研究目的:动脉粥样硬化心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是指主动脉或周围动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、脑缺血等心脑血管疾病的总称,是目前世界上致死率最高的疾病。《中国心血管健康与疾病报告2019》指出近40年来中国居民ASCVD患病率持续上升,预计病患人数已达到3.3亿人,其中高血压患者高达2.45亿人,血脂异常患者超过1亿人,脑卒中患者0.13亿人,冠心病0.11亿人,其在城市致死率为43.56%,农村45.91%,ASCVD已经成为影响中老年人健康状况的重大隐患,所以基于此实际情况以及健康中国大背景,本研究致力于探讨不同节奏太极拳练习对中老年低危动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)血脂异常患者血脂、血糖、血压的影响,为中老年人科学安全的运动处方制定奠定坚实的基础。研究方法:本研究以56名低危ASCVD血脂异常患者为干预对象,以24式太极拳国际推广套路为干预手段,以非药物治疗之单纯24式太极拳锻炼为干预方式,严格按照随机对照非药物治疗实验综合标准(CONSORT)声明对受试者进行不同节奏24式太极拳干预;为避免非药物治疗导致突发情况,保持血压每1周测试一次,血糖和血脂每4周测试一次,如有突发情况应立即启用药物治疗;为了达到良好的干预效果、探索干预效果与干预时间的时效关系,本研究干预时间设计为24周,其中前4周由北京体育大学武术学院太极拳方向专业运动员按照实验要求和动作规范集中进行拳法教学和规范技术动作,之后分别进行20周不同节奏的24式太极拳干预;在干预前(基线)、干预中(12周)、干预后(24周)对受试者血脂、血糖、血压进行测试;干预过程均在课题组成员的严格监督下完成,要求受试者整个干预过程按照正常生活、作息和饮食规律等,不得服用任何种类降脂或影响血脂水平的药物;血样采集时间为早晨且采集前12h未进食尤其是不能食用高脂类食物和饮酒,采样部位为肘关节静脉血,采集过程和样品保存均由医院专业人士执行,为精确测定相关指标值尽量在3小时内通过全自动生化分析仪测定相关指标。具体干预方式为将受试者随机分为三组并分别对其进行快速(Fast,F)、慢速(Slow,S)、快慢联合(Fast and Slow,F+S)不同节奏的24式太极拳干预;运动强度为中架24式太极拳练习,即以身高乘以0.89减去8cm作为中架练习时眼睛的平视高度;运动量参照前人研究即每周锻炼5次,每次锻炼1小时(早上6:30-7:30),其中准备活动10min,太极拳锻炼45min,整理活动5min;通过GoldWave软件将24式国际推广套路的口令音乐处理为正常速度的0.75倍和1.5倍,各组分别按照不同速度音乐进行练习,间歇方式采用不中断24式太极拳锻炼,F组跟随音乐进行1.5倍正常速度太极拳锻炼,S组进行0.75倍正常速度太极拳锻炼,F+S组进行不同速度联合练习,即0.75倍/遍+1倍/遍+1.5倍/遍进行太极拳干预。纳入标准:1)符合低危ASCVD血脂异常患者判定标准即3.1≤TC≤7.2mmol/L或1.8≤LDL-C≤4.9mmol/L;2)无糖尿病即空腹血糖≤7mmol/L或两小时后血糖≤11.1mmol/L;3)无高血压即DBP≤90mmHg,SBP≤140mmHg;4)签订知情同意书,确保知晓本实验干预流程、突发状况应对情况等;排除标准:1)干预期间服用任何他汀类、贝特类、烟酸类等降低血脂或调脂类药物;2)原发性、继发性高血压患者、糖尿病患者;3)经过四周太极拳培训仍然不能单独完整演练24式太极拳的患者;4)由于个人或其他原因造成连续3次缺勤或不能坚持完整实验干预的患者;排除各种原因导致的人员流失最终确定受试者基本信息。数理统计:本文通过统计软件SPSS 20.0(The Statistical Package for Social Sciences,SPSS 20.0,SPSS ***,IL,USA)对相关数据进行分析。对描述性统计数据以均值±标准差形式表示;通过单因素方差分析分析不同组别受试者基线数据的差异性;通过双因素多元方差分析对不同组别(F组,S组,F+S组)和时间(干预前、干预12周、干预24周)的效应情况进行分析,进而分析组别效应和时间效应以及组别和时间之间的交互效应,在双因素方差分析前通过Shapiro-wilk确定双因素方差分析时自变量的正态分布情况。研究结果:1)与干预前相比,干预12周后F+S组血脂四项(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)有显著性变化(p<0.05),而F组和S组TG、TC、LDL-C、HDL-C、舒张压(DBP)、FBG无显著性变化(p>0.05);干预24周后F+S组和S组各项指标均有显著性
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