凝血因子X等指标。结果 60例患者,SG组31例,CG组29例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原均明显下降,但血小板功能和纤维蛋白原水平的均值/中位数在正常范围内;两组之间的血小板下降程度存在统计学差异(P=0.031);鱼精蛋白中和后炎性因子明显升高(P<0.01),且两组之间未见差异性。SG组围手术期红细胞输血量相对较少,但无统计学意义(P=0.05)。结论 DHCA主动脉弓置换术鱼精蛋白中和后,大部分患者血小板功能和纤维蛋白原在正常范围;白蛋白预处理管路可明显缓解血小板计数的下降,有减少红细胞输血量的倾向,但对血小板功能、炎性介质无明显缓解作用。

关键词：体外循环白蛋白主动脉弓置换术炎症反应血小板功能

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体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响

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中国体外循环杂志 2016年第1期14卷 3-8页

作者：王甜刘晋萍邹丽华赵明霞崔勇丽冯正义赵举中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037

目的探索先天性心脏病患儿体外循环中无血浆预充策略对术后凝血功能和临床预后的影响,并分析术后胸液引流量的相关因素。方法回顾性分析阜外医院自2012年1月至2013年4月在体外循环下行先天性心脏病矫治术的患儿资料1 164例,根据年龄及... 详细信息

目的探索先天性心脏病患儿体外循环中无血浆预充策略对术后凝血功能和临床预后的影响,并分析术后胸液引流量的相关因素。方法回顾性分析阜外医院自2012年1月至2013年4月在体外循环下行先天性心脏病矫治术的患儿资料1 164例,根据年龄及预充液类型分为婴儿血浆组(n=336)、婴儿佳乐施组(n=335)、幼儿血浆组(n=225)和幼儿佳乐施组(n=268)。通过血液学检查、止血药物用量、术后胸液引流量、体外循环及住院期间血制品用量等指标分别对婴儿和幼儿群体评估无血浆预充策略对术后凝血功能的影响,并统计分析不同预充策略组内患儿的住院死亡率及并发症发生率。通过多因素线性回归分析术后胸液引流量的相关因素。结果婴儿佳乐施组、幼儿佳乐施组分别与婴儿血浆组、幼儿血浆组相比,死亡率无显著差异(P>0.05)。婴儿佳乐施组与婴儿血浆组相比,术后12 h及24 h胸液引流量显著增加(P<0.05),但在体外循环及住院期间的血制品使用量显著减少(P<0.05),肺部感染发生率显著下降(P<0.05)。幼儿佳乐施组在体外循环及住院期间的血制品使用量显著少于幼儿血浆组(P<0.05),术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。多因素线性回归分析显示预充液类型、年龄、转机时间与婴儿术后胸液引流量显著相关。结论对于常规择期先天性心脏病矫治术患儿,根据临床指南合理应用人工胶体液替代新鲜冰冻血浆用于体外循环是安全可行的。

关键词：体外循环小儿先天性心脏病凝血人工胶体新鲜冰冻血浆

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冠脉旁路移植术患者血小板microRNAs的激活与血小板功能的研究

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中国体外循环杂志 2016年第4期14卷 217-221页

作者：陈良吕琳龙村楼松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京研究生100037

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CP... 详细信息

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CPB组和off-pump组,排除标准为:急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病;记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2),采用常规实验室方法测定血常规;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测;RT-PCR技术检测miR-223和miR-126基因的表达。结果 50例患者,两组各25例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降,但off-pump组下降幅度小,且两组存在显著性差异(P=0.030,P<0.001);鱼精蛋白中和后,两组血小板功能均下降,但中位数都在正常范围内,两组之间无统计学差异(P=0.073)。与术前相比,miR-223和miR-126鱼精蛋白中和后均明显增高,且CPB组升高更明显(P<0.001)。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系(r=0.64,P=0.008)。结论 CPB和off-pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低,但对血小板功能影响相对较小,血小板功能随着转机时间延长而代偿性增高,与血小板激活水平变化趋势并不同步。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环 microRNAs 血小板功能

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冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞输血的危险因素评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第7期23卷 653-657页

作者：陈良吕琳龙村楼松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期红细胞输血的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1～3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄（59.1±... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期红细胞输血的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1～3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄（59.1±9.4）岁;非体外循环组295例,男233例、女62例,平均年龄（60.3±8.5）岁。比较两组患者一般术前资料、体外循环相关资料、红细胞输血量等数据,对围手术期红细胞输血危险因素采用多因素logistics回归分析。结果围手术期红细胞输血危险因素为年龄（OR=1.04,95%CI 1.02～1.07,P=0.001）、体重（OR=0.95,95%CI 0.93～0.97,P〈0.001）、吸烟（OR=0.61,95%CI 0.39～0.94,P=0.027）、术前HCT水平（OR=0.90,95%CI 0.85～0.96,P=0.001）和体外循环（OR=4.90,95%CI 3.11～7.71,P〈0.001）。而体外循环时,转机参数中的最低血红蛋白（OR=0.63,95%CI 0.47～0.84,P=0.002）是红细胞输血的唯一独立危险因素。结论年龄、体重、不吸烟、术前HCT水平、体外循环为CABG围手术期红细胞输血的危险因素,在转机参数中最低血红蛋白浓度为红细胞输血的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术红细胞输血危险因素血液保护

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深低温停循环脑保护策略的研究进展