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基于轨迹分析模型的高血压患者肾小球滤过率时间变化轨迹与心血管疾病发病风险关系

山东医药 2024年第21期64卷 49-53页

作者：迪丽胡玛尔·艾力罗涛巴合古·依明尼亚孜赵辉乔婷婷戴江红新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830017 新疆医科大学护理学院妇产科护理教研室

目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMD... 详细信息

目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMDRD)、慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKD-EPI)、柏林倡议研究公式(BIS)、全年龄段公式(FAS)估算方程的顺序,采用SAS Proc Traj程序建立GBTM,并根据研究对象4年不同eGFR的发展趋势分为不同的亚组,分别绘制每个估算方程的拟合轨迹图。应用贝叶斯信息准则BIC绝对值最小化原则,筛选五种eGFR估算方程拟合的GBTM中最优GBTM,比较各亚组间eGFR、随访期间心血管疾病发病率、年龄、性别、腰围等资料。将有统计学差异的变量纳入多因素Cox回归模型,调整混杂因素后,观察高血压患者在不同eGFR轨迹组中的心血管疾病发病风险。结果MDRD拟合模型BIC值为-77157.90,cMDRD拟合模型BIC值为-84351.40,FAS拟合模型BIC值为-77803.20,CKD-EPI拟合模型BIC值为-65324.96,BIS拟合模型BIC值为-75291.59,最终选择CKD-EPI估算方程拟合的GBTM为最优GBTM。基于CKD-EPI拟合时,最优的轨迹将研究对象分为3个亚组,第一亚组曲线呈下降后上升趋势,第二亚组曲线发展趋势较平缓,第三亚组曲线呈上升趋势,其中第一亚组eGFR水平均低于其余亚组(P均<0.05),第三亚组eGFR水平均高于其余亚组(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,以第三亚组为参考,第一亚组高血压患者心血管疾病的发病风险是第三亚组的2.299倍(HR=2.299,95%CI:1.223~4.321,P<0.05)。结论基于CKD-EPI拟合的GBTM可以准确显示高血压患者eGFR随时间的变化轨迹。与eGFR高水平且时间变化轨迹呈上升趋势的高血压患者相比,eGFR低水平且时间变化轨迹呈下降后上升趋势的高血压患者心血管疾病发病风险更高。

关键词：高血压心血管疾病肾小球滤过率估算的肾小球滤过率轨迹分析模型

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内蒙古某医科大学研究生对医学统计学的学习态度调查分析

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继续医学教育 2024年第2期38卷 21-24页

作者：赵益樊苏志刚包含闫涛朱浩张星光内蒙古医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室内蒙古呼和浩特010059

目的通过调查高校医学类专业研究生对医学统计学的学习态度现状并探索其影响因素,为教学改革方向调整和教学效果提升提供科学依据。方法2021年9—12月以内蒙古医科大学2021年级开设《医学统计学》课程的研究生为研究对象,使用汉化版的... 详细信息

目的通过调查高校医学类专业研究生对医学统计学的学习态度现状并探索其影响因素,为教学改革方向调整和教学效果提升提供科学依据。方法2021年9—12月以内蒙古医科大学2021年级开设《医学统计学》课程的研究生为研究对象,使用汉化版的统计学态度调查量表(survey of attitudes toward statistics-36,SATS-36)作为测量工具,量表各条目均以Likert 7分法计分,得分越高代表态度越积极。通过问卷星平台制定电子问卷进行在线调查,调查结果采IBM SPSS 26.0统计学软件进行统计分析。结果共有905名学生完成调查,总量表均分为(4.58±0.42)分;分维度统计,情感得分最高,为(5.33±0.71)分,其次是兴趣得分,为(5.04±0.96)分,得分较低的维度得分则是价值判断(4.24±0.54)分和认知能力(4.24±0.57)分;性别、培养类型、是否有统计学基础是影响对医学统计学学习态度的主要因素,女生总量表得分高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);学术型研究生量表总分高于专业型研究生,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医学生对医学统计学的学习态度属中等偏上的积极性,尤其在情感方面,积极性最高。教师进行医学统计学教学时,应针对不同性别和不同培养类型医学生的学习障碍,采取不同的应对措施,改革教学方法,以达到帮助学生提高积极性进而提高学业成绩的目的。

关键词：医学统计学统计学态度影响因素 SATS-36量表教学改革问卷调查

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健康管理理论研究进展及在慢性疾病管理中的应用

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中国医科大学学报 2022年第1期51卷 69-72页

作者：孙明解夕黎贾雯涵皮静波马亚楠中国医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室沈阳110122

健康是人民幸福和社会发展的基础,传统的医疗结构已经无法满足人们对健康的需求,从理论角度探讨适合我国的健康管理策略尤为重要。本文将对健康管理相关理论的研究进展及其应用进行综述,为我国健康管理策略的不断发展和完善提供理论基础... 详细信息

健康是人民幸福和社会发展的基础,传统的医疗结构已经无法满足人们对健康的需求,从理论角度探讨适合我国的健康管理策略尤为重要。本文将对健康管理相关理论的研究进展及其应用进行综述,为我国健康管理策略的不断发展和完善提供理论基础,对实现全民健康、优化健康管理、提高医疗质量等有重要意义。

关键词：健康管理理论慢性疾病

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健康管理高血压患者血压控制及影响因素分析

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现代预防医学 2021年第5期48卷 893-896页

作者：田海艳冮航宇张容李卉李红高田叶运莉西南医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室

目的了解社区参加慢性病健康管理高血压患者常规随访情况、时期血压控制效果及影响因素,为完善社区健康管理提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法抽取泸州市参加健康管理的高血压患者作为研究对象,采用现况调查与回顾性随访... 详细信息

目的了解社区参加慢性病健康管理高血压患者常规随访情况、时期血压控制效果及影响因素,为完善社区健康管理提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法抽取泸州市参加健康管理的高血压患者作为研究对象,采用现况调查与回顾性随访研究相结合的方法进行资料的收集。通过有序多分类logistic回归模型探讨时期血压控制效果的影响因素。结果泸州市社区参加健康管理高血压患者随访达标率为52.1%,时期血压控制效果优良为55.1%。多因素分析结果显示,年龄为65～79岁(OR=2.822,95%CI:1.440～5.530)、退休人员(OR=1.350,95%CI:1.032～1.767)、参加健康管理超过2年(与<2年相比,≥5年OR=1.434,95%CI:1.087～1.893;2～4年OR=1.459,95%CI:1.107～1.923)、自我报告规律服药(OR=1.860,95%CI:1.234～2.803)以及随访达标(OR=1.444,95%CI:1.157～1.803)患者时期血压控制效果更优良。结论泸州市社区健康管理高血压患者常规随访达标率不高,时期血压控制效果也不太理想,亟需改善基层医疗卫生服务中心的医疗水平及服务质量,及早将患者纳入到规范化健康管理。

关键词：高血压健康管理常规随访血压控制

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基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病潜在风险分层分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 313-319页

作者：张垚烨李莉芳何航帜姬祎姗胡象文张岩波赵卉山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030000 山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科太原030000 山西中医药大学健康服务与管理学院山西晋中030619

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层。方法:采用便利抽样法在太原市13家医院抽取474例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在... 详细信息

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层。方法:采用便利抽样法在太原市13家医院抽取474例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在剖面分析(LPA),识别COPD患者潜在风险分层。以生理、心理和社会领域的潜在风险为因变量,以经过单因素筛选的特征为自变量进行Logistic回归分析。结果:经LPA,生理领域有3种潜在风险,474例COPD患者中低特异性(SPE)低独立性(IND)高全身症状(GEN)占比40%,中SPE中IND中GEN占比43%,高SPE高IND低GEN占比17%;已戒烟、职业为工人的患者中SPE中IND中GEN的可能性大于低SPE低IND高GEN,OR(95%CI)为2.909(1.025~8.255)、1.968(1.119~3.460);心理领域支持2种潜在风险,474例中低心理素质占比53%,高心理素质占比47%;无COPD家族史患者心理素质更高,OR(95%CI)为1.871(1.117~3.135)。社会领域支持3种潜在风险,474例中低疾病认知(COG)高疾病对社会活动的影响(INF)高社会支持(SUP)占比44%,中COG中INF中SUP占比26%,高COG低INF低SUP占比30%;知识分子中COG中INF中SUP和高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.816(1.084~7.316)和3.185(1.131~8.972);农民、工人、管理人员高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.300(1.156~4.579)、4.092(2.058~8.136)、3.387(1.395~8.220)。结论:本研究分别在生理、心理、社会领域对COPD患者实现了风险分层,为疾病分级管理提供了新依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者报告结局潜在剖面分析风险分层

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射血分数轻度降低的心力衰竭死亡影响因素分析及预测模型的构建

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 467-474页

作者：郭威田晶张雅婧和紫铉武亭宇王雅靖张岩波韩清华山西医科大学第一医院心内科太原030001 山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室、重大疾病风险评估山西省重点实验室山西省心脑血管病三高共管技术创新中心山西医科大学细胞生理学教育部重点实验室

目的:探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)全因死亡的影响因素,通过长期随访数据构建列线图模型,用于预测患者1年、2年、3年期的全因死亡率。方法:顺序入选2014年4月—2019年3月山西省3所三级甲等医院诊治的慢性心力衰竭且射血分数... 详细信息

目的:探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)全因死亡的影响因素,通过长期随访数据构建列线图模型,用于预测患者1年、2年、3年期的全因死亡率。方法:顺序入选2014年4月—2019年3月山西省3所三级甲等医院诊治的慢性心力衰竭且射血分数为41%~49%的患者1148例进行随访,以全因死亡为终点事件,随访截止日期为2022年4月1日。将所有研究对象按7:3比例随机分为训练集和验证集,训练集用于模型的构建,验证集用于模型性能的评估。利用Cox回归分析患者全因死亡的影响因素,R 4.3.1用于构建列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校正曲线评价模型的区分度和预测性能,通过临床决策曲线(DCA)评估模型的临床潜在应用价值。根据ROC曲线确定的最佳截断阈值对患者进行死亡风险分层,并采用Kaplan-Meier曲线比较高风险组和低风险组患者之间的生存差异。结果:多因素Cox回归分析显示,住院费用全自付(HR=4.722,95%CI:2.544~8.765)、入院NYHA心功能Ⅳ级(HR=2.982,95%CI:1.507~5.898)、N末端脑钠肽前体(对数值)[lg(NT-proBNP)]水平升高(HR=2.360,95%CI:1.414~3.938)、合并心房颤动(HR=2.321,95%CI:1.419~3.797)增加患者全因死亡风险;高估算肾小球滤过率(eGFR)水平(HR=0.984,95%CI:0.973~0.995)、服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)药物(HR=0.320,95%CI:0.191~0.535)及接受经皮冠状动脉介入治疗/冠状动脉旁路移植术(PCI/CABG)治疗(HR=0.503,95%CI:0.264~0.958)降低患者全因死亡风险。依此构建的列线图模型经测试集验证,C-index为0.839,1年、2年、3年生存期预测模型的AUC分别为0.864、0.860、0.857。校正曲线和DCA曲线结果显示,模型预测效果和实际生存情况拟合度较好,具有较好的临床适用性。风险分层能够有效区分高、低危患者的预后。结论:基于医保类型、NYHA心功能分级、NT-proBNP、eGFR、心房颤动、ACEI/ARB类药物及PCI/CABG治疗7个因素构建的列线图预测模型有助于高风险HFmrEF患者早期识别与治疗决策指导。

关键词：射血分数轻度降低的心力衰竭全因死亡影响因素列线图预测模型

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正念疗法对创伤后应激障碍患者睡眠质量干预效果的Meta分析

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湖北民族大学学报（医学版） 2023年第4期40卷 12-17页

作者：胡秀莉陈卫航漆苗袁萍漆国佳石修权遵义医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室贵州遵义563006

目的系统评价正念疗法对住院患者睡眠质量的干预效果。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang、VIP、Pubmed、Web of Science、ScienceDirect、Ovid MEDLINE、The Cochrane Library发表的采取正念疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)患者睡眠质量... 详细信息

目的系统评价正念疗法对住院患者睡眠质量的干预效果。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang、VIP、Pubmed、Web of Science、ScienceDirect、Ovid MEDLINE、The Cochrane Library发表的采取正念疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)患者睡眠质量相关的随机对照试验。对最终纳入文献进行主要信息提取及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果纳入文献9篇,共856例研究对象,干预组435例,对照组421例。正念疗法降低PTSD患者匹兹德睡眠质量(PSQI)总评分[MD=-2.54,95%CI(-2.97,-2.11)];其中主观睡眠质量评分[MD=-0.89,95%CI(-1.06,-0.72)]、睡眠效率评分[MD=-0.42,95%CI(-0.60,-0.24)]、睡眠持续性评分[MD=-0.54,95%CI(-0.64,-0.44)]、睡眠潜伏期评分[MD=-0.54,95%CI(-0.72,-0.36)];及失眠严重程度(ISI)评分[MD=-2.65,95%CI(-3.54,-1.76)]均降低(P均<0.001)。结论正念干预能够提升PTSD患者睡眠质量及改善其失眠严重程度,促进PTSD患者康复。

关键词：正念疗法 PTSD 睡眠 Meta分析

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急性心肌梗死再入院率作为医生治疗质量评价指标的可靠性研究

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实用预防医学 2023年第10期30卷 1180-1183页

作者：魏丽栗景坤刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的计算急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再入院率的排名可靠性,探讨再入院率是否可作为评价医生治疗质量可靠指标,为AMI质量监管提供参考依据。方法收集某院医生及其诊治的AMI患者病历数据,利用两水平混合效应模型估计... 详细信息

目的计算急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再入院率的排名可靠性,探讨再入院率是否可作为评价医生治疗质量可靠指标,为AMI质量监管提供参考依据。方法收集某院医生及其诊治的AMI患者病历数据,利用两水平混合效应模型估计患者特征及随机变异对医生治疗质量排名的影响,计算AMI再入院率对医生治疗质量进行排名的可靠性。结果纳入29名医生及4645例患者病历数据:其中459例患者再入院,该院再入院率为9.88%;医生诊治AMI患者的中位数为151(IQR:93~232)例,医生水平再入院率的中位数为7.20%(5.52%~11.48%)。再入院组与非再入院组患者年龄、性别、吸烟、家族史、入院途径、合并症差异有统计学意义(P<0.05);再入院组患者平均年龄、女性患者比例、有心梗家族史的患者比例、急诊入院患者比例、有心功能衰竭、肺循环障碍的患者比例均高于非再入院组。再入院率的排名可靠性为41.6%,再入院率的变异中有41.6%的差异来源于医生治疗质量,54.2%的差异归因于随机变异,4.2%为患者特征。结论随机变异和患者特征影响AMI再入院率的准确估计,AMI再入院率的排名可靠性较低,医院管理者利用AMI再入院率对医生治疗质量排名需要谨慎。

关键词：急性心肌梗死再入院率医生治疗质量两水平混合效应模型排名可靠性

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人体内微生物游离DNA在病原微生物检测中的应用

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安徽医科大学学报 2023年第2期58卷 327-331页

作者：江婷婷林彦锋(综述) 李鹏宋宏彬(审校) 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室合肥230032 解放军疾病预防控制中心生物安全科北京100071

病原体快速识别是感染性疾病临床诊断的关键环节。基于微生物游离DNA宏基因组测序是目前一种新兴的感染性疾病病原体检测技术,该技术相对无创、快速且可以同时识别多种病原体。本文对微生物游离DNA的特性及其在感染性疾病病原体识别中... 详细信息

病原体快速识别是感染性疾病临床诊断的关键环节。基于微生物游离DNA宏基因组测序是目前一种新兴的感染性疾病病原体检测技术,该技术相对无创、快速且可以同时识别多种病原体。本文对微生物游离DNA的特性及其在感染性疾病病原体识别中的应用进展进行了综述,以期为了解微生物游离DNA在临床诊断中的应用提供一些思路。

关键词：微生物游离DNA 宏基因组测序病原体检测

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真实世界研究中个人信息和隐私保护的考虑要点

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中国新药杂志 2022年第16期31卷 1565-1570页

作者：汪旻晖赵杨王陵夏结来薛富波胡骅谢海棠皖南医学弋矶山医院药物评价中心南京医科大学公共卫生学院生物统计学系第四军医大学卫生统计学教研室云顶新耀医药科技有限公司 CSCO生物统计学专家委员会RWS工作组

真实世界数据(RWD)/真实世界证据(RWE)的应用已成为当前热点话题，临床研究开展过程中受试者个人信息和隐私保护问题同样日渐引起关注。本文基于相关的法规和技术指南，结合RWD的主要来源及特点，讨论在真实世界研究(RWS)开展过程中受... 详细信息

真实世界数据(RWD)/真实世界证据(RWE)的应用已成为当前热点话题，临床研究开展过程中受试者个人信息和隐私保护问题同样日渐引起关注。本文基于相关的法规和技术指南，结合RWD的主要来源及特点，讨论在真实世界研究(RWS)开展过程中受试者个人信息和隐私保护的关注要点，以期为更好地应用RWD/RWE及规范RWS中数据治理的关键环节提供有益的参考。

关键词：真实世界数据真实世界证据真实世界研究个人信息隐私保护

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