检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 34-39页

作者：王艳许小毛陈起航方芳李琳柯会星北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的总结并比较老年与非老年肺癌患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征。方法回顾性分析北京医院呼吸与危重症医学科、肿瘤内科... 详细信息

目的总结并比较老年与非老年肺癌患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征。方法回顾性分析北京医院呼吸与危重症医学科、肿瘤内科自2016年5月至2024年4月接受ICIs治疗后发生CIP的61例患者临床资料,并对比分析≥65岁和<65岁两组患者的临床特征。结果纳入的61例患者中,<65岁组26例,年龄39~64(56.3±5.6)岁,其临床分级分别为:5例G1、12例G2、7例G3、2例G4,共计12例患者完成支气管镜检查、17例患者发生CIP后应用激素治疗、20例患者因发生CIP永久停用免疫治疗、1例患者CIP治疗好转后继续用药,无患者因CIP原因死亡;≥65岁组共计35例,年龄65~83(71.9±4.9)岁,其临床分级分别为:4例G1、22例G2、5例G3、4例G4,共计21例患者完成支气管镜检查、31例患者发生CIP后应用激素治疗、30例患者因发生CIP永久停用免疫治疗、1例患者CIP治疗好转后继续用药,无患者因CIP原因死亡。与<65岁组患者比较,≥65岁组患者CIP发生的中位时间更短[2(1,4)个月比5.5(2,8)个月,Z=-3.231,P=0.001],发生CIP后应用激素治疗比例更高[88.57%(31例)比65.38%(17例),χ^(2)=4.704、P=0.030],两组患者发生CIP症状及胸部影像学特征比较的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论≥65岁老年肺癌患者应用ICIs后发生CIP的中位时间更短,早期识别诊断后应用激素治疗的临床结局与<65岁组相比无显著性差异。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂肺炎

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基于MIMIC-Ⅳ数据库的中心静脉导管相关血流感染患者白细胞计数与院内死亡风险的相关性研究

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 103-109页

作者：王梦圆陈佳龙钟雪峰方创森李燕明北京大学第五临床医学院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨白细胞计数(WBC)是否可作为中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)患者预后评估的生物标志物及其与院内死亡风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死... 详细信息

目的探讨白细胞计数(WBC)是否可作为中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)患者预后评估的生物标志物及其与院内死亡风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死亡分为幸存组(516例)和死亡组(45例),比较2组临床和实验室指标差异,应用二元logistic回归分析院内死亡的独立风险因素。采用限制性立方样条(RCS)模型分析WBC与院内死亡风险之间的计量反应关系。构建受试者工作特征(ROC)曲线,确定WBC作为院内死亡的预测因子的最佳截断值。运用二元logistic回归对分组后的WBC与院内死亡的相关性进行分析,并根据年龄、性别、脓毒性休克、序贯器官衰竭(SOFA)评分和CLA-BSI致病菌进一步行亚组分析,以确定混杂影响。结果多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、WBC(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08)及SOFA评分(OR=1.23,95%CI:1.12~1.35)是CLA-BSI患者院内死亡的独立风险因素。RCS分析显示,WBC和院内死亡间无明显非线性计量反应关系(P=0.064)。WBC预测院内死亡的ROC曲线分析显示截断值为11.65×10^(9)/L。在男性和女性、年龄较大(≥60岁)或SOFA评分>6的亚组中WBC<11.65×10^(9)/L对院内死亡均具有保护作用(分别为OR=0.20,95%CI:0.07~0.59;OR=0.19,95%CI:0.07~0.48;OR=0.15,95%CI:0.06~0.36;OR=0.18,95%CI:0.07~0.42)。革兰阳性菌感染引起的亚组中,WBC<11.65×10^(9)/L的患者具有更低的院内死亡风险(OR=0.16,95%CI:0.07~0.41)。结论WBC<11.65×10^(9)/L是CLA-BSI患者发生院内死亡的保护因素,特别是在年龄≥60岁、SOFA评分>6分和革兰阳性菌感染的患者中。

关键词：白细胞计数中心静脉导管保护因素危险因素医院死亡率

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通过门诊质控提升慢性呼吸系统疾病规范化诊疗水平

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中国卫生质量管理 2025年第1期32卷 32-36页

作者：廖艺璇居阳王和杜小曼王静张璠李燕明北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家呼吸内科医疗质量控制中心北京100730

我国慢性气道疾病负担较重,对人民群众健康造成严重威胁。门诊在慢性病的诊断、控制、治疗和康复环节中发挥着重要作用。为了加强慢性气道疾病管理,推进慢性呼吸系统疾病规范化诊疗,国家呼吸内科医疗质量控制中心开展了门诊质控工作。... 详细信息

我国慢性气道疾病负担较重,对人民群众健康造成严重威胁。门诊在慢性病的诊断、控制、治疗和康复环节中发挥着重要作用。为了加强慢性气道疾病管理,推进慢性呼吸系统疾病规范化诊疗,国家呼吸内科医疗质量控制中心开展了门诊质控工作。围绕管理质控、病种质控、技术质控,通过建立质控组织架构,搭建信息化质控平台,制订标准化门诊电子病历和质控指标,以各省级质控中心依托单位为指导单位,以哨点医院为抓手落实质控举措,一定程度上提升了呼吸慢性病规范化诊疗水平。

关键词：慢性病呼吸系统慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘门诊质控医疗质量

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺炎患者共病因素与患者住院期间死亡相关因素的分析

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中华预防医学杂志 2024年第11期58卷 1705-1710页

作者：王艳崔佳王丹丹葛春悦胡云建艾效曼北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者共病因素与住院期间死亡的关系。本研究通过收集北京医院2011年11月至2023年12月218例CRKP肺炎患者临床资料,分析CRKP肺炎患者携带共病个数、共病模式、查尔森共病指数(CCI)评分、合并基础疾... 详细信息

探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者共病因素与住院期间死亡的关系。本研究通过收集北京医院2011年11月至2023年12月218例CRKP肺炎患者临床资料,分析CRKP肺炎患者携带共病个数、共病模式、查尔森共病指数(CCI)评分、合并基础疾病等指标情况,探讨各指标及共病因素与CRKP肺炎患者住院期间死亡的相关性。采用Ward.D距离对患者共病病种进行聚类分析,并绘制热图。采用多因素logistic回归模型分析,构建CRKP肺炎患者住院期间死亡的预测模型列线图。本研究共纳入218例CRKP肺炎患者,结果显示,CRKP肺炎患者生存组和死亡组在年龄(P=0.003),合并心力衰竭(P<0.001)、心律失常(P=0.002)、慢性肝脏病(P=0.003)、慢性肾脏病(P=0.002),CCI评分(P=0.007),共病总个数(P<0.001)和共病模式(呼吸/免疫/精神心理疾病模式和心脑血管/肿瘤/代谢疾病模式,P=0.003)均有显著性差异。多因素logistic回归模型显示,心脑血管/肿瘤/代谢疾病模式(P=0.030),CCI评分(P=0.040),合并心力衰竭(P=0.011)、合并心律失常(P=0.025)是影响CRKP肺炎患者住院期间死亡的独立危险因素。基于以上筛选出的危险因素构建的CRKP肺炎患者住院期间死亡风险的列线图模型,ROC曲线下面积为0.758,ROC曲线和验证曲线均表明列线模型具有预测CRKP肺炎患者住院期间死亡的稳定性能。综上,共病因素是预测CRKP肺炎患者住院期间死亡的危险因素,应重视共病因素在CRKP肺炎患者住院期间死亡中所起的作用。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺炎共病横断面研究住院期间死亡

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HIV阴性原发渗出性淋巴瘤一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2020年第8期41卷 685-688页

作者：宋禹霏刘辉白洁菲柯会星李江涛王婷杨亚姿尹晶晶冯茹北京医院血液科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

原发渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma,PEL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金B细胞淋巴瘤,最常见于HIV感染的青中年同性恋或双性恋男性。其中三分之一的患者患有Kaposi肉瘤(KS),部分患者合并多中心Castleman病(MCD),在接受移植者和老... 详细信息

原发渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma,PEL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金B细胞淋巴瘤,最常见于HIV感染的青中年同性恋或双性恋男性。其中三分之一的患者患有Kaposi肉瘤(KS),部分患者合并多中心Castleman病(MCD),在接受移植者和老年人中也有报道[1,2]。KS相关疱疹病毒/人类疱疹病毒8型(KSHV/HHV-8)是其病原体,70%~80%的患者合并EB病毒(EBV)感染[3]。临床表现为体腔恶性渗出且多数不伴肿块,最常见于胸膜腔、心包腔及腹腔,可表现为呼吸困难、腹水等。PEL的预后极差,目前无标准治疗方案,中位生存期不到6个月,1年生存率约30%[4]。我院于2019年收治了1例HIV阴性的老年男性PEL患者,现报告如下并结合文献进行讨论。

关键词：标准治疗方案心包腔移植者青中年胸膜腔老年男性双性恋渗出性

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一秒率正常值下限与固定比值对诊断慢性阻塞性肺疾病的影响

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中华结核和呼吸杂志 2020年第7期43卷 581-584页

作者：黄艺林郭岩斐北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病。近年来研究结果显示,采用一秒率<正常值低限与一秒率<固定气流受限两种慢阻肺诊断标准,在疾病危险因素、患病率、人口学特征、与临床症状相关性、预后等方面均存在... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病。近年来研究结果显示,采用一秒率<正常值低限与一秒率<固定气流受限两种慢阻肺诊断标准,在疾病危险因素、患病率、人口学特征、与临床症状相关性、预后等方面均存在一定差异。本文就此两种诊断标准对慢阻肺诊断及预后进行综述。

关键词：疾病危险因素一秒率诊断标准慢阻肺呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病气流受限诊断及预后

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基于纳米孔测序技术的临床检测研究进展

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中华检验医学杂志 2022年第3期45卷 296-299页

作者：刘晔许小毛北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

鉴于目前一代测序通量低,二代测序读长短的限制,一种新的克服上述缺点的技术应运而生。基于纳米孔的三代测序技术不依赖DNA聚合酶的链式反应,通过识别电信号判别碱基,具有广泛的应用前景,同时也面临着更多挑战。目前在在感染性病原、传... 详细信息

鉴于目前一代测序通量低,二代测序读长短的限制,一种新的克服上述缺点的技术应运而生。基于纳米孔的三代测序技术不依赖DNA聚合酶的链式反应,通过识别电信号判别碱基,具有广泛的应用前景,同时也面临着更多挑战。目前在在感染性病原、传染病防控、遗传变异及肿瘤诊断等方面有诸多应用。

关键词：分子诊断技术纳米孔测序核酸检测

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提高慢性阻塞性肺疾病患者疫苗接种率:从临床医师做起

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中华结核和呼吸杂志 2022年第4期45卷 335-338页

作者：潘明鸣李燕明北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

流感病毒和肺炎链球菌感染是慢阻肺急性加重并导致死亡的重要原因之一,同时带来巨大的卫生经济学负担。虽然各级指南均建议慢阻肺患者接种流感及肺炎疫苗,但在我国接种现状不尽如人意。主要原因既包括经济、地理及时间方面客观条件的限... 详细信息

流感病毒和肺炎链球菌感染是慢阻肺急性加重并导致死亡的重要原因之一,同时带来巨大的卫生经济学负担。虽然各级指南均建议慢阻肺患者接种流感及肺炎疫苗,但在我国接种现状不尽如人意。主要原因既包括经济、地理及时间方面客观条件的限制,也包括多种社会心理因素影响、担心流感疫苗导致疾病加重等。提高慢阻肺患者疫苗接种率需要重视各因素的相互影响,综合考量指定策略,从临床医师做起,推动临床医学和预防医学的融合,采用多模式方法提高疫苗接种覆盖率,实现慢阻肺患者健康生活。

关键词：流感疫苗流感病毒临床医师肺炎疫苗疫苗接种率卫生经济学预防医学心理因素影响

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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状的关联研究

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中华医学杂志 2023年第38期103卷 3017-3025页

作者：王玉霞孙铁英李燕明张旻王国选陈起航郭岩斐北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状之间的关联。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年2月就诊于北京医院门诊的稳定期慢阻肺患者186例,收集患者人口学资料、呼吸道症状及肺功能,使用FACT医学影像... 详细信息

目的评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状之间的关联。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年2月就诊于北京医院门诊的稳定期慢阻肺患者186例,收集患者人口学资料、呼吸道症状及肺功能,使用FACT医学影像信息系统处理高分辨CT(HRCT)原始DICOM数据,并自动测量肺气肿指标像素指数-950(PI-950)与代表段及亚段支气管的4~6代支气管管壁厚度(4~6 T)、管壁面积百分比(4~6WA%)。根据改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分(0~1分为低分组,2~4分为高分组)、慢阻肺评估测试评分(CAT)(分数<10分为低分组,≥10分为高分组)、咳嗽、咳痰与喘鸣(无症状组与症状组)分别进行二分组作为因变量,采用logistic回归模型评估影像学参数与以上症状的关系。结果186例患者中,男162例,女24例;年龄(68.9±9.3)岁;mMRC高分组83例,CAT高分组120例,咳嗽组146例,咳痰组154例,喘鸣组65例。mMRC高分组年龄及肺气肿参数PI-950均高于低分组,而用药后第一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%预计值)及用药后最大中期呼气流速(MMEF)占预计值百分比(MMEF%预计值)低于低分组(均P<0.05)。CAT高分组年龄高于低分组,而用药后FEV_(1)%预计值及用药后MMEF%预计值低于低分组(均P<0.05)。咳嗽组男性比例、有吸烟史比例及吸烟指数均高于无咳嗽组,而4WA%低于无咳嗽组(均P<0.05)。咳痰组男性比例、有吸烟史比例、吸烟指数及PI-950高于无咳痰组,而用药后FEV_(1)%预计值、4WA%低于无咳痰组(均P<0.05)。喘鸣组5WA%及6WA%高于无喘鸣组,而用药后MMEF%预计值低于无喘鸣组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,调整了人口学特征、吸烟、合并疾病及肺功能混杂因素后,PI-950每增加10%,mMRC高分组风险增加67.3%(OR=1.673,95%CI:1.052~2.658);6 WA%每增加10%,出现喘鸣的风险增加3.189倍(OR=4.189,95%CI:1.070~16.395)。未发现各影像学指标与咳嗽、咳痰、CAT评分的关联(均P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者定量CT测量可解释呼吸道症状的存在及严重程度,肺气肿指标与呼吸困难相关,近端气道的管壁面积百分比与喘鸣相关。

关键词：肺疾病,阻塞性呼吸困难咳嗽咳痰喘鸣定量CT 横断面研究

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基于无创生理参数的脓毒症早期筛查模型对老年患者诊断准确性的研究

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 597-602页

作者：刘韬滔刘洋王和施红北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒... 详细信息

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。采集患者基线数据,记录患者预后,计算入重症监护病房(ICU)24 h的SIRS评分和qSOFA评分,将单因素分析中具有统计学差异的生理参数包括呼吸频率、心率、意识、体温、收缩压和尿量纳入多因素Logistic回归模型。计算回归模型筛查脓毒症的特异性和敏感性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并与SIRS评分与qSOFA评分比较ROC曲线下面积(AUC)。分别将老年患者和中青年患者数据纳入模型,计算预测准确性。结果共筛查53150份ICU住院记录,纳入24 h内感染或疑似感染患者23681例,其中脓毒症组患者18277例,其28 d病死率高于非脓毒症患者(13.5%比5.1%,χ^(2)=285.131,P<0.001)。两组患者24 h基线数据心率、呼吸频率、体温、意识状态、24 h尿量、收缩压等差异均有统计学意义(均P<0.001),将以上变量纳入多因素回归得到回归模型:∑_(βiXi)=2.055+0.285(体温:0/1)+0.172(呼吸频率:0/1)+0.073(心率:0/1)+1.204(意识改变:0/1)-0.022(收缩压)+0.227(尿量分级:0/1/2),P=1/[1+EXP(-∑_(βiXi))]。回归模型诊断中青年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.726(95%CI:0.718~0.735),大于SIRS评分的0.585(95%CI:0.576~0.595)和qSOFA评分的0.676(95%CI:0.667~0.685)(均P<0.001)。回归模型诊断老年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.671(95%CI:0.663~0.679),大于SIRS评分的0.572(95%CI:0.563~0.580)和qSOFA评分的0.631(95%CI:0.623~0.639)(均P<0.001)。结论采集无创生理参数构建的脓毒症早期筛查模型准确性优于SIRS和qSOFA评分,但应用于老年患者时,其准确性不及中青年患者,仍需要进一步优化。

关键词：脓毒症全身炎症反应综合征 Logistic模型

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