检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年骨科与康复电子杂志 2023年第1期9卷 1-2页

作者：张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心、河北省骨科研究所、河北省骨科生物力学重点实验室、国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室、河北省骨科疾病临床医学研究中心、骨科微创智能器械教育部工程研究中心 050051 北京中国工程院 100088

随着老龄化加剧及城乡居民医疗水平提高,我国骨科医院年诊疗人数已从2018年的1569万人提升到2021年1760万人,同比增长12.2%,我国骨科已进入了高速发展的快车道[1]。在这样大好形势下,党的二十大擘画了以中国式现代化全面推进中华民族伟... 详细信息

随着老龄化加剧及城乡居民医疗水平提高,我国骨科医院年诊疗人数已从2018年的1569万人提升到2021年1760万人,同比增长12.2%,我国骨科已进入了高速发展的快车道[1]。在这样大好形势下,党的二十大擘画了以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的宏伟蓝图,将“面向人民生命健康”明确列为科技工作“四个面向”之一,照亮了中国骨科新一轮高质量发展的光明前景!面对中国式现代化与新一代骨科诊疗浪潮同频共振带来的战略机遇与挑战,真诚希望各位骨科同仁,䂽厉奋发、勇毅前行,打好我国骨科高质量发展的“团体赛”,落实习总书记的四个面向,推进中国式现代化骨科的“新征程”。

关键词：人民生命健康骨科医院中国式现代化同频共振医疗水平城乡居民四个面向老龄化

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Dil体外标记的大鼠骨髓间充质干细胞与乳鼠心肌细胞接触共培养诱导分化为心肌样细胞的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第6期21卷 4344-4350页

作者：张子畅周帆郑建伟穆军升伯平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京市100039 阳光融和医院心脏中心潍坊市261205

目的对Dil标记的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞(CMs)进行接触共培养,观察接触共培养对Dil标记的干细胞向CMs分化的影响,对其内在机制进行初步探究。在细胞标记下,为干细胞治疗心肌梗死寻找一种合适的诱导分化方法.方法分... 详细信息

目的对Dil标记的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞(CMs)进行接触共培养,观察接触共培养对Dil标记的干细胞向CMs分化的影响,对其内在机制进行初步探究。在细胞标记下,为干细胞治疗心肌梗死寻找一种合适的诱导分化方法.方法分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞鉴定表面标志物分离获得乳鼠***培养至3代后,使用Dil染料对BMSCs进行标记.将Dil标记的BMSCs与CMS接触共培养,并设仅有Dil标记的BMSCs为对照组,24 h后在显微镜下观察细胞生长情况.在共培养7日后,使用心肌标志物(cTnT、α-actin)对细胞进行免疫荧光染色,在荧光显微镜下观察干细胞的分化情况.在共培养的第1、7日使用流式分析BMSCs向CMs的定向分化效率。使用钙黄绿素对CMS染色,观察接触共培养细胞间染料转移;使用缝隙连接蛋白43(Cx43)对细胞进行免疫荧光染色,观察缝隙连接与接触共培养之间存在的关系.结果BMSCsM式细胞术鉴定:CD90、CD44H强阳性,CD11b/c、CD45阴性。共培养24h后显微镜下观察可见:细胞贴壁,荧光激发时Dil标记的BMSCs发红光,未标记的CMs不发光第7日,部分Dil标记的BMSCs表达cTnT、α-actin.流式分析显示:实验组第7日干细胞分化率高于对照组(20.06%:2.45%,P<0.05).另外,共培养第2日起,部分BMSCs免疫荧光Cx43染色阳性;并且共培养第1日钙黄绿素在CMs中显示绿色荧光,共培养第3日起部分BMSCs显示绿色荧光:结论Dil标记的BMSCs在与CMS接触共培养下可被诱导分化为心肌样细胞,并且接触共培养促进其分化为心肌样细胞,可能与通过缝隙连接传递相关信号通路有关.

关键词：干细胞治疗骨髓间充质干细胞心肌细胞接触共培养 Dil标记

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反应性氧化物、脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病中的研究

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中华肝脏病杂志 2020年第3期28卷 247-253页

作者：徐亮钟燕苏淑婷刘勇钢吕菲南周小莉任金晴李萍石瑞芳江勇范建高宓余强天津市第二人民医院天津市肝脏医学研究所 300192 北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院) 102100 天津医科大学第二附属医院消化科 300211 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科暨脂肪肝诊治中心 200092

目的探讨反应性氧化物(ROS)、脂联素(ADPN)在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏炎症判断中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年12月就诊且经肝组织病理学确诊的NAFLD(21例)、慢性乙型肝炎病毒感染(57例)、慢性... 详细信息

目的探讨反应性氧化物(ROS)、脂联素(ADPN)在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏炎症判断中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年12月就诊且经肝组织病理学确诊的NAFLD(21例)、慢性乙型肝炎病毒感染(57例)、慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD(81例)共159例患者资料,留取同期血清采用酶联免疫吸附法测定受试者血清ROS、ADPN水平,以肝组织病理检查为金标准,探讨其对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者发生非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。对非正态分布的计量资料用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用卡方检验。相关性分析采用Spearman相关分析。以肝组织病理分组为金标准,应用受试者工作特征曲线下面积评价回归公式的诊断效能。结果(1)慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者中,无肝脂肪变组及轻度肝脂肪变组ROS水平显著低于中、重度肝脂肪变组,而无肝脂肪变组的ADPN水平显著高于肝脂肪变组,P值均<0.05;(2)相关性分析结果显示ROS与NAS积分、肝脂肪变程度、小叶内炎症均显著相关,P值均<0.05;ADPN与肝脂肪变程度呈显著负相关,P<0.05。(3)Logistic回归分析结果显示慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎的诊断公式:0.02×受控衰减指数+0.584×白细胞/10^9+0.587×ROS-10.982,受试者工作特征曲线下面积=0.896,灵敏度97.1%,特异度71.2%,阳性预测值64.2%,阴性预测值97.9%。结论ADPN、ROS对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD的肝脂肪变程度与炎症鉴别具有一定参考价值,慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎诊断公式则对非酒精性脂肪性肝炎的诊断及排除均具有较高的应用价值。

关键词：氧化物脂联素肝炎病毒,乙型脂肪肝,非酒精性炎症

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全关节镜下Button-Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效分析

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中国药物与临床 2020年第13期20卷 2246-2248页

作者：韩永斌崔国庆罗浩山西医科大学第一医院骨科太原030001 北京大学第三医院运动医学研究所

切开手术将带着联合腱的喙突骨块截骨后,固定于前下关节盂治疗肩关节前向不稳,由Latarjet[1]1954年首次报道。该手术方法通过修复关节盂的骨性缺损,建立联合腱和劈开的前下部分肩胛下肌在肩关节外展外旋时产生的悬吊效应,增强前下方的... 详细信息

切开手术将带着联合腱的喙突骨块截骨后,固定于前下关节盂治疗肩关节前向不稳,由Latarjet[1]1954年首次报道。该手术方法通过修复关节盂的骨性缺损,建立联合腱和劈开的前下部分肩胛下肌在肩关节外展外旋时产生的悬吊效应,增强前下方的软组织阻挡,从而达到稳定肩关节的作用[2]。

关键词：关节盂联合腱肩胛下肌肩关节喙突切开手术截骨全关节镜

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中国家庭中儿童主要照护者的用药健康素养:一项全国性调查研究

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医药导报 2021年第9期40卷 1287-1295页

作者：霍记平杨兴华王兴河郑爱萍杨健许馨文张红于国超严金玲马姝丽董琳谢娟杨卉彭静黄洁马春艳赵瑞玲任艳丽张姗马志敏王晓玲申昆玲赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070 首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物Ⅰ期临床试验研究室北京100038 军事医学科学院毒物药物研究所药物制剂研究室北京100037 首都儿科研究所附属儿童医院儿科北京100020 中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会北京100069 中国中医药科技开发交流中心北京100027 中国健康促进基金会医药知识管理专项基金管理委员会北京100161 赣南医学院第一附属医院药剂科赣州341000 河南省儿童医院药学部郑州450007 温州医科大学附属第二医院呼吸科温州325027 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 青海大学附属医院临床药学科西宁810001 武汉儿童医院药学部武汉430015 苏州大学附属儿童医院心内科苏州215003 内蒙古自治区人民医院儿科呼和浩特010017 山西省儿童医院药剂科太原300013 郑州大学第三附属医院药学部郑州450052 首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100045

目的评估中国儿童主要照护者的健康素养水平及其与儿童用药错误之间的潜在相关性,以便采取有效措施,促进儿童用药安全。方法对2018年6月1日—8月31日在全国104家医院儿科门诊就诊儿童的主要照护者进行电子问卷调查,内容包括家庭药柜儿... 详细信息

目的评估中国儿童主要照护者的健康素养水平及其与儿童用药错误之间的潜在相关性,以便采取有效措施,促进儿童用药安全。方法对2018年6月1日—8月31日在全国104家医院儿科门诊就诊儿童的主要照护者进行电子问卷调查,内容包括家庭药柜儿童药品储备情况以及照护者给儿童用药的认知和行为。使用Logistic回归分析方法分析照护者健康素养的相关影响因素。结果49982份有效调查问卷被纳入最终分析。我国家庭药柜储备排名前三名的儿童用药分别为感冒药(85.09%)、解热镇痛药(口服)(46.41%)和镇咳祛痰药(29.39%)。给儿童服药的人员绝大部分为父母(84.34%)。照护者有较强的阅读药品说明书(97.00%)和用药前咨询专业人士(92.60%)的意识。不正确的用药认知和行为仍然常见,50.89%的照护者曾给儿童服用过成人药物,16.06%的家庭发生过儿童药物中毒。22~40岁的照护者的健康素养显著高于22岁以下的照护者。祖父母的用药健康素养显著低于父母。教育水平较高的照护者给儿童使用成人药和导致儿童发生药物中毒的风险显著降低。结论教育水平较高的照护者有较高的健康素养,提高照护者的受教育程度有利于儿童用药安全。祖父母和22岁以下父母的用药健康素养相对较低。

关键词：儿童用药照护者健康素养用药错误家庭药箱

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直线切割闭合器在腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用

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中华医学杂志 2020年第24期100卷 1872-1876页

作者：赵钦欣杨飞亚陈东吴丽媛王明帅李学松吴松史本康邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 深圳大学泌尿外科研究所深圳大学第三附属医院深圳市众循精准医学研究院深圳市罗湖医院集团深圳518000 山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250012

目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切... 详细信息

目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,依据是否应用直线切割闭合器将患者分为Endo-GIA组(18例)和非Endo-GIA组(20例)。分别比较两组患者基本的临床资料,手术中膀胱侧韧带处理时间、分离膀胱侧壁时间、切除膀胱时间、术中出血量和术后病理以及术后恢复相关指标等方面的差异。结果38例患者均在3D腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术(RC),无中转开放。Endo-GIA组中膀胱侧韧带处理时间明显短于非Endo-GIA组[(3.25±0.75)与(9.20±2.95)min,P=0.042];分离膀胱侧壁时间Endo-GIA器组明显短于非Endo-GIA组[(8.06±1.66)与(14.30±3.37)min,P=0.016];膀胱切除时间Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(47.06±4.70)与(61.60±14.91)min,P=0.003];术中出血量Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(37.77±21.30)与(114.50±39.80)ml,P=0.015];Endo-GIA组拔除引流管时间明显短于非Endo-GIA组[(5.83±1.54)与(7.30±3.00)d,P=0.002];Endo-GIA组术后住院时间明显短于非Endo-GIA组[(7.67±1.78)与(9.60±3.25)d,P=0.036]。而两组患者其他的基本临床资料、术后病理以及术后恢复相关指标差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治术中使用直线切割闭合器是安全、可行的,操作简便、明显缩短手术时间、减少出血量,在一定程度上有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

关键词：外科缝合器膀胱切除术膀胱肿瘤腹腔镜

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“人老膝不老”:膝关节健康管理的全方位探索与实践

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第6期10卷 321-324页

作者：宋庆成郑占乐王天瑞王宇钏张凯旋纳静蔚佳昊杨思繁宋九宏张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北省骨科研究所石家庄050051 青岛大学附属医院崂山院区保膝中心 266035 南开大学医学院天津300071 武汉好娜好娜医疗科技有限公司 430040 河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051 国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室河北省骨科疾病临床医学研究中心骨科微创智能器械教育部工程研究中心中国工程院北京100088

本文深入探讨了“人老膝不老”的愿景,强调膝关节健康管理对于维持老年人生活质量的重要性。从预防、科学护膝、精准保膝到深度探索开膝治疗策略,全方位地解析了膝关节健康管理的实践路径。预防阶段,强调控制体重、避免不适当运动、佩... 详细信息

本文深入探讨了“人老膝不老”的愿景,强调膝关节健康管理对于维持老年人生活质量的重要性。从预防、科学护膝、精准保膝到深度探索开膝治疗策略,全方位地解析了膝关节健康管理的实践路径。预防阶段,强调控制体重、避免不适当运动、佩戴保护装置和注意保温等措施;科学护膝阶段,提出佩戴合适护膝以提供支撑与保护;精准保膝阶段,探索非置换疗法如关节镜下松解术、高位截骨术和胫骨结节垫高术等,旨在保留关节原有结构的同时缓解疼痛;深度探索阶段,介绍了开膝治疗策略,包括原位开膝、负载开膝和抗阻开膝等方法,以缓解关节挛缩与功能障碍。膝关节的健康管理需要患者、医生和社会的共同努力,通过加强公众教育,提高人们对膝关节健康的认识,共同推动实现“人老膝不老”的美好愿景。

关键词：膝关节炎养膝护膝保膝开膝

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膝关节前外侧韧带的诊疗技术研究进展

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中国运动医学杂志 2019年第1期38卷 61-66页

作者：李伟刘宝戈艾华丁一承德县中医院骨科河北承德067400 首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京大学第三医院运动医学研究所

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的手术技术在过去的几十年中取得了巨大的进展,已达到关节镜下解剖重建的水平[1]。虽然ACL重建技术目前已发展的较为成熟,但仍存在一定的术后旋转不稳定等问题。即使在排除了隧道... 详细信息

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的手术技术在过去的几十年中取得了巨大的进展,已达到关节镜下解剖重建的水平[1]。虽然ACL重建技术目前已发展的较为成熟,但仍存在一定的术后旋转不稳定等问题。即使在排除了隧道位置错误、移植物张力不足,以及康复不当等其他原因,仍有6%没有任何已知技术错误的病例出现术后残余轴移现象或前外侧旋转不稳定[2-5]。

关键词：前外侧韧带(ALL) Segond骨折旋转不稳定轴移试验解剖重建

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低氧诱导型VEGF真核表达载体的构建及其体外递送的应用与功能鉴定

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解放军医学杂志 2019年第2期44卷 98-106页

作者：林彦霞白睿刘志强杨锡琴金至赓田鹏刘惠亮锦州医科大学解放军总医院第三医学中心研究生培养基地北京100039 解放军总医院第三医学中心心内科北京100039 军事医学研究院军事认知与脑科学研究所北京100850 解放军总医院第三医学中心心脏病研究所北京100039

目的构建低氧诱导型的血管内皮生长因子(VEGF)真核表达载体,建立体外递送方法并对其效能进行鉴定。方法应用基因重组技术,在真核表达载体pGL4.73[hRluc/SV40](pSV)启动子上游插入促红细胞生成素(EPO)增强子,构建低氧诱导型表达载体(pEPO... 详细信息

目的构建低氧诱导型的血管内皮生长因子(VEGF)真核表达载体,建立体外递送方法并对其效能进行鉴定。方法应用基因重组技术,在真核表达载体pGL4.73[hRluc/SV40](pSV)启动子上游插入促红细胞生成素(EPO)增强子,构建低氧诱导型表达载体(pEPO-SV),以海肾荧光素酶(Rluc)为下游报告基因;随后以VEGF165基因取代Rluc插入到pEPO-SV质粒,同时将其插入到pSV质粒作为对照,分别获得pEPO-SV-VEGF和pSV-VEGF表达载体;在体外分别将表达Rluc或VEGF165的质粒转染人胚肾293T细胞,在正常和低氧条件下处理24h和48h后,通过Rluc或VEGF165的表达对所构建载体的低氧诱导功能进行鉴定;然后基于聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米颗粒建立质粒的细胞内递送方法,并在体外细胞缺氧模型中对上述低氧诱导型真核表达质粒的效能进行鉴定。结果在质粒构建中,分别通过酶切、PCR扩增和DNA测序证实了EPO增强子和VEGF165基因的成功插入与正确性。表达Rluc或VEGF165的质粒分别转染293T细胞后,正常培养条件下报告基因Rluc(其一质粒pSV和pEPO-SV荧光表达值分别为2448.24±158.51和3173.97±379.92,其二质粒pSV和pEPO-SV荧光表达值分别为55 500.00±3237.05和51 193.18±866.32)及目的基因VEGF165表达差异无统计学意义(P>0.05),而在低氧情况下Rluc(氯化钴低氧下,质粒pSV和pEPO-SV荧光表达值分别为4857.70±1223.28和16 432.64±1618.73;低氧培养箱中,质粒pSV和pEPO-SV荧光表达值分别为2504.45±213.20和17 274.35±685.60)及VEGF165表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),表明所构建的pEPO-SV和pEPO-SVVEGF质粒具有典型的低氧诱导表达活性。利用PLGA纳米颗粒在体外293T细胞中进行pEPO-SV与pSV递送后,在正常培养条件下与低氧条件下报告基因Rluc的表达变化与上述一致,即正常培养条件下,处理24h与48h后pSV、pEPO-SV质粒的荧光表达值分别为149.44±4.01、127.09±15.05与1074.91±114.78、1064.56±137.48;低氧条件下,处理24h和48h后pSV、pEPO-SV质粒的荧光表达值分别为3265.34±440.00、8828.87±637.03与3202.06±33.43、9114.75±292.06。结论成功建立了典型的低氧诱导型VEGF真核表达系统,并建立了有效的体外递送方法;这一低氧诱导型表达载体及递送方法在缺血、缺氧等组织损伤疾病中可能具有重要的应用前景。

关键词： VEGF165基因真核表达 DNA重组技术 PLGA纳米粒

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数字连接试验-B联合轨迹描绘试验对轻微肝性脑病诊断价值的前瞻性、多中心、真实世界研究

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中华消化杂志 2022年第10期42卷 659-666页

作者：闫俊卿祖红梅王晶郭小青李晓燕刘尚豪向慧玲严兆兰党彤王海英孙佳黄磊孟繁平张清格张国黄燕杨少奇呼圣娟阮继刚李异玲雷创宋瑛瞿章书石瑞春刘琴刘益军杨巧华赵学兰赵彩彦吴晨曦沈迁武曼群刘娅媛鄢冬梅刘川福军亮祁小龙天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 青海省第四人民医院消化内科西宁8810099 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 太原市第三人民医院肝病科太原030012 国家感染性疾病临床医学研究中心解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 兰州大学第一临床医学院兰州730030 邢台市人民医院中西医结合肝病科邢台054001 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410008 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科银川750002 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 常德市第一人民医院感染科常德415003 西安高新医院消化内科西安710075 湘西自治州人民医院感染科吉首416007 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412008 怀化市第一人民医院感染病中心肝病科怀化418099 重庆市公共卫生医疗救治中心肝病科重庆400036 河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 益阳市第四人民医院感染科益阳413000 银川市第二人民医院消化内科银川750011 银川市第一人民医院消化内科银川1750010 丹东市中心医院消化内科丹东118002 沈阳七三九医院肝病科沈阳110034 东南大学附属中大医院放射科门静脉高压中心南京210009

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自... 详细信息

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院,包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试,并计算分值。以PHES总分<-4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者,457例诊断为MHE,MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s,88.00 s)、90.45 s(69.32 s,125.35 s)、74.00 s(57.65 s,96.60 s)、74.72分(60.00分,98.61分)和27.00分(20.00分,36.00分),与非MHE组的34.00 s(29.15 s,44.48 s)、50.00 s(40.98 s,60.77 s)、50.00 s(41.07 s,63.03 s)、46.23分(38.55分,59.42分)和42.00分(34.00分,50.75分)相比差异均有统计学意义(Z=12.37、12.98、9.83、11.56、10.66,均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能,其中NCT-B+LTT诊断效能最优,AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947),特异度为91.9%,灵敏度为79.2%,优于PHES单项子测试(NCT-A、NCT-B、SDT、LTT和DST),且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)],差异均有统计学意义(Z=3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93,均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比,仅有NCT-B+LTT+SDT[AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT,差异有统计学意义(Z=2.32,P=0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性,推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

关键词：肝硬化轻微肝性脑病肝性脑病心理学评分数字连接试验-B 轨迹描绘试验

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