检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 57-63页

作者：朱晓琴段云云卓芝政孙君田德财张宁男楠李郁欣李坤成李咏梅韩雪梅黄木华孙佳刘亚欧首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 天津医科大学总医院放射科天津市功能影像重点实验室天津300052 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 吉林大学中日联谊医院第一神经内科长春130031 南昌大学附属第一医院放射科南昌330006

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者(NMOSD组)以及110名健康对照(HC组)的临床和影像学资料。所有受检者均接受3D T 1WI检查,分割并测量上颈髓平均横截面积(MUCCA)。所有受检者均完成了基线和随访的扩展残疾状态量表(EDSS)评分,以及基线25英尺步行实验(T25FW)和九孔钉测试(NHPT)。根据随访EDSS评分将患者分为EDSS进展和未进展。3组间的MUCCA比较使用协方差分析,将年龄和性别作为协变量予以控制,组间两两比较采用HSD检验。采用单因素线性回归、单变量logistic模型筛选预测MS组和NMOSD组基线临床残疾状态或EDSS进展的候选预测因子,采用L1正则化多因素线性回归分析预测基线临床残疾状态或EDSS进展独立预测因子。将独立预测因子联合建立logistic回归模型,采用受试者操作特征和曲线下面积(AUC)分析模型评估EDSS进展的效能。结果144例患者完成随访EDSS评分,随访时间3.30(1.10,6.42)年,其中MS组82例、NMOSD组62例。以性别和年龄作为协变量,MS组、NMOSD组、HC组MUCCA总体差异具有统计学意义(P=0.001),其中MS组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.54,P=0.007);NMOSD组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.80,P=0.002);MS组与NMOSD组MUCCA的差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.882)。在MS组中,MUCCA是基线EDSS评分(β=-0.03)、基线T25FW评分(β=-0.09)和基线NHPT评分(β=-0.30)的独立预测因子。在NMOSD组中,MUCCA(β=-0.08)、年龄(β=0.06)、基线EDSS评分(β=-0.43)是EDSS进展的独立预测因子,三者构建的logistic回归模型预测EDSS进展的AUC为0.82。结论MS和NMOSD两种疾病患者脊髓均发生显著萎缩。上颈段脊髓萎缩能预测MS患者的残疾程度,并能预测NMOSD患者临床残疾的进展。

关键词：多发性硬化脊髓视神经脊髓炎谱系疾病磁共振成像

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内分泌性高血压筛查专家共识(2025版)

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 288-301页

作者：中国医师协会内分泌代谢科医师分会中国内分泌性高血压协作组李启富母义明胡金波杨淑敏不详重庆医科大学附属第一医院内分泌科、代谢性血管疾病川渝共建重点实验室重庆400016 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 重庆医科大学附属第一医院内分泌内科

内分泌性高血压是常见的继发性高血压。该类患者常无特异性症状或体征,容易被漏诊、误诊。早筛早治可大幅提高该类疾病的诊治水平,并改善患者预后。中国医师协会内分泌代谢科医师分会及中国内分泌性高血压协作组基于临床证据和临床实践... 详细信息

内分泌性高血压是常见的继发性高血压。该类患者常无特异性症状或体征,容易被漏诊、误诊。早筛早治可大幅提高该类疾病的诊治水平,并改善患者预后。中国医师协会内分泌代谢科医师分会及中国内分泌性高血压协作组基于临床证据和临床实践,就内分泌性高血压的筛查适宜人群、筛查方式、筛查结果解读等相关问题,经过多次讨论最终形成本共识。

关键词：内分泌性高血压筛查专家共识

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基于多组学分析胶质母细胞瘤免疫微环境关键基因的研究

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 187-194页

作者：依日扎提·艾力努尔斯曼古丽·买买提明秦虎王增亮汪永新新疆医科大学第一附属医院神经外科中心乌鲁木齐830054 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100004 新疆医科大学神经系统肿瘤精准诊疗与临床转化重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境中的关键基因,并分析其在GBM患者预后预测中的作用。方法获取基因表达综合数据库中的GBM单细胞测序数据,包含了8例样品(4例GBM组织,4例癌旁组织)共91791个单细胞测序结果,结合癌症基因组图谱、FinnG... 详细信息

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境中的关键基因,并分析其在GBM患者预后预测中的作用。方法获取基因表达综合数据库中的GBM单细胞测序数据,包含了8例样品(4例GBM组织,4例癌旁组织)共91791个单细胞测序结果,结合癌症基因组图谱、FinnGen R10-C3_GBM数据库进行差异基因及孟德尔随机化分析,筛选GBM免疫微环境关键基因。通过CIBERSORT算法研究关键基因免疫学特征,最终通过人类蛋白图库、单样本基因集富集分析(ssGSEA)评分(样本分为高、低ssGSEA评分组)及列线图预测模型分析关键基因在预测GBM预后中的价值。结果单细胞测序数据分析获得了21个细胞亚群。对GBM与癌旁组织的差异基因结合孟德尔随机化分析得到9个差异基因,其中6个关键基因在转录组学水平上表达差异具有统计学意义(均P<0.05),分别为RHO家族相互作用细胞极化调节器2(RIPOR2)、S100钙结合蛋白A6(S100A6)、热休克蛋白家族H成员1(HSPH1)、核受体亚家族4 A组成员1(NR4A1)、核仁蛋白10(NOP10)和细胞色素B-245β链(CYBB)基因。其中,CYBB、NOP10和S100A6基因高表达与M2型巨噬细胞浸润正相关,而与自然杀伤细胞活化及M0型巨噬细胞浸润负相关(均P<0.05);HSPH1及NR4A1基因高表达与M0型巨噬细胞浸润正相关,而与M2型巨噬细胞浸润负相关;RIPOR2基因高表达与中性粒细胞浸润正相关,而与M0型巨噬细胞浸润负相关(均P<0.05);CYBB基因与多种免疫抑制细胞的浸润相关。6个关键基因主要富集在血管生成、活性氧、转化生长因子-β及缺氧相关、胆固醇代谢、凋亡及排斥反应、补体及凝血级联等相关通路。进一步分析显示,CYBB、HSPH1、NOP10、NR4A1及S100A6基因均在GBM细胞中高表达;且与低ssGSEA评分组相比,高ssGSEA评分组的总体生存时间、无进展生存时间及疾病特异性生存时间均下降(均P<0.05)。基于6个关键基因建立的列线图预测模型分析显示,其对GBM患者1、3年生存率的预测值与实际值具有良好的一致性。结论免疫相关基因S100A6、RIPOR2、NR4A1、NOP10、HSPH1、CYBB是GBM免疫细胞浸润及调节的关键基因;整合6个关键基因对GBM患者预后具有较好的预测效能。

关键词：胶质母细胞瘤单细胞分析孟德尔随机化分析肿瘤微环境免疫细胞

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白蛋白临床试验设计中的统计学考量

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 420-423页

作者：孔媛媛姚晨贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学第一医院医学统计室北京100034 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量... 详细信息

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量的估计、中期分析等问题进行探讨,旨在为临床研究者提供方法学参考,以优化临床试验设计、提高其科学性和可行性。

关键词：白蛋白类临床试验统计学(主题)

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基于褪黑激素和睡眠节律对中药治疗慢性失眠机制的初步观察

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中国临床研究 2025年第3期38卷 466-469页

作者：冷秀梅徐文华陶心怡邵凤王璐刘晋吕展慧薛琳雅何其清新吴镝吴婷杜心雨汪秀琴南京医科大学第一附属医院中医科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院运营管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院神经内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院Ⅰ期临床试验研究室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省临床医学研究院江苏南京210029 北京赛德盛医药科技有限公司临床研究管理部江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院对外合作处江苏南京210029

目的基于褪黑激素(MT)分泌和睡眠节律探索中药治疗慢性失眠的可能作用机制。方法随机选取南京医科大学第一附属医院中医门诊失眠患者10例(观察组,1例剔除,1例退出,最终共8例完成研究)和10例健康者(对照组)。对照组不用任何药物,观察... 详细信息

目的基于褪黑激素(MT)分泌和睡眠节律探索中药治疗慢性失眠的可能作用机制。方法随机选取南京医科大学第一附属医院中医门诊失眠患者10例(观察组,1例剔除,1例退出,最终共8例完成研究)和10例健康者(对照组)。对照组不用任何药物,观察组给予基于酸枣仁汤和黄连温胆汤加减的复方中药治疗,疗程4周。治疗前后进行唾液MT测定、早晚时型问卷评估、匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分。结果经中药治疗后,观察组MT的峰浓度升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PSQI评分(6.71±4.27)分,较治疗前的(10.67±2.96)分明显降低(t=2.29,P=0.036)。观察组治疗前睡眠时型以中间型居多(6/8),治疗后转为以清晨型居多(5/8),中间型仅1例。结论本观察初步显示该中药复方剂可能通过调节MT分泌及睡眠节律治疗慢性失眠。

关键词：慢性失眠褪黑激素睡眠节律睡眠时型中药酸枣仁汤黄连温胆汤

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高通量筛选并鉴定抗堪萨斯分枝杆菌活性化合物的研究

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中国防痨杂志 2025年第5期47卷 597-604页

作者：胡前芳钟如杰尚媛媛张旭霞李姗姗王伟重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆300016 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫学实验室/耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室/耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149

目的:堪萨斯分枝杆菌感染的治疗面临耐药性增加和药物选择有限的挑战。本研究旨在构建高通量筛选抗堪萨斯分枝杆菌活性化合物平台,寻找新型抗堪萨斯分枝杆菌活性的化合物,以应对这一临床需求。方法:构建基于96孔板的高通量筛选体系,对G... 详细信息

目的:堪萨斯分枝杆菌感染的治疗面临耐药性增加和药物选择有限的挑战。本研究旨在构建高通量筛选抗堪萨斯分枝杆菌活性化合物平台,寻找新型抗堪萨斯分枝杆菌活性的化合物,以应对这一临床需求。方法:构建基于96孔板的高通量筛选体系,对G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor,GPCR)化合物库进行初筛,以寻找具有抗堪萨斯分枝杆菌活性的候选化合物。初筛后,选择活性最显著的候选化合物进行进一步评估,包括抗临床菌株活性实验、时间-杀菌曲线实验、生物膜形成抑制实验及细胞毒性测试实验。实验数据采用t检验和方差分析进行统计学分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:通过高通量筛选,从GPCR化合物库中初步筛选出17种对堪萨斯分枝杆菌标准菌株ATCC 12478具有抑菌活性的候选化合物。其中,盐酸异丙嗪(promethazine HCl,P-HCl)和沃拉帕沙(vorapaxar,VP)抑菌活性最为显著,对ATCC 12478菌株的最低抑菌浓度(minor inhibitory concentration,MIC)分别为1.6μg/ml及1.23μg/ml,作为候选化合物进行后续实验。抗临床菌株活性实验显示,两种化合物对两株利福平耐药临床分离株的MIC均为2μg/ml。时间-杀菌曲线实验提示,两种化合物对ATCC 12478菌株的抑菌活性呈浓度依赖性。生物膜形成抑制实验显示,两种化合物对ATCC 12478菌株的抗生物膜效应呈浓度依赖性,其中,盐酸异丙嗪在8μg/ml时显示出抑制作用(DMSO对照A_(450)=3.027,P-HCl A_(450)=1.984,t=4.183,P=0.014),而沃拉帕沙在4μg/ml(DMSO对照A_(450)=3.027,沃拉帕沙A_(450)=1.959,t=4.342,P=0.012)和8μg/ml(DMSO对照A_(450)=3.027,沃拉帕沙A_(450)=2.024,t=4.493,P=0.019)时显示出抑制作用。在细胞毒性测试中,P-HCl与THP-1细胞共培养24 h后,未观察到明显的细胞存活率下降,与对照组相比差异无统计学意义;沃拉帕沙仅在20μmol/L浓度下导致细胞存活率轻微降低(DMSO对照细胞存活率为99.97%,沃拉帕沙处理后细胞存活率为84.97%,t=3.098,P=0.021)。结论:构建了抗堪萨斯分枝杆菌活性化合物的高通量筛选平台,发现P-HCl和VP对堪萨斯分枝杆菌具有显著的抗菌活性和抗生物膜活性,为开发新型抗堪萨斯分枝杆菌药物提供了潜在候选化合物。

关键词：分枝杆菌,堪萨斯高通量筛选异丙嗪沃拉帕沙生物膜

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颈动脉狭窄内膜剥脱术与支架置入术卫生经济学评价的系统综述及meta分析

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医学与社会 2025年第1期38卷 126-132页

作者：肖耀文龚迎光邢雪峰杨耀国首都医科大学附属北京友谊医院工会办公室北京100050 中国人民解放军北京卫戍区朝阳第一退休干部休养所门诊部北京100012 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心首都医科大学血管外科学系北京100029

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建... 详细信息

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建库起至2023年12月,收集比较CEA与CAS的卫生经济学评价的中英文文献,提取文献特征及卫生经济学评价数据进行系统综述及meta分析。结果:研究共纳入10篇文献。其中7篇高质量文献,3篇中等质量文献。7篇文献支持CEA具有更高经济性,2篇文献认为CEA与CAS相当,1篇支持CAS在治疗高手术风险患者中有更高经济性。Meta分析结果显示,在手术成本、长期累积成本、质量调整生命年3项指标上,均支持CEA优于CAS,标准均数差分别为-2.46(95%CI:-4.22,-0.71;P=0.006)、-4.26(95%CI:-6.44,-2.08;P=0.0001)、-1.26(95%CI:-2.23,-0.29;P=0.01)。结论:CEA在手术成本、长期累积成本、增量成本效果比值、质量调整生命年上可能优于CAS。从整体来看,CEA较CAS有更高的经济性,但仍需更多规范的卫生经济学评价进一步佐证。

关键词：卫生经济学评价颈动脉狭窄内膜剥脱术支架置入术

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瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的多中心回顾性研究

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 16-22页

作者：张笑闻李菁李西锋段传志刘爱华史怀璋徐浩文马南姚智强范锋刘朝李进一钟海龙范梦妍万佳鑫林日金刘惠翔张佳镁张炘管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科哈尔滨150001

目的评估瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2022年8月至2024年3月在郑州大学第一附属医院神经介入科、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科和哈尔滨医科大... 详细信息

目的评估瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2022年8月至2024年3月在郑州大学第一附属医院神经介入科、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科和哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科接受瘤内扰流装置治疗的117例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象。所有患者术后即刻采用Raymond-Roy分级评估动脉瘤的闭塞情况;术后48 h内行头颅CT或MRI检查,明确有无新发颅内出血、蛛网膜下腔出血或与颅内动脉瘤部位相关的症状性脑梗死;出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经系统功能情况;术后6个月时进行影像学及门诊随访,评估动脉瘤闭塞程度及并发症发生情况。结果117例患者共置入117个瘤内扰流装置,技术成功率为100%,其中115个(98.3%)术中一次性释放成功,2个(1.7%)术中经过回收、调整方向后二次释放成功。另有13例(11.1%)患者采用瘤内扰流装置联合支架辅助治疗。患者术后即刻Raymond-Roy分级Ⅰ级3例,Ⅱ级51例,Ⅲ级63例;术后48 h内均未见新发颅内出血、蛛网膜下腔出血及与颅内动脉瘤部位相关的症状性脑梗死;出院时mRS评分均为0分。83例患者完成术后6个月的影像学及门诊随访,其中Raymond-Roy分级Ⅰ级41例、Ⅱ级33例、Ⅲ级9例,且均无缺血性及出血性不良事件发生。结论本研究结果初步提示瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性均较好。

关键词：颅内动脉瘤宽颈动脉瘤瘤内扰流装置

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基于全基因组关联分析探究痛觉诱发脑岛神经响应的遗传基础

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科学通报 2025年第8期70卷 1029-1037页

作者：董昕俣王秀志宋颖超张欣欣张会娟梁猛天津医科大学医学技术学院天津300203 天津医科大学医学影像学院天津300203 天津市功能影像重点实验室天津300052 山东第一医科大学(山东省医学科学院)医学人工智能与大数据学院济南250117 天津市儿童医院天津300074 中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 中国科学院大学心理系北京100049

通过全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)探索中国汉族人群疼痛诱发脑岛神经响应个体差异背后的遗传影响因素.研究共纳入333名经质控合格且同时采集了基因和脑影像数据的中国汉族健康被试,基因型数据经质控插补后包含... 详细信息

通过全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)探索中国汉族人群疼痛诱发脑岛神经响应个体差异背后的遗传影响因素.研究共纳入333名经质控合格且同时采集了基因和脑影像数据的中国汉族健康被试,基因型数据经质控插补后包含5270947个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点,脑影像数据为痛觉刺激任务态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据.首先基于f MRI数据利用一般线性模型(general linear model,GLM)获得痛觉刺激条件下每位被试左侧和右侧脑岛区域各自的平均激活值以及双侧脑岛的平均激活值,并将其作为GWAS表型数据分别对5270947个SNP逐一计算脑岛激活与SNP之间的关联.结果显示,在P<5×10^(-6)阈值下,10个独立SNP位点与左侧脑岛的激活水平存在显著关联,7个独立SNP位点与右侧脑岛的激活水平存在显著关联,12个独立SNP位点与双侧脑岛的平均激活水平存在显著关联.所有显著位点可注释到9个基因上,其中BACE1基因已被报道与疼痛相关,其他基因与脑影像表型或常见神经精神疾病相关.这些发现为深入理解疼痛诱发脑岛神经响应个体差异背后的遗传机制提供了有力证据.

关键词：疼痛脑激活脑岛全基因组关联研究功能磁共振成像

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2015—2021年CHINET临床分离大肠埃希菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 39-47页

作者：王山梅马冰李轶杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷河南省人民医院检验科微生物室郑州450003 复旦大学附属华山医院北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属青海医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共... 详细信息

目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离到非重复大肠埃希菌临床分离株289760株,主要分离自尿液标本[(44.7±3.2)%],女性尿标本占比高于男性(59.0%对29.5%);未成年人呼吸道及脑脊液标本分离株占比均高于成人(16.7%对7.8%,0.8%对0.1%);上述差异均有统计学意义(P值<0.05)。内科分离株占比最多[(28.9±2.8)%],有增长趋势。7年间,产ESBL大肠埃希菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli,CREco)总检出率分别为55.9%及1.8%。产ESBL大肠埃希菌历年检出率三级医院最高。儿童医院CREco历年检出率高于二、三级医院。三级医院产ESBL大肠埃希菌、儿童医院产ESBL大肠埃希菌和CREco检出率均有下降趋势。二、三级医院CREco检出率有缓慢上升趋势。历年抗生素耐药率变化趋势缓慢。碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)是β内酰类药物中抗菌活性最好的药物(耐药率≤2.1%)。β内酰酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦)、氨基糖苷类药物(阿米卡星)以及呋喃妥因和磷霉素(分离自尿标本菌株)耐药率均在10%以内。不同等级医院和不同科室分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率存在差异,尤其对头孢唑林及环丙沙星,分离自非ICU未成年住院患者的菌株耐药率明显低于其他科室患者(P<0.05)。对于大多数药物,分离自ICU的大肠埃希菌耐药率(除替加环素外)高于其他科室;三级医院分离株(替加环素、多黏菌素B、头孢吡肟、碳青霉烯类除外)耐药率高于二级医院和儿童医院。结论大肠埃希菌是重要致病菌,超半数的临床分离株产ESBL。虽然CREco总体检出率低,但在二、三级医院的检出率近年有上升趋势,需特别关注。

关键词：细菌耐药监测大肠埃希菌药物敏感性试验

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