检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 829-838页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对于以中老年女性为主要患者群体的妇科盆底重建手术也具有适用性。妇科盆底重建手术实施ERAS的基本原则包括:术前宣教与咨询、术前取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水的时间、术前摄入含碳水化合物的清饮料、手术路径优先选择微创、多模式镇痛、术中注意保温、优化麻醉方案、优化围手术期液体治疗、预防手术切口感染、预防血栓治疗、术后早期进食和尽早下地活动、避免常规阴道纱布填塞、减少放置引流管以及尽早拔除尿管。ERAS的成功实施需要多学科间的密切合作,同时需充分结合中老年女性器官功能衰退的具体情况以及各医疗中心的实际条件,在标准化的同时做到个体化、最优化,让患者实际获益,促进妇科盆底重建手术围手术期ERAS路径在我国妇科盆底重建手术领域中科学、规范、有序开展。

关键词：加速康复外科液体治疗肠道准备循证医学证据麻醉方案多模式镇痛生命质量术前宣教

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基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建与实践

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协和医学杂志 2025年

作者：郭海凌张佳华张帆龙一方王常珺中国医学科学院北京协和医院乳腺外科

目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果，以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法 2019年，北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队，构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期... 详细信息

目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果，以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法 2019年，北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队，构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期的全程管理路径，建立了全流程预约、分时段就诊、可实现患者闭环式管理的医护一体化乳腺癌化疗门诊全程管理模式。比较该模式建立前（2018年）和建立后（2019年）医疗效率指标、化疗安全指标、化疗门诊人力配比情况、患者及医护满意度，以评价其运行效果。结果该模式建立前，患者就诊等待时间为30～120（75.40±20.97）min，化疗门诊年化疗总量为8715人次，每日需调配2名病房护士参与化疗门诊工作；模式建立后，患者根据化疗方案按预约时段到院直接化疗，无需等待化疗，化疗门诊年化疗总量为10101人次，2个化疗单元可分时段相互调配人力，病房化疗护士由机动状态转为储备状态，且护理不良事件、导管相关不良事件、化疗不良反应发生率与模式建立前一致，均保持为0%。与模式建立前比较，模式建立后患者与医护满意度各维度评分及总分均显著升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式有助于提升医疗服务效率、保障化疗安全、优化人力资源配置、提高医患双方满意度。

关键词：医护一体化乳腺癌化疗门诊全程管理

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机器人辅助腹腔镜大体积嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术29例临床分析

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3604-3608页

作者：欧民杰邓建华文进李汉忠纪志刚张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

比较达芬奇机器人(机器人组)手术与传统腹腔镜(对照组)手术在治疗大体积(>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的手术的安全性及临床疗效。回顾性分析2019年10月至2023年9月采用达芬奇机器人手术治疗大体积(肿瘤最大径>6 cm)嗜铬细胞瘤... 详细信息

比较达芬奇机器人(机器人组)手术与传统腹腔镜(对照组)手术在治疗大体积(>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的手术的安全性及临床疗效。回顾性分析2019年10月至2023年9月采用达芬奇机器人手术治疗大体积(肿瘤最大径>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者29例(男14例,女15例),肿瘤最大径(7.2±1.6)cm。同期32例患者接受腹腔镜疑难嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术,临床资料组间除了去甲肾上腺素指标以外,其他差异均无统计学意义。记录并比较两组患者的手术时间、出血量、转开放数、术后引流管留置时间和术后住院时间。所有手术均获成功。1例患者同时行双侧肿瘤切除术。机器人组手术时间(76±32)min,术中出血量(95±75)ml;对照组手术时间(106±45)min,出血量(160±90)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);机器人组中转开放数2例(6.9%),对照组5例(15.6%)(P=0.031);机器人组术后引流管留置时间为(3.0±1.0)d,对照组为(3.5±1.5)d(P=0.128);机器人组术后住院时间(4.5±1.2)d,对照组(4.7±2.2)d(P=0.657)。术后病理诊断为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。术后1~3个月血压基本在正常范围,机器人组收缩压为(116±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(73±5)mmHg。术后随访3~40个月,复查血儿茶酚胺均在正常水平,3-甲氧基去甲肾上腺素为(0.42±0.21)nmol/L(正常值≤1.05 nmol/L)、3-甲氧基肾上腺素(0.11±0.07)nmol/L(正常值≤0.32 nmol/L)、3-甲氧基酪胺为(0.017±0.006)nmol/L(正常值≤0.036 nmol/L);复查胸腹盆CT等影像学检查均未见肿瘤复发或转移。对于大体积嗜铬细胞瘤/副神经节瘤治疗,采用达芬奇机器人技术具有高清视角、操作精准、手术时间短、出血少、中转开放率少等优点,能安全高效地完成手术。

关键词：嗜铬细胞瘤达芬奇机器人手术副神经节瘤大体积肿瘤手术切除

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法布雷病心血管受累的诊治进展

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 91-95页

作者：田庄张抒扬中国医学科学院、北京协和医院心内科北京100730

法布雷病是一种X染色体连锁遗传溶酶体贮积症。由于编辑α半乳糖苷酶A的基因GLA发生致病突变,导致α半乳糖苷酶A活性下降或完全缺失,造成其分解底物无法被代谢并沉积于多个器官和组织而产生多系统功能损害。心血管受累是法布雷病患者最... 详细信息

法布雷病是一种X染色体连锁遗传溶酶体贮积症。由于编辑α半乳糖苷酶A的基因GLA发生致病突变,导致α半乳糖苷酶A活性下降或完全缺失,造成其分解底物无法被代谢并沉积于多个器官和组织而产生多系统功能损害。心血管受累是法布雷病患者最主要的死因,主要表现为进展性左心室肥厚、心律失常、心肌缺血,最终导致心力衰竭和心原性猝死。酶替代疗法是法布雷病的主要特异性治疗,可有效改善心肌肥厚,降低心血管事件发生率。早期诊断、特异性治疗是减少法布雷病心血管并发症和降低相关死亡率的关键。

关键词： α半乳糖苷酶法布雷病酶替代治疗心脏

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恩格列净在糖原贮积病Ⅰb型患儿中的应用现状调查

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 526-529页

作者：姜静婧马明圣魏珉邱正庆中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730

目的探讨恩格列净治疗糖原贮积病Ⅰb型(GSDⅠb)患儿的用药剂量、安全性和有效性。方法横断面研究。选择糖原贮积症病友微信群中2021年1月至2023年6月开始口服恩格列净治疗的28例GSDⅠb患儿为研究对象,于2023年6月18日至30日通过调查问... 详细信息

目的探讨恩格列净治疗糖原贮积病Ⅰb型(GSDⅠb)患儿的用药剂量、安全性和有效性。方法横断面研究。选择糖原贮积症病友微信群中2021年1月至2023年6月开始口服恩格列净治疗的28例GSDⅠb患儿为研究对象,于2023年6月18日至30日通过调查问卷收集患儿一般情况、恩格列净用药情况以及不良反应等临床资料,采用配对χ^(2)检验及Wilcoxon秩和检验比较用药前后症状、实验室检查的差异。结果28例GSDⅠb患儿来自中国12个不同省、自治区、直辖市,男14例、女14例,开始接受恩格列净治疗的年龄4.8(2.4,10.8)岁,治疗时间14.5(11.3,21.5)个月,起始用药剂量(0.23±0.11)mg/(kg·d),维持用药剂量(0.28±0.12)mg/(kg·d)。在恩格列净用药后患儿中性粒细胞减低程度和炎性肠病样症状严重程度明显低于用药前(Z=-3.70、-2.65,均P<0.05)。反复口腔溃疡、反复细菌感染、贫血人数所占比例均明显低于用药前[18%(5/28)比46%(13/28)、14%(4/28)比46%(13/28)、21%(6/28)比46%(13/28),χ^(2)=4.05、5.26、3.05,均P<0.05],5例长期应用粒细胞集落刺激因子改善中性粒细胞计数的患儿,在使用恩格列净治疗后均可完全停用。恩格列净治疗期间常见的不良反应为低血糖(5例)及泌尿系感染(3例),未见严重不良反应发生。结论应用较小剂量恩格列净可增加GSDⅠb患儿中性粒细胞计数,改善反复口腔溃疡、反复细菌感染等症状,常见不良反应为低血糖和泌尿系感染。

关键词：糖原贮积病Ⅰ型钠-葡萄糖转运体2 中性粒细胞减少低血糖症

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中枢神经系统曲霉菌病

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 258-264页

作者：倪品菲范思远李佳有慧赵大春任海涛关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改... 详细信息

研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变,系统性炎症及免疫学指标未见明显异常,脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常;头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化,脑膜强化;脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血,六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝,分叉呈45°;最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病,经抗真菌治疗后症状好转,复查MRI病灶较前缩小。结论中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群,临床表现缺乏特异性,脑脊液可无炎症改变,宏基因组学第二代测序可呈阴性,脑组织活检术是诊断的“金标准”,早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。

关键词：曲霉菌病中枢神经系统真菌感染伏立康唑活组织检查病理学

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远程与院内康复训练对帕金森病患者运动功能和生活质量的影响:回顾性队列研究

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协和医学杂志 2025年

作者：葛颖赵沃娃张路赵肖奕舒璇李佳蔚刘颖中国医学科学院北京协和医院康复医学科

目的比较远程康复训练与院内康复训练对改善帕金森病（Parkinson’s disease， PD）患者运动功能和生活质量的疗效差异。方法回顾性收集2021年4月至2023年12月北京协和医院进行远程康复和院内康复的PD患者临床资料。两组患者均接受了... 详细信息

目的比较远程康复训练与院内康复训练对改善帕金森病（Parkinson’s disease， PD）患者运动功能和生活质量的疗效差异。方法回顾性收集2021年4月至2023年12月北京协和医院进行远程康复和院内康复的PD患者临床资料。两组患者均接受了每周3次，连续4周的规律康复训练，远程康复组在手机APP督导下进行居家康复训练，院内康复组在院内康复治疗师指导下进行康复训练。治疗前后分别采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale， BBS）、计时起立行走试验（Timed Up&Go Test， TUGT）、5次起坐试验（Five Times Sit to Stand Test，FTSST）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson′s Disease Rating Scale， UPDRS）-III、可穿戴步态分析仪评估患者的运动功能；采用UPDRS-II和39项帕金森病生活质量问卷（Parkinson's Disease Questionnaire-39， PDQ-39）评估患者的日常生活活动能力和生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的PD患者107例，其中远程康复组59例，院内康复组48例。治疗前、后远程康复组UPDRS-Ⅲ分别为（18.20±9.22）分和（15.34±7.82）分；BBS分别为（48.25±6.07）分和（51.27±4.50）分，组内差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前、后院内康复组UPDRS-Ⅲ分别为（20.94±7.90）分和（16.96±7.90）分；BBS分别为（45.85±6.04）分和（51.44±3.84）分，组内差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗前后BBS、TUGT、FTSST和PDQ-39评分变化组间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论远程康复和院内康复均可显著改善PD患者的运动功能和生活质量。院内康复在改善平衡功能、身体活动功能和生活质量方面较远程康复的疗效更为突出。

关键词：帕金森病远程康复院内康复运动功能生活质量

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手术机器人辅助视网膜注射手术的研究进展

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 626-629页

作者：韦张琬钰王宇松于伟泓中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

多种眼底疾病需要在视网膜下和(或)血管内注射药物进行治疗,此类手术要求精确度高,是眼科显微手术发展的难点之一。使用机器人辅助注射药物,可实现操作精确化、可视化,提升手术成功率。本文汇总国内外最新研究进展,从手术机器人的发展... 详细信息

多种眼底疾病需要在视网膜下和(或)血管内注射药物进行治疗,此类手术要求精确度高,是眼科显微手术发展的难点之一。使用机器人辅助注射药物,可实现操作精确化、可视化,提升手术成功率。本文汇总国内外最新研究进展,从手术机器人的发展现状入手,针对手术机器人辅助视网膜下和血管内注射手术的有效性、安全性、智能化发展进行分析和总结,以期为手术机器人在眼底疾病治疗方面的应用研究提供参考。

关键词：机器人手术机器人注射,眼内视网膜视网膜血管有效性研究

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磁-光多模态分子影像在胰腺癌精准诊疗中的应用进展

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 877-883页

作者：吴俊承薛华丹中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞... 详细信息

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平异常。目前,整合多种成像方式实现优势互补的多模态分子影像和集成诊疗功能的多功能纳米平台已成为分子影像领域的研究热点,已有多种磁-光多模态分子影像探针及其衍生的多功能纳米平台在临床前研究方面取得了显著进展,为胰腺癌的早期发现、精准治疗以及疗效评估提供了新思路。

关键词：胰腺癌多模态分子影像诊疗一体化精准治疗

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头颈及肺双发鳞状细胞癌原发部位的判断方法及相关研究进展

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 211-216页

作者：周杨蔡宇梦肖胤勃汪昊陈龙云梁智勇师晓华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后... 详细信息

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后以及治疗原则上存在明显不同。因此,准确判断双发鳞癌原发部位至关重要。目前通常根据患者的临床特征、影像学及病理学特点进行评估,然而,在部分头颈及肺双发鳞癌患者中,利用上述手段仍无法判别其原发部位。近年来,随着分子病理诊断技术的不断发展,利用分子手段辅助判断可以提高诊断准确率,使患者受益。本文总结并归纳了近年有关头颈及肺部双原发肿瘤与转移性肿瘤的鉴别方法,并对鉴别诊断方法的研究进展进行阐述。

关键词：原发部位转移性肿瘤肺恶性肿瘤病理学特点转移部位肺鳞癌鳞状细胞癌头颈鳞癌

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