检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生质量管理 2025年第1期32卷 32-36页

作者：廖艺璇居阳王和杜小曼王静张璠李燕明北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家呼吸内科医疗质量控制中心北京100730

我国慢性气道疾病负担较重,对人民群众健康造成严重威胁。门诊在慢性病的诊断、控制、治疗和康复环节中发挥着重要作用。为了加强慢性气道疾病管理,推进慢性呼吸系统疾病规范化诊疗,国家呼吸内科医疗质量控制中心开展了门诊质控工作。... 详细信息

我国慢性气道疾病负担较重,对人民群众健康造成严重威胁。门诊在慢性病的诊断、控制、治疗和康复环节中发挥着重要作用。为了加强慢性气道疾病管理,推进慢性呼吸系统疾病规范化诊疗,国家呼吸内科医疗质量控制中心开展了门诊质控工作。围绕管理质控、病种质控、技术质控,通过建立质控组织架构,搭建信息化质控平台,制订标准化门诊电子病历和质控指标,以各省级质控中心依托单位为指导单位,以哨点医院为抓手落实质控举措,一定程度上提升了呼吸慢性病规范化诊疗水平。

关键词：慢性病呼吸系统慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘门诊质控医疗质量

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肺通气/灌注单光子发射计算机断层和低剂量CT融合显像在老年人肺栓塞中的诊断价值

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 827-833页

作者：陈聪霞李旭刘甫庚许小毛张建飞姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究肺通气/灌注单光子发射计算机断层(SPECT)和低剂量CT融合显像(SPECT/CT)在老年人肺栓塞中的诊断价值。方法回顾性收集北京医院2015年1月至2019年12月临床疑诊肺栓塞并完成肺通气/灌注SPECT/CT检查的279例患者资料,其中年龄≥65... 详细信息

目的研究肺通气/灌注单光子发射计算机断层(SPECT)和低剂量CT融合显像(SPECT/CT)在老年人肺栓塞中的诊断价值。方法回顾性收集北京医院2015年1月至2019年12月临床疑诊肺栓塞并完成肺通气/灌注SPECT/CT检查的279例患者资料,其中年龄≥65岁者163例(老年组)、年龄<65岁者116例(非老年组)。以经随访证实正确的出院诊断为最终诊断,比较分析两个年龄组肺通气/灌注SPECT/CT的诊断效能,以及老年组肺通气/灌注SPECT/CT和经年龄校正的D-二聚体的诊断效能。老年组同期完成肺通气/灌注SPECT/CT、CT肺动脉造影(CTPA)者43例,比较分析其肺通气/灌注SPECT/CT与CTPA的诊断效能。结果老年组肺通气/灌注SPECT/CT诊断的敏感性、特异性与准确性分别为96.10%(74/77)、91.86%(79/86)和93.87%(153/163),与非老年组的诊断敏感性96.43%(27/28)、特异性94.31%(83/88)和准确性94.83%(110/116)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.409、0.116,P=1.000、0.522、0.733)。经年龄校正的D-二聚体诊断的敏感性、特异性及准确性分别为84.42%(65/77)、63.95%(55/86)和73.62%(120/163),与肺通气/灌注SPECT/CT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。43例均行肺通气/灌注SPECT/CT及CTPA的老年患者中排除1例CTPA诊断不能确定者,肺通气/灌注SPECT/CT诊断敏感性、特异性、准确性分别为96.55%(28/29)、92.31%(12/13)、95.24%(40/42),CTPA的诊断敏感性、特异性与准确性分别为65.52%(19/29)、92.31%(12/13)、73.81%(31/42),两者特异性相同,敏感性和准确性差异有统计学意义(P=0.012、0.022)。结论肺通气/灌注SPECT/CT显像在老年患者中诊断肺栓塞的准确性高,优于CTPA和经年龄校正的D-二聚体。

关键词：肺栓塞肺通气放射性同位素体层摄影术,发射型计算机,单光子

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《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》解读--具有明显肺静脉或肺毛细血管受累的肺动脉高压

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中国实用内科杂志 2022年第2期42卷 124-127页

作者：王静许小毛北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

肺静脉闭塞病(PVOD)和肺毛细血管瘤病(PCH)是一类引起肺动脉高压的罕见疾病,目前统称为具有明显肺静脉或肺毛细血管受累的肺动脉高压,是动脉性肺动脉高压(PAH)中的一个亚类。这一类型肺动脉高压以肺小静脉或肺毛细血管受累为主要特点,... 详细信息

肺静脉闭塞病(PVOD)和肺毛细血管瘤病(PCH)是一类引起肺动脉高压的罕见疾病,目前统称为具有明显肺静脉或肺毛细血管受累的肺动脉高压,是动脉性肺动脉高压(PAH)中的一个亚类。这一类型肺动脉高压以肺小静脉或肺毛细血管受累为主要特点,临床表现、病理特征上具有高度相似性,目前认为这两种疾病是同一种疾病的两种表现。PVOD/PCH虽然与PAH有相似的临床特征,但其预后、治疗反应与PAH不同,应用靶向药物后可能会出现肺水肿,应尽早行肺移植治疗。

关键词：肺动脉高压肺静脉闭塞病肺毛细血管瘤病解读

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重症肺炎免疫调节治疗:正反两面

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中国实用内科杂志 2022年第3期42卷 191-195页

作者：翁剑真李燕明北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

在抗菌药物广泛应用的今天,重症肺炎仍然是人类生命健康的重大威胁,尤其是对于进展为脓毒症和脓毒症休克的患者。许多疾病进展到危重阶段的本质都是宿主的免疫失衡,近年来相关研究的进展使我们对免疫反应和免疫失衡有了更深刻的认识,免... 详细信息

在抗菌药物广泛应用的今天,重症肺炎仍然是人类生命健康的重大威胁,尤其是对于进展为脓毒症和脓毒症休克的患者。许多疾病进展到危重阶段的本质都是宿主的免疫失衡,近年来相关研究的进展使我们对免疫反应和免疫失衡有了更深刻的认识,免疫调节治疗也为重症肺炎的救治提供了新的思路,同时也有一些令人欣喜的研究成果。然而,由于免疫反应网络的复杂性,如何准确、动态评估重症肺炎的免疫状态仍是未解决的难题,免疫调节治疗在临床中的应用仍需更多研究进一步探索。

关键词：重症肺炎脓毒症免疫失衡免疫调节治疗

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利奈唑胺致老年患者严重低血糖乳酸酸中毒全血细胞减少一例并文献复习

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中华老年医学杂志 2020年第5期39卷 539-544页

作者：王艳仝亚琪陈静谭政明树红方保民北京医院呼吸与危重症医学科保健医疗部呼吸科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的分析并总结利奈唑胺引起老年患者低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少严重不良反应的病例,旨在加强临床医生对利奈唑胺不良反应的认识。方法报道1例北京医院呼吸科收治的反复发作性尿路感染(RUTI)的患者,该患者在长疗程、反复使用利... 详细信息

目的分析并总结利奈唑胺引起老年患者低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少严重不良反应的病例,旨在加强临床医生对利奈唑胺不良反应的认识。方法报道1例北京医院呼吸科收治的反复发作性尿路感染(RUTI)的患者,该患者在长疗程、反复使用利奈唑胺治疗过程中出现了严重低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的不良反应,同时收集2018年12月以前国内外报道的利奈唑胺引起以上3种严重、少见不良反应的文献,对利奈唑胺引起以上3种严重不良反应的危险因素、临床特点及预后情况进行总结分析。结果联同本例复习2018年12月以前应用利奈唑胺引起乳酸酸中毒、全血细胞减少、严重低血糖不良反应的病例共86例,86例患者男女比例为1.8∶1.0,中位年龄64.5岁,65岁及以上老年患者44例,占51.2%。发生乳酸酸中毒的57例患者合并肝脏、肾脏基础病疾病最多见,共25例(43.9%,25/57)。乳酸酸中毒不良反应发生时间为4 h^109 d,中位数值32 d,血乳酸峰值为2.6~38.1 mmol/L,中位数值13.3 mol/L。全血细胞减少不良反应发生于用药后4 h^120 d,中位数值21 d。低血糖不良反应发生时间为用药8 h^26 d,中位时间为10.3 d,血糖最低值为0.2 mmol/L。86例患者中61例(70.9%)患者好转,51例单纯发生乳酸酸中毒患者中有12例死亡,病死率为23.5%,单纯发生全血细胞减少和低血糖患者在及时停用利奈唑胺和对症治疗后病情均好转。结论临床医师在对老年患者应用利奈唑胺过程中应警惕低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的严重不良反应,建议在使用中注意监测血糖、血乳酸和血常规变化规律,避免长疗程使用利奈唑胺,使患者在最大程度上获益。

关键词：利奈唑胺低血糖全血细胞减少酸中毒,乳酸性

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临床体征及实验室检测指标在不同危险等级老年肺栓塞患者间的变化及其分层诊断效能

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中华老年医学杂志 2021年第7期40卷 847-852页

作者：杨蓬勃李贺鑫韩冰清刘晔许小毛北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院临床生物样本管理中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院呼吸与危重症学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的观察不同危险等级老年肺栓塞患者临床实验室检测结果的变化,评价其独立及联合分层诊断性能.方法纳入2012-2020年北京医院及十二五肺栓塞注册登记研究部分医院的老年肺栓塞住院患者数据,比较不同危险等级患者间43个临床体征及检测指... 详细信息

目的观察不同危险等级老年肺栓塞患者临床实验室检测结果的变化,评价其独立及联合分层诊断性能.方法纳入2012-2020年北京医院及十二五肺栓塞注册登记研究部分医院的老年肺栓塞住院患者数据,比较不同危险等级患者间43个临床体征及检测指标的差异,采用单因素及多因素Logistic线性回归分析差异指标在不同危险等级间的独立及联合诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果多组检验及两两比较结果显示,4组患者间有33个指标的差异有统计学意义,高、中、低危3组患者间有29个指标差异有统计学意义,高危、非高危两组患者之间有21个指标差异有统计学意义.高危与非高危分层诊断中,单因素分析14个指标的ROC分析曲线下面积(AUC)为0.611~0.802;多因素分析结果显示,收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合诊断AUC可达0.859(95%CI:0.795~0.924);中危与低危分层诊断中,单因素分析12项指标的ROC分析曲线下面积(AUC)为0.592~0.835,其中B型尿钠肽(BNP)及N末端BNP前体的独立诊断有助于中危和低危肺栓塞危险分层;而多因素分析结果显示未发现AUC显著提高的联合诊断模型.结论不同危险等级老年肺栓塞患者的基本生命体征、血气分析、凝血功能、肝肾功能及心肌标志物等多种临床检验指标的差异均有统计学意义,SBP、WBC与AST的联合诊断有助于高危和非高危肺栓塞危险分层.

关键词：肺栓塞危险分层实验室检测体征和症状

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2019至2021年度中国糖尿病药物临床试验的开展状况

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中华糖尿病杂志 2022年第6期14卷 563-569页

作者：苗苗王情情周雁王晓霞房虹赵海娟刘飞黄慧瑶王伟好李宁郭慧玲王欣郭立新北京医院临床试验研究中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100043

目的了解2019至2021年度中国糖尿病药物临床试验的开展情况。方法基于药物临床试验登记和信息公示平台(http://***/)登记的药物临床试验信息,以及国家药品监督管理局药品审评中心-信息公开-受理品种目录中登记的药物注册信息。根据首次... 详细信息

目的了解2019至2021年度中国糖尿病药物临床试验的开展情况。方法基于药物临床试验登记和信息公示平台(http://***/)登记的药物临床试验信息,以及国家药品监督管理局药品审评中心-信息公开-受理品种目录中登记的药物注册信息。根据首次公示信息日期,选取2019年1月1日至2021年12月31日在该平台登记注册的药物临床试验,以“糖尿病”检索适应证为糖尿病相关的临床试验,收集试验基本信息、试验管理信息、试验设计信息等,对申办方类型、试验分期、试验范围、试验药物类型等进行分析。结果2019至2021年药物临床试验登记和信息公示平台共登记8002项药物临床试验,其中糖尿病相关药物临床试验589项,占同期全部药物临床试验的比例为7.36%。从试验范围看,567项(96.26%)为国内试验,22项(3.74%)为国际多中心试验。其中,542项(92.02%)由国内制药企业发起,47项(7.98%)由国外制药企业发起;生物等效性试验最多,为299项(50.76%),Ⅰ期试验174项(29.54%),Ⅱ期+Ⅲ期试验共112项(19.00%)。在试验药物申请类型中,以新药最多,为201项(34.13%),仿制药157项(26.66%),进口药36项(6.11%);按照药物分类划分,化学药物占比最高为456项(77.42%),生物制品125项(21.22%),中药/天然药物8项(1.36%)。根据药物作用统计,试验药物作用主要集中在二肽基肽酶Ⅳ抑制剂共105项(17.83%)、胰高糖素样肽-1受体激动剂共65项(11.04%)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂共64项(10.87%),胰岛素及胰岛素类似物共53项(9.00%)、复合制剂共49项(8.32%)、二甲双胍共48项(8.15%)等。结论2019至2021年度我国糖尿病药物临床试验开展数量多,新药研发创新性已有很大提升,一些跨国企业积极将新药早期研究引进中国。

关键词：糖尿病降糖药物临床试验中国

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抗肿瘤药物诱导的机化性肺炎的研究进展

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中国全科医学 2022年第14期25卷 1772-1778页

作者：潘婷孙铁英北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京市100730

药物引起的肺损害越来越受到重视,其中最常见的表现是间质性肺疾病(ILD),已有不少研究探讨药物诱导的ILD(DIILD)的诊断、治疗及预后,但DIILD中仍有很多亚型,根据病理不同可分为普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎(OP)、... 详细信息

药物引起的肺损害越来越受到重视,其中最常见的表现是间质性肺疾病(ILD),已有不少研究探讨药物诱导的ILD(DIILD)的诊断、治疗及预后,但DIILD中仍有很多亚型,根据病理不同可分为普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎(OP)、过敏性肺炎、弥漫性肺泡损伤等,每一亚型的治疗和管理策略可能存在差异,需要进一步阐明。本文聚焦于DIILD中较为常见的OP亚类,定义药物诱导的OP(DIOP),对药物中最常见的抗肿瘤药物进行研究,了解抗肿瘤药物潜在的致OP机制,研究DIOP的诊断、鉴别诊断、治疗及预后,旨在更好地指导抗肿瘤药物诱导的OP相关诊疗。

关键词：肺疾病,间质性机化性肺炎抗肿瘤药糖皮质激素类综述

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老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特点

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中华老年医学杂志 2021年第2期40卷 147-152页

目的探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特点,为新型冠状病毒感染老年患者的诊治提供科学依据。方法纳入并收集2020年2月1—28日武汉同济医院中法新城分院B11东病区与光谷分院E1-3病区收治的102例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料(最后... 详细信息

目的探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特点,为新型冠状病毒感染老年患者的诊治提供科学依据。方法纳入并收集2020年2月1—28日武汉同济医院中法新城分院B11东病区与光谷分院E1-3病区收治的102例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料(最后随访日期为2020年2月28日),根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),回顾性分析两组患者的流行病学、人口学、主要临床表现、实验室检测指标、影像学特征的差异。结果102例确诊新型冠状病毒肺炎的患者中,老年组(≥60岁)58例,中位年龄67.0(63.8,71.0)岁;中青年组(<60岁)44例,中位年龄47.5(38.0,51.8)岁;两组性别构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.033,P=0.855)。在暴露史中,42.0%(21/50)患者回忆曾接触新型冠状病毒感染患者,14.0%(7/50)患者来自群聚发病,18.0%(9/50)患者来自可疑院内感染。发热与咳嗽仍为最常见的首发症状,消化道症状如恶心、纳差、腹泻和肌肉疼痛等非呼吸道症状应警惕,老年男性患者乏力与咳嗽首发居多。双侧斑片状阴影(57.9%、22/38)和磨玻璃影(42.1%、16/38)为主要影像学特点,42.1%(16/38)出现多部位累及。超过50%的患者出现血糖、D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、降钙素原、多项细胞因子水平及中性粒细胞/淋巴细胞比升高,白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞、血钙水平降低。老年组与中青年组比较,D-二聚体、血钙浓度异常比例差异有统计学意义(χ^(2)=7.067、4.166,P=0.008、0.041)。结论老年患者总体以发热与咳嗽为最常见首发症状,老年患者临床实验室化验值多项异常,与中青年患者相比有一定的特殊性。

关键词：冠状病毒感染肺炎,病毒性

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老年人呼吸道合胞病毒感染所致疾病负担的研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第1期57卷 63-69页

作者：姜明月段玉萍佟训靓许松涛杨维中冯录召中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206

人呼吸道合胞病毒(HRSV)严重威胁人群健康,老年人是易感人群之一,HRSV在老年人群中的流行情况普遍高于儿童以外的其他年龄组,近年来逐渐受到关注。本文综述了呼吸道合胞病毒在老年人群中的流行情况、常见合并症以及主要并发症,回顾了HRS... 详细信息

人呼吸道合胞病毒(HRSV)严重威胁人群健康,老年人是易感人群之一,HRSV在老年人群中的流行情况普遍高于儿童以外的其他年龄组,近年来逐渐受到关注。本文综述了呼吸道合胞病毒在老年人群中的流行情况、常见合并症以及主要并发症,回顾了HRSV感染造成的经济负担,提出要重视老年人在感染HRSV后的疾病负担,及时对常见并发症予以治疗,从而减少不良生存结局的发生,以期为老年人HRSV感染疾病的防控提供科学证据。

关键词：老年人呼吸道合胞病毒疾病负担

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