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中华老年医学杂志 2021年第6期40卷 707-711页

作者：李海于晖刘真李俊峰左明章北京医院手术麻醉科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的︰探讨不同视械通气方式对深度头低位的老年全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法︰随机对照研究,纳入60例拟于深度头低位体位全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者,数字抽签随机分为肺保护性通气组(保护通气组)和传统通气组(... 详细信息

目的︰探讨不同视械通气方式对深度头低位的老年全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法︰随机对照研究,纳入60例拟于深度头低位体位全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者,数字抽签随机分为肺保护性通气组(保护通气组)和传统通气组(各30例)。保护通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%,潮气量6 ml/kg呼吸频率14-16次/min,呼气末正压5 cmH_(2)0,每30min进行1次肺复张,采用压控持续膨肺,膨肺压力30 cmH_(2)O,持续30 s;传统通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%、潮气量10 ml/kg、呼吸频率10~12次/min。术中采用七氟醚,瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录全身麻醉插管后5 min、气腹后即刻、气腹30 min,气腹1 h,气腹2 h,气腹3h,手术结束时呼吸系统驱动压、气道平均压和呼气末二氧化碳(EtCO_(2));记录人手术室,麻醉插管后5 min、气腹后、拔管后术后24 h的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]和氧合指数(OI);记录气腹后的动脉血与呼气末二氧化碳分压差值[P(a-et)CO_(2)]。结果保护通气组患者各时间点呼吸系统驱动压均低于传统通气组(均P<0.01),保护通气组在各时间点的气道平均压均高于传统通气组(均P<0.01)。保护通气组在插管后5 min(t=0.751)、气腹后即刻(t=2.830)的呼气末二氧化碳高于传统通气组(均P<0.01)。保护通气组在插管后5 min(t=1.435)、气腹30 min(=2.469)、气腹1 h(t=1.359)的动脉血二氧化碳分压高于传统通气组(t值分别为1.435,2.469,1.359,P≤0.01或P<0.05)。两组患者间各时间点肺泡动脉血氧分压差、氧合指数和动脉血与呼气末二氧化碳分压差值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论﹐对比传统通气策略,肺保护性通气策略降低呼吸系统驱动压,提高气道平均压,对肺内氧合无优势,可安全用于深度头低位腹腔镜前列腺癌根治手术。

关键词：头低位麻醉,全身呼吸功能试验肺通气

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基于MRI的影像组学在阿尔茨海默病中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2021年第10期29卷 1042-1045页

作者：王笑男李春媚陈敏北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经退行性疾病,以记忆功能下降、认知功能减退为主要临床表现。AD起病隐匿,进行性发展,确诊时多已发生不可逆的神经元坏死导致治疗效果欠佳。因此,早期诊断对延缓疾病进展及改善预后至关重要。影像组学研究... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经退行性疾病,以记忆功能下降、认知功能减退为主要临床表现。AD起病隐匿,进行性发展,确诊时多已发生不可逆的神经元坏死导致治疗效果欠佳。因此,早期诊断对延缓疾病进展及改善预后至关重要。影像组学研究可以在AD出现结构损害之前对其进行早期诊断,已广泛应用于多种疾病的诊断、分级与预后评价,本文对其在AD早期诊断、预测评估及临床分级方面的研究进展进行综述。

关键词：阿尔茨海默病认知障碍磁共振成像影像组学综述

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磁共振成像在神经系统衰老相关疾病研究中的价值

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中国医学影像学杂志 2022年第9期30卷 871-874页

作者：王笑男李春媚陈敏北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

中国作为世界上老年人口最多的国家,已经进入快速老龄化阶段。老年人群普遍存在多系统疾病,给家庭和社会带来沉重负担。近十年,随着设备与技术的完善与提高,影像学在衰老相关疾病研究中发挥着越来越重要的作用。本文将回顾近十年我国影... 详细信息

中国作为世界上老年人口最多的国家,已经进入快速老龄化阶段。老年人群普遍存在多系统疾病,给家庭和社会带来沉重负担。近十年,随着设备与技术的完善与提高,影像学在衰老相关疾病研究中发挥着越来越重要的作用。本文将回顾近十年我国影像学在神经系统衰老相关疾病中的研究进展。

关键词：衰老中枢神经系统疾病磁共振成像老年人

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磨玻璃结节肺腺癌侵袭性预测的CT征象研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第11期32卷 1191-1194,1200页

作者：张金伟谷涛陈敏北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

近年来,随着胸部CT筛查的广泛应用,磨玻璃结节的检出率越来越高。磨玻璃结节是否具有侵袭性影响治疗方案的选择,因此术前预测其侵袭性具有重要临床意义。高分辨率CT、CT放射组学、深度学习和神经网络等机器学习方法在预测磨玻璃结节肺... 详细信息

近年来,随着胸部CT筛查的广泛应用,磨玻璃结节的检出率越来越高。磨玻璃结节是否具有侵袭性影响治疗方案的选择,因此术前预测其侵袭性具有重要临床意义。高分辨率CT、CT放射组学、深度学习和神经网络等机器学习方法在预测磨玻璃结节肺腺癌侵袭性方面已取得较好的效果,本文拟从磨玻璃结节的CT扫描、影像学特征、放射组学和人工智能方面综述其预测磨玻璃结节侵袭性的研究进展。

关键词：磨玻璃结节肺腺癌体层摄影术 X线计算机放射组学人工智能侵袭性综述

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酰胺质子转移磁共振成像在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用

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中国医学影像学杂志 2022年第5期30卷 430-434页

作者：王迪王笑男高平张祎李春媚陈敏北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江杭州310030

目的探讨3D酰胺质子转移(APT)磁共振成像诊断阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)的可行性。资料与方法前瞻性收集2020年9月—2022年1月在北京医院接受治疗的AD患者29例、MCI患者19例和性别、年龄匹配的正常对照组20例进行头部3D APT... 详细信息

目的探讨3D酰胺质子转移(APT)磁共振成像诊断阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)的可行性。资料与方法前瞻性收集2020年9月—2022年1月在北京医院接受治疗的AD患者29例、MCI患者19例和性别、年龄匹配的正常对照组20例进行头部3D APT磁共振成像,计算双侧额叶灰质和海马的3.5 ppm处酰胺质子不对称磁化转移率(MTR;),比较不同脑区3组间MTR;(3.5 ppm)的差异,对有差异的脑区进行两两比较(Bonferroni校正)。分析双侧额叶灰质和海马的MTR;(3.5 ppm)与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性。对组间有差异的APT参数进行受试者工作特征曲线分析,评估其对AD的诊断效能。结果左侧额叶灰质MTR;(3.5 ppm)在3组间差异有统计学意义(F=4.18,P=0.02),右侧额叶灰质和双侧海马3组间MTR;(3.5 ppm)差异无统计学意义(F=1.37、0.49、0.50,P均>0.05),AD组患者左侧额叶灰质MTR;(3.5 ppm)高于MCI组(F=4.18,P=0.02)。右侧海马MTR;(3.5 ppm)与MMSE评分呈正相关(r=0.36,P=0.03)。左侧额叶灰质MTR;(3.5 ppm)对AD具有一定的鉴别诊断效能,曲线下面积为0.70。结论APT磁共振成像技术发现AD患者左侧额叶灰质MTR;(3.5 ppm)升高,右侧海马MTR;(3.5 ppm)与MMSE评分具有相关性,提示APT磁共振成像技术可能成为AD诊断和监测的有效手段。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍磁共振成像酰胺质子转移

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早期糖尿病肾脏病病人营养代谢状况的调查研究

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肠外与肠内营养 2022年第2期29卷 75-79页

作者：丁丽丽刘承宇程博陈丽如王丽娟崔红元徐涛朱明炜北京医院国家老年医学中心中国医科院老年医学研究院营养科北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医科院老年医学研究院普通外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院基础医学研究所流行病学与统计学系北京100730

目的:调查分析早期2型糖尿病肾脏病病人饮食结构、实验室指标及人体成分等营养代谢状况。方法:2019年12月到2020年12月在北京医院内分泌科住院,符合中国2型糖尿病防治指南(2020年版)中糖尿病及糖尿病肾脏病的诊断标准,早期糖尿病肾病12... 详细信息

目的:调查分析早期2型糖尿病肾脏病病人饮食结构、实验室指标及人体成分等营养代谢状况。方法:2019年12月到2020年12月在北京医院内分泌科住院,符合中国2型糖尿病防治指南(2020年版)中糖尿病及糖尿病肾脏病的诊断标准,早期糖尿病肾病125例病人纳为研究组(DKD组);同期住院的糖尿病非肾病113例病人(Non-DKD组)纳为对照组;分别进行饮食回顾、人体成分测定、营养代谢相关实验室检查等,分析糖尿病肾脏病病人的代谢特点,以及可能影响肾脏功能(肾小球滤过率)的营养代谢相关因素。结果:DKD组饮食中碳水化合物摄入与Non-DKD组比较差异有显著性意义[278(113)g vs 249(93)g,P=0.006],实验室指标中血肌酐、尿素、尿酸、估算肾小球滤过率、浮肿指数、维生素D水平等指标的差异均有显著性意义(P<0.05)。其中估算肾小球滤过率[94.42(38.70)mL/min/1.73m^(2)vs 104.60(84.24)mL/min/1.73m^(2),P<0.001],浮肿指数[0.39(0.02)vs 0.39(0.01),P=0.028],维生素D[15.20(11.20)ng/mL vs 16.50(9.30)ng/mL,P=0.038]。估算肾小球滤过率与浮肿指数有负相关性(r=-0.474),与白蛋白、维生素D水平等有弱正相关性。结论:2型糖尿病早期肾脏病病人饮食中碳水化合物摄入较多,血浆维生素D水平较低,体成分中浮肿较重;肾脏功能损伤程度与血浆白蛋白和维生素D水平呈正相关。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾脏病糖尿病肾病 25-羟基维生素D 微量白蛋白尿人体成分

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和肽素联合肌钙蛋白I评估老年急性心肌梗死患者预后的价值

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中华老年医学杂志 2022年第2期41卷 135-138页

作者：温伟文力安稳全锦花张新超北京医院急诊科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 山东大学第二医院南部院区老年医学科济南250033

目的研究和肽素(COP)及肌钙蛋白I(cTnI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估的价值。方法纳入北京医院急诊科2016年8月至2018年8月收治的81例老年AMI患者作为研究对象,收集来诊首次血清标本,测定COP和cTnI并完善其他相关检查,随访6个... 详细信息

目的研究和肽素(COP)及肌钙蛋白I(cTnI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估的价值。方法纳入北京医院急诊科2016年8月至2018年8月收治的81例老年AMI患者作为研究对象,收集来诊首次血清标本,测定COP和cTnI并完善其他相关检查,随访6个月评估各因素与死亡风险的关联程度,并比较各指标对预后的评估价值。结果生存组与死亡组比较,COP、cTnI、动脉血乳酸(LAC)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、D-二聚体(D-Dimer)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组COP及cTnI水平明显高于生存组[COP:29.08(13.73,43.19)ng/L比13.76(4.81,20.82)ng/L;cTnI:0.78(0.35,2.23)μg/L比0.33(0.19,0.57)μg/L]。二分类Logistic回归分析结果显示,COP(OR=1.071、95%CI:1.016~1.130、P=0.040)和cTnI(OR=3.261、95%CI:1.058~10.045、P=0.011)是老年AMI患者6个月死亡的独立危险因素。将cTnI、COP以及两者联合分别描绘ROC曲线,计算AUC分别为0.742(0.593~0.892)、0.752(0.655~0.910)、0.790(0.648~0.932)。结论血清COP及cTnI水平可用于评估老年AMI患者预后,两者联合应用对近期死亡风险的预测能力有提升趋势。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白I 和肽素预后

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂降压作用的研究进展

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中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 584-587页

作者：乔修琪曹嘉明张丽娜潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

糖尿病是慢性代谢性疾病,糖、脂代谢紊乱可引起多系统损害。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是新型的降糖药物,能够通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收降低血糖,有研究表明SGLT2抑制剂类药物对血压也有降低作用,目前对其降压机制尚未... 详细信息

糖尿病是慢性代谢性疾病,糖、脂代谢紊乱可引起多系统损害。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是新型的降糖药物,能够通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收降低血糖,有研究表明SGLT2抑制剂类药物对血压也有降低作用,目前对其降压机制尚未阐明,本文综述SGLT2抑制剂类药物的降压作用的研究进展。

关键词：钠-葡萄糖转运蛋白质类降压控制性糖尿病

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抗人表皮生长因子受体2单克隆抗体在乳腺癌治疗中的心脏毒性

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肿瘤研究与临床 2022年第6期34卷 466-469页

作者：常方悦张永强中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院肿瘤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

靶向治疗具有高特异性和低毒性, 是人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌重要治疗手段, 能延长HER2阳性早期乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间, 明显延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间和总生存时间。但靶向药物也可阻断... 详细信息

靶向治疗具有高特异性和低毒性, 是人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌重要治疗手段, 能延长HER2阳性早期乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间, 明显延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间和总生存时间。但靶向药物也可阻断靶器官外正常信号通路, 部分患者出现治疗相关不良反应, 导致剂量降低、治疗延迟和中断, 甚至危及患者生命。不良反应中心脏毒性是靶向HER2药物潜在的严重不良反应之一。目前应用于HER2阳性乳腺癌临床治疗的靶向药物有大分子单克隆抗体类药物(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)、抗体-药物偶联物(如T-DM1、T-DXd)以及小分子酪氨酸激酶抑制剂等。文章就包括抗体-药物偶联物的单克隆抗体类药物的HER2靶向药物在乳腺癌靶向治疗中的心脏毒性进行综述, 为临床用药提供参考。

关键词：乳腺肿瘤受体 erbB-2 抗体单克隆分子靶向治疗心脏毒性

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硬化性苔藓合并扁平苔藓、硬斑病一例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2022年第4期38卷 220-224页

作者：吕嘉琪常建民北京医院皮肤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730

硬化性苔藓(LS),扁平苔藓(LP)和硬斑病是三种病因不明的皮肤病,已有多篇任意两种疾病合并的报道,但患者同患LS、LP和硬斑病少见,目前未见国内有相关报道。本文报道1例LS合并LP和硬斑病,并对国外已报道的7例病例进行回顾性分析。结果示8... 详细信息

硬化性苔藓(LS),扁平苔藓(LP)和硬斑病是三种病因不明的皮肤病,已有多篇任意两种疾病合并的报道,但患者同患LS、LP和硬斑病少见,目前未见国内有相关报道。本文报道1例LS合并LP和硬斑病,并对国外已报道的7例病例进行回顾性分析。结果示8例患者中男2例,女6例,平均年龄(60.3±15.1)岁。8例患者的LS与硬斑病同时发生或硬斑病发病早于LS,同一皮损的病理切片同时具有LS与硬斑病的特征,LP发病可早于或晚于LS和硬斑病;8例患者皮损主要表现为生殖器外LS、泛发型硬斑病、经典或糜烂型LP;6例有免疫相关异常指标,4例合并其他自身免疫性疾病。

关键词：硬化性苔藓扁平苔藓硬斑病

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