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肝衰竭诊治指南(2024年版)

中华临床感染病杂志 2024年第5期17卷 321-339页

作者：中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组李兰娟韩涛徐小微朱丹华朱梦飞李君杨喆陈佳佳孟庆华施毓徐骁黄建荣盛国平彭亮不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 南开大学人民医院(天津市人民医院) 天津300121 浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院首都医科大学附属北京佑安医院杭州医学院中山大学附属第三医院

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断、治疗和预后等问题不断进行探索。根据国内外最新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会... 详细信息

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断、治疗和预后等问题不断进行探索。根据国内外最新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组在我国《肝衰竭诊治指南(2018年版)》的基础上对指南进行了全面更新,以指导和规范肝衰竭的临床诊疗。

关键词：肝功能衰竭肝,人工诊断治疗指南

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伊文思蓝改构放射性药物在诊疗一体化中的应用进展

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 35-40页

作者：王国昌徐鹏飞张静静陈小元中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 山东第一医科大学附属济宁第一人民医院转化药学实验室济宁272000 新加坡国立大学杨潞龄医学院/工程学院新加坡119074

核医学诊疗一体化是精准医学发展的重要方向。基于小分子/多肽的放射性核素治疗往往需要较高剂量。提高核素的使用效率、延长核素治疗型分子探针的体内代谢、增加靶/非靶比值, 成为了国内外研究的热点前沿。利用与白蛋白高亲和力的截断... 详细信息

核医学诊疗一体化是精准医学发展的重要方向。基于小分子/多肽的放射性核素治疗往往需要较高剂量。提高核素的使用效率、延长核素治疗型分子探针的体内代谢、增加靶/非靶比值, 成为了国内外研究的热点前沿。利用与白蛋白高亲和力的截断型伊文思蓝(EB)对多肽核素药物进行修饰, 可延长其半衰期, 增加靶病灶对放射性药物的摄取和放射性药物在靶病灶的滞留, 从而提高疗效并降低核素使用剂量。该文将围绕EB改构放射性药物用于诊疗一体化的研究进行概述。

关键词：精准医学放射性药物伊文思蓝发展趋势

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定制化与通用模型在宫颈癌危及器官勾画准确性中的比较

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中国医学物理学杂志 2024年第11期41卷 1337-1342页

作者：柳炫宇陈舒影郭飞宝陈燕彬何清吕文龙陈颀张倚萌王少彬蔡传书福建医科大学附属第一医院肿瘤中心放疗科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350212 放射生物福建省高等学校重点实验室福建福州350005 福建医科大学医学影像学院福建福州350122 北京医智影科技有限公司北京100083 清华大学医学院北京100084

目的:对比分析定制化自动勾画模型和商品化通用勾画模型在宫颈癌危及器官勾画中的差异,探讨定制化模型的可行性。方法:回顾性选取270例宫颈癌患者,由资深临床医生勾画其膀胱、直肠、小肠、骨盆骨髓、股骨头及肾脏等器官。随机选取病例... 详细信息

目的:对比分析定制化自动勾画模型和商品化通用勾画模型在宫颈癌危及器官勾画中的差异,探讨定制化模型的可行性。方法:回顾性选取270例宫颈癌患者,由资深临床医生勾画其膀胱、直肠、小肠、骨盆骨髓、股骨头及肾脏等器官。随机选取病例构建定制化勾画模型,其中202例作为训练集,30例作为验证集,38例作为测试集。在测试集上,使用定制化模型和通用模型进行勾画预测。对比测试集在两种模型下的结果与手动勾画的结果,评估定制化模型的性能。结果:从DSC值上分析,定制化模型/通用模型与手动勾画相近,均表现出良好的勾画效果(DSC值:0.7~0.9)。然而,在质心偏差和95%豪斯多夫距离这两个关键指标上,定制化模型优于通用模型。结论:与通用模型相比,定制化模型能更准确地勾画宫颈癌危及器官的结构。定制化模型根据特定数据集优化,为临床决策提供精准支持,展现其在宫颈癌治疗中的广阔应用前景。

关键词：宫颈癌自动勾画 RT-Mind 定制化模型

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胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2662-2673页

作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组沈华浩钟南山赖克方刘辉国黄克武张旻不详浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科

胸闷变异性哮喘(CTVA)是一种不典型哮喘,以胸闷为唯一或主要临床表现,因其缺乏典型哮喘症状和体征易被漏诊或误诊。CTVA的诊断需结合胸闷症状和可变气流受限客观证据,其中支气管激发试验是诊断CTVA的重要检查。CTVA需与慢性阻塞性肺疾... 详细信息

胸闷变异性哮喘(CTVA)是一种不典型哮喘,以胸闷为唯一或主要临床表现,因其缺乏典型哮喘症状和体征易被漏诊或误诊。CTVA的诊断需结合胸闷症状和可变气流受限客观证据,其中支气管激发试验是诊断CTVA的重要检查。CTVA需与慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病等疾病相鉴别。CTVA治疗原则同典型哮喘,多数患者经过规范的抗哮喘治疗预后良好。基于现有研究进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织呼吸与危重症医学科以及心血管、消化、精神、中医等多学科临床专家制定本共识,其主要内容包括:定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、评估、治疗、管理教育和预防,并提出CTVA诊断流程图,以期指导临床医生规范诊治CTVA。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘不典型哮喘诊断治疗管理

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护士循证决策能力量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 736-742页

作者：魏永婷田书梅杨娇余良欢倪福范雨晴肖瑶席祖洋沙菊艳刘聪三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室一区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科二病区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院血液净化中心宜昌市443003 三峡大学健康医学院首都医科大学护理学院北京大学第一医院密云医院普外科

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,... 详细信息

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,选取北京市、湖北省、湖南省、新疆维吾尔自治区7所三级甲等医院的1247名护士进行调查,检验量表的信效度。结果回收有效问卷1026份,有效问卷回收率为82.28%。中文版护士循证决策能力量表包括知识技能、信念、行为3个维度,共25个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为91.725%,量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.988,效标关联效度为0.496,量表总的Cronbach’sα系数为0.992,分半信度为0.930,重测信度为0.927。结论中文版护士循证决策能力量表具有较好的信效度和实用性,可用于评估国内护士的循证决策能力,为推动循证护理实践及循证决策提供依据。

关键词：循证决策循证护理学量表信度效度护理管理研究

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短链脂肪酸在肝缺血再灌注损伤中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第10期30卷 787-790页

作者：徐文静侯文杨爽卢建森陈德成王菲刘蕾天津医科大学一中心临床学院天津300070 南开大学移植医学研究院天津300071 天津市第一中心医院国家卫健委危重病急救医学重点实验室天津300073 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 南开大学医学院天津300071 天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

肝缺血再灌注损伤(IRI)是肝移植、肝切除等外科手术后肝功能衰竭的重要原因,其发生机制与氧化应激及免疫反应密切相关,但目前仍缺乏有效的防治手段。经肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸是人体内短链脂肪酸的主要来源,研究发现,其在氧化应... 详细信息

肝缺血再灌注损伤(IRI)是肝移植、肝切除等外科手术后肝功能衰竭的重要原因,其发生机制与氧化应激及免疫反应密切相关,但目前仍缺乏有效的防治手段。经肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸是人体内短链脂肪酸的主要来源,研究发现,其在氧化应激及免疫应答中扮演重要角色。本文主要介绍肠道菌群主要代谢产物短链脂肪酸在肝IRI中的研究进展,以期为肝IRI的防治策略提供参考。

关键词：肝缺血再灌注损伤短链脂肪酸氧化应激免疫反应

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核仁复合孔相关蛋白4在活化T细胞中的功能探索

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生物工程学报 2024年第11期40卷 4057-4070页

作者：尹家军郭洁张建华中国科学院微生物研究所中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室北京100101 山东第一医科大学基础医学院山东济南250000

核仁复合孔相关蛋白4(nucleolar complex associated 4 homolog,NOC4L)是一种重要的核糖体生物发生因子。为从翻译调控方面初步探究其在活化后T细胞中的作用,本研究首先利用构建好的Noc4l~(mCherry)转基因报告小鼠,通过流式细胞术检测NO... 详细信息

核仁复合孔相关蛋白4(nucleolar complex associated 4 homolog,NOC4L)是一种重要的核糖体生物发生因子。为从翻译调控方面初步探究其在活化后T细胞中的作用,本研究首先利用构建好的Noc4l~(mCherry)转基因报告小鼠,通过流式细胞术检测NOC4L在不同状态下的CD4^(+)T细胞中的表达水平;之后进一步检测在Th1和Th17细胞极化条件下,NOC4L随细胞增殖的表达情况;最后通过一系列体外实验检测在Th1和Th17细胞活化过程中与NOC4L相互作用的蛋白质,探究NOC4L发挥作用的可能机制。结果显示,NOC4L在活化的CD4^(+)T细胞中表达水平增加,并且NOC4L的表达与活化后T细胞的增殖水平及分裂特性密切相关;体外实验发现,在T细胞活化过程中,NOC4L与核糖体组装及增殖代谢相关蛋白之间存在相互作用。本研究为进一步探究辅助性T细胞的转录后调控奠定了基础,对深入理解T细胞的活化和调控机制具有重要意义。

关键词：核仁复合孔相关蛋白4 活化T细胞翻译调控细胞增殖

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恶性黑色素瘤患者的预后及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第8期27卷 942-947页

作者：武淑琴王远涵郑凯元韩红娟康金秀余红梅山西医科大学基础医学院数学教研室山西省太原市030001 山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室山西省太原市030001 山西医科大学第一医院山西省太原市030001 山西省肿瘤医院宁养医院山西省太原市030001

背景恶性黑色素瘤(MM)由表皮黑色素细胞恶性变而成,恶性程度极高,其防治是皮肤病领域的重点课题。目的探讨MM患者的预后情况及其影响因素。方法选取2006—2021年山西医科大学附属第一医院收治的205例肢端MM患者为研究对象。通过收集患... 详细信息

背景恶性黑色素瘤(MM)由表皮黑色素细胞恶性变而成,恶性程度极高,其防治是皮肤病领域的重点课题。目的探讨MM患者的预后情况及其影响因素。方法选取2006—2021年山西医科大学附属第一医院收治的205例肢端MM患者为研究对象。通过收集患者电子病历信息获得临床资料,以电话随访方式确认患者总生存期(OS),随访截至2022-12-31。采用Kaplan-Meier法绘制MM患者OS的生存曲线,不同影响因素的生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MM患者生存结局的影响因素。结果MM患者1年、3年和5年总生存率分别为94.6%(194/205)、81.9%(168/205)、72.6%(149/205),患者平均OS为71.77个月,中位生存期为66.83个月。不同性别、年龄、肿瘤厚度、瘤体溃疡、淋巴结转移、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的MM患者OS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,男性(HR=1.644,95%CI=1.148~2.498)、肿瘤厚度>1.94 mm(HR=2.466,95%CI=1.419~4.284)、瘤体溃疡(HR=1.821,95%CI=1.225~2.708)、淋巴结转移(HR=1.999,95%CI=1.305~2.892)、NLR≥3(HR=1.873,95%CI=1.108~3.166)是MM患者生存结局的影响因素(P<0.05)。结论男性、肿瘤厚度>1.94 mm、瘤体溃疡、淋巴结转移、NLR≥3为影响MM患者不良预后的因素。医务工作者可以重点关注有以上不良预后因素的MM患者,加强护理提高其生存率,从而更好地指导临床。

关键词：恶性黑色素瘤预后 Cox模型列线图总生存期影响因素分析山西省

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孕妇血汞水平与子痫前期关系的研究

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现代预防医学 2023年第16期50卷 2978-2982+2999页

作者：申志童卢悦宋泽昕冯永亮杨海澜张亚玮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西医科大学第一医院妇产科国家癌症中心国家肿瘤临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的分析孕妇血汞（mercury, Hg）含量与子痫前期（preeclampsia, PE）及其临床亚型发病风险间的联系。方法研究对象为2012年3月至2016年9月期间在山西医科大学第一医院分娩的孕妇。最终检测442例PE患者及1 745例正常妊娠孕妇静脉血... 详细信息

目的分析孕妇血汞（mercury, Hg）含量与子痫前期（preeclampsia, PE）及其临床亚型发病风险间的联系。方法研究对象为2012年3月至2016年9月期间在山西医科大学第一医院分娩的孕妇。最终检测442例PE患者及1 745例正常妊娠孕妇静脉血中Hg暴露水平。构建非条件logistic模型分析血Hg含量与PE及其临床亚型包括早发性子痫前期（early-onset preeclampsia, EOPE）和晚发型子痫前期（late-onset preeclampsia, LOPE）发病风险间的联系，并通过交互作用分析血Hg含量和孕期增重水平与PE发病风险的联系。结果 PE组孕妇血Hg含量为1.50（0.97,2.36）μg/L,EOPE组为1.58（0.95,2.48）μg/L均高于对照组为1.39（0.93,2.19）μg/L(ZPE=2.006,PPE=0.045;ZEOPE=2.285,PEOPE=0.022)。非条件logistic模型分析结果显示Hg暴露（OR=1.42,95%CI:1.04～1.94）增加PE的发病风险，交互作用分析发现血Hg含量与孕期增重水平间存在交互作用。按照临床亚型分层后发现Hg（OR=1.85,95%CI:1.19～2.88）显著增加EOPE的发病风险。结论妊娠期汞暴露增加PE发病风险，尤其是血汞高暴露水平（≥2.22μg/L）与EOPE发病风险间的联系；且血Hg含量与孕期增重水平间存在交互作用。

关键词：子痫前期汞早发型子痫前期孕期增重

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乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 101-119页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会中国老年医学会呼吸分会肺功能学组郑劲平宋元林高怡黄刚李丽梁斌苗逯勇谢燕清赵桂华不详国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学附属中山医院四川大学华西医院首都医科大学附属北京朝阳医院河南省人民医院

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 详细信息

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

关键词：支气管激发试验安全性管理中国医师协会中华医学会推荐意见乙酰甲胆碱问卷调研气道高反应性

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