检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第4期64卷 277-282页

作者：庞萍吕朝晖解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GW... 详细信息

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GWS发生的病理生理、影响因素、临床表现、诊断及预防等进行综述,以期提高广大医务人员对GWS的认识和规范化管理水平。

关键词：糖皮质激素类肾上腺皮质功能减退糖皮质激素撤药综合征

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中的临床应用获益及潜在风险

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 214-219页

作者：李沛城李一君吕朝晖冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关注重点,因此临床中需要综合平衡SGLT2i的降糖及心肾获益和用药风险,为患者选择最佳个体化治疗决策。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾获益潜在风险安全性

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A型胰岛素抵抗综合征1个家系的胰岛素受体基因新发突变分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 239-243页

作者：李一君杨国庆臧丽裴育陈康杜锦吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时... 详细信息

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时在糖代谢正常及2型糖尿病人群中对发现的突变位点进行验证,通过MutationTaster、SIFT、PolyPhen2软件进行蛋白功能损害预测。先证者及其父亲的INSR第20号外显子均发现尚未报道的c.3652G/A杂合错义突变,导致Asp1218Asn突变,而糖代谢正常及2型糖尿病人群均不存在该位点突变。多种预测方法均提示该变异对基因/蛋白质结构或功能造成有害影响。INSR第20号外显子c.3652G/A杂合突变是新发现导致A型胰岛素抵抗综合征的致病性突变。

关键词： A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体基因突变

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盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病有效性与安全性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第3期33卷 210-214页

作者：伍一鸣张健顾楠董其娟刘瑞云张虹刘海霞赵永才程霖朴莲善边芳何刚李全民杜玮王昭玲徐伟钟历勇郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科 100034 郑州人民医院内分泌科保定市第一中医医院内分泌科华北石油管理局总医院内分泌科潍坊市人民医院内分泌科沧州市中心医院内分泌科菏泽市立医院内分泌科延边大学附属医院内分泌科沧州市人民医院内分泌科菏泽市中医医院内分泌科中国人民解放军火箭军总医院内分泌科新乡医学院第三附属医院内分泌科徐州市第一人民医院内分泌科徐州市中心医院内分泌科首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T... 详细信息

目的评价生活方式干预血糖控制不佳的T2DM患者使用盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达^(®))治疗的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的非劣效性试验设计,选取2020年7月至2022年3月15家研究中心招募的T2DM患者419例,随机分为口服君力达^(®)的观察组(Obs,n=209)和盐酸二甲双胍片(格华止^(®))对照(Con,n=210)组,4周内增至最佳有效剂量2 g/d并维持合理剂量至观察24周结束。比较治疗后两组全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)Hb A_(1)c及其达标率、FPG、体重,评估安全集(SS)安全性和不良事件(AE)。结果最终入组414例,FAS为414例(Obs组207例、Con组207例),PPS为328例(Obs组164例、Con组164例),SS为414例(Obs组207例、Con组207例)。两组FAS、PPS治疗后Hb A_(1)c、FPG、体重均低于治疗前(P<0.05)。两组FAS、PPS的Hb A_(1)c达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组非劣效检验结果显示,FAS(-0.154,95%CI-0.384~0.069)、PPS(-0.139,95%CI-0.390~0.112)CI下限>-0.4%,Obs组达到非劣效终点。两组Hb A1c达标率、依从性、安全性指标及AE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论君力达?在控制血糖方面非劣效于格华止?,治疗T2DM安全、有效。

关键词：糖尿病 2型盐酸二甲双胍非劣效性试验

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免疫抑制剂联合血浆置换治疗难治性外源性胰岛素抗体综合征1例

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 506-509页

作者：魏旭东杨国庆窦京涛吕朝晖石家庄市中医院内分泌一科石家庄050051 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)是由于使用外源性胰岛素诱导胰岛素抗体产生的一种罕见的免疫性疾病,绝大多数以反复低血糖为主要临床表现,以高血糖、严重胰岛素抵抗为主要表现者较罕见。该文报道1例难治性EIAS患者的诊治经过。患者为中... 详细信息

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)是由于使用外源性胰岛素诱导胰岛素抗体产生的一种罕见的免疫性疾病,绝大多数以反复低血糖为主要临床表现,以高血糖、严重胰岛素抵抗为主要表现者较罕见。该文报道1例难治性EIAS患者的诊治经过。患者为中年男性,主因“发现血糖升高13年”入院。患者2017年7月因应用大量胰岛素而血糖控制差第1次住院治疗,经检查后考虑为EIAS,连续3 d予以甲强龙500 mg静脉滴注,经激素冲击治疗后血糖得到明显控制,胰岛素用量明显减少,出院后规律应用胰岛素(88 U/d)及口服药物降糖治疗,血糖控制良好。2019年再次因血糖控制不佳住院,入院后查甲状腺功能、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素样生长因子-1、生长激素、瘦素、脂联素、皮质醇节律、血脂、性激素水平、胰腺CT均未见异常,既往无自身免疫性疾病病史,无巯基药物使用史,查体未见阳性表现,住院期间予以大量胰岛素(>3 U·kg^(-1)·d^(-1)),血糖仍控制差,以高血糖为主,予甲泼尼龙冲击治疗后未见好转,继而给予血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注、免疫抑制剂口服联合治疗后血糖明显降低,胰岛素用量明显减少。

关键词：外源性胰岛素抗体综合征胰岛素抗体糖皮质激素血浆置换

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胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 421-430页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会郭立新母义明肖新华徐春高凌王彤不详北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第三医学中心内分泌科武汉大学人民医院内分泌科解放军第三〇五医院内分泌科

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的同时减少每日胰岛素用量,减少低血糖和体重增加等不良反应,是临床常用的T2DM联合治疗方案。如何规范应用GLP-1RA和胰岛素的联合治疗方案,取得安全、有效的治疗效果,是迫切需要解决的问题。基于此,由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会成立共识专家组,组织撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)》。本共识基于各种胰岛素降糖方案与GLP-1RA联合治疗的疗效与安全性的临床研究证据,结合专家实践经验形成主要推荐意见,旨在为基层医师临床工作提供参考和指导。

关键词：糖尿病,2型胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂共识

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谷氨酰转肽酶与中老年人群新发糖尿病风险相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 23-27页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明北京解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的探讨谷氨酰转肽酶(GGT)与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”北京分中心人群,纳入非DM人群6425名为研究对象,参照GGT水平以四分... 详细信息

目的探讨谷氨酰转肽酶(GGT)与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”北京分中心人群,纳入非DM人群6425名为研究对象,参照GGT水平以四分位数法分为G1(GGT<14.6 U/L,n=1601)、G2(14.6 U/L≤GGT<19.3 U/L,n=1601)、G3(19.3 U/L≤GGT<27.3 U/L,n=1613)、G4(GGT≥27.3 U/L,n=1610)组,平均随访3.2年。结果随访时新发DM患者556例,累积发病率8.7%。Logistic回归分析显示,GGT是非DM人群新发DM的独立危险因素,G3、G4组新发DM的风险分别是G1组的1.730倍(95%CI 1.321~2.265,P<0.001)和1.960倍(95%CI 1.493~2.587,P<0.001)。亚组分析显示,GGT是IGR人群新发DM的独立危险因素,G3、G4组新发DM的风险分别是G1组的1.530倍(95%CI 1.123~2.094,P=0.008)和1.750倍(95%CI 1.271~2.415,P=0.001)。GGT与正常糖耐量人群新发DM不相关(P>0.05)。结论GGT水平是非DM及IGR人群新发DM的危险因素。

关键词：谷氨酰转肽酶糖尿病危险因素

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基于1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验的原发性醛固酮增多症分型诊断研究进展

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 564-568页

作者：叶玲彤邱平郭清华吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500

原发性醛固酮增多症(PA)是一种由醛固酮分泌异常增多引起的继发性高血压疾病,危害大。PA的分型不仅是选择治疗方案的基础,更是PA诊断中的重要难题。近年来1 mg地塞米松抑制联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在PA分型诊断中的价值逐渐... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)是一种由醛固酮分泌异常增多引起的继发性高血压疾病,危害大。PA的分型不仅是选择治疗方案的基础,更是PA诊断中的重要难题。近年来1 mg地塞米松抑制联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在PA分型诊断中的价值逐渐被认识,其不仅诊断效能高,而且安全、经济、简便。但在多项研究中,该试验的方法、结果、灵敏度及特异度差异较大。本文就该试验的原理、方法和结果解读以及未来展望进行综述,并基于1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验提出一个简化的PA分型诊断流程,便于临床推广应用。

关键词：醛固酮增多症分型诊断促肾上腺皮质激素兴奋试验诊断流程

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内分泌性高血压筛查专家共识(2025版)

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 288-301页

作者：中国医师协会内分泌代谢科医师分会中国内分泌性高血压协作组李启富母义明胡金波杨淑敏不详重庆医科大学附属第一医院内分泌科、代谢性血管疾病川渝共建重点实验室重庆400016 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 重庆医科大学附属第一医院内分泌内科

内分泌性高血压是常见的继发性高血压。该类患者常无特异性症状或体征,容易被漏诊、误诊。早筛早治可大幅提高该类疾病的诊治水平,并改善患者预后。中国医师协会内分泌代谢科医师分会及中国内分泌性高血压协作组基于临床证据和临床实践... 详细信息

内分泌性高血压是常见的继发性高血压。该类患者常无特异性症状或体征,容易被漏诊、误诊。早筛早治可大幅提高该类疾病的诊治水平,并改善患者预后。中国医师协会内分泌代谢科医师分会及中国内分泌性高血压协作组基于临床证据和临床实践,就内分泌性高血压的筛查适宜人群、筛查方式、筛查结果解读等相关问题,经过多次讨论最终形成本共识。

关键词：内分泌性高血压筛查专家共识

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甲状腺乳头状癌患者体重指数与多灶性风险的相关性分析

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国际内分泌代谢杂志 2025年第1期45卷 6-10页

作者：薛哲胡晓东许祖星柳洪宙吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 航天中心医院内分泌科北京100049

目的探讨因甲状腺结节行手术治疗的成年患者体重指数(BMI)与多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)发生风险的相关性。方法选取2016年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行全切手术治疗并确诊甲状腺乳头状癌的患者4651例,分... 详细信息

目的探讨因甲状腺结节行手术治疗的成年患者体重指数(BMI)与多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)发生风险的相关性。方法选取2016年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行全切手术治疗并确诊甲状腺乳头状癌的患者4651例,分为单灶性甲状腺乳头状癌(UPTC)组(2180例)及MPTC组(2471例),比较两组间相关临床及病理特征资料。采用logistic回归分析BMI与MPTC发生风险的相关性,并基于性别、年龄分层进行亚组分析。结果与UPTC组相比,MPTC组BMI水平更高且超重及肥胖患者占比更高(P均<0.001)。调整混杂因素后,BMI水平升高与MPTC风险增加有关(OR=1.047,95%CI:1.029~1.066,P<0.001)。相较于正常体重患者,超重(OR=1.179,95%CI:1.031~1.348,P=0.016)及肥胖(OR=1.555,95%CI:1.314~1.840,P<0.001)患者MPTC发生风险增加。按性别、年龄分层进行亚组分析后发现,无论男性或女性,仅在年龄<55岁患者中BMI水平增加与MPTC患病风险升高有关(OR=1.057,95%CI:1.037~1.078,P<0.001)。结论高BMI水平与MPTC发生风险增加相关,超重和肥胖是<55岁患者发生MPTC的独立危险因素。

关键词：甲状腺乳头状癌肥胖体重指数多灶

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