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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 980-984页

作者：索乙方郑旭辉张海锋李新立南京医科大学附属苏州医院心血管病中心苏州215008 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

中医药治疗心力衰竭有着丰富的临床经验, 在指南推荐的治疗方案基础上加用中医药治疗在改善心力衰竭患者临床症状、增加活动耐量、提高生活质量等方面具有一定优势。近年来中医药治疗心力衰竭在循证医学及相关机制方面取得了一些进展, ... 详细信息

中医药治疗心力衰竭有着丰富的临床经验, 在指南推荐的治疗方案基础上加用中医药治疗在改善心力衰竭患者临床症状、增加活动耐量、提高生活质量等方面具有一定优势。近年来中医药治疗心力衰竭在循证医学及相关机制方面取得了一些进展, 该文结合笔者团队在中医药治疗心力衰竭临床及基础研究方面的结果, 简要阐述中医药治疗心力衰竭的发展历史和现状, 讨论其在防治心力衰竭中的疗效和安全性。

关键词：心力衰竭中医药循证医学

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左心疾病相关肺高血压不同血流动力学分类方法与预后关系研究

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1177-1185页

作者：唐愿史彦萍陈露索乙方廖深根郑旭辉周艳丽高蓉蓉史倞孙伟张浩盛燕辉杨荣孔祥清李新立张海锋南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学姑苏学院苏州215008 南京医科大学附属苏州医院心血管病中心苏州215008

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连... 详细信息

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2013年9月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经右心导管确诊的PH-LHD住院患者,依据TPG(界值12 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)、DPG(界值7 mmHg)、PVR(界值3 Wood单位)和TPG联合PVR对入选患者进行分组,收集患者基线临床资料。所有患者随访至发生终点事件或2022年4月18日,终点事件定义为随访期间发生的全因死亡。采用受试者工作特征曲线比较3种分类方法对PH-LHD患者全因死亡的预测价值。根据约登指数计算最佳临界值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较依据最佳临界值或指南推荐的界值的分类方法对PH-LHD患者生存率的预测效力。将单因素分析中与全因死亡有关的变量纳入多因素Cox回归模型,分析PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素。结果共纳入243例患者,年龄(54.9±12.7)岁,男性169例(69.5%)。中位随访时间57个月,共101例(41.6%)发生终点事件。分组结果为:(1)依据TPG:TPG≤12 mmHg组115例,TPG>12 mmHg组128例;(2)依据DPG:DPG<7 mmHg组193例,DPG≥7 mmHg组50例;(3)依据PVR:PVR≤3 Wood单位组108例,PVR>3 Wood单位组135例;(4)依据TPG联合PVR:TPG≤12 mmHg且PVR≤3 Wood单位组89例,TPG>12 mmHg且PVR>3 Wood单位组109例。PVR(AUC=0.698,95%CI:0.631~0.766)较TPG(AUC=0.596,95%CI:0.523~0.669)和DPG(AUC=0.526,95%CI:0.452~0.601)对PH-LHD患者全因死亡有更好的预测价值(P<0.05)。根据约登指数计算的TPG、DPG和PVR的最佳临界值分别为13.9 mmHg、2.8 mmHg和3.8 Wood单位。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,按PVR或TPG分组的患者生存率组间差异有统计学意义(P<0.05),按DPG分组的患者生存率组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原是PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论PVR分类方法对预测PH-LHD患者全因死亡最有价值,TPG分类方法表现出中等预测能力,DPG分类方法对PH-LHD患者全因死亡无预测价值。年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原对预测PH-LHD患者全因死亡有价值。

关键词：高血压,肺性左心疾病肺血管阻力跨肺压差肺动脉舒张压差预后

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CZT-SPECT测定心肌血流量和血流储备对冠状动脉重度狭窄的预测价值

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 129-134页

作者：崔利军于朋伟田刚宋振国黄平王洋翀子王永德天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院心血管内科天津300457

目的:探讨基于碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT(CZT-SPECT)测定心肌血流量(MBF)及血流储备(CFR)对冠状动脉(冠脉)重度狭窄的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2021年8月于泰达国际心血管病医院完成CZT-SPECT检查的可疑或已确诊冠心病患者... 详细信息

目的:探讨基于碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT(CZT-SPECT)测定心肌血流量(MBF)及血流储备(CFR)对冠状动脉(冠脉)重度狭窄的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2021年8月于泰达国际心血管病医院完成CZT-SPECT检查的可疑或已确诊冠心病患者129例。本研究根据患者是否存在冠脉重度狭窄病变分为缺血组和对照组(冠脉重度狭窄病变的定义标准为血管直径≥2 mm且狭窄≥70%的病变)。绘制静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及CFR预测冠脉重度狭窄的受试者工作特性(ROC)曲线,并根据Youden指数确定截断值。结果:共纳入129例患者,平均年龄为(60.3±9.6)岁,男性占比51.2%,单支病变患者33例(25.6%),双支病变患者22例(17.1%),三支病变患者18例(13.9%)。分别在血管水平和患者水平进行分析,结果显示缺血组rMBF、sMBF、CFR均明显低于对照组(P<0.01),其中sMBF差异最为明显。绘制rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的ROC曲线,结果显示rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的AUC分别为0.641、0.808、0.781,截断值分别为0.735 mL·g^(-1)·min^(-1)、1.885 mL·g^(-1)·min^(-1)、2.185。有效预测指标为sMBF和CFR,灵敏度分别为78.5%、83.5%,特异度分别为88.2%、70.1%。结论:CZT-SPECT较容易获得rMBF、sMBF、CFR心肌定量血流参数,缺血组参数值明显低于对照组。sMBF和CFR预测心肌缺血表现出较好的诊断性能,其中sMBF最为突出。临床应用CFR进行缺血评估时,需要同时关注sMBF、rMBF绝对值。

关键词：心肌血流量冠状动脉血流储备单光子发射型断层成像心肌灌注显像

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银屑病与冠状动脉疾病共病的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第11期26卷 1367-1370页

作者：邹志鹏吴晓丹王现涛广西医科大学第一附属医院心血管内科广西心血管病研究所南宁530021

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,在西方国家的发病率约为2%,2008年中国六省市的银屑病流行病学报告显示中国的银屑病患病率为0.47%~([1])。尽管表现为皮肤病,但其复杂的发病机制使我们必须将其视为一种全身性的炎症性疾病。常见的银屑... 详细信息

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,在西方国家的发病率约为2%,2008年中国六省市的银屑病流行病学报告显示中国的银屑病患病率为0.47%~([1])。尽管表现为皮肤病,但其复杂的发病机制使我们必须将其视为一种全身性的炎症性疾病。常见的银屑病共病有银屑病性关节炎、冠状动脉疾病等。

关键词：冠状动脉疾病银屑病共病风险评估

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从“巨创”到“微创”——微创瓣膜疾病治疗进展

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 433-436页

作者：邓勇志李楠山西省心血管病医院(研究所)、山西医科大学附属心血管病医院、山西省心血管病临床医学研究中心心脏大血管外科太原030024

瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)的人群患病率在逐年增加,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。随着对疾病发病机制认识的不断深入,以及材料和技术的不断进步,外科手术和介入治疗方式也在不断优化,不同的手术方式使VHD... 详细信息

瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)的人群患病率在逐年增加,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。随着对疾病发病机制认识的不断深入,以及材料和技术的不断进步,外科手术和介入治疗方式也在不断优化,不同的手术方式使VHD患者有着更加多元化的治疗选择,这就要求心脏外科医生应当根据患者情况结合现有最新的研究证据制定个体化最佳治疗方案,包括瓣膜疾病终身管理策略。

关键词：瓣膜性心脏病心脏外科手术微创心脏瓣膜手术经导管心脏瓣膜手术

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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值评估射血分数降低型心力衰竭患者的预后价值

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中华预防医学杂志 2025年第3期59卷 309-316页

作者：魏亚君侯泽刘雨庭王孟薇王欣怡叶英楠贾克刚天津医科大学心血管病临床学院天津天津市第五中心医院生态城医院检验科天津泰达国际心血管病医院检验科天津

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)评估射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的预后价值。方法选取2019年1月2日至2023年1月15日于泰达国际心血管病医院住院治疗的HFrEF(LVEF0.486组发生预后不良的时间(8.645个月)明... 详细信息

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)评估射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的预后价值。方法选取2019年1月2日至2023年1月15日于泰达国际心血管病医院住院治疗的HFrEF(LVEF<40%)患者, 记录HFrEF患者入院时MHR水平, 对患者定期随访12个月, 将主要心血管不良事件(心源性死亡和心衰再入院)界定为预后不良。采用Cox多因素回归对预后不良的关联因素进行分析;ROC曲线评估MHR对不良预后的诊断价值;采用DeLong检验分析MHR和脑钠肽(BNP)对不良预后的检测效力的差异;通过MHR评估不良预后的临界值分组, 用Kaplan-Meier进行生存分析。结果共纳入研究对象286例, 其中男206例, 女80例, 年龄M(Q1, Q3)为67(58, 74)岁。多因素Cox回归分析显示MHR(HR=1.482, 95%CI:1.015～2.164)和BNP(HR=1.001, 95%CI:1.000～1.001)是HFrEF患者预后不良的关联因素。MHR、BNP及两者联合对HFrEF患者不良预后的辅助诊断价值的ROC曲线下面积分别为0.709、0.738和0.769;临界值分别为0.486、1 090 pg/ml、0.41。DeLong检验分析MHR、BNP和两者联合对不良预后检测效力无差异。12个月的随访Kaplan-Meier生存分析显示, HFrEF患者MHR>0.486组发生预后不良的时间(8.645个月)明显短于MHR≤0.486组(10.296个月, P<0.001), MHR>0.486组预后不良风险是MHR≤0.486组的2.843倍(HR=2.843, 95%CI:1.867～4.327)。结论 MHR可作为评估HFrEF患者预后不良的指标。

关键词：心力衰竭射血分数降低型心力衰竭单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预后队列研究

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司美格鲁肽注射液对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠脉介入术预后的影响

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实用医学杂志 2024年第24期40卷 3515-3520页

作者：赵子明马琪陈俭陈愿崔留义赵育洁南方医科大学附属河南心血管病医院(郑州市心血管病医院)心血管内科河南郑州450000

目的探讨合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后应用司美格鲁肽对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2022年9月1日至2023年3月31日于郑州市心血管病医院确诊为不稳定型心绞痛且合并有糖尿病的178例患者。根据是否应用... 详细信息

目的探讨合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后应用司美格鲁肽对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2022年9月1日至2023年3月31日于郑州市心血管病医院确诊为不稳定型心绞痛且合并有糖尿病的178例患者。根据是否应用司美格鲁肽注射液将患者分为观察组即应用司美格鲁肽注射液组(简称司美格鲁肽组)(43例)和对照组(135例)。收集两组患者的基线资料及出院后1、3、6、12个月的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂情况、血压和体质量等。对比两组的基线资料以及两组患者术后心血管不良事件(包括心血管死亡、全因死亡、急性心肌梗死、急性缺血性卒中、再次因不稳定型心绞痛再住院及冠状动脉血运重建在内的复合终点)发生的差异性。结果治疗后,司美格鲁肽组和对照组空腹血糖分别为(6.0±0.9)、(8.5±1.3)mmol/L,糖化血红蛋白两组分别为(6.5±0.7)%、(7.9±0.5)%,BMI分别为(22.8±3.0)、(25.0±2.4)kg/m^(2),收缩压分别为(135.3±9.7)、(141.5±8.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组舒张压分别为(84.7±7.7)、(86.6±7.7)mmHg,其中司美格鲁肽组也较基线有所降低,但两组差异无统计学意义。司美格鲁肽组患者在第12个月随访时空腹血糖水平、糖化血红蛋白、血脂和体质量等较基线降低。应用Kapan-Meier法估计临床结局的累积事件发生率得出,在合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者应用司美格鲁肽可显著降低主要研究终点事件的发生率(4.7%vs.17.8%,P=0.046)。结论对于冠脉介入治疗术后合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者,应用司美格鲁肽组患者可降低介入术后心血管不良事件的发生风险,具有明显的心血管保护作用,且可综合有效的管理冠心病患者血糖、体质量、血压、腹型肥胖等多种心血管疾病高危因素。

关键词：司美格鲁肽不稳定型心绞痛糖尿病冠心病介入治疗预后

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人工智能在放射性核素心肌灌注显像中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2023年第12期31卷 1316-1322,1341页

作者：赵福锴李剑明天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

随着科技的不断发展进步,人工智能在医学成像中的应用逐渐广泛,推动了核心脏病学中放射性核素心肌灌注显像的智能化和精准化发展。人工智能,尤其是机器学习和深度学习,在处理心肌灌注显像中的大量复杂数据、减少图像采集时间和辐射剂量... 详细信息

随着科技的不断发展进步,人工智能在医学成像中的应用逐渐广泛,推动了核心脏病学中放射性核素心肌灌注显像的智能化和精准化发展。人工智能,尤其是机器学习和深度学习,在处理心肌灌注显像中的大量复杂数据、减少图像采集时间和辐射剂量、提高图像质量、优化诊断准确性、自动化处理和预后评估等方面展现出巨大潜力。本文将从人工智能在心肌灌注显像的数据采集处理、衰减校正、图像后处理、诊断报告及患者预后评估等方面进行总结,为科研工作提供新的思路与方法,促进核心脏病学的工作朝着智能化、精准化方向发展。

关键词：核心脏病学放射性核素心肌灌注显像人工智能综述

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基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 51-59页

作者：夏军孙静杨宏波潘家华郭涛王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学昆明650000 云南省阜外心血管病医院昆明650102

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正... 详细信息

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。

关键词：心音多窗口时频重排先天性心脏病巴克频谱系数深度学习

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2024年中国心脏移植文献盘点

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器官移植 2025年第3期16卷 368-378页

作者：朱家德吴敏南方医科大学附属广东省人民医院、广东省心血管病研究所心外科广州510080

心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的金标准。对于终末期心力衰竭患者,临床上仍存在右心室功能评估方法不明确、临床预后及风险分层过于笼统等问题。对于接受心脏移植的终末期心力衰竭患者,术后仍面临着一系列挑战,如急性肾损伤、排斥... 详细信息

心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的金标准。对于终末期心力衰竭患者,临床上仍存在右心室功能评估方法不明确、临床预后及风险分层过于笼统等问题。对于接受心脏移植的终末期心力衰竭患者,术后仍面临着一系列挑战,如急性肾损伤、排斥反应、感染及远期的移植物失功、移植物血管病变等问题。近年来,随着心脏影像学评估尤其是心脏MRI技术的进步,以及在心脏移植术后排斥反应、免疫耐受等基础研究工作的开展,我国研究者在心脏移植领域着眼于解决这些问题并取得了令人瞩目的成就。本文将系统综述2024年我国研究者在心脏移植领域取得的学术成果,包括临床和基础研究,以及新型技术、创新临床评分系统的应用,为心脏移植领域重大问题的解决提供新的思路和策略,推动我国心脏移植事业迈向更高的水平。

关键词：心脏移植排斥反应终末期心力衰竭树突状细胞缺血-再灌注损伤危险因素调节性T细胞影像学技术

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