检索结果-内蒙古大学图书馆

中华精神科杂志 2025年第3期58卷 187-196页

作者：谭淑平徐家华北京大学回龙观临床医学院、北京回龙观医院北京100096

近年来,神经调控技术逐渐从探索性研究、动物实验、大样本多中心随机对照研究中发展成为精神科临床常规治疗。神经调控方法也从最初的电刺激向磁刺激、光刺激、声刺激等多种调控模式发展,逐渐成为与药物治疗、心理治疗并驾齐驱的第三种... 详细信息

近年来,神经调控技术逐渐从探索性研究、动物实验、大样本多中心随机对照研究中发展成为精神科临床常规治疗。神经调控方法也从最初的电刺激向磁刺激、光刺激、声刺激等多种调控模式发展,逐渐成为与药物治疗、心理治疗并驾齐驱的第三种精神障碍的有效干预手段,是当前及未来精神科临床治疗领域最热门和具有前景的方向之一。本文将从精神科神经调控技术的总体发展现状及常见神经调控技术的进展进行分析,并提出神经调控技术亟须解决的关键问题和临床发展前景,以期为神经调控技术在精神科的研究和临床应用提供参考。

关键词：精神障碍神经调控展望

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人工智能在骨和软组织肿瘤影像诊断与治疗中的应用

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 855-861页

作者：焦辰波刘璐刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科北京大学第四临床医学院北京100035

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数... 详细信息

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数据,推导模型并预测结果,改善治疗决策。其中,深度学习是人工智能中常用的方法之一,其主要采用卷积神经网络,卷积神经网络通过对数据集进行反复训练和参数的迭代调整来得到最终模型。基于深度学习的人工智能模型已成功应用于骨和软组织肿瘤领域的多个方面,包括图像分割、肿瘤检测与分类、肿瘤分级与分期、化疗效果评估以及复发与预后预测等。文章介绍了人工智能在骨、软组织肿瘤医学图像诊断与治疗中的应用原理和现状,并广泛探讨了此领域目前面临的挑战和未来的前景。

关键词：骨肿瘤影像诊断人工智能深度学习卷积神经网络

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糖尿病高滤过的诊断及其不良预后的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1256-1262页

作者：马瑞璇王学晶彭定琼北京大学民航临床医学院内分泌科北京100123 北京大学民航临床医学院检验科北京100123

肾小球高滤过(GHF)作为糖尿病(DM)的早期表现,其发生机制主要是球管反馈(TGF)和血流动力学改变,年轻患者、病程较短、血糖控制不佳、高蛋白低盐饮食等可增加肾小球高滤过的风险。目前,GHF缺乏公认界定标准、典型的临床表现、影像学诊断... 详细信息

肾小球高滤过(GHF)作为糖尿病(DM)的早期表现,其发生机制主要是球管反馈(TGF)和血流动力学改变,年轻患者、病程较短、血糖控制不佳、高蛋白低盐饮食等可增加肾小球高滤过的风险。目前,GHF缺乏公认界定标准、典型的临床表现、影像学诊断标准,相关的实验室标志物也待进一步研究。肾小球高滤过若不及时诊断和干预,可加速肾单位的损害和肾病进展速度,增加糖尿病患者发生并发症和死亡风险。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)等均可有效逆转糖尿病高滤过状态。临床上应重视糖尿病高滤过的诊断及其不良预后的预防。

关键词：肾小球高滤过糖尿病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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阿尔茨海默病患者血清β-淀粉样蛋白1-42与总胆红素的水平变化及相关性研究

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中华预防医学杂志 2024年第12期58卷 1987-1993页

作者：王晓宇邓虎李伟周衍芳潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院科研创新与转化部北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院精神科北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的探讨β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和总胆红素(TBIL)在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的水平及两者之间的关系。方法采用病例对照研究,选取2023年11月至2024年2月于北京回龙观医院住院治疗的73例AD患者作为AD组,另选取同期70名健康对照者... 详细信息

目的探讨β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和总胆红素(TBIL)在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的水平及两者之间的关系。方法采用病例对照研究,选取2023年11月至2024年2月于北京回龙观医院住院治疗的73例AD患者作为AD组,另选取同期70名健康对照者(HC)作为HC组。收集所有受试者基本信息和AD患者临床信息,同时检测Aβ1-42和TBIL水平,在两组之间进行比较,并通过二元logistic回归分析Aβ1-42和TBIL对AD的影响。采用相关分析法分别在AD组和HC组分析TBIL和Aβ1-42的关系。根据AD患者Aβ1-42水平分为Aβ1-42升高组和Aβ1-42正常组,比较两组临床资料和TBIL水平的差异。依据AD患者TBIL四分位数将其分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,通过二元logistic回归分析TBIL与Aβ1-42升高风险的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AD患者TBIL水平预测Aβ1-42升高的能力。结果AD组和HC组之间性别、婚姻状况、受教育水平、吸烟和饮酒比较差异无统计学意义(P>0.05),而AD组Aβ1-42和TBIL水平以及年龄均显著高于HC组[101.10(71.20,128.60)pg/ml/22.40(10.00,39.60)pg/ml,Z=-8.714,P<0.001;(11.00±3.22/8.07±3.00)μmol/L,t=5.621,P<0.001;(77.14±8.20/68.30±10.27)岁,t=5.672,P<0.001]。AD患者Aβ1-42升高组的TBIL水平低于Aβ1-42正常组[(10.05±2.94/11.66±3.28)μmol/L,t=-2.148,P=0.035],而其他人口学和临床资料两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析提示较高水平的Aβ1-42(OR=1.021,95%CI:1.010~1.032)和TBIL(OR=1.505,95%CI:1.249~1.814)以及高龄(OR=1.083,95%CI:1.020~1.150)和女性(OR=4.348,95%CI:1.253~15.094)是AD发生的危险因素。相关分析显示AD患者TBIL与Aβ1-42呈负相关(r=-0.322,P=0.006)。调整相关协变量后,二元logistic回归显示,与Q1组AD患者相比Q4组AD患者发生Aβ1-42升高的风险降低(OR=0.052,95%CI:0.005~0.535,P<0.05),且TBIL与Aβ1-42升高风险呈负相关(P趋势<0.05)。ROC曲线显示AD患者TBIL预测Aβ1-42升高的曲线下面积(AUC)为0.642。结论AD患者Aβ1-42和TBIL水平较高,且TBIL水平与Aβ1-42升高风险呈负相关。

关键词：阿尔茨海默病 Aβ沉积 β-淀粉样蛋白1-42 总胆红素抗氧化剂

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FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 298-305页

作者：王晓宇谭云龙潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院院办公室北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均<0.05);与对照组比较,SMI患者FT3/FT4,叶酸和VitB12明显降低( Z=-4.315, P<0.001;Z=-8.216, P<0.001;Z=-6.021, P<0.001),而HCY明显增高( Z=-8.789, P<0.001);偏相关分析显示SMI患者FT3/FT4与TG( r=0.303, P<0.001)、TG/HDL-C( r=0.228, P<0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)( r=0.204, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。

关键词：甲状腺激素同型半胱氨酸精神障碍代谢综合征胰岛素抵抗

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双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 567-574页

作者：田宇轩阮明健刘毅李德润吴静云沈棋范宇金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034 北京大学第一医院临床药物试验机构北京100034

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

关键词：前列腺肿瘤多参数磁共振成像活组织检查临床决策规则前列腺影像报告和数据评分系统

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中国抗菌药物使用集中度和相似度分析

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中国新药杂志 2024年第14期33卷 1496-1503页

作者：余俊璇杨瑶瑶张琬朦杜可欣胡琳柯唯心黄先琴郑波管晓东海沙尔江·吾守尔史录文北京大学药学院北京大学第一医院临床药理研究所北京大学医药管理国际研究中心

目的:探究不同维度下中国抗菌药物使用集中度及相似度，为中国优化抗菌药物品种数管理提供建议。方法:利用线性回归分析对中国抗菌药物使用集中度指数变化进行统计分析；利用单因素方差分析对不同地域、省份和医院级别抗菌药物使用相似... 详细信息

目的:探究不同维度下中国抗菌药物使用集中度及相似度，为中国优化抗菌药物品种数管理提供建议。方法:利用线性回归分析对中国抗菌药物使用集中度指数变化进行统计分析；利用单因素方差分析对不同地域、省份和医院级别抗菌药物使用相似度指数的差异，不同地域和医院级别抗菌药物使用品种相似度指数的差异。结果:2015—2021年，抗菌药物使用集中度指数总体从319.8增加到377.7(P<0.05);地域之间三级医院抗菌药物使用品种相似度指数中位数为0.821,二级医院为0.716;各地域三级医院使用量占前90%的抗菌药物品种并集数量平均为61种，二级医院为52种；东部、中部、西部和东北部均在使用的品种使用量占比较高。结论:中国抗菌药物使用呈现集中趋势，地域间使用品种相似度较高，需警惕细菌耐药问题。

关键词：抗菌药物品种数限制集中度相似度

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肩袖修补术后关节僵硬风险评估模型

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中华骨科杂志 2024年第20期44卷 1321-1330页

作者：苑博张绍龙马栋田明冯世通曾俊杰北京大学民航临床医学院(民航总医院骨科) 北京100123

目的探讨肩袖修补术后关节僵硬的危险因素并构建风险评估模型。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月于民航总医院因肩袖损伤接受肩袖修补术251例患者的病历资料,男111例、女140例。根据收治时间将纳入的患者分为建模组(2016年6月至2021... 详细信息

目的探讨肩袖修补术后关节僵硬的危险因素并构建风险评估模型。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月于民航总医院因肩袖损伤接受肩袖修补术251例患者的病历资料,男111例、女140例。根据收治时间将纳入的患者分为建模组(2016年6月至2021年6月收治的病例,用于风险评估模型的构建)和验证组(2021年7月至2022年12月收治的病例,用于风险评估模型效能的评价)。建模组统计术后1年时关节僵硬的发生率,收集患者的年龄、性别、体质指数、病程、吸烟史、合并糖尿病、术前肩袖肌肉脂肪浸润程度、肩袖撕裂程度、缝合方式、术前并发僵硬、肩袖愈合情况、术后2和6周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后6周肩关节Constant-Murley评分及基于患侧肩关节CT三维重建测量所得的术前和术后第1天临界肩关节角(critical shoulder angle,CSA)、肩峰外侧角(lateral acromion angle,LAA)、肩峰指数(acromial index,AI)。采用单因素分析筛选术后发生关节僵硬的影响因素,将单因素分析中差异统计学意义的指标纳入logistics回归模型进行多因素分析,构建风险评估模型。通过验证组对影响因素再次评估,并对该模型的区分度和校准度进行评价。结果术后1年时建模组176例患者中21例发生关节僵硬。多因素logistic回归分析显示合并糖尿病、脂肪浸润程度、肩袖撕裂程度、术前并发僵硬、术后6周VAS评分偏高及术后6周Constant-Murley评分偏低为术后1年时发生关节僵硬的危险因素,以logistic回归模型为基础绘制列线图(nomogram图)。术后1年时验证组75例中11例发生关节僵硬,受试者工作特征曲线(receiver operating charac-teristic curve,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.926。拟合优度检验显示H-L检验(χ^(2)=2.215,P=0.947),表明该模型具有较好的校准度。结论合并糖尿病、肩袖肌肉脂肪浸润程度高、大型与巨大肩袖撕裂、术前并发僵硬、术后6周VAS评分偏高及术后6周Constant-Murley评分偏低为肩袖修补术后发生关节僵硬的危险因素,该风险评估模型有良好区分度和校准度,可为肩袖修补术后发生关节僵硬的风险评估提供参考。

关键词：回旋套损伤肩关节滑囊炎列线图危险性评估

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胃癌微创外科的进展与展望

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中华外科杂志 2025年第7期63卷 547-552页

作者：陈凛李力北京大学国际医院北京大学第八临床医学院大外科胃肠外科北京

随着诊疗技术的革新和治疗理念的进步, 胃癌诊疗模式正逐步向精准化、微创化方向发展。本文以胃癌分期为导向, 探讨了近年来胃癌微创外科领域的前沿动态。早期胃癌的治疗理念逐渐转向精准化, 功能保留性胃切除术备受关注, 内镜治疗、腹... 详细信息

随着诊疗技术的革新和治疗理念的进步, 胃癌诊疗模式正逐步向精准化、微创化方向发展。本文以胃癌分期为导向, 探讨了近年来胃癌微创外科领域的前沿动态。早期胃癌的治疗理念逐渐转向精准化, 功能保留性胃切除术备受关注, 内镜治疗、腹腔镜-内镜联合手术及各类保留功能的术式不断发展。局部进展期胃癌中, 以腹腔镜和机器人辅助手术为代表的微创外科技术迅速发展, 并与新辅助治疗形成多模态协同治疗策略。转化治疗为部分不可切除的胃癌患者创造微创手术机会, 但适应人群筛选、手术时机把握及手术方式的选择仍需深入研究。未来, 胃癌微创外科有望在多方面进一步发展, 为患者带来更好的治疗效果和远期生活质量。

关键词：胃肿瘤外科手术, 微创性保留功能胃切除术转化治疗

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单中心64例骨肉瘤二代测序突变基因特征分析

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 370-375页

作者：高大林董荣芳刘巍峰宫丽华徐海荣牛晓辉丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织... 详细信息

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织标本,提取DNA通过靶向测序技术检测肿瘤组织的体细胞突变及胚系突变基因变异情况,结合患者的临床病理特征进行分析。结果64例患者中,男性41例,女性23例,发病年龄6~65岁,中位年龄17岁,其中儿童(18岁以下)36例,成人28例。骨肉瘤组织学亚型包括普通型骨肉瘤52例、毛细血管扩张型骨肉瘤3例,继发性骨肉瘤7例,骨旁骨肉瘤2例。基因突变的检出率为84.4%(54/64),共检测出180个突变基因中存在324个变异信息,包括拷贝数变异125个,点突变109个,插入或缺失83个,基因融合7个。最常见的突变基因为TP53、VEGFA、CCND3、ATRX、MYC、RB1、PTEN、GLI1、CDK4及PTPRD。其中TP53的突变比例最高(21/64,32.8%),点突变是其主要变异类型(14/23,60.9%),并有2例携带TP53胚系突变基因。VEGFA和CCND3在7例患者中同时出现拷贝数扩增。结论TP53的高频突变提示其在骨肉瘤的发生发展中起着重要作用,VEGFA、CCND3及ATRX等是值得进一步研究的骨肉瘤突变基因,结合临床可为难治或复发转移患者提供个体化治疗依据。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤基因

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