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中国循证心血管医学杂志 2020年第11期12卷 1396-1398页

作者：沈朝乾赵雪竹董增祥田野哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管疾病研究所哈尔滨150001

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性代谢性疾病,伴有持续的动脉管壁无菌炎症,可引发急性心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞等严重不良心血管事件,极大威胁人类健康。AS诱发因素复杂,其发生发展机制至今仍未明确。大量研究提示内皮细胞、血管平滑... 详细信息

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性代谢性疾病,伴有持续的动脉管壁无菌炎症,可引发急性心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞等严重不良心血管事件,极大威胁人类健康。AS诱发因素复杂,其发生发展机制至今仍未明确。大量研究提示内皮细胞、血管平滑肌细胞、巨噬细胞及树突状细胞、T细胞等免疫细胞糖酵解代谢异常诱发一系列病理改变,加剧系统炎症,推动AS进展。此外,近期关于非编码RNA参与调控糖酵解代谢的诸多研究亦为AS治疗提供了新的思路。本文将围绕关于糖酵解代谢方式与AS进展的相关研究进行综述。

关键词：急性心肌梗死动脉管壁慢性代谢性疾病不良心血管事件系统炎症血管平滑肌细胞动脉粥样硬化免疫细胞

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射血分数减低的非缺血性心力衰竭患者植入型心律转复除颤器恰当治疗危险因素分析

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 325-331页

作者：赵爽陈柯萍华伟宿燕岗刘欣梁兆光杨杰孚徐伟汪芳樊晓寒戴研刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100011 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科哈尔滨150001 北京医院心脏科北京100005 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科南京210008 上海市第一人民医院心脏科上海200080

目的基于家庭监测所传输的数据和患者的临床资料,探索射血分数减低的非缺血性心力衰竭(心衰)患者植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)室性心律失常(VA)事件恰当治疗及全因死亡的危险因素。方法本研究回顾性分析了家... 详细信息

目的基于家庭监测所传输的数据和患者的临床资料,探索射血分数减低的非缺血性心力衰竭(心衰)患者植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)室性心律失常(VA)事件恰当治疗及全因死亡的危险因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分患者数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD/CRT-D的79家医院的患者中根据入排标准共纳入234例患者,根据随访期间ICD/CRT-D是否发生恰当治疗的VA事件分为未发生恰当治疗组(93例)和发生过VA恰当治疗组(141例)。患者年龄(58.8±13.4)岁,其中男178例(76.1%,178/234)。主要终点事件为ICD/CRT-D首次发放恰当治疗的VA事件。次要终点为恰当电击(shock)治疗的VA事件或全因死亡事件。通过Cox比例风险模型识别能够预测ICD/CRT-D发放恰当治疗及患者全因死亡的危险因素。结果随访(55.2±21.6)个月,共141例(60.3%,141/234)患者发生过首次恰当治疗的VA事件,103例(44.0%,103/234)患者发生过首次恰当电击治疗的VA事件。共70例(29.9%,70/234)患者发生全因死亡。Cox多因素分析结果显示,左心室舒张末期内径(LVEDD)扩大、有晕厥或晕厥前驱症状是发放首次恰当治疗VA的独立危险因素。男性、有晕厥或晕厥前驱症状、服用胺碘酮是发放首次恰当电击治疗VA的独立危险因素;LVEDD扩大、合并高血压、30 d患者活动度的平均值是全因死亡的独立预测因素;相较于ICD植入患者,CRT-D植入患者首次发放恰当治疗及首次发放恰当电击治疗VA的风险均显著降低。结论在射血分数减低的非缺血性心衰患者中,LVEDD、有晕厥或晕厥前驱症状、植入CRT-D是恰当VA治疗的独立预测因素,LVEDD扩大、合并高血压、低平均患者活动度是全因死亡的独立预测因素。

关键词：除颤器植入型心脏再同步治疗家庭监测室性心律失常全因死亡

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依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 553-560页

作者：杨艳敏马长生周菁刘少稳王利宏王建安吴书林王景峰汤宝鹏洪葵周浩朱文静李文芳张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院急重症中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100020 北京大学第一医院心内科北京100034 上海市第一人民医院心内科上海200940 浙江省人民医院心内科杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心杭州310003 广东省人民医院心内科广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120 新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 南昌大学第二附属医院心内科心血管病研究所南昌330008 温州医科大学附属第一医院心内科温州325015 勃林格殷格翰(中国)投资有限公司上海200040 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患... 详细信息

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患者。分为两组:大出血组(A组)为发生无法控制、危及生命的出血者;非大出血组(B组)为需要急诊外科手术或其他有创操作者。两组患者均接受静脉输注依达赛珠单抗5 g。主要终点为患者首次输注依达赛珠单抗结束至最后1次输注完成后4 h内稀释凝血酶时间和蝰蛇毒凝血时间最大逆转效应。同时记录首次输注至第2次输注完成后5 d内不良事件的发生情况。结果研究纳入19例患者,其中男10例,女9例,年龄(71.4±13.0)岁,年龄范围48~93岁。A组13例,B组6例。4 h内达比加群酯抗凝效应最大逆转的中位值均为100%。治疗期内,17例(89.5%,17/19)患者出现不良事件。其中重点报道不良事件9例,包括2例(10.5%,2/19)血栓栓塞事件、4例(21.1%,4/19)严重不良事件,经研究者判断,严重不良事件及血栓栓塞事件均与依达赛珠单抗无关;3例(15.8%,3/19)出现研究者定义的药物相关的不良事件。治疗期内患者无死亡。研究中抗依达赛珠抗体结果均为阴性,并与免疫原性无关。结论给予依达赛珠单抗5 g后最初4 h内达比加群酯抗凝作用的中位最大逆转效应达100%,且安全性好对临床实践有借鉴价值。

关键词：抗凝药依达赛珠单抗达比加群酯逆转剂出血紧急手术

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经脊髓电刺激房颤模型犬血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及其对房颤的抑制作用

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吉林大学学报（医学版） 2019年第3期45卷 511-517页

作者：师慧赵璐露杜云蕙华宝桐郭涛昆明医科大学第一附属医院心脏内科云南昆明650032 云南省心血管疾病研究所云南昆明650032

目的:探讨心房颤动(房颤)犬经脊髓电刺激(SCS)治疗后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标及房颤负荷的变化,阐明SCS对房颤的抑制作用及其对RAAS的影响。方法:选择24只健康成年犬,对其中16只植入起搏器及心电追踪器,采用右房快速... 详细信息

目的:探讨心房颤动(房颤)犬经脊髓电刺激(SCS)治疗后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标及房颤负荷的变化,阐明SCS对房颤的抑制作用及其对RAAS的影响。方法:选择24只健康成年犬,对其中16只植入起搏器及心电追踪器,采用右房快速起搏方式建立房颤犬模型,将建模成功的16只房颤模型犬分为房颤组(AF组,n=8)及SCS治疗组(SCS组,n=8),对SCS组犬植入脊髓刺激器并给予12周的SCS治疗;剩余犬作为空白对照组(n=8)。通过心电追踪器监测AF组和SCS组犬房颤负荷;以超声心动图测量3组犬左右心房面积;ELISA法检测各组犬血清肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ受体1 (AT1R)、血管紧张素Ⅱ受体2 (AT2R)和血管紧张素转化酶2 (ACE2)水平。结果:SCS组犬房颤负荷较AF组明显降低(P<0.05)。AF组犬左、右心房面积均较空白对照组扩大(P<0.05);SCS组犬左心房面积较AF组缩小(P<0.05),右心房面积亦缩小,但差异无统计学意义(P>0.05);SCS组犬左、右心房面积较空白对照组扩大(P<0.05)。与空白对照组比较,AF组犬血清ACE2水平降低(P<0.05),肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均升高(P<0.05);与AF组比较,SCS组犬血清ACE2水平升高,肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均降低(P<0.05)。与建模前比较,建模后AF组犬血清ACE2水平降低(P<0.05),肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后SCS组犬血清ACE2水平升高(P<0.05),肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均降低(P<0.05)。结论:房颤可激活RAAS,SCS治疗能抑制房颤并可抑制因房颤激活的RAAS,进而对房颤的恶化起到抑制作用。血清RAAS指标是评价SCS治疗房颤转归的重要观察指标。

关键词：心房颤动脊髓电刺激犬肾素-血管紧张素-醛固酮系统

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脊髓电刺激治疗房颤模型犬炎性因子水平的变化

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中国组织工程研究 2019年第7期23卷 1023-1029页

作者：师慧赵璐露华宝桐杜云蕙郭涛昆明医科大学第一附属医院心脏内科云南省昆明市650032 昆明医科大学第一附属医院云南省心血管疾病研究所云南省昆明市650032

背景:有研究表明脊髓电刺激治疗可通过调节心脏自主神经的平衡起到抑制房颤的作用,但脊髓电刺激治疗对房颤引起的炎症反应的影响亦少见文献报道。目的:观察脊髓电刺激治疗对房颤模型犬炎性因子水平的影响。方法:选取昆明医科大学实验动... 详细信息

背景:有研究表明脊髓电刺激治疗可通过调节心脏自主神经的平衡起到抑制房颤的作用,但脊髓电刺激治疗对房颤引起的炎症反应的影响亦少见文献报道。目的:观察脊髓电刺激治疗对房颤模型犬炎性因子水平的影响。方法:选取昆明医科大学实验动物中心的成年比格犬9只作为实验犬,将其随机分为空白对照组3只,房颤模型组3只,接受脊髓电刺激的房颤模型组3只,后2组通过右心房快速起搏制作房颤犬模型,并植入心电追踪器监测房颤负荷,脊髓电刺激组实验犬造模成功后植入脊髓刺激器并对其进行长期慢性电刺激(12周),分别在房颤模型组建立房颤模型的前后(即植入起搏器前及第一次出现大于15 min的持续性房颤时),脊髓电刺激组行脊髓电刺激治疗前后(即脊髓电刺激治疗前及脊髓电刺激治疗12周结束时)抽取实验犬静脉血,同期抽取空白对照组犬静脉血(与房颤模型组植入起搏器前同时抽血),分离血清以ELISA法测定炎性因子C-反应蛋白、超敏C-反应蛋白、白细胞介素1,6及补体C3的浓度。结果与结论:(1)炎性因子质量浓度:房颤模型组各炎性因子质量浓度较空白对照组均升高(P <0.05);脊髓电刺激组较房颤模型组各炎性因子质量浓度均降低(P <0.05);房颤模型建模后的炎性因子均较建模前升高(P <0.05);脊髓电刺激组治疗后炎性因子均较治疗前降低(P <0.05);(2)房颤负荷:脊髓电刺激组较房颤模型组的房颤负荷明显降低(P <0.05);(3)结果证实,房颤可引起炎症反应,脊髓电刺激治疗对房颤有明显抑制作用,可抑制由房颤引起的炎症反应。

关键词：心房颤动脊髓电刺激犬 C-反应蛋白白细胞介素-1 白细胞介素-6 超敏C-反应蛋白补体C3 脊髓电刺激模型,动物组织工程

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压力感知导管行环肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性:一项多中心临床登记研究

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 107-111页

作者：黄从新蔡衡姚焰钟敬泉苏晞高连君陈明龙王祖禄程晓曙韩冰杨新春郑良荣武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北重点实验室 430060 天津医科大学总医院心内科 300070 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 山东大学齐鲁医院心内科济南250000 武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 大连医科大学附属第一医院心内科 116044 南京医科大学附属第一医院心内科 210029 北部战区总医院心内科沈阳110016 南昌大学第二附属医院心内科 330006 徐州中心医院心内科 221009 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020 浙江大学附属第一医院心内科杭州310000

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患... 详细信息

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患者。消融后3、6、9和12个月对患者进行随访。主要的有效性终点为首次消融后12个月内未记录到有症状的心房颤动(房颤)/房性心动过速(房速)/心房扑动(房扑)发作。次要结局包括即刻成功率、平均压力、手术参数和不良事件(AE)。结果共200例患者使用本研究导管进行了消融手术(安全性分析人群)[年龄(61.2±9.3)岁,男62.5%]。在193例合格患者(意向性分析人群)中,166例有主要有效性终点数据(符合方案人群)。96.0%(192/200)的患者接受了单次消融手术。压力为(12.9±3.8)g。中位手术时间和射频消融时间分别为135.0 min和22.4 min。99.5%(199/200)的患者达到了即刻成功。80.7%的患者在12个月时未记录到有症状的房颤/房速/房扑发作。出现了6例与手术或器械相关的严重AE(心包积液2例,心脏压塞1例,动静脉瘘2例,咯血1例)。结论该多中心观察性登记研究显示,采用压力感知技术进行PAF消融可在中国患者中获得12个月的高成功率和良好的安全性。

关键词：心房颤动导管消融术肺静脉登记研究

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基于家庭监测数据的植入型心律转复除颤器一级预防恰当治疗及全因死亡预测因素的研究

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 97-101页

作者：赵爽陈柯萍华伟宿燕岗刘欣梁兆光杨杰孚徐伟汪芳樊晓寒戴研刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心 200032 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100011 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科 150001 北京医院心脏科 100005 南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 210008 上海市第一人民医院心脏科 200080

目的基于植入型心律转复除颤器(ICD)家庭监测所传输的数据及患者的临床资料,探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分数据。从... 详细信息

目的基于植入型心律转复除颤器(ICD)家庭监测所传输的数据及患者的临床资料,探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD(德国百多力公司)的79家医院的患者中根据入选和排除标准筛选出305例患者。将ICD植入后的第30~60天作为观察窗口期,计算30 d患者活动度均值(average of 30-day patient activity,APA)及30 d平均静息心率均值(average of 30-day mean rest heart rate,AMRHR)。主要终点事件为首次ICD恰当治疗恶性室性心律失常事件(VA),次要终点为全因死亡事件。结果随访(44.9±24.9)个月,共发生117例(38.4%,117/305)ICD首次恰当治疗事件及55例(18.0%,55/305)全因死亡事件。Cox多因素分析结果显示,AMRHR是除心功能(NYHA分级)及左心室射血分数(LVEF)外ICD首次发放恰当治疗VA的独立预测因素。年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心功能、APA是全因死亡的独立危险因素。通过ROC曲线对年龄、LVEDD、LVEF、APA、AMRHR对全因死亡的预测作用进行评估,结果显示APA对全因死亡的预测效果最好(AUC=0.703)。结论AMRHR和APA是ICD一级预防患者发生首次恰当治疗或全因死亡的较好的预测因素,研究结果可用于指导临床SCD一级预防高危患者的危险分层。

关键词：除颤器,植入型一级预防家庭监测室性心律失常全因死亡

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全皮下植入型心律转复除颤器国内多中心临床应用随访分析

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 556-560页

作者：华伟宿燕岗汤宝鹏沈法荣范洁严激李学斌王景峰李若谷胡奕然张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管疾病研究所 200032 新疆医科大学第一附属医院起搏与心电生理科乌鲁木齐830011 浙江绿城心血管病医院心脏中心杭州310012 云南省第一人民医院心内科昆明650032 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 北京大学人民医院心脏中心心内科 100044 中山大学附属第二医院心内科广州510120 上海交通大学附属胸科医院心内科 200030

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,... 详细信息

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,分析其住院基线资料、植入资料(适应证、植入部位、术中参数特点、手术时间等)和随访信息(程控资料等)等情况。结果最后纳入国内42家中心成功植入S-ICD且有稳定随访的111例患者,其中男89例(89/111,80.2%),年龄(47.2±16.6)岁,平均左心室射血分数45.0%±16.6%。植入适应证中,一级预防39例(39/111,35.1%),二级预防72例(72/111,64.9%)。平均手术时间为(80.2±27.9)min,术中未记录到严重并发症的发生。中位随访158(54,362)d结果显示,27例(27/106,25.5%)患者共接受电除颤治疗75次(最少1次,最多16次),其中22例(22/106,20.8%)患者接受51次恰当电除颤治疗,9例(9/106,8.5%)患者发生24次不恰当电除颤。不恰当电除颤的主要原因为T波过感知。结论国内植入S-ICD患者的初步随访结果显示,S-ICD达到了有效性、安全性和预期终点。

关键词：除颤器,植入型全皮下安全性有效性

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致凋亡的声动力疗法诱导巨噬细胞线粒体钙升高的机制研究

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现代生物医学进展 2019年第7期19卷 1212-1217页

作者：高维伟盛思琪曹正宇谭凡成田野哈尔滨医科大学附属第一医院心血管疾病研究所黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学病理学与病理生理学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的:研究致凋亡的声动力疗法诱导巨噬细胞线粒体钙升高的机制。方法:应用佛波酯(PMA)诱导THP-1单核细胞分化为巨噬细胞进行实验研究。选用5-氨基酮戊酸(ALA)作为声敏剂,进行声动力治疗(SDT)。应用流式细胞术证实SDT显著促进了细胞凋亡... 详细信息

目的:研究致凋亡的声动力疗法诱导巨噬细胞线粒体钙升高的机制。方法:应用佛波酯(PMA)诱导THP-1单核细胞分化为巨噬细胞进行实验研究。选用5-氨基酮戊酸(ALA)作为声敏剂,进行声动力治疗(SDT)。应用流式细胞术证实SDT显著促进了细胞凋亡;应用Rhod 2/AM实时监测线粒体Ca^(2+)水平;通过蛋白质免疫印迹对全细胞蛋白中的Bax、Cleaved-caspase3、电压依赖性阴离子通道1(VDAC1)和三磷酸肌醇Ⅲ型受体(IP3R-Ⅲ)进行检测;应用VDAC1抗体进行免疫共沉淀,检测VDAC1和IP3R-Ⅲ之间的相互作用;实时监测线粒体Ca^(2+)水平,检测VDAC抑制剂DIDS和IP3Rs抑制剂2-ABP对SDT效果的影响。结果:与对照组相比,仅SDT组出现了显著的细胞凋亡(P<0.001)。与对照组相比,ALA对线粒体Ca^(2+)水平无明显影响,超声诱导了线粒体Ca^(2+)水平的明显升高,SDT诱导了线粒体Ca^(2+)水平快速且大幅度的升高,且去除超声后仍维持在较高水平。与对照组相比,超声对Bax、Cleaved-caspase3、VDAC1和IP3R-Ⅲ的表达无明显影响,ALA诱导了VDAC1(P<0.01)和IP3R-Ⅲ表达量的增加(P<0.05),SDT诱导了Bax(P<0.001)、Cleaved-caspase3(P<0.001)、VDAC1(P<0.01)和IP3R-Ⅲ(P<0.05)表达量的增加,VDAC1和IP3R-Ⅲ的增加幅度与ALA组接近;ALA和SDT均诱导了VDAC1和IP3R-Ⅲ之间相互作用的显著增强(P<0.05)。DIDS和2-ABP均明显抑制了SDT诱导的线粒体Ca^(2+)增加。结论:在致凋亡的SDT作用于THP-1巨噬细胞的过程中,ALA诱导了线粒体外膜Ca^(2+)转运通道VDAC1和内质网重要Ca^(2+)转运通道IP3R-Ⅲ的表达量增加与二者间相互作用的增强,在内质网和线粒体之间建立了大量的Ca^(2+)转运通道,超声的作用则在于触发这些Ca^(2+)转运通道的开放,进而引发线粒体钙的迅速增加。这是后续线粒体凋亡通路启动的重要机制之一。

关键词： SDT 巨噬细胞 VDAC1 IP3R-Ⅲ Ca2+

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5种血清微小核糖核酸在主动脉夹层患者中的表达变化及联合诊断价值研究

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心肺血管病杂志 2018年第4期37卷 337-342页

作者：芦洁陈垚志李玉琳刘卓慧马珂王绿娅杜杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029 吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心山西医科大学

目的:评价5种血清微小核糖核酸(microRNA)联合在主动脉夹层(AD)患者中的表达变化和联合诊断价值。方法:选择2015年9月至2016年3月期间在北京安贞医院急诊科就诊并最终确诊为主动脉夹层(AD)患者60例为AD组,同时选取年龄性别匹配的在北京... 详细信息

目的:评价5种血清微小核糖核酸(microRNA)联合在主动脉夹层(AD)患者中的表达变化和联合诊断价值。方法:选择2015年9月至2016年3月期间在北京安贞医院急诊科就诊并最终确诊为主动脉夹层(AD)患者60例为AD组,同时选取年龄性别匹配的在北京安贞医院体检健康者60例为对照组(HC组),采集AD患者入院24h内以及对照组空腹常规血清,根据文献选出5个可能与AD相关的microRNA(has-miR-26a-5p、has-miR-191-5p、has-miR-143-3p、has-miR-21-5p、has-miR-223-3p),采用荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)方法检测60例AD患者和60例健康对照(HC)血清中这5种microRNA的表达量,采用2^(-△△CT)方法计算5种microRNA在两组中的相对表达量。通过单个或联合的ROC曲线分析血清microRNA对于AD和HC的区分效能,通过曲线下面积(AUC)评估血清microRNA对于AD的诊断价值。结果:两组研究对象年龄和性别比较差异无统计学意义(P均>0.05);与HC组相比,5种血清microRNA在AD组表达均显著下降(P均<0.05);5个血清microRNA区分AD与HC的曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.912、0.910、0.732和0.717(P均<0.05),将AUC>0.9的这3个microRNA联合为Signature^a,Signature^a将AUC提升至0.958(95%CI:0.942~0.992,P<0.05),全部5个microRNA全部联合作为Signature^b,Signature^b将AUC提升至0.964(95%CI:0.935~0.993,P<0.05),所以microRNA联合可以提高AD的诊断效果。结论:5种血清microRNA在AD患者表达变化,联合5种血清microRNA对AD有潜在诊断价值。

关键词：主动脉夹层微小核糖核酸血清表达差异诊断

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