目的探讨药物涂层球囊血管成形术(drug coated balloon angioplasty,DCBA)与普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗孤立性腘动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的短期效果,分析其术后一期通畅的...
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目的探讨药物涂层球囊血管成形术(drug coated balloon angioplasty,DCBA)与普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗孤立性腘动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的短期效果,分析其术后一期通畅的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究方法。选取蚌埠医科大学第一附属医院2020年1月至2022年6月收治的孤立性腘动脉CTO患者42例,根据其应用的球囊不同分为两组,其中行POBA 24例(POBA组),行DCBA 18例(DCBA组)。比较两组患者术后12个月的靶病变累积一期通畅率、累积免于临床驱动靶病变重建(clinically-driven target lesion revascularization,CD-TLR)率、截肢和截趾率,以及术后6、12个月踝-肱指数(ankle-brachial index,ABI)和Rutherford分级的改善情况,分析孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的影响因素。计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。应用Kaplan-Meier法绘制术后12个月一期通畅率和免于CD-TLR率的生存曲线,组间差异比较采用Log-rank检验。应用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归模型筛选孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的影响因素。结果术后12个月,DCBA组4例患者出现管腔再狭窄或闭塞,POBA组12例,DCBA组靶病变累积一期通畅率高于POBA组(Log-rankχ^(2)=4.03,P=0.045)。DCBA组术后6、12个月的ABI均大于POBA组[(0.91±0.11)比(0.83±0.09),(0.84±0.11)比(0.70±0.12),t=2.40、P=0.021,t=3.64、P=0.001]。两组患者术后12个月累积免于CD-TLR率、截肢和截趾率,以及术后6、12个月的Rutherford分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,采用DCBA的手术方式为孤立性腘动脉CTO患者术后12个月一期通畅的保护因素(比值比=0.31,95%CI:0.10~0.87,P=0.038),而高血压则为其独立危险因素(比值比=5.63,95%CI:1.54~20.56,P=0.009)。结论DCBA治疗孤立性腘动脉CTO术后12个月的靶病变累积一期通畅率高于POBA,采用DCBA的手术方式为孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的保护因素,而高血压为其独立危险因素。
背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。
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