检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第3期15卷 708-717页

作者：苏童陈钰张大明赵峻孙昊丁宁薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730

目的建立本科生医学影像学教师胜任力模型,并对其在小组教学中的应用价值进行评价。方法基于文献检索,建立高等医学院校教师胜任力模型,并收集2020年9月——2021年11月北京协和医院放射科参与本科生医学影像学小组教学带课教师的胜任力... 详细信息

目的建立本科生医学影像学教师胜任力模型,并对其在小组教学中的应用价值进行评价。方法基于文献检索,建立高等医学院校教师胜任力模型,并收集2020年9月——2021年11月北京协和医院放射科参与本科生医学影像学小组教学带课教师的胜任力模型自评分及学生评价,比较各项胜任力指标评分在师资培训前后以及不同职称/教龄教师之间的差异。结果共纳入参与本科生医学影像学小组教学的教师18人,其中短教龄(≤5年)11人,长教龄(>5年)7人;初级职称8人,中级职称5人,高级职称5人。参与该课程学习的本科生200人(2016级95人,2017级105人)。教师胜任力模型共涵盖医学教育知识、教学胜任力、科研胜任力、组织胜任力、其他5项一级指标,并对应13项二级指标。与师资培训前相比,培训后教师的科研胜任力和组织胜任力2项一级指标以及教学技能、教学科研的学术研究、沟通与交流能力3项二级指标自评分均显著提升(P均<0.05)。与中高级职称/长教龄教师相比,初级职称/短教龄教师在师资培训前多项胜任力模型一级与二级指标自评分偏低,经过培训后多项指标自评分提升显著(P均<0.05),且学生对初级职称教师在师资培训前后的评分变化情况与此规律基本相符。结论基于教师胜任力的本科生医学影像学教师胜任力模型可用于医学影像学师资评价,并可反映不同职称/教龄的教师在教学过程中胜任力变化情况。

关键词：教师胜任力医学影像学本科生教学师资评价

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温抗体型自身免疫性溶血性贫血的免疫靶向治疗进展

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 423-430页

作者：王琦陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia,wAIHA)是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。随着对wAIHA免疫发病机制的深入理解,针对免疫系统不同靶点的药物研发取得了显著进展,为wAIHA患者的治疗提供了更多选择。以... 详细信息

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia,wAIHA)是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。随着对wAIHA免疫发病机制的深入理解,针对免疫系统不同靶点的药物研发取得了显著进展,为wAIHA患者的治疗提供了更多选择。以新型CD20单抗、Bruton酪氨酸激酶(Bruton tyrosine kinase,BTK)抑制剂、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)抑制剂和B淋巴细胞活化因子(B-cell activating factor of the TNF family,BAFF)抑制剂等为代表的抗B细胞靶向治疗,以及以蛋白酶体抑制剂和CD38单抗为代表的抗浆细胞靶向治疗均取得了显著成效。此外,补体抑制剂、新生儿Fc受体(neonatal Fc receptor,FcRn)单抗、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂等也取得了显著进展。本文对近年来wAIHA的免疫靶向治疗进展进行综述,以期为临床实践提供参考。

关键词：温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫治疗靶向治疗

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行全膝关节置换术的血友病性关节炎患者基于跨理论模型的疾病管理1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 165-169页

作者：安然逊徐园王英杰王钰朱丽筠杨旭尚高鹏刘佳李姗姗李文利马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

A型血友病是罕见的X连锁隐性遗传病,可表现为全身任何部位自发性或轻微创伤后长时间过度出血^([1])。作为下肢重要负重关节的膝关节极易受累^([2])。关节腔内进行性反复出血可引发慢性疼痛、关节畸形,甚至致残,严重降低患者生活质量^([... 详细信息

A型血友病是罕见的X连锁隐性遗传病,可表现为全身任何部位自发性或轻微创伤后长时间过度出血^([1])。作为下肢重要负重关节的膝关节极易受累^([2])。关节腔内进行性反复出血可引发慢性疼痛、关节畸形,甚至致残,严重降低患者生活质量^([3])。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是重度血友病性关节炎患者的有效治疗手段^([4])。

关键词：血友病性关节炎全膝关节置换术跨理论模型疾病管理

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SEPN1基因相关肌病合并脊柱侧凸的围术期管理一例

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协和医学杂志 2025年

作者：陈唯韫戴毅钱敏梁锦前中国医学科学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院北京协和医院骨科

SEPN1基因负责编码硒蛋白N，其突变可引发SEPN1相关肌病（SEPN1-RM）。SEPN1-RM是一种极为罕见且复杂的先天性肌病，起病隐匿，进展缓慢，常导致多系统受累，主要临床表现包括轴向和近端肌肉无力、早期呼吸功能损害及脊柱畸形等。本文报... 详细信息

SEPN1基因负责编码硒蛋白N，其突变可引发SEPN1相关肌病（SEPN1-RM）。SEPN1-RM是一种极为罕见且复杂的先天性肌病，起病隐匿，进展缓慢，常导致多系统受累，主要临床表现包括轴向和近端肌肉无力、早期呼吸功能损害及脊柱畸形等。本文报告1例携带SEPN1基因新发位点突变患儿接受脊柱矫形融合术的诊疗情况。患儿经过详细的多学科评估、充分术前准备、精细化围术期管理，成功完成了高风险脊柱矫形手术，且恢复良好。本文通过对患儿诊断、围术期管理及随访情况，并结合国内外最新文献综述，系统探讨了该罕见疾病的诊疗特点，旨在提高临床医师对此类疾病的认知，并为罕见病的围术期综合管理方案提供循证依据和借鉴。

关键词： SEPN1基因相关肌病脊柱侧凸围术期管理呼吸衰竭

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视交叉病变诊治及临床研究面临的机遇与挑战

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中华眼科杂志 2023年第5期59卷 335-341页

作者：钟勇张夏中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

视交叉是视路重要组成部分,垂体及鞍区病变造成视交叉损伤可导致患者视功能严重不可逆受损,生活质量严重下降。神经眼科评估是垂体多学科诊疗中的重要组成部分。由于视交叉及鞍膈解剖结构变异巨大、损伤机制复杂,视交叉损伤患者视觉损... 详细信息

视交叉是视路重要组成部分,垂体及鞍区病变造成视交叉损伤可导致患者视功能严重不可逆受损,生活质量严重下降。神经眼科评估是垂体多学科诊疗中的重要组成部分。由于视交叉及鞍膈解剖结构变异巨大、损伤机制复杂,视交叉损伤患者视觉损伤表现多样,轻重程度不一,近年来研究热点逐渐由视觉损伤评估转向视交叉压迫的早期识别及干预后视功能预测。相干光层析成像术、电生理检查及功能核磁共振扫描是近年来鞍区病变神经眼科评估的重点方法。以相干光层析成像术为代表的新型视交叉评估方式在临床诊疗中的作用仍缺少高级别临床证据支持,视交叉功能评估及预测仍为有待研究的重点领域。除压迫性病变外,全身多系统疾病引发的鞍区炎性反应、浸润及脱髓鞘等病灶亦可造成视功能损伤,在临床中需关注并识别。

关键词：视交叉视神经损伤体层摄影术,光学相干磁共振成像视敏度跨学科研究

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伏美替尼治疗奥希替尼耐药非小细胞肺癌16例

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中国新药杂志 2024年第7期33卷 678-681页

作者：斯晓燕王汉萍张晓彤王孟昭张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

目的:评价伏美替尼治疗奥希替尼耐药表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:选取2021年4月至2023年2月在北京协和医院呼吸与危重症医学科奥希替尼耐药后接受双倍剂量伏美替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患... 详细信息

目的:评价伏美替尼治疗奥希替尼耐药表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:选取2021年4月至2023年2月在北京协和医院呼吸与危重症医学科奥希替尼耐药后接受双倍剂量伏美替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基线特征、基因突变情况、既往治疗情况及伏美替尼的疗效和不良反应。结果:16例患者中男性3例，女性13例，中位年龄62.5岁。患者接受伏美替尼160 mg(qd)治疗，服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。客观缓解率为0%,疾病控制率为75.0%,中位无进展生存期为4.0个月，不良反应发生率为62.5%,主要为1～2级的胃肠道和皮肤不良反应，未出现因不良反应停药情况。结论:双倍剂量(160 mg,qd)伏美替尼在奥希替尼耐药的患者中可能有较高疾病控制率，且安全性可控。

关键词：伏美替尼非小细胞肺癌表皮生长因子受体奥希替尼

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以胃肠功能障碍为首发表现的线粒体DNA耗竭综合征1例

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中华医学杂志 2024年第43期104卷 3989-3991页

作者：胡耀文黄菊魏妍平段艳平李晓青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心理医学科北京100730

本文报道1例32岁女性患者,因"性格及饮食习惯改变、体重下降7个月,腹胀、呕吐5个月"于2022年11月22日就诊于北京协和医院消化内科。患者以腹胀、呕吐、体重下降等胃肠功能障碍为首发表现,症状反复,治疗效果欠佳,结合肝功能异... 详细信息

本文报道1例32岁女性患者,因"性格及饮食习惯改变、体重下降7个月,腹胀、呕吐5个月"于2022年11月22日就诊于北京协和医院消化内科。患者以腹胀、呕吐、体重下降等胃肠功能障碍为首发表现,症状反复,治疗效果欠佳,结合肝功能异常[丙氨酸转氨酶(ALT)124 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)93 U/L,谷氨酰转移酶(GGT)83 U/L]、头颅MRI提示脑白质异常信号及POLG基因15号外显子杂合突变(c.925C>T),经多学科会诊,最终诊断为线粒体DNA耗竭综合征(MDDS)肝脑型。经保肝、调整饮食结构、促胃肠动力、调节肠道菌群及心理治疗等,患者短期内肝功能改善,胃肠道症状减轻,体重回升,于2022年12月7日出院。出院3周后电话随访,患者因急性肝衰竭、低血糖死亡。

关键词：线粒体疾病 POLG基因突变胃肠功能障碍心理障碍多系统受累

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中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 893-908页

作者：中华医学会外科学分会中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会马小军赵玉沛不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

艰难梭菌感染(CDI)指由艰难梭菌引起的肠道感染,主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻,严重者可发生伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内感染类型,是住院患者特别是老年患... 详细信息

艰难梭菌感染(CDI)指由艰难梭菌引起的肠道感染,主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻,严重者可发生伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内感染类型,是住院患者特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。本部指南的撰写目的是对CDI患者的诊断、治疗及预防提供指导。指南内容包括CDI的诊断、治疗及预防三个方面,共20个临床问题。本指南的制定主要由指南专家组和指南工作组两个交叉合作的专家团队完成。其中指南专家组由与CDI诊断、治疗和感染控制相关的18个专业的37名临床专家组成。本部指南采用国际公认的GRADE标准和流程制定,GRADE包括证据级别和推荐强度。GRADE系统将证据级别分为高、中、低和极低4个等级。制定推荐意见时,考虑了医学干预的利弊平衡、证据质量、价值观念与偏好,以及成本与资源耗费等因素,并将推荐意见分为强推荐和弱推荐(有条件推荐)两种。本部指南的应用对象为中国医师和患者。

关键词：细菌感染指南艰难梭菌感染小肠结肠炎伪膜性抗菌药物相关腹泻菌群失调诊断治疗预防

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经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 280-284页

作者：刘玉晓姚勇张毅中国医学科学院北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危... 详细信息

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危险因素众多且复杂,目前尚缺乏预防和监测标准。本文从经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症的发生机制、人群特点、监测与诊断、预防与处理等方面进行综述,为临床实践提供依据。

关键词：低钠血症手术后并发症蝶鞍综述

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基于自由场爆炸的小型猪内耳听觉损伤模型

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爆炸与冲击 2024年第12期44卷 116-123页

作者：薛松波向书毅赵杨杜智博王兴皓李羿沣张家瑞费舟田旭高志强庄茁柳占立冯国栋中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730 清华大学航天航空学院北京100084 空军军医大学西京医院陕西西安710032

建立真实爆炸环境下的小型猪内耳听觉爆炸伤模型,研究不同爆炸冲击波压力对小型猪内耳听觉损伤的影响。选取14头健康小型猪,在爆炸前进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试。搭建自由场爆炸实验平台,使用1.9和8.0 kg ... 详细信息

建立真实爆炸环境下的小型猪内耳听觉爆炸伤模型,研究不同爆炸冲击波压力对小型猪内耳听觉损伤的影响。选取14头健康小型猪,在爆炸前进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试。搭建自由场爆炸实验平台,使用1.9和8.0 kg TNT炸药,爆源离地面1.8 m,身体固定于防护装置中,仅暴露头部。在不同距离布放小型猪,记录冲击波峰值压力,计算即刻死亡率。爆炸后再次进行ABR测试,并取耳蜗组织进行扫描电镜观察,分析毛细胞损伤情况。在1.8~3.8 m范围内,冲击波峰值压力从96.3 kPa升至628.3 kPa,随着距离的增大,峰值压力减小。8 kg TNT爆炸在2.6 m处(峰值压力628.3 kPa)导致小型猪即刻死亡率为50%。比较爆炸前后ABR阈值发现,短声(click)和各频率短纯音(2、4和8 kHz)诱发的ABR阈值均显著升高(P<0.05),其中以4 kHz阈值变化最显著。扫描电镜显示,随着冲击波压力的升高,内毛细胞的损伤程度高于外毛细胞。爆炸冲击波可引起小型猪听觉系统的明显损伤,表现为ABR阈值升高和耳蜗毛细胞结构破坏。内毛细胞对爆炸冲击波更敏感。所建立的小型猪爆炸性听觉损伤模型可为研究爆炸伤机制和防护措施提供了重要的实验基础。

关键词：爆炸伤小型猪内耳听觉功能耳蜗损伤

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