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中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识(2025版)

中国介入心脏病学杂志 2025年第1期33卷 5-32页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院吴永健周达新中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院

本共识聚焦经导管左心耳封堵术(LAAC),鉴于心房颤动(房颤)患者增多及LAAC技术进展与临床需求变化,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组对此进行了更新。房颤发病率随人口老龄化而攀升,房颤引发的脑卒中风险高,而LAAC则是有... 详细信息

本共识聚焦经导管左心耳封堵术(LAAC),鉴于心房颤动(房颤)患者增多及LAAC技术进展与临床需求变化,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组对此进行了更新。房颤发病率随人口老龄化而攀升,房颤引发的脑卒中风险高,而LAAC则是有效预防途径。共识详细阐述LAAC的发展脉络,包括在房颤综合管理中的关键意义、我国的里程碑事件及丰富的循证依据。在团队构建上,明确了涵盖多科室专业人员的配置及精细分工。明确适应证为高脑卒中风险且特定评分达标的非瓣膜性房颤患者,同时列出禁忌证。全面解析方法学,从影像评估[如(经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、心脏CT血管造影(CTA)作用及要点]、不同封堵器操作(塞式或盘式封堵器的选择、置入、评估及调整流程)到围术期管理各环节均有涉及。梳理围术期并发症,涵盖心包积液、脑卒中、封堵器脱落等,分析成因并给出处理策略。术后抗栓治疗依阶段(强化、巩固及特殊患者情形)制订策略,同时详述随访计划(节点、方式、内容及结果判定)。术式选择介绍“一站式”与简化式特点及适用场景,展望未来聚焦适用人群拓展、技术完善、器械创新、联合治疗深化及用药策略优化,为LAAC临床实践与发展提供全方位、精准且具前瞻性的指引,有力推动其规范化、精准化及持续创新。

关键词：心房颤动左心耳封堵术临床路径专家共识

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新型冠状病毒肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径的中国专家共识（第1版）

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南方医科大学学报 2020年第2期40卷 147-151页

作者：卜军陈茂程晓曙董一飞方唯一葛均波龚艳君何奔黄岚霍勇贾绍斌蒋峻李悦李昭梁春刘学波刘震宇马翔马依彤钱菊英沈成兴沈涤非沈雳石瑞正苏晞孙英贤唐熠达王建安吴岳向定成徐通达徐亚伟杨跃进曾和松张澄张国刚张瑞岩张书宁张运张钲郑博周宁中国医师协会心血管内科医师分会

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案,绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性... 详细信息

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案,绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭,更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程,现制定急性心肌梗死诊治流程和路径策略,其核心是就近原则、安全防护原则、溶栓优先原则、定点转运原则、远程会诊原则。对于急性心梗患者,应排查新型冠状病毒肺炎,针对发病时间窗,选择不同的治疗策略。在这一特殊时期,包括介入医师在内的心血管医生都应掌握溶栓的禁忌症和适应证。在急性心肌梗死患者的转运和治疗中,应严格掌握转运及手术指征,严格按照要求对感染者及医务工作者进行防护。

关键词：新冠肺炎心肌梗死防护转运溶栓

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中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2021版)

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中国循环杂志 2022年第1期37卷 12-23页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会吴永健宋光远中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国通过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段。我国首部TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》问世3年来,对我国TAVR的开展发挥了重要... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国通过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段。我国首部TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》问世3年来,对我国TAVR的开展发挥了重要指导作用。随着TAVR领域在循证证据、应用经验、指南更新、器械研发、术式改良等方面陆续取得重要进展,为进一步紧贴最新循证医学证据及临床经验,特更新旧版临床路径专家共识。新版临床路径专家共识对TAVR患者术前临床评估、围术期影像学评估、规范化手术流程、围术期综合管理及术后康复随访等方面的标准流程进行了阐述,以助力我国TAVR技术健康、规范开展,开拓中国TAVR特色创新之路,保障我国广大瓣膜性心脏病患者生命健康。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临床评估影像学评估规范化手术流程围术期管理

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心血管疾病一级预防中国专家共识

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中华内科杂志 2010年第2期49卷 174-185页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会《中华内科杂志》编辑委员会胡大一中国医师协会心血管内科医师分会《中华内科杂志》编辑委员会

我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40．27％，尤其35—54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示，如... 详细信息

我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40．27％，尤其35—54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3．7倍。因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。

关键词：心血管疾病一级预防中国专家卫生事业发展死亡人数人民健康水平死亡原因

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清除血管内的“寄生虫”

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大众医学 2025年第1期 24-24页

作者：沈成兴《大众医学》编委会上海交通大学医学院附属第六人民医院心脏中心中国微循环学会中国卒中学会心血管分会上海市医师协会心血管内科医师分会

有头晕患者检查后发现有颈动脉斑块,医学上称为动脉粥样硬化斑块,形如粥状,故而得名。斑块可以说是血管内的“寄生虫”,平时“寄生”在血管内壁上,是血管健康的一大威胁。血液中的胆固醇、脂质、细胞碎片和纤维组织等都是它的“养料”... 详细信息

有头晕患者检查后发现有颈动脉斑块,医学上称为动脉粥样硬化斑块,形如粥状,故而得名。斑块可以说是血管内的“寄生虫”,平时“寄生”在血管内壁上,是血管健康的一大威胁。血液中的胆固醇、脂质、细胞碎片和纤维组织等都是它的“养料”。其形成过程与多种因素相关,如大家熟悉的高血压、血脂异常、高血糖等。

关键词：血管内壁细胞碎片颈动脉斑块纤维组织动脉粥样硬化斑块血脂异常高血糖寄生虫

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经皮冠状动脉介入治疗围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 428-437页

作者：中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠心病的主要手段之一。尤其是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者存在凝血系统激活，凝血酶活性增加，凝血和纤溶系统动态平衡失调，血... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠心病的主要手段之一。尤其是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者存在凝血系统激活，凝血酶活性增加，凝血和纤溶系统动态平衡失调，血液处于高凝状态，PCI的有创性操作和导管接触血管内皮表面又可诱发内/外源性凝血系统激活，活化凝血酶，促使纤维蛋白原转变成纤维蛋白最终形成血栓，因此PCI围术期前中后阶段均为血栓事件的高发时期。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗口服抗凝药物围术期临床应用急性冠状动脉综合征凝血系统激活凝血酶活性纤维蛋白原

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超声心动图诊断心肌病临床应用指南

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中华超声影像学杂志 2020年第10期29卷 829-845页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组无张梅穆玉明张运不详中国医师协会心血管内科分会超声心动图委员会

心肌病是一类病因和临床表现均比较复杂的疾病,近年来发病率呈上升趋势。各种影像技术如心脏磁共振(CMR)、心脏CT和超声心动图等在心肌病的诊断和分类中发挥重要作用。超声心动图技术操作简单,可直观显示心脏形态结构改变、室壁运动、... 详细信息

心肌病是一类病因和临床表现均比较复杂的疾病,近年来发病率呈上升趋势。各种影像技术如心脏磁共振(CMR)、心脏CT和超声心动图等在心肌病的诊断和分类中发挥重要作用。超声心动图技术操作简单,可直观显示心脏形态结构改变、室壁运动、心脏血流和功能情况,在心肌病的诊断、危险分层及预后判断中具有重要价值,成为心肌病检查及随访的首选检查方法。近年来超声声学增强剂(ultrasonic enhancing agents)的应用、实时三维超声心动图(real-time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE)和斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)等技术的迅猛发展,为心肌病的诊断提供了更多重要信息,结合基因检测和临床其他检查极大提高了心肌病患者的病因诊断水平。

关键词：超声心动图技术超声心动图诊断斑点追踪成像心肌病室壁运动病因诊断危险分层影像技术

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冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识

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中华医学杂志 2017年第21期97卷 1624-1632页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会冠状动脉血栓抽吸共识专家组中国医师协会心血管内科医师分会冠状动脉血栓抽吸共识专家组

概述 1912年，Herrick首次阐述冠状动脉血栓与心肌梗死发生的关系。1980年DeWood等证实，在4h内接受冠状动脉造影的急性心肌梗死（AMI）患者中，88％的梗死相关血管存在血栓。2007年Sianos等也发现，在接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PC... 详细信息

概述 1912年，Herrick首次阐述冠状动脉血栓与心肌梗死发生的关系。1980年DeWood等证实，在4h内接受冠状动脉造影的急性心肌梗死（AMI）患者中，88％的梗死相关血管存在血栓。2007年Sianos等也发现，在接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者中，91．6％可见冠状动脉血栓。

关键词：冠状动脉血栓血栓抽吸临床应用直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死 AMI患者专家冠状动脉造影

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中国经皮球囊二尖瓣成形术指南2016

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中华医学杂志 2016年第36期96卷 2854-2863页

作者：中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会

一、前言二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是一种可致残甚至是致命的疾病。如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现（如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压）。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需... 详细信息

一、前言二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是一种可致残甚至是致命的疾病。如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现（如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压）。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间。多数患者的无症状期为10年以上。根据北美洲对1 000例急性风湿热儿童20年的随访结果显示，65%的患者在从最初的风湿热痊愈后才出现心脏瓣膜病的临床表现，而在这些患者中单纯二尖瓣狭窄的发生率达到12%。

关键词：经皮球囊二尖瓣成形术单纯二尖瓣狭窄急性风湿热指南中国无症状期进行性加重体循环栓塞

来源：评论

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常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识五、先天性心脏病复合畸形的介入治疗

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介入放射学杂志 2011年第5期20卷 345-351页

作者： Committee on Congenital Heart Diseases,Internal Medicine Branch of Cadiovascular Diseases,Chinese Physicians’ Association 中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会

先天性心脏复合畸形为同时患有2种或2种以上心血管畸形,能够同期进行介入治疗,其技术操作并非单一技术的简单相加,而有其特殊性。本文介绍室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;房间隔缺损合并动脉导管未闭、肺动脉瓣... 详细信息

先天性心脏复合畸形为同时患有2种或2种以上心血管畸形,能够同期进行介入治疗,其技术操作并非单一技术的简单相加,而有其特殊性。本文介绍室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;房间隔缺损合并动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、左房室瓣狭窄(鲁登巴赫综合征)及主动脉缩窄合并动脉导管未闭等复合畸形的病理生理改变与临床特点、介入治疗适应证和禁忌证、治疗原则和注意事项、术后处理以及疗效判定等。

关键词：先天性心脏病复合畸形介入治疗

来源：评论

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