检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2023年第11期61卷 1018-1023页

作者：杨雪程晔洪小杨郭予雄王旭杨寅愉楚建平靳有鹏成怡冰张育才陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 北京军区总医院附属八一儿童医院重症医学科北京100010 广东省人民医院儿科重症监护室广州519041 中国医学科学院阜外医院小儿外科北京100037 上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 西安市儿童医院重症医学科西安710002 山东省立医院儿童重症监护室济南250021 河南省儿童医院重症医学科郑州451161 上海市儿童医院重症医学科上海200062

目的了解体外心肺复苏(ECPR)在心搏骤停患儿中的应用现况及实施困难。方法横断面调查35家医院,设计“儿童ECPR信息调查表”(简称调查表),共收集33家医院385例进行ECPR患儿的信息,对中国儿童ECPR技术开展情况、体外膜氧合(ECMO)机器管理... 详细信息

目的了解体外心肺复苏(ECPR)在心搏骤停患儿中的应用现况及实施困难。方法横断面调查35家医院,设计“儿童ECPR信息调查表”(简称调查表),共收集33家医院385例进行ECPR患儿的信息,对中国儿童ECPR技术开展情况、体外膜氧合(ECMO)机器管理、ECPR指征把控、ECPR实施困难等进行现况调查。根据进行ECPR患儿年龄、调查单位地区分布及调查单位性质进行分组比较撤机、出院存活率。采用χ^(2)检验和单因素方差分析进行组间比较,使用LSD法进行事后检验,两两比较使用Bonferroni法进行检验水准调整。结果385例进行ECPR患儿中男224例、女161例。撤机存活185例(48.1%),出院存活157例(40.8%)。因心脏疾病行ECPR的患儿最多为324例(84.2%),因呼吸衰竭行ECPR的患儿为27例(7.0%)。进行ECPR患儿首要的死亡原因为循环衰竭82例(35.9%),其次为脑功能衰竭80例(35.0%)。ECPR最常见实施地点仍为重症监护病房(ICU)(278例,72.2%),ECPR时置管多为切开置管(327例,84.9%)。32家(91.4%)医院已设立ECMO应急小组,ECMO机器共有125台,主要分布于ICU(89台,71.2%),绝大多数医院(32家,91.4%)未备有提前预充的环路。不同年龄段、不同地区及不同性质医院间进行ECPR患儿的撤机存活率及出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。非ICU环境下没有配备ECMO机器(16次)、心肺复苏下置管有难度(15次)、从CPR到ECMO转流时间间隔过长(13次)、没有常规配备备用的ECMO环路(10次)、ECMO应急团队无法快速到达现场(5次)被认为是排在前5位的非ICU环境下ECPR实施的难点。结论ECPR已在我国儿科领域逐步开展,需要进一步规范化操作与管理,非ICU环境下的ECPR仍是难点。

关键词：儿童心肺复苏术心脏停搏导管插入术

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异源物代谢的表观遗传学变异影响抗癫痫药3,4-DCPB药物代谢动力学表型个体差异

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2023年第1期32卷 1-16页

作者：逯颖媛张梅尹胜菊董晓娜张志远程海旭屠鹏飞窦桂芳车永胜徐争辉徐枫王宪吕闯楼雅卿章国良北京大学医学部基础医学院药理学系北京100191 北京军区总医院药剂科北京100700 北京大学医学部药学院天然药物及仿生药物国家重点实验室北京100191 军事医学科学院放射医学研究所药物代谢动力学研究室北京100850 中国医学科学院生物医学技术研究所北京100050 博奥晶典生物技术股份有限公司北京102206 北京大学医学部基础医学院生理与病理生理学系北京100191 美国阿克森特药物治疗股份有限公司药物代谢与药物代谢动力学(DMPK)实验室美国马萨诸塞(MA)02425

抗癫痫药物治疗是控制癫痫的主要方法,但由于个体间对药物处置的差异性,患者对目前治疗的反应性并不一致。本研究通过在健康志愿者中进行的临床Ⅰ期剂量递增试验,考察了遗传和表观遗传变异是否影响抗癫痫药物氯桂丁胺(3,4-DCPB)的药代... 详细信息

抗癫痫药物治疗是控制癫痫的主要方法,但由于个体间对药物处置的差异性,患者对目前治疗的反应性并不一致。本研究通过在健康志愿者中进行的临床Ⅰ期剂量递增试验,考察了遗传和表观遗传变异是否影响抗癫痫药物氯桂丁胺(3,4-DCPB)的药代动力学表型。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中3,4-DCPB母药及其主要代谢物M1的浓度。通过基因分型和DNA甲基化水平分析细胞色素P4502D6(CYP2D6)、CYP2C9、CYP1A2、CYP2C19、CYP3A5、转运体ABCB1(C1236T)、核受体AhR、CAR和PXR的单核苷酸多态性(SNPs)。与野生型CYP2D6*1/*1纯合子(广泛代谢型,EMs)相比,变异等位基因CYP2D6*10携带者(中间代谢型,IMs)中,代谢产物M1与3,4-DCPB母药的药时曲线下面积(AUC0–t)的比值更低,血浆半衰期(t1/2)更久,DNA甲基化水平更高。这些数据表明胞嘧啶的丢失(CYP2D6*10,C>T)所诱导的表观基因突变可能解释3,4-DCPB基因型、表观基因型和药代动力学表型在个体差异之间的关系,为癫痫的个性化治疗提供新的思路。

关键词：药物代谢动力学抗癫痫药氯桂丁胺个体差异 DNA甲基化 CYP2D6*10携带者表突变临床Ⅰ期剂量递增试验

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新生儿脐血血气和乳酸对早期结局的预测

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中国小儿急救医学 2019年第7期26卷 541-544页

作者：岳丽琴吴晓云花少栋北京新世纪妇儿医院新生儿科 100102 深圳市人民医院质控科统计室 518020 北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿科 100700

目的研究新生儿脐血血气和乳酸对新生儿生后24 h内早期结局的预测作用.方法对2016年4月至2017年4月在北京新世纪妇儿医院产科出生的1 375例胎龄35周(及以上)无明显先天畸形的单胎活产新生儿进行前瞻性研究,生后1 min内进行脐血血气和乳... 详细信息

目的研究新生儿脐血血气和乳酸对新生儿生后24 h内早期结局的预测作用.方法对2016年4月至2017年4月在北京新世纪妇儿医院产科出生的1 375例胎龄35周(及以上)无明显先天畸形的单胎活产新生儿进行前瞻性研究,生后1 min内进行脐血血气和乳酸检测,并观察新生儿生后24 h内的早期结局指标:是否复苏,1 min、5 min Apgar评分,是否入住新生儿病房,有无严重不良结局(插管、机械通气,新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入综合征,死亡).结果胎龄35~41周(平均39周),脐血血气多元回归分析显示乳酸与 pH、BE呈负相关( P<0.001);受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示乳酸、pH和BE均能预测新生儿是否需要进一步复苏( P<0.01),三者的最佳界值点分别是pH 7.26,BE -7.5,乳酸5.465 mmol/L,但不能预测新生儿的早期严重不良结局(P>0.05).结论单独乳酸水平的监测可以作为简易的脐血血气指标予以应用.新生儿脐血pH、BE和乳酸水平均可以预测新生儿是否需要复苏,但不能预测早期严重不良结局.

关键词：新生儿脐动脉血气分析乳酸早期结局

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颈交感神经干与筋膜的关系及在颈椎前外侧手术入路中的临床意义

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中国临床解剖学杂志 2018年第4期36卷 367-370页

作者：聂政姜恒单建林成都医学院人体解剖实验室成都610500 成都医学院检验医学院输血教研室成都610500 北京军区总医院骨科北京100700

目的了解颈交感神经干（cervical sympathetic trunks,CST）与颈筋膜的解剖关系,为颈椎前外侧手术入路中避免CST损伤提供更为可靠的方法。方法福尔马林固定的成人尸体标本42具,标本分为两组,第1组30具,观察CST与椎前筋膜浅层（Alar筋膜... 详细信息

目的了解颈交感神经干（cervical sympathetic trunks,CST）与颈筋膜的解剖关系,为颈椎前外侧手术入路中避免CST损伤提供更为可靠的方法。方法福尔马林固定的成人尸体标本42具,标本分为两组,第1组30具,观察CST与椎前筋膜浅层（Alar筋膜）的位置关系及联系的紧密程度。在第2组12具,观察CST与颈动脉鞘关系。结果在第1组中,CST在第7颈椎椎体水平距离椎体中线的距离最小,约20 mm,所有标本中CST在第7颈椎椎体以上均紧密黏贴于Alar筋膜后面,有的甚至可视为被颈筋膜浅层包裹,不易与Alar筋膜钝性分离,当Alar筋膜被向外侧牵开时CST被一并牵开。在第2组中,所有标本中CST均紧贴于颈动脉鞘后面。结论 CST紧贴于椎前筋膜深面,可随Alar筋膜被自然牵开,在颈椎前外侧入路的手术中不需要辨认、分离CST,仅通过牵开颈筋膜浅层即可对CST进行有效保护。

关键词：颈椎前外侧手术入路颈筋膜交感神经干解剖

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一种热释光剂量计的性能检测分析

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中国医疗设备 2019年第3期34卷 37-40页

作者：赵进沛王琳杰周超张建江其生李秀芹北京军区疾病预防控制中心卫生防护科北京100042 陆军军医大学军事预防医学院重庆400038 北京珺仪联瑞核探测技术研究所北京100850 火箭军总医院中心实验室北京100088

目的通过系统检测一种热释光剂量测量系统的性能指标,全面评价该系统的可靠性。方法参照JJG 593-2006、GBZ207-2016和GB/T 10264-2014,对热释光剂量测量系统的批均匀性、稳定性、入射角响应、线性、能量响应、量值检验、残余剂量、探测... 详细信息

目的通过系统检测一种热释光剂量测量系统的性能指标,全面评价该系统的可靠性。方法参照JJG 593-2006、GBZ207-2016和GB/T 10264-2014,对热释光剂量测量系统的批均匀性、稳定性、入射角响应、线性、能量响应、量值检验、残余剂量、探测限等8个指标进行了检测,并将检测结果与相关标准要求比对。结果各项性能指标检测结果满足国家及行业规定的指标限值。结论该热释光剂量测量系统符合相关标准要求,可以用于人与环境辐射剂量的测量工作。

关键词：热释光剂量检测性能评价个人剂量

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新型热释光个人剂量计的性能测试分析

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中国医学装备 2019年第1期16卷 26-29页

作者：赵进沛周超王新彤江其生张建李秀芹北京军区疾病预防控制中心卫生防护科北京100042 陆军军医大学预防医学院重庆400038 河北医科大学公共卫生学院河北石家庄050017 火箭军总医院中心实验室北京100088 北京珺仪联瑞核探测技术研究所北京100850

目的:对新型热释光个人剂量计的性能进行测试分析。方法:参照国家标准"个人与环境监测用热释光剂量测量系统"(GB/T10264-2014)和计量检定规程"个人与环境监测用X、γ辐射热释光剂量测量系统"(JJG593-2016)对新型热... 详细信息

目的:对新型热释光个人剂量计的性能进行测试分析。方法:参照国家标准"个人与环境监测用热释光剂量测量系统"(GB/T10264-2014)和计量检定规程"个人与环境监测用X、γ辐射热释光剂量测量系统"(JJG593-2016)对新型热释光个人剂量计的非线性响应、能量响应、量值检验、相对误差及变异系数等性能指标进行测试,并将检测结果与相关标准进行比对。结果:新型热释光个人剂量计的非线性响应、能量响应、量值检验、相对误差及变异系数等相关性能指标经测试,能够满足国家标准和计量检定规程规定的标准限值。结论:新型热释光个人剂量计各相关性能均可满足职业性外照射个人监测需求。

关键词：热释光剂量监测个人剂量计性能评价

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恶性肿瘤患者住院期间营养风险变化的动态调查

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中华医学杂志 2018年第14期98卷 1093-1098页

作者：朱明炜韦军民陈伟杨鑫崔红元朱赛楠张片红熊剑郑堵奋宋洪江梁晓宇张丽许武英王鸿波苏国强冯丽君陈婷吴咏冬李卉孙建琴石燕童本德周苏明王新颖黄乙欢张博淼徐键张红雨常桂林贾震易陈胜芳胡景张晓伟王慧李占东高艳艳桂冰北京医院普外科 100730 北京协和医院肠外肠内营养科北京大学第一医院统计教研室浙江大学医学院附属第二医院沈阳军区总医院浙江医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院天津医科大学总医院南京脑科医院新疆医科大学附属第一医院第四军医大学西京医院厦门大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院河南省人民医院首都医科大学附属北京友谊医院武警总医院复旦大学附属华东医院解放军总医院第二军医大学长征医院江苏省人民医院南京军区南京总医院重庆医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院大连医科大学附属中山医院山东大学齐鲁医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院同济大学附属同济医院首都医科大学附属复兴医院河北省人民医院四川大学华西医院北京大学肿瘤医院广州市第一人民医院大连市中心医院

目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内... 详细信息

目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、普通外科、胸外科和老年科等多个临床科室，研究对象为各种恶性肿瘤住院患者，住院时间在7～30d，年龄≥18岁，于人院和出院24h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查，应用营养风险筛查（NRS2002）工具；记录住院期间营养支持情况和临床结局指标，分析住院患者是否存在营养风险与临床结局的相关性。结果有2402例恶性肿瘤患者进人本研究，淘汰74例没有完成NRS2002的患者，最终纳入2328例；其主要疾病诊断病例数居前五位的包括结直肠肿瘤587例、肺肿瘤567例、胃肿瘤564例、食管肿瘤146例、肝肿瘤119例；与入院时的检查相比，患者在出院时的体质指数（BMI）、体重、握力和小腿围均显著降低（P〈0．05）；总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平（P〈0．05）；本组2328例患者入院时完成了营养风险筛查，其中入院时营养不足发生率为11．1％（BMI≤18．5，258／2328例）；出院时营养不足发生率为10．9％（BMI≤18．5，254／2328例），前后结果相似（X2=0．0197，P=0．888）。入院时NRS2002评分≥3分（存在营养风险）有1204例（51．7％）；出院时NRS2002评分≥3分有1352例（58．1％），前后比较x2值=49．9，P〈0．001；其中结直肠、胃、肺等肿瘤患者出院时的营养风险发生率显著高于入院时（P〈0．05）；入院时和出院时存在营养风险的恶性肿瘤住院患者，其感染并发症和其他并发症明显多于没有营养风险者；与没有营养风险者比较，入院时存在营养风险者，其ICU住院时问显著增加（P=0．042）相关；出院时存在营养风险者，其住院费用显著增多（P〈0．01）。结论恶性肿瘤患者入院时营养风险发生率较高，与不良临床结局相关；合理进行营养干预，预防体重丢失可提高生活质量。

关键词：恶性肿瘤动态营养调查出院患者营养状态营养风险筛查临床结局

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2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究

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中国全科医学 2017年第25期20卷 3109-3116页

作者：庄宁张建东万钢高丽娟边川陈怀宁池清贾秋香苏艳丽刘海青张丽娟李桂英闫军生邢佳冯云飞许国庆崔亚丽张帆徐保真杨光燃袁申元北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 100021 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室北京市100015 北京军区总医院内分泌科北京市100700 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京市100730

目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行"一对一"管理,定期随访及监测各项指标,及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同:强化管理组患者每2个月随访1次,糖化血红蛋白(Hb A1c)每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率(UAER)每6个月检测1次;标准管理组患者每3个月随访1次,Hb A1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008—2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率,分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果强化管理组患者2012年空腹血糖(FPG)达标率低于标准管理组,2015—2016年FPG、Hb A1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及联合达标率高于标准管理组,2015年血压达标率高于标准管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者2008—2016年全因死亡、脑血管事件、心血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围血管事件、肿瘤发生率及总终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共139例(31.5%)患者联合达标次数≥3次,余302例(68.5%)联合达标次数<3次。联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件发生率及总终点事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Log-rank检验,联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件累积风险低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。管理第6年,联合达标次数≥3次患者的全因死亡、心血管事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院与三级甲等医院联合精细管理可有效提高T2DM患者的联合达标率,联合达标次数≥3次患者的全因死亡和心血管事件发生率在管理第6年明显降低。

关键词：糖尿病,2型健康管理联合达标率心血管事件全因死亡

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儿童重复肾下位肾盂输尿管连接部梗阻6例的腹腔镜治疗

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中华实用儿科临床杂志 2017年第23期32卷 1817-1819页

作者：陈小朋杨艳芳周辉霞毕建朋李梁斌樊宏杰李星郑州儿童医院泌尿外科、河南省儿科病防治国际联合实验室 450018 北京军区总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700

目的探讨儿童重复肾下位肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月至2016年5月郑州儿童医院收治的6例重复肾下位肾盂输尿管连接部梗阻致下位肾积水患儿的病例资料。结果6例中男2例，女4例；年龄3-8岁，平均5.2岁... 详细信息

目的探讨儿童重复肾下位肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月至2016年5月郑州儿童医院收治的6例重复肾下位肾盂输尿管连接部梗阻致下位肾积水患儿的病例资料。结果6例中男2例，女4例；年龄3-8岁，平均5.2岁；右侧4例，左侧2例；有腰部胀痛3例，其中1例可触及腹部包块，1例伴肉眼血尿；发热性泌尿系感染1例；无症状2例。5例行保留肾单位的手术，其中4例为下位肾盂输尿管连接部狭窄致下肾积水，根据术中狭窄段长度及具体解剖特点，2例行腹腔镜下位离断式肾盂成形术，另2例行下肾肾盂-上肾输尿管成形术；1例异位血管压迫，亦行腹腔镜下位离断式肾盂成形术，5例均留置输尿管内支架管6-8周，另1例下位肾几乎无功能，行切除肾单位手术，即经腹腔镜下位肾切除术。6例平均随访13（6-21）个月，围手术期腹胀及发热持续时间短，术后症状均消失，泌尿系B超及静脉肾盂造影（IVP）影像学评估肾积水明显缓解，肾功能无恶化；1例下位肾切除术后上位肾功能正常。结论经腹腔镜治疗儿童重复肾下位肾积水具有可行性和有效性，术中应根据狭窄段长度及具体解剖特点制定合理的个体化的手术方案，术中注意避免损伤肾蒂，肾盂成形后需留置一输尿管内支架管作引流，对下肾功能恶化或积水加重的患者，宜尽早采取手术治疗。

关键词：重复肾肾盂输尿管连接部梗阻儿童腹腔镜

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漏斗胸与脊柱侧弯同时矫形对胸廓变形影响的数值模拟

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中国组织工程研究 2017年第19期21卷 3017-3022页

作者：路光普叶金铎冯晶晶耿立阳刘吉福钟伟弘董黎敏天津理工大学机械工程学院天津市先进机电系统设计与智能控制重点实验室天津市300384 解放军北京军区总医院胸外科北京市100700

背景:目前对于漏斗胸微创矫形在生物力学方面的研究已经取得了一些进展,但还缺少脊柱侧弯矫形对漏斗胸胸廓变形的影响,没有脊柱侧弯与漏斗胸同时矫形方面的研究工作。目的:探索漏斗胸与脊柱侧弯同时矫形对畸形胸廓变形的影响,为临床矫... 详细信息

背景:目前对于漏斗胸微创矫形在生物力学方面的研究已经取得了一些进展,但还缺少脊柱侧弯矫形对漏斗胸胸廓变形的影响,没有脊柱侧弯与漏斗胸同时矫形方面的研究工作。目的:探索漏斗胸与脊柱侧弯同时矫形对畸形胸廓变形的影响,为临床矫形手术方案设计提供参考。方法:采用三维重建方法,利用漏斗胸合并脊柱侧弯病例的CT图片,重建漏斗胸合并脊柱侧弯的胸廓实体模型,采用数值模拟方法模拟对漏斗胸微创矫形和脊柱侧弯拉伸矫形同时矫形的过程。结果与结论:(1)从漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形后再卸载的数值结果来看,T3-T5节胸椎两侧的横突有向左(X方向)移动1 mm左右,这说明漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形对脊柱侧弯有一定的帮助;(2)通过对比漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形与单纯漏斗胸矫形的数值结果可以看出,胸骨柄的最小位移差别明显,同时矫形再卸载脊柱拉伸矫形胸在Y方向上比单纯进行漏斗胸矫形的位移大13.358 mm,说明采用同时矫形再卸载脊柱拉伸矫形对漏斗胸畸形改善有利;(3)在等效应力分布上,同时矫形后胸骨受到的最大应力比单纯进行漏斗胸矫形应力降低24.6 MPa,说明同时矫形后再卸载脊柱拉伸矫形载荷能够显著降低胸廓的等效应力,有助于减轻患者的术后胸廓疼痛问题;(4)结果提示,漏斗形和脊柱侧弯同时矫形不仅对脊柱侧弯改善有利,对漏斗胸病症也有改善作用。

关键词：漏斗胸脊柱侧凸矫形外科手术组织工程骨科植入物脊柱植入物漏斗胸合并脊柱侧弯三维重建微创矫形拉伸矫形数值模拟国家自然科学基金

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