目的探讨尿液中核酸氧化代谢产物8-oxo-Gsn和8-oxo-d Gsn对HBV感染引起肝损伤程度的评估价值。方法收集笔者医院94例慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)患者行超声引导下肝穿刺活检前的尿液,95例健康者以及25例乙肝表面携带者的随机尿液,采用同位素稀释高效液相-串联质谱法(ID-LC-MS/MS)分析尿液中DNA氧化标志物8-oxod Gsn和RNA氧化标志物8-oxo-Gsn,并结合病理结果和生化指标(ALT和AST),分析各指标之间的相关性,通过ROC曲线评估二者对肝损伤程度的预测价值,并分析8-oxo-Gsn和8-oxo-d Gsn在不同炎症活动度和不同纤维化程度患者中的水平差异。结果实验组中,88.5%(46/52)的男性8-oxo-Gsn高于正常对照组,85.7%(36/42)的女性8-oxo-Gsn高于正常对照组;肝脏炎症程度高的患者(G_3~G_4)尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn显著高于炎症程度低的患者(G_0~G_2)(4.28 vs 3.26,χ~2=11.117,P=0.009),纤维化程度高的患者8-oxo-Gsn水平也高于纤维化程度低的患者(3.66 vs 3.29),但未达到显著性水平(χ~2=3.626,P=0.323)。尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn对肝脏炎症程度有较好的预测价值(敏感度为82.4%,特异性为75%,AUC=0.813),对纤维化程度有较好的预测价值(敏感度为83.3%,特异性为77.1%,AUC=0.824)。结论尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn可能是HBV感染引起的肝损伤严重程度的评估指标。
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