检索结果-内蒙古大学图书馆

中华皮肤科杂志 2020年第5期53卷 330-334页

作者：陈浩杨海珍顾军温海李明刘晓明郝飞娄冬华孙建方中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院南京210042 北京大学第一医院皮肤科 100034 第二军医大学长海医院皮肤科上海200072 第二军医大学长征医院皮肤科 200003 复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032 大连医科大学附属第一医院皮肤科大连116011 陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 南京医科大学生物统计学系 211166 香港大学深圳医院皮肤科 518053 重庆医科大学附属第三医院皮肤科 401120

目的探索不同浓度配比的他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性,筛选人体使用的最佳药物配比浓度。方法采用多中心、随机、双盲、多剂量对照研究设计,2008年12月至2009年4月,中国医学科学院皮肤病医院等7个研究中心共纳入... 详细信息

目的探索不同浓度配比的他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性,筛选人体使用的最佳药物配比浓度。方法采用多中心、随机、双盲、多剂量对照研究设计,2008年12月至2009年4月,中国医学科学院皮肤病医院等7个研究中心共纳入180例寻常型银屑病患者,按1∶1∶1∶1∶1比例随机分配进入4个试验组(他扎罗汀/二丙酸倍他米松浓度配比分别为0.025%/0.025%、0.05%/0.025%、0.025%/0.05%、0.05%/0.05%,简称为试验1、2、3和4组)和对照组(基质),每日用药1次,持续4周。用药后第1、2、4周分别评价各组药物的疗效和安全性。多组计量资料比较采用方差分析和LSD-t检验,多组分类资料的比较用χ^2检验或Fisher精确概率检验,采用CMH法分析各组的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)反应率数据。结果用药4周,试验1、2、3、4组和对照组改善达PASI75的患者分别为11例(30.56%)、12例(33.33%)、12例(33.33%)、19例(52.78%)和2例(5.56%),各试验组达PASI75的患者比例均显著高于对照组(均P<0.0127);此外,试验药物1、2、4组达PASI90的患者比例亦显著高于对照组(均P<0.0127)。用药4周,试验1、2、3、4组PASI评分下降率分别达59.52%±26.79%、57.19%±31.98%、56.85%±30.46%和68.21%±37.20%,均显著高于对照组(20.07%±28.55%)(LSD-t=5.36、5.05、5.00、6.55,均P<0.001)。试验4组的综合疗效表现更突出。试验1、2、3、4组和对照组药物耐受性良好,分别发生不良反应11例(30.56%)、8例(22.22%)、2例(5.56%)、4例(11.11%)和2例(5.56%),试验1组不良反应发生率显著高于对照组(P=0.012),试验2、3、4组与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏可作为后继治疗寻常型银屑病临床研究的推荐配比浓度。

关键词：银屑病维甲酸倍他米松随机对照试验他扎罗汀倍他米松乳膏

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0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗轻中度寻常型银屑病多中心疗效观察

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中华皮肤科杂志 2020年第5期53卷 335-339页

目的初步评价0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、盲法、单模拟、平行对照临床试验,寻常型银屑病受试者被随机分配(2∶1∶1∶1)进入0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏(Taz/Bp)组... 详细信息

目的初步评价0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、盲法、单模拟、平行对照临床试验,寻常型银屑病受试者被随机分配(2∶1∶1∶1)进入0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏(Taz/Bp)组、0.05%二丙酸倍他米松乳膏(Bp)组、0.05%他扎罗汀凝胶(Taz)组和乳膏基质对照(Plb)组,连续用药4周。在用药开始后第1、2、4周分别评价各组药物的疗效和安全性。连续性指标的比较采用中心效应的两因素方差分析,并用LSD-t检验进行两两比较。分类指标的比较采用χ^2检验或Fisher精确检验法。结果7个研究中心共纳入300例受试者,Taz/Bp组120例,Bp组60例,Taz组60例,Plb组60例,用药4周后,达PASI75的比例分别为35.83%、20.00%、18.33%和6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);Taz/Bp组PASI75比例高于Plb组(α=0.05,P<0.05)和Taz组(α=0.025,P<0.025),与Bp组相比差异无统计学意义(α=0.0167,P>0.0167);4组达PASI90的比例分别为25.00%、8.33%、5.00%、1.67%,差异有统计学意义(P<0.05),Taz/Bp组高于Plb组(P<0.05)、Taz组(P<0.025)及Bp组(P<0.0167)。各试验组药物耐受性良好,4组分别有15例(12.50%)、5(8.33%)例、19(31.67%)例、9(15.00%)例发生药物不良反应,不良反应发生率差异有统计学意义(P=0.004),Taz/Bp组发生率低于Taz组(P<0.05),与Bp组和Plb组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病具有良好的疗效和安全性。

关键词：银屑病倍他米松随机对照试验他扎罗汀倍他米松乳膏

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热炎宁合剂治疗急性扁桃体炎的随机对照双盲多中心试验

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中国中药杂志 2020年第14期45卷 3282-3291页

作者：吕健杨翠王连心谢雁鸣余学庆谷丽高峰张景肖余小康中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 北京市第一中西医结合医院北京100021 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450004 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100043 中国中医科学院望京医院北京100102 中国人民大学统计学院北京100872

该研究为热炎宁合剂(Reyanning Mixture,以下简称RYN)治疗急性扁桃体炎的随机对照试验,采用多中心区组随机的方法将患者按照1∶1∶1分为热炎宁合剂组(RYN组)、热炎宁合剂+阿莫西林胶囊组(Reyanning Mixture+Amoxicillin Capsules,以下简... 详细信息

该研究为热炎宁合剂(Reyanning Mixture,以下简称RYN)治疗急性扁桃体炎的随机对照试验,采用多中心区组随机的方法将患者按照1∶1∶1分为热炎宁合剂组(RYN组)、热炎宁合剂+阿莫西林胶囊组(Reyanning Mixture+Amoxicillin Capsules,以下简称RYN+Amoxil组)、阿莫西林胶囊组(Amoxicillin Capsules,以下简称Amoxil组),每组48例,共144例。以评价RYN单用或联用Amoxil治疗急性扁桃体炎的有效性和安全性,为中医药治疗感染性疾病减少抗生素使用提供高质量的循证证据。RYN:每次20 mL,每日3次,100 mL/瓶,口服7 d;Amoxil:每次0.5 g,每日3次,0.5 g×12粒/板,口服7 d。结果显示,RYN组在疾病痊愈时间、第3天发热消失率与治疗结束后扁桃体红肿消失率方面与Amoxil组比较有统计学差异;RYN+Amoxil组在疾病痊愈率、痊愈时间、体温复常时间、第3天发热消失率、治疗后咽部肿痛消失率、扁桃体红肿消失率方面与Amoxil组有统计学差异,且与RYN组比较在以上方面均没有统计学差异;RYN+Amoxil组的抗生素使用DDD值显著小于单用Amoxil组(P<0.01)。研究表明,RYN组在疾病痊愈时间、短期改善发热情况与改善扁桃体红肿方面优于Amoxil组;RYN组与RYN+Amoxil组比较时,在疾病痊愈率、痊愈时间、体温复常时间、短期改善发热情况、改善咽部肿痛与扁桃体红肿方面的作用无差异,且RYN+Amoxil组较Amoxil组有显著疗效优势。结果表明,RYN单用与联合Amoxil治疗急性扁桃体炎的临床疗效相当,且在疾病痊愈时间、短期改善发热情况与改善扁桃体红肿方面优于单独使用Amoxil,并且未发生不良事件或不良反应;RYN+Amoxil可显著降低抗生素使用DDD值,且较单用Amoxil有显著临床疗效优势。

关键词：热炎宁合剂急性扁桃体炎随机对照试验减少抗生素 DDD值高质量证据

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1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的药学监护

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中国药物警戒 2022年第12期19卷 1376-1379页

作者：唐彦王嘉麟周婧雅赵维纲杜博冉胡丹丹杨丽萍杨莹莹赵喆袁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100010 吉林市人民医院药学部吉林吉林132001 中国医学科学院北京协和医学院病案科北京100730 世界卫生组织疾病分类家族中国合作中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院药事部北京100026 东部战区空军医院药剂科江苏南京210002 邯郸市第一医院药学部河北邯郸056000 成都大学附属医院药剂科四川成都610016 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,... 详细信息

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,患者血糖控制平稳。结论临床药师运用药学知识,协助医师共同制定治疗方案,对患者进行药学监护,保障了患者合理用药安全。

关键词：胰岛素过敏胰岛素自身抗体暴发性1型糖尿病药学监护

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儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)

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中华实用儿科临床杂志 2021年第10期36卷 721-732页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰徐保平刘智胜林丽开尚云晓舒赛男白燕陆敏卢根邓继岿罗万军熊莉娟刘苗崔玉霞叶乐平高立伟王永炎王雪峰李家福王天有赵东赤邵剑波李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元北京100045 武汉大学人民医院儿科 430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科广东深圳518038 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所 430071 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科 200062 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科 510623 深圳市儿童医院感染科广东深圳518038 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科 100034 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 辽宁中医药大学附属医院儿科沈阳110032 武汉大学中南医院产科 430071 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科 430071 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染疫情是国际关注的突发公共卫生事件之一。自新冠疫情发生以来,我国一直采取严格的防控措施,并取得了令全世界瞩目的阶段性防控成果,但仍有境外输入病例及区域性散发病例被发现,甚至... 详细信息

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染疫情是国际关注的突发公共卫生事件之一。自新冠疫情发生以来,我国一直采取严格的防控措施,并取得了令全世界瞩目的阶段性防控成果,但仍有境外输入病例及区域性散发病例被发现,甚至发生短时区域性流行,显示疫情防控形势仍然严峻。随着18岁以下儿童发病比例和病例数量的变化,儿童患者出现了一些新的特殊症候和并发症,加之随着病毒变异的发生,不仅备受各方关注和高度重视,而且也为我国儿童2019-nCoV感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)》的基础上,总结儿童病例临床疾病特点和诊疗经验,就儿童病例诊断标准、实验室检查、治疗和防控等提出建议,为进一步指导儿童2019-nCoV感染的救治工作提供参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童诊断治疗预防共识

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基于mHealth的综合戒烟干预模式在中国西部吸烟者中的可接受性和初步效果

基于mHealth的综合戒烟干预模式在中国西部吸烟者中的可接受性和...

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第十一届海峡两岸及香港澳门地区烟害防治研讨会暨第二十三届全国控烟与健康学术研讨会

作者：褚水莲童朝晖张云桃叶贤伟刘志燕陈虹白晶李风森李小平王怀振王睿王雪峰李嘉琛梁斯巧农荧王欣王阿红张迪景行冯琳梁立荣首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所烟草依赖治疗研究室首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科拉萨市人民医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸与危重症医学科西安市第三医院呼吸与危重症医学科重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科新疆医科大学附属中医医院呼吸与危重症医学科贵州省遵义市第一人民医院呼吸与危重症医学科喀什地区第二人民医院院长办公室西宁市第二人民医院呼吸与危重症医学科喀什地区第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的:评价一种综合戒烟干预模式(微信+戒烟模式,WQ模式)的可用性、可接受性和初步效果。方法:2021年4月至8月,基于"西部戒烟关爱项目"在中国西部开展了一项前瞻性队列研究。参加项目的吸烟者或其亲友在完成基线调查后,使用基...

目的:评价一种综合戒烟干预模式(微信+戒烟模式,WQ模式)的可用性、可接受性和初步效果。方法:2021年4月至8月,基于"西部戒烟关爱项目"在中国西部开展了一项前瞻性队列研究。参加项目的吸烟者或其亲友在完成基线调查后,使用基于WQ模式的戒烟服务至少一个月。1个月后对参加者进行电话随访,收集其对WQ模式的可用性和可接受性评价结果,并对基线时的现在吸烟者中评估自我报告的7天点戒烟率和戒烟尝试率。结果:共有17326名来自中国西部地区的吸烟者或其亲友使用了基于WQ模式的戒烟服务。使用人数最多的服务是戒烟微信公众号(n=11173),其次是戒烟微信晓程序(n=3734)、戒烟微信群(n=669)和戒烟热线(呼入541次,呼出605次)。参加项目后,超过70%的参与者知晓了基于微信的戒烟服务,超过50%的参与者使用了这些服务,而戒烟热线的知晓率(11.1%)和使用率(0.5%)相对较低。所有服务的满意度中位数为9分[IQR 8-9]。在1257名基线吸烟者中,1个月随访时自报的7天时点戒烟率为41.8%(526/1257),另有225名吸烟者(17.9%)报告尝试过戒烟。结论:WQ模式可以被中国西部地区人群较好的接受和使用,并且可能有助于帮助吸烟者戒烟。在新冠肺炎大流行期间,WQ模式提供了一种方便有效的戒烟服务选择。

关键词：

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眶颅沟通复发性泪腺腺样囊性癌的多学科病例讨论

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眼科 2021年第2期30卷 161-165页

作者：柳睿张涵娟刘原照王渊刘红刚李彬马建民鲜军舫赵尚峰首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730 首都医科大学眼部肿瘤临床诊疗与研究中心北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 北京医院放疗科 100005 西安交通大学第一附属医院医学影像科 710061 首都医科大学附属北京同仁医院病理科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730

44岁男性患者,4年前曾因左眼泪腺腺样囊性癌行手术切除联合放射治疗。此后间断性头痛,近2年左眼视力下降。眼眶MRI和CT显示左侧泪腺区恶性肿瘤,外直肌弥漫性增粗并邻近肌锥外异常强化信号,左侧眼眶外壁和蝶骨大翼骨质缺损,病变累及左侧... 详细信息

44岁男性患者,4年前曾因左眼泪腺腺样囊性癌行手术切除联合放射治疗。此后间断性头痛,近2年左眼视力下降。眼眶MRI和CT显示左侧泪腺区恶性肿瘤,外直肌弥漫性增粗并邻近肌锥外异常强化信号,左侧眼眶外壁和蝶骨大翼骨质缺损,病变累及左侧海绵窦、圆孔、卵圆孔及翼腭窝,考虑肿瘤复发可能。眼科联合神经外科医师在全麻下行左眼眶颅沟通性肿物切除术,组织病理学诊断为泪腺腺样囊性癌(实性-腺管状混合型)。术后患者未行放化疗治疗,1年后门诊复查,MRI提示肿瘤再次复发。

关键词：腺样囊性癌泪腺

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非复杂双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

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中国计划生育和妇产科 2021年第5期13卷 45-50页

作者：苏日娜曾晓玲薛聪颖隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034 妊娠合并糖尿病母胎医学研究北京市重点实验室北京100034 贵州医科大学附属医院妇产科贵州贵阳550004

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral... 详细信息

目的探讨非复杂双胎妊娠是否合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对其母儿围产结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在北京大学第一医院分娩的非复杂双胎妊娠孕妇的病例资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组286例及同期非糖尿病孕妇514例(非GDM组),分析两组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异;进一步分析75 g OGTT血糖异常项数对母儿并发症及新生儿出生体重的影响及新生儿出生体重的影响因素,一项异常为GDM I组,两项异常为GDMⅡ组,三项异常为GDMⅢ组,组间比较采用t检验、方差分析、χ^(2)检验进行统计学分析。结果 GDM组孕妇年龄为(33.0±4.1)岁,明显高于非GDM组(31.7±4.3)岁(t=4.295,P<0.001);GDM组高龄孕妇(>35岁)的比例[34.6%(99/286)]明显高于非GDM组[23.0%(118/514)](χ^(2)=12.634,P<0.001);GDM组孕前超重(BMI:25~29.9 kg/m^(2))及孕前肥胖(BMI>30kg/m^(2))的比例[分别为24.8%(71/286)和5.9%(17/286)]明显高于非GDM组[分别为18.5%(95/514)和2.5%(13/514)](χ^(2)=11.601,P=0.009);GDM组妊娠期高血压[6.3%(18/286)]、子痫前期[13.2%(38/286)]、产后出血[24.1%(69/286)]发生率明显高于非GDM组[分别为4.5%(23/514)、8.9%(46/514)和11.1%(57/514)](χ^(2)值分别为18.064、18.064和23.534,P均<0.001);GDM组新生儿转儿科发生率高于非GDM组[15.4%(44/286)和2.3%(12/514)](χ^(2)=48.070,P<0.001);GDM组小于胎龄儿比例[80(28%)]低于非GDM组[181(35.2%)]。GDMⅢ组妊娠期高血压发生率[12.5%(5/40)]明显高于GDM I组和非GDM组[分别为6.5%(10/155)和4.5%(23/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组子痫前期发生率[分别为10%(4/40)、11%(10/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[8.9%(46/514)](χ^(2)=26.478,P=0.002);GDMⅢ组、Ⅱ组、I组新生儿转儿科发生率[分别为12.5%(5/40)、16.5%(15/91)和15.5%(24/155)]均高于非GDM组[2.3%(12/514)](χ^(2)=48.753,P<0.001);两组孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增长和分娩孕周与新生儿出生体重呈明显正相关(P均<0.001)。结论非复杂双胎妊娠合并GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病等妊娠并发症发生率较高,合理增重可降低小于胎龄儿的发生,加强血糖管理对改善双胎合并GDM母儿不良结局有重要意义。

关键词：妊娠期糖尿病非复杂双胎妊娠围产结局葡萄糖耐量试验新生儿出生体重

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数字连接试验-B联合轨迹描绘试验对轻微肝性脑病诊断价值的前瞻性、多中心、真实世界研究

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中华消化杂志 2022年第10期42卷 659-666页

作者：闫俊卿祖红梅王晶郭小青李晓燕刘尚豪向慧玲严兆兰党彤王海英孙佳黄磊孟繁平张清格张国黄燕杨少奇呼圣娟阮继刚李异玲雷创宋瑛瞿章书石瑞春刘琴刘益军杨巧华赵学兰赵彩彦吴晨曦沈迁武曼群刘娅媛鄢冬梅刘川福军亮祁小龙天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 青海省第四人民医院消化内科西宁8810099 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 太原市第三人民医院肝病科太原030012 国家感染性疾病临床医学研究中心解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 兰州大学第一临床医学院兰州730030 邢台市人民医院中西医结合肝病科邢台054001 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410008 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科银川750002 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 常德市第一人民医院感染科常德415003 西安高新医院消化内科西安710075 湘西自治州人民医院感染科吉首416007 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412008 怀化市第一人民医院感染病中心肝病科怀化418099 重庆市公共卫生医疗救治中心肝病科重庆400036 河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 益阳市第四人民医院感染科益阳413000 银川市第二人民医院消化内科银川750011 银川市第一人民医院消化内科银川1750010 丹东市中心医院消化内科丹东118002 沈阳七三九医院肝病科沈阳110034 东南大学附属中大医院放射科门静脉高压中心南京210009

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自... 详细信息

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院,包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试,并计算分值。以PHES总分<-4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者,457例诊断为MHE,MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s,88.00 s)、90.45 s(69.32 s,125.35 s)、74.00 s(57.65 s,96.60 s)、74.72分(60.00分,98.61分)和27.00分(20.00分,36.00分),与非MHE组的34.00 s(29.15 s,44.48 s)、50.00 s(40.98 s,60.77 s)、50.00 s(41.07 s,63.03 s)、46.23分(38.55分,59.42分)和42.00分(34.00分,50.75分)相比差异均有统计学意义(Z=12.37、12.98、9.83、11.56、10.66,均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能,其中NCT-B+LTT诊断效能最优,AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947),特异度为91.9%,灵敏度为79.2%,优于PHES单项子测试(NCT-A、NCT-B、SDT、LTT和DST),且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)],差异均有统计学意义(Z=3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93,均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比,仅有NCT-B+LTT+SDT[AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT,差异有统计学意义(Z=2.32,P=0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性,推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

关键词：肝硬化轻微肝性脑病肝性脑病心理学评分数字连接试验-B 轨迹描绘试验

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不同基层医疗机构中高血压基本药物的可及性调查

引用

中华高血压杂志 2021年第9期29卷 825-833页

作者：喜杨陈源源郝玉明钟萍王胜煌王浩卜培莉李燕韩清华余静孙刚孙宁玲王鸿懿中国医疗保健国际交流促进会高血压分会基层医疗机构高血压基本药物的可及性调查项目组北京大学人民医院心脏中心高血压研究室北京100044 河北医科大学第二医院心血管内科四川省人民医院心血管内科宁波市第一医院心血管内科河南省人民医院高血压科山东大学齐鲁医院心血管内科上海市高血压研究所山西医科大学第一医院心血管内科兰州大学第二医院心内科包头医学院第二附属医院心血管内科不详

目的探讨我国不同基层医疗机构中高血压基本药物的可及性及影响药物使用的相关因素。方法2019年6月4日至8月5日期间,全国共4062名基层医疗机构的医生参与本次调查。依据《2017国家基本医保目录》,将其中与高血压治疗相关的8大类、70种... 详细信息

目的探讨我国不同基层医疗机构中高血压基本药物的可及性及影响药物使用的相关因素。方法2019年6月4日至8月5日期间,全国共4062名基层医疗机构的医生参与本次调查。依据《2017国家基本医保目录》,将其中与高血压治疗相关的8大类、70种口服降压药物作为本研究的调查药物,以世界卫生组织/国际卫生行动组织(WHO/HAI)标准调查法中的可获得率作为可及性的评价指标,采用德尔菲法制定调查表,通过手机微信链接模式完成数据采集,对乡镇及城市基层医疗机构中的可及性进行对比分析。同时,以可获得后的使用/不使用作为因变量,以工作年限、职称、城市/乡镇、地区作为自变量,进行logistic回归分析。结果(1)全部基层医疗机构中,总体可及性高(可获得率>75%)的药物有:复方利血平氨苯蝶啶(0号)(88.4%)、硝苯地平(76.9%);总体可及性较高(可获得率50%~75%)的药物有:吲达帕胺(65.3%)、美托洛尔(61.6%)、氨氯地平(57.4%)、卡托普利(55.9%)、缬沙坦(53.9%)、复方利血平(复方降压片)(53.2%)、依那普利(52.6%)、氢氯噻嗪(51.3%)、厄贝沙坦(50.5%)。(2)除总体可及性高的复方利血平氨苯蝶啶以外,仅总体可及性一般(可获得率25%~50%)的尼群地平、总体可及性低(可获得率0%~25%)的地巴唑、萘哌地尔、肼屈嗪、米诺地尔在乡镇基层医疗机构中的可及性明显高于城市基层医疗机构。(3)复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利分别为抗高血压药与利尿剂复方制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张受体阻滞药(ACEI/ARB)等5类降压药中总体可获得率最高的药物。Logistic回归分析显示,医生工作年限及职称、所在乡镇/城市基层医疗机构以及所在地区与这些药物可获得后的使用/不使用相关。结论复方利血平氨苯蝶啶、硝苯地平在我国基层医疗机构中的可及性高,我国绝大多数高血压基本药物在城市基层医疗机构中的可获得率均高于乡镇基层医疗机构。医生工作年限及职称、所在乡镇/城市基层医疗机构以及所在地区与复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利可获得后的使用情况相关。

关键词：基层医疗机构高血压可及性可获得率基本药物

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