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机构

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82 篇 解放军白求恩国际...
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6 篇 北京军区联勤部药...
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6 篇 北京军区联勤部军...
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作者

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11 篇 王丽晖
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11 篇 田京利
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血液透析患者动静脉内瘘闭塞危险因素分析

血液透析患者动静脉内瘘闭塞危险因素分析

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：刘宇杨新军吴广礼白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的:功能良好的动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病患者维持性血液透析治疗的重要保障.本研究总结分析了发生动静脉内瘘闭塞患者的临床资料,探讨其危险因素,旨在为血透患者保护内瘘功能、延长内瘘寿命提供指导.方法:回顾分析了我透析中心近5... 详细信息

目的:功能良好的动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病患者维持性血液透析治疗的重要保障.本研究总结分析了发生动静脉内瘘闭塞患者的临床资料,探讨其危险因素,旨在为血透患者保护内瘘功能、延长内瘘寿命提供指导.方法:回顾分析了我透析中心近5年(2007年1月至2011年12月)发生内瘘闭塞患者共26人(30例次)的临床资料。结果:26人全部为我中心所建前臂头静脉一挠动脉标准内痿，内痿闭塞后经超声等检查，证实1例为血管内膜增生，余均为血栓形成。结论:动静脉内痿闭塞绝大多数因血栓形成所致，与众多因素相关，糖尿病患者发生率高，低血压/容量不足为最常见诱因，其次内痿过早应用、抗凝/促凝药物应用不当、穿刺失败及透析后压迫不当亦常见;与患者血色素及血浆白蛋白水平，血液粘稠度、炎症反应状态及低氧血症等因素也有关。维持透析时间、性别、年龄等因素影响似乎不突出。患者戒烟对保护内痿可能有益。

关键词：终末期肾病维持性血液透析动静脉内瘘临床治疗

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激素冲击疗法治疗严重发作性狼疮性肾炎(LN)和狼疮性脑病体会

激素冲击疗法治疗严重发作性狼疮性肾炎(LN)和狼疮性脑病体会

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：常鸿白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

皮质类固醇激素的冲击疗法是指在短时间内给予超大剂量的药物治疗。临床上主要应用于狼疮性肾炎(LN)严重发作和狼疮性脑病患者，能够发挥非常明显的治疗作用。但是，大剂量的激素(MP)可以影响体内多种代谢过程，若同时应用环磷酰胺(CTX...

皮质类固醇激素的冲击疗法是指在短时间内给予超大剂量的药物治疗。临床上主要应用于狼疮性肾炎(LN)严重发作和狼疮性脑病患者，能够发挥非常明显的治疗作用。但是，大剂量的激素(MP)可以影响体内多种代谢过程，若同时应用环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射可以诱发严重的感染，引起消化道大出血等致命性副作用。因此在双冲击治疗过程中进行严密的观察和护理，对于预防和减少严重毒副作用的发生是非常重要的。应用双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病41例，护理体会如下：

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血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：张荣波白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的：观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果.方法1.尿毒症脑病患者24例,分为HD+HP组和HD组.分别给予相应治疗,观察疗效.结果：12例HD+HP患者中治愈9例，明显好转2例，无效1例，12例HD患者中治愈6例，死亡6例。HD+H... 详细信息

目的：观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果.方法1.尿毒症脑病患者24例,分为HD+HP组和HD组.分别给予相应治疗,观察疗效.结果：12例HD+HP患者中治愈9例，明显好转2例，无效1例，12例HD患者中治愈6例，死亡6例。HD+HP组治愈率明显高于HD组。且HD+HP组患者其精神状况，睡眠、食欲较单纯HD组明显好转。治疗前后两组血清尿素氮、血清肌醉、血清钾和血清钠均有明显下降。但两组的血清肌酐和尿素氮下降幅度无明显差异。HD+HP组治疗前后甲状旁腺素、B2-MG微球蛋白及中分子毒素明显下降。单纯HD组治疗前后甲状旁腺素、B2-MG微球蛋白及中分子毒素无明显变化。结论：HD+HP能更加有效清除尿毒症毒素，是治疗尿毒症脑病，预防患者近期和远期并发症，延长生命，提高生活质量的有效治疗方法。

关键词：尿毒症脑病血液透析血液灌流临床观察疗效评价生活质量

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血液透析灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的观察

血液透析灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的观察

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：苏霞白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的探讨血液透析灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法选取继发性甲状旁腺功能亢进患者42例，随机分为观察组21例和对照组21例，观察组采用血液透析灌流治疗，对照组行常规血液透析治疗，比较两组血磷、血钙、血清全段甲...

目的探讨血液透析灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法选取继发性甲状旁腺功能亢进患者42例，随机分为观察组21例和对照组21例，观察组采用血液透析灌流治疗，对照组行常规血液透析治疗，比较两组血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒及肌无力等情况.结果观察组治疗后iPTH较治疗前显著下降(P〈0.05)，对照组下降不明显，与治疗前比较差异无统计学意义，两组治疗后血磷较治疗前均显著降低(P〈0.05)，而血钙较治疗前均显著升高(P〈0.05)，两组治疗后iPTH及血磷比较差异无统计学意义(P〈0.05)，而血钙比较差异无显著性.观察组皮肤瘙痒、肌无力等症状明显改善，与对照组比较有统计学意义(P〈0.05).结论血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进是有效的.

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高龄维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

高龄维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：陈云爽吴广礼杨新军林静刘宇白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的:通过对我院血液净化中心近5年高龄维持性血液透析患者的死亡原因进行回顾性分析,旨在探讨其危险因素及防治措施.方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析3月以上的高龄慢性肾功能衰竭患者108例... 详细信息

目的:通过对我院血液净化中心近5年高龄维持性血液透析患者的死亡原因进行回顾性分析,旨在探讨其危险因素及防治措施.方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析3月以上的高龄慢性肾功能衰竭患者108例,以死亡患者为研究组,存活患者为对照组。结果:(1)糖尿病肾病(35.7％)是主要病因，死亡组与对照组相比，两组原发病的构成比无统计学差异(P>0.05);(2)与对照组相比，死亡组患者介入血液透析时存在合并症尤其是多种合并症的比例更高(P<0.05);(3)42例死亡患者中死于心血管病18例(40.48%)，脑血管病11例(26.19%)，严重感染7例(16.67%)，全身衰竭5例(11.90%),恶性肿瘤2例(4.76%);(4)与对照组相比，死亡组患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌醉水平、血磷、钙磷乘积显著高于对照组(P<0.05);而血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组(P<0.05);(5)死亡组患者平均年龄高于对照组(P<0.001)，平均血透时间短于对照组，血透期间体重增长率高于对照组;(6)Logistic回归分析的结果显示年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是死亡的独立危险因素。结论:在高龄维持性血液透析尿毒症患者，心脑血管疾病、严重感染及全身衰竭是死亡的主要原因。年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的独立危险因素。

关键词：尿毒症血液透析死亡率独立危险因素

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过度训练大鼠肾组织TLR4的变化及山莨菪碱干预的影响

过度训练大鼠肾组织TLR4的变化及山莨菪碱干预的影响

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：吴广礼郝诚诚白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的研究过度训练大鼠肾组织TLR4的变化，探讨TLR4信号转导途径在其中的作用及山莨菪碱的干预效应. 方法将48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(CN)、力竭运动组(ES)、山莨菪碱干预组(AD).CN组为安静对照;ES组又根据力竭后恢复时...

目的研究过度训练大鼠肾组织TLR4的变化，探讨TLR4信号转导途径在其中的作用及山莨菪碱的干预效应. 方法将48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(CN)、力竭运动组(ES)、山莨菪碱干预组(AD).CN组为安静对照;ES组又根据力竭后恢复时间分为力竭后即刻(ESI)、力竭后6 h(ES 6 h)和力竭后24 h (ES 24 h);AD组于力竭运动前20min腹腔注射山莨菪碱10mg/kg后进行力竭运动，分为AD 6 h和AD24 h组.采用大鼠游泳至力竭建立过度训练模型.TUNEL法检测肾组织细胞凋亡.免疫组织化学法检测各组肾组织TLR4蛋白表达的变化，用图像分析系统测定肾组织TLR4表达的平均吸光度;采用RT-PCR技术分析TLR4mRNA的表达情况.采用非参数Spearman法分析TLR4与细胞凋亡之间的相关性. 结果 TUNEL法显示，过度训练大鼠于力竭后即刻、6 h及24 h肾组织细胞凋亡数呈进行性增多(P＜0.05).免疫组化显示，各组大鼠肾组织TLR4表达主要分布于肾皮质及皮髓交界区的近曲小管上皮细胞，肾小球中几乎无表达;对照组大鼠肾组织TLR4有轻微表达;力竭组大鼠于力竭即刻、力竭后6h及力竭后24h肾组织TLR4的表达逐渐增强，均显著高于对照组(P＜0.05);RT-PCR显示，力竭各组大鼠肾组织TLR4mRNA的表达变化与上述变化一致.山莨菪碱干预后力竭大鼠肾组织TLR4及TLR4mRNA的过度表达均受到明显抑制(P＜0.05). 结论过度训练可通过上调TLR4的表达激活TLR4信号转导途径，进而引起急性肾损伤;山莨菪碱可明显抑制过度训练引起的肾组织TLR4的过度表达，这可能是山莨菪碱对过度训练大鼠发挥肾脏保护作用的分子机制之一.

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过度训练可部分通过线粒体凋亡通路诱导大鼠急性肾损伤

过度训练可部分通过线粒体凋亡通路诱导大鼠急性肾损伤

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：吴广礼李兰梅白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的：近年来,过度训练引起急性肾损伤(OTIAKI)越来越受到国内外学者们的重视,但有关OTIAKI的发病机制尚未完全阐明.本课题组既往的研究证实,细胞凋亡可能是过度训练致急性肾脏损伤的主要发病机制,但对其细胞凋亡信号转导通路缺少足够...

目的：近年来,过度训练引起急性肾损伤(OTIAKI)越来越受到国内外学者们的重视,但有关OTIAKI的发病机制尚未完全阐明.本课题组既往的研究证实,细胞凋亡可能是过度训练致急性肾脏损伤的主要发病机制,但对其细胞凋亡信号转导通路缺少足够的认识.本研究观察过度训练大鼠肾组织细胞细胞色素C和Caspase-3的表达变化,探讨线粒体凋亡通路在其中的作用.方法：将健康雄性SD大鼠32只随机分为安静对照组(control,CN,n=8)、力竭运动组(exhaustive swimming,ES,n=24).CN为安静对照,未进行力竭运动;ES组又根据力竭后恢复时间不同分为力竭即刻组(ESI)、力竭后6h组(ES6h)和力竭后24 h组(ES24h);采用大鼠游泳至力竭建立过度训练致急性肾损伤模型.应用免疫组化法和western blotting 法检测各组大鼠肾组织细胞细胞色素C和Caspase-3蛋白的表达情况.结果：免疫组化结果显示：细胞色素C及Caspase-3阳性细胞表达均为细胞胞浆着棕黄色,多位于皮髓交界和髓质的肾小管,肾小球及间质未见表达.正常对照组细胞色素C及Caspase-3都是弱表达,ESI较正常对照组增强(P＜0.05)、ES 6h组、ES 24h组表达逐渐增强,ES 24h达到高峰.Western Blot 法检测结果：正常对照组细胞色素C和caspase-3的条带颜色较浅,ESI,ES6h和ES24h条带颜色逐渐加深,ES24h条带最深(P＜0.05),对其进行半定量分析,各组间差别具有统计学意义(P＜0.05).结论：过度训练大鼠肾组织细胞色素C和Caspase-3表达增强,提示线粒体凋亡通路可能在过度训练引起的急性肾损伤中发挥重要作用.

关键词：

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山莨菪碱对过度训练大鼠肾组织细胞热休克蛋白70表达的影响

山莨菪碱对过度训练大鼠肾组织细胞热休克蛋白70表达的影响

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：吴广礼杨洁白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的：本课题组以往的研究发现山莨菪碱对过度训练引起的急性肾损伤有肾脏保护作用,但其机制尚未明了.本研究观察山莨菪碱对过度训练大鼠肾组织HSP70表达的影响,探讨其肾脏保护机制.方法：48只健康雄性SD大鼠,按随机数字表随机分为安静...

目的：本课题组以往的研究发现山莨菪碱对过度训练引起的急性肾损伤有肾脏保护作用,但其机制尚未明了.本研究观察山莨菪碱对过度训练大鼠肾组织HSP70表达的影响,探讨其肾脏保护机制.方法：48只健康雄性SD大鼠,按随机数字表随机分为安静对照组(control,CN,n=8)、力竭运动组(exhaustive swimming,ES,n=24)、山莨菪碱干预组(Anisodamine,AD,n=16).CN组未进行力竭运动;ES组又根据力竭后恢复时间不同分为力竭后即刻组(ESI)、力竭后6h组(ES 6h)和力竭后24 h组(ES24h);AD组于力竭运动前20分钟腹腔注射山莨菪碱(10mg/kg)后进行力竭运动,也根据力竭后恢复时间分为山莨菪碱6h组(AD 6h)和山莨菪碱24h组(AD 24h).采用大鼠无负重单次游泳至力竭建立过度训练引起急性肾损伤模型.采用HE染色光镜下观察肾组织形态学变化.采用免疫组化染色(PV法)观察肾组织HSP70的表达情况,并应用图像分析系统对免疫组化结果进行半定量分析.应用Western blot技术检测肾组织HSP70的表达.结果：对照组大鼠肾组织结构未见明显变化.力竭即刻和力竭后6h组肾组织结构变化轻微,仅见部分肾小球囊及肾小管扩张,出现空泡变性,皮髓质交界处可见淤血现象;力竭后24h组可见近端肾小管上皮细胞水肿明显,胞膜破裂,肾小管上皮细胞刷状缘不规整,甚至脱落.山莨菪碱干预组较同期单纯力竭运动组病理改变轻微.免疫组化显示,正常对照组大鼠肾组织中有较弱的HSP70的表达.力竭后6h组及24h组大鼠肾组织HSP70蛋白的表达明显逐渐增高(p＜0.05﹚.山莨菪碱干预组(AD6h及AD24h)大鼠肾组织中HSP70的表达较同期力竭组比较明显增强(p＜0.05﹚.Western blot技术检测显示,与正常对照组比较,山莨菪碱6h组及山莨菪碱24h组与同期力竭组比较,肾组织HSP70表达明显增强(p＜0.05﹚.结论：山莨菪碱组大鼠肾组织HSP70的表达增强,肾组织损伤减轻,这可能是山莨菪碱对过度训练致急性肾损伤的肾脏保护机制之一.

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血液净化疗法联合治疗39例农药中毒的临床分析

血液净化疗法联合治疗39例农药中毒的临床分析

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：杨新军吴广礼陈云爽苏霞郭虎林静干磊白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用. 方法回顾分析2004年以来到我院救治的各种农药中毒患者39例，其中除草剂包括百草枯中毒21例、乙草胺中毒3例、二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂包括有机磷中毒10例、拟除虫菊酯4例.全...

目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用. 方法回顾分析2004年以来到我院救治的各种农药中毒患者39例，其中除草剂包括百草枯中毒21例、乙草胺中毒3例、二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂包括有机磷中毒10例、拟除虫菊酯4例.全组患者均在家属发现中毒后第一时间到县级医院给予洗胃、导泻等处理，转入我院后所有患者及时给予血液透析(HD)+血液灌流(HP)治疗，部分百草枯中毒患者给予糖皮质激素、环磷酰胺治疗;有机磷中毒患者给予抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂，重症患者给予机械通气，结合内科综合治疗. 结果 39例中痊愈16例，好转11例，抢救成功率69.2％;12例重症患者死亡，病死率30.8％. 结论农药中毒临床常见，无有效驱毒剂，及时充分的血液净化治疗对各种农药中毒具有较好的救治作用.

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高糖诱导大鼠系膜细胞CTGFmRNA的表达及机制探讨

高糖诱导大鼠系膜细胞CTGFmRNA的表达及机制探讨

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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

作者：王丽晖吴广礼张丽霞黄旭东白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心石家庄 050082

目的：观察高糖状态对肾小球系膜细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1)的表达以及对系膜细胞结缔组织生长因子(CTGF)和细胞外基质蛋白表达的影响.方法：体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予... 详细信息

目的：观察高糖状态对肾小球系膜细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1)的表达以及对系膜细胞结缔组织生长因子(CTGF)和细胞外基质蛋白表达的影响.方法：体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予高糖和p38MAPK抑制剂SB203580干预,采用Western印迹检测p38MAPK和CREB1及其磷酸化蛋白(p- p38MAPK、p- CREB1)的表达,半定量RT- PCR检测CTGF和纤维黏连蛋白(FN) mRNA的表达.放免法测定细胞上清液中层黏连接蛋白(LN)和IV型胶原的分泌含量.结果：与低糖组和低糖加甘露醇组相比,高糖组系膜细胞p- p38MAPK、p- CREB1表达明显上调,CTGF和FNmRNA的表达增加,细胞上清液中FN和IV型胶原含量增加.SB203580能够明显抑制高糖培养系膜细胞p38MAPK和CREB1的磷酸化,下调CTGF和FNmRNA表达,抑制细胞上清LN和Ⅳ型胶原的分泌.结论p38MAPK信号途径可能参与高糖诱导的肾小球系膜细胞CTGF的表达和细胞外基质的分泌.

关键词：高糖系膜细胞结缔组织生长因子信号转导

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