检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 601-610页

作者：唐举玉章一新张世民芮永军丁小珩王欣徐雷赵广跃张树明朱庆棠陈山林李文军范新宇郑宪友顾施辉吴攀峰战杰刘亚平郑晓菊张兴尹路俞芳卿黎明谢松林刘鸣江刘俊夏晓丹李匡文刘飞王增涛汪华侨穆广态唐茂林徐永清顾立强徐达传侯春林中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 上海交通大学附属第九人民医院整复外科上海200023 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 无锡市第九人民医院手外科无锡214062 青岛大学附属医院手足显微外科青岛266003 宁波市第六人民医院手外科宁波315000 复旦大学附属华山医院手外科上海200040 西安市人民医院骨科西安710005 中国人民解放军火箭军医院骨科北京100088 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 北京积水潭医院手外科北京102208 中国人民解放军第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 上海市第六人民医院骨科上海528225 沈阳医学院附属中心医院手外科沈阳日110075 四川现代医院手足显微外科成都610047 西安凤城医院手足显微外科西安710018 河南省平顶山市湛河骨伤科医院手显微外科平顶山467021 天津大学附属天津医院手外科天津300211 南华大学附属南华医院手足外科衡阳421000 南华大学附属长沙中心医院手外科长沙410028 郴州市人民医院骨科郴州423099 清远市人民医院手外科清远511518 南方医科大学深圳医院骨科深圳518101 宁夏医科大学总医院手足踝外科银川750004 山东省立医院手足显微外科济南250021 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 武警宁夏总队医院银川750001 温州医科大学人体解剖学教研室温州325035 南方医科大学广州510515 上海长征医院骨科上海200003

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对... 详细信息

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对分叶穿支皮瓣的认识,进一步规范分叶穿支皮瓣的临床应用,本文就分叶穿支皮瓣的定义、分类、适应证、手术要点、注意事项等问题形成共识,为临床医生在诊疗过程和实际应用中提供参考。

关键词：分叶穿支皮瓣游离皮瓣显微外科技术专家共识

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肾病综合征诊断,当明确病理;中西医结合治疗,可取长补短

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环球中医药 2024年第3期17卷 439-443页

作者：赵进喜张守琳邓跃毅刘宝利赵宗江刘宁贾海忠杨东晨北京中医药大学东直门医院中医内科教研室 100700 长春中医药大学附属医院肾病科上海中医药大学附属龙华医院肾内科首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学中医学院北京中医药大学东直门医院针灸科慈方中医馆北京中医药大学第一临床医学院

肾病综合征是表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,明确诊断病理类型对于预后的判断具有重要意义。中医学认为本病的中心病位总在肾,但与肺、脾、三焦等多脏有关,常表现为本虚标实。本病在治疗方面以健... 详细信息

肾病综合征是表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,明确诊断病理类型对于预后的判断具有重要意义。中医学认为本病的中心病位总在肾,但与肺、脾、三焦等多脏有关,常表现为本虚标实。本病在治疗方面以健脾补肾、行气利水为主,或兼以宣肺调肝,也常用活血化瘀、清热解毒利湿、疏利三焦等治法。临床中应重视风邪在本病发病中的作用,同时强调标本同治、分期论治。激素与免疫抑制剂对本病治疗有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势。

关键词：肾病综合征分期论治标本同治中西医结合临床经验

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中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 1003-1010页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会邢念增徐涛李学松黄健牛远杰王剑松瓦斯里江·瓦哈甫陈立军陈明陈雁陈志文胡海龙卢宁宁秦卫军盛锡楠张勇周全杨文静杨谨成林伟龙不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京大学人民医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科广州中山大学孙逸仙医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科昆明医科大学第二附属医院泌尿外科解放军总医院第五医学中心泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科陆军军医大学西南医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科空军军医大学西京医院泌尿外科北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目... 详细信息

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目前,我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%),其中部分地区患者的5年生存率已达到76%,但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。对膀胱癌进行规范化诊断和治疗将是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动膀胱癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会,依据《膀胱癌诊疗指南(2022年版)》、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：膀胱肿瘤规范诊疗质控指标

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FTY720对输血相关急性肺损伤的作用机制初探

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中国输血杂志 2023年第5期36卷 403-410页

作者：周亚玲李玲田力王珏何芮刘忠中国医学科学院北京协和医学院输血研究所四川成都610052 中国医学科学院输血不良反应研究实验室安徽医科大学第一附属医院输血科

目的探讨不同剂量芬戈莫德(Fingolimod,FTY720)对非抗体介导的输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)的作用及机制。方法采用脂多糖(lipopolysaccharide,Lps)预刺激,不同保存天数的血小板(platelet,Plt)进行二次打击的方法构建TRALI小鼠模型,通过肺组织匀浆中蛋白浓度、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,Mpo)活性、肺组织湿干重比(wet/dry weight ratio,W/D比值)、肺组织损伤评分及病理切片判断建模是否成功,检测不同保存天数血小板中的神经酰胺和鞘氨醇-1-磷酸(sphingosine-1-phosphate,S1P)含量。LPS注射1h后给予不同剂量的FTY720以探讨FTY720在TRALI中的作用。通过WB分析血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)、密闭蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)的表达水平以研究FTY720的作用机制。结果输注保存5 d Plt(d5 Plt组)的小鼠表现出TRALI的典型症状,肺组织匀浆蛋白浓度(6546.38±409.50)μg/mL、MPO活性(49.38±4.43)U/L、W/D比值4.79±0.21、肺组织损伤评分7.24±0.38与其余各组的差异均具统计学意义(P<0.05)。随着血小板保存时间的增加,神经酰胺含量逐渐升高,S1P含量逐渐降低,两者的比例失衡。d5 Plt的神经酰胺含量(58.37±5.69)μmol/L、S1P含量(149.81±4.86)nmol/L与其余各组的差异均具统计学意义(P<0.01)。FTY720预防给药后,1 mg/kg FTY720对TRALI小鼠无明显作用,其肺组织匀浆蛋白浓度(6170.26±545.50)μg/mL、MPO活性(45.97±4.79)U/L、W/D比值4.88±0.25、肺组织损伤评分7.92±0.65均显著高于正常组和LPS对照组(P<0.01)。低剂量(0.5、0.2、0.1mg/kg)FTY720组则可缓解肺损伤,其蛋白浓度、MPO活性、W/D比值、肺组织损伤评分均显著低于d5 Plt组(P<0.05)。病理切片也呈现相似的结果。在内皮细胞间连接蛋白表达方面,1 mg/kg FTY720组的VEcadherin表达水平显著低于正常组和LPS对照组(P<0.05),低剂量(0.5、0.2、0.1mg/kg)FTY720组VE-cadherin、ZO-1的表达水平均显著高于d5 Plt组(P<0.05),趋于正常。结论本研究通过LPS一次打击,d5 Plt二次打击,成功建立了TRALI小鼠模型。低剂量的FTY720(0.5、0.2、0.1mg/kg)对TRALI具有保护作用,高剂量的FTY720(1mg/kg)则可能加重TRALI的症状。这种保护作用可能一定程度上依赖于VE-cadherin和ZO-1的表达。

关键词： FTY720 输血相关急性肺损伤神经酰胺 S1P

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中国侵袭性真菌耐药监测网成员单位重症监护室侵袭性酵母的分布特征及其对唑类药物敏感性的变迁

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中国感染与化疗杂志 2020年第2期20卷 175-180页

作者：井然侯欣肖盟康梅陈淑兰李若瑜罗燕萍孙自镛廖康冯羡菊胡志东潘玉红褚云卓梅亚宁刘文恩杨青苏丹虹邹桂玲俞云松刘丽文胡辛兰周铁丽张嵘喻华邵海枫倪语星王勇宋秀兰侯铁英吕火祥徐修礼张智洁贾伟李克诚马玲李国雄邓林强孟灵宋卫青徐元宏王晶许小敏张琼章强强杨滨雷金娥徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730 四川大学华西医院哈尔滨医科大学附属第一医院北京大学第一医院解放军总医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院郑州大学第一附属医院天津医科大学总医院福建医科大学附属协和医院中国医科大学附属第一医院江苏省人民医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属第一医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第四医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院辽宁省人民医院福建省立医院温州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院四川省医学科学院四川省人民医院南京军区总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院山东省立医院浙江省嘉兴市第一医院广东省人民医院浙江省人民医院第四军医大学西京医院中国医科大学附属盛京医院宁夏医科大学总医院温州医科大学附属第三医院华中科技大学同济医学院附属协和医院丽水市中心医院江西省人民医院兰州大学第二医院青岛市市立医院安徽医科大学第一附属医院大连医科大学附属第一医院宁波市第二医院新疆医科大学第一附属医院复旦大学附属华山医院福建医科大学附属第一医院西安交通大学第一附属医院

目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,... 详细信息

目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术结合分子测序技术对所有菌株进行复核鉴定,再进行唑类药物敏感性检测。结果2010-2014年,62所监测中心ICU共检出侵袭性酵母2863株,其中以念珠菌属最多,计2771株。标本类型包括血液标本(50.8%,1453/2863),无菌体液标本(49.2%,1410/2863);其中,50.7%(1404/2771)的念珠菌属分离自血液标本。5年间,白念珠菌对氟康唑和伏立康唑十分敏感,敏感率>99.0%;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率显著升高,均从12.2%升至23.1%(P<0.01);光滑念珠菌对氟康唑的耐药率也显著升高,从14.7%升至27.7%(P<0.01)。非念珠菌属中,新型隐球菌复合体对伏立康唑全部敏感,从2013年开始出现对氟康唑耐药菌;其他酵母对两种唑类药物耐药率整体较高,分别为43.6%和32.7%。菌株复核鉴定的正确率为86.2%(2467/2863)。结论ICU中侵袭性酵母分离株中以念珠菌属为主,主要分离自血液,氟康唑和伏立康唑对其抗菌作用非常显著;而非白念珠菌的耐药率有不同程度的升高及交叉耐药的出现,临床需要加以重视。

关键词：侵袭性酵母唑类抗真菌药物药物敏感性重症监护室

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连续性肾脏替代治疗在我国五地区重症医学科的效率分析

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中华重症医学电子杂志 2024年第4期10卷 358-363页

作者：向阳史黎炜肖月邱海波杨毅刘松桥邱英鹏张莹中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院病案统计室合肥230000 国家卫生健康委卫生发展研究中心暨国家药品与卫生技术综合评估中心北京100000 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 大连医科大学公共卫生学院大连116000

目的测算我国医疗机构ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)效率并分析其影响因素,为国内进一步推进规范CRRT服务,提高各地医疗机构ICU的CRRT服务效率提供参考依据。方法收集2021年3月1日至31日我国东、中、西部5个省份,126家医疗机构ICU投入产... 详细信息

目的测算我国医疗机构ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)效率并分析其影响因素,为国内进一步推进规范CRRT服务,提高各地医疗机构ICU的CRRT服务效率提供参考依据。方法收集2021年3月1日至31日我国东、中、西部5个省份,126家医疗机构ICU投入产出的信息,采用三阶段数据包络分析(DEA)模型和超效率模型,对ICU的CRRT效率值进行测算。结果126家医疗机构综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.300、0.506和0.598,5省综合效率排序为西部C省(0.364)>中部A省(0.345)>东部B省(0.286)>西部D省(0.213)>东部E省(0.169),医院等级对CRRT效率值表现出正向显著关系。结论我国5省样本机构ICU的CRRT总体效率水平偏低且存在地区差异,应优化医院内控运营管理,建立CRRT资源配置标准,创新并规范人力资源管理与培训机制,跨学科合作开展CRRT。

关键词：连续性肾脏替代治疗重症医学科效率三阶段数据包络分析超效率

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淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国指南(2022年版)

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中华血液学杂志 2022年第8期43卷 624-630页

作者：中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会中国华氏巨球蛋白血症工作组邱录贵周道斌李建勇易树华李剑不详中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京210029 中国医学科学院血液病医院中国医学科学院北京协和医院

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstrom macroglobulinemia,LPL/WM)是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中所占比例<2%。自《淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国... 详细信息

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstrom macroglobulinemia,LPL/WM)是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中所占比例<2%。自《淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》发布以来,我国医务工作者对该病的认识逐渐提高。近年来,LPL/WM发病机制、诊断和治疗均取得较大进展,为进一步促进我国LPL/WM规范化诊疗,提高我国LPL/WM患者疗效,经国内相关专家讨论,制定本指南。

关键词：非霍奇金淋巴瘤华氏巨球蛋白血症淋巴浆细胞淋巴瘤中国专家共识 B细胞淋巴瘤发病机制医务工作者 LPL

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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 930-936页

作者：贺春晖贺婷杨进刚于梅苏淑红杨红梅胡喜田高峰史旭波吴超陶水英张峻吴元乔树宾吴永健王杨高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院动物实验中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037 廊坊市人民医院心血管内科廊坊065000 新乡市中心医院心血管内科新乡453099 秦皇岛市第一医院心血管内科秦皇岛066099 河北医科大学附属人民医院心内科石家庄050011 民航总医院心血管内科北京100123 北京同仁医院心血管病诊疗中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学统计部北京100037 不详

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组... 详细信息

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

关键词：急性心肌梗死糖代谢异常匹伐他汀阿托伐他汀糖化血红蛋白

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不同诊断标准对肝硬化轻微型肝性脑病判定的影响:一项基于前瞻性、多中心、真实世界研究的分析

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中华肝脏病杂志 2023年第9期31卷 961-968页

作者：李晓燕刘尚豪刘川祖红梅郭小青向慧玲黄燕严兆兰李雅静孙佳宋瑞欣闫俊卿叶青刘菲黄磊孟繁平张晓宁杨少奇呼圣娟阮继刚李异玲王宁宁崔会鹏王滟萌雷创汪清海田宏玲瞿章书袁敏石瑞春杨小婷金丹苏丹刘益军陈颖夏玉香李勇忠杨巧华李淮赵学兰田泽敏余洪吉张晓娟吴晨曦吴志坚李胜强沈迁刘雪梅胡建平武曼群党彤王晶孟宪梅王海英江振宇刘娅媛刘莹曲素萱陶弘鄢冬梅刘君付巍于杰王福生祁小龙福军亮解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 解放军医学院北京100853 兰州大学第一临床医学院兰州730000 东南大学附属中大医院放射科南京210000 青海省第四人民医院消化内科西宁810000 太原市第三人民医院肝病科太原030000 天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300000 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410000 宁夏医科大学总医院消化内科银川750000 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750000 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院银川750000 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110000 湖南省常德市第一人民医院肝病科常德415000 湘西自治州人民医院感染科吉首416000 吴忠市人民医院消化内科吴忠751100 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412000 怀化市第一人民医院感染科怀化418000 重庆市公共卫生医疗救治中心肝病科重庆400000 益阳市第四人民医院肝病诊疗中心益阳413000 银川市第二人民医院消化内科银川750000 银川市第一人民医院消化内科银川750000 包头医学院第二附属医院消化内科包头014000 丹东市中心医院消化内科丹东118000 沈阳七三九医院肝病科沈阳110000 解放军总医院第五医学中心感染性疾病科北京100039

目的采用肝性脑病心理学评分(PHES)方法及Stroop智能手机应用(Encephal App)测试,比较不同方法测试时肝硬化患者轻微型肝性脑病(MHE)患病率的差异。方法该项前瞻性、多中心、真实世界研究由国家感染性疾病临床医学研究中心和门静脉高压... 详细信息

目的采用肝性脑病心理学评分(PHES)方法及Stroop智能手机应用(Encephal App)测试,比较不同方法测试时肝硬化患者轻微型肝性脑病(MHE)患病率的差异。方法该项前瞻性、多中心、真实世界研究由国家感染性疾病临床医学研究中心和门静脉高压联盟发起并在国际临床试验***注册(NCT05140837)。在全国19家医院入组354例肝硬化患者,均完成PHES评分(包括数字连接试验A和B、数字符号试验、轨迹描绘试验、系列打点试验)及Stroop测试。PHES分别采用中国和韩国两项研究建立的正常值诊断标准进行评分,Stroop测试依据研发者团队标准进行评定。分析采用不同诊断标准或方法对肝硬化人群MHE患病率的影响。组间数据比较分别采用t检验或Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验;组间一致性比较采用kappa检验。结果在354例肝硬化患者中,PHES依据中国和韩国研究正常值标准进行评分后,MHE的患病率分别为78.53%和15.25%;依据Stroop测试,MHE患病率为56.78%,三者间两两比较的差异均有统计学意义(kappa=-0.064,P<0.001)。分层分析显示,依据中国标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为74.14%、83.33%、88.24%;依据韩国标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为8.29%、23.53%、38.24%;依据Stroop测试标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为52.68%、58.82%、73.53%。各诊断标准结果中,MHE患病率均呈现随Child-Pugh分级升高而增加的趋势。进一步比较发现数字连接试验A与数字符号试验在依据中国、韩国标准所得到的分数有较好的一致性(Z值分别为-0.982,-1.702;P值分别为0.326,0.089),而其他3项子测试则差异性较大(P<0.001)。结论MHE在肝硬化人群中的发病率较高,但使用不同的诊断标准或方法得到的MHE患病率差异较大;需要根据目前人口学和疾病谱的变化,入组更大样本量的健康人群作为对照,从而建立更可靠的诊断评分标准,为获得准确的肝硬化人群MHE发病情况和制定诊疗策略提供依据。

关键词：肝硬化轻微型肝性脑病肝性脑病心理学评分 Stroop测试

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