检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第3期40卷 240-245页

作者：杨盼肖明虎唐亚捷卫青权欣吴伟春宋雷朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心肌病中心北京100037

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资... 详细信息

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资料的非梗阻性肥厚型心肌病患者85例,根据是否合并房颤分为合并房颤组(n=28)和未合并房颤组(n=57)。使用单心动周期实时全容积三维超声心动HeartModel自动测量技术测量左心容积指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积(LAV),根据患者体表面积进行标化获得左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及左心房容积指数(LAVi),并常规测量其他超声心动图指标包括室间隔最厚处(IVSmax)厚度、左心室后壁(LVPW)厚度、左心房内径(LAD)等。综合二尖瓣前向血流频谱、组织多普勒、三尖瓣反流速度、左心房大小等对患者的左心室舒张功能进行评估,将舒张功能障碍分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用多因素Logistic回归分析非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结果:合并房颤组的LVEDV[(117.1±21.9)ml vs.(143.8±26.7)ml]、LVEDVi[(64.2±10.6)ml/m2vs.(79.4±11.9)ml/m2]均小于未合并房颤组(P均<0.001),LAD[(48.6±4.8)mm vs.(40.2±4.7)mm]、LAVi[(64.4±17.1)ml/m2vs.(37.3±8.9)ml/m2]均大于未合并房颤组(P均<0.001);与未合并房颤组相比,合并房颤组的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级患者比例更高(15.8%vs.50.0%,P<0.001)、LVEF更低[(61.5±5.5)%vs.(57.6±5.0)%,P=0.002];合并房颤组的左心室舒张功能障碍更严重(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,LVEDVi(OR=0.744,95%CI:0.575~0.962,P=0.024)和LAVi(OR=1.602,95%CI:1.032~2.486,P=0.036)是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结论:LVEDVi和LAVi均是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的相关因素,LVEDVi与房颤呈负相关,LAVi与房颤呈正相关。

关键词：肥厚型心肌病非梗阻性心房颤动左心室舒张末期容积指数单心动周期实时全容积三维超声心动图

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先天性心脏病患儿术后心脏骤停风险预测模型的构建和验证

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 254-260页

作者：刘亚飞邢海英张茜冯沃蕾祝芳菲王艳娇刘世琼马艳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科恢复室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院手术室北京100037

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据... 详细信息

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据术后是否发生心脏骤停分为心脏骤停组(n=33)和未发生心脏骤停组(n=4996)。采用R软件在训练数据集上建立术后心脏骤停风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价模型的预测效果。结果:心脏骤停发生率为0.66%,生存率为72.73%。采用随机森林算法通过变量重要性评分对先心病术后发生心脏骤停危险因素的重要程度进行排序,得到排名前6位的重要预测变量为:术后第1天的血压、乳酸水平、心律、心率、动脉氧分压、血氧饱和度。通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证,得出预测准确度为99.8%、特异度为87.5%、灵敏度为99.9%、Kappa值为0.8225、阳性预测值为99.9%、阴性预测值为77.8%。结论:本研究构建的先心病患儿术后心脏骤停风险预测模型,预测效能良好,有助于医护人员及早干预,避免心脏骤停发生。

关键词：先天性心脏病心脏骤停危险因素随机森林预测模型

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 详细信息

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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左心室辅助装置植入术后神经系统并发症及相关因素分析

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 359-366页

作者：张昊天周星彤尹泽琳杜娟张奉庆陈海波卿平王小虎张泽邹亮陈伊金琰王现强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:分析左心室辅助装置(LVAD)植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者,分析神经系统并发症发生情况,比较发生和未发生神经系统并发症患... 详细信息

目的:分析左心室辅助装置(LVAD)植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者,分析神经系统并发症发生情况,比较发生和未发生神经系统并发症患者的临床资料和术后生存情况,并分析LVAD植入术后发生神经系统并发症的相关因素。结果:LVAD植入术后21例(13.9%)患者发生神经系统并发症,其中15例缺血性脑卒中、5例出血性脑卒中(症状性颅内出血或蛛网膜下腔出血)、1例为短暂性脑缺血发作(TIA)。神经系统并发症总发生率为0.08/人年,缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生率分别为0.06/人年和0.02/人年。与无神经系统并发症患者相比,神经系统并发症患者术前合并主动脉瓣反流及三尖瓣反流比例更高、术前甘油三酯水平更低,术中同期主动脉瓣置换术比例更高、术中同期左心耳切除比例更低(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,术前高甘油三酯水平(HR=0.21,95%CI:0.08~0.56,P=0.002)为神经系统并发症的相关因素。中位随访时间为508.0(186.5,931.5)d,15例缺血性脑卒中患者中12例未遗留后遗症,3例遗留不同程度的后遗症;5例出血性脑卒中的患者均死亡,其中2例患者因颅内出血相关并发症死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,神经系统并发症患者的生存率低于无神经系统并发症患者(log-rank P=0.005)。结论:LVAD术后神经系统并发症以缺血性脑卒中为主,出血性脑卒中虽较少见,但预后更差。术前高甘油三酯水平为术后神经系统并发症的相关因素。

关键词：左心室辅助装置神经系统并发症人工心脏机械循环辅助终末期心力衰竭

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中国有冠心病家族史的急性心肌梗死患者危险因素分析及其与早发心肌梗死的关系

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 367-373页

作者：杨文韬尹潞许海燕杨跃进高晓津杨昭庆北京协和医学院中国医学科学院医学生物学研究所医学遗传室昆明650118 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家临床医学研究中心北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨中国有冠心病家族史的急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素并分析及其与早发心肌梗死的关系。方法:基于中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究,入选2013年1月1日至2014年9月30日期间108家医院28070例诊断为AMI患者,比较有无冠心病... 详细信息

目的:探讨中国有冠心病家族史的急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素并分析及其与早发心肌梗死的关系。方法:基于中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究,入选2013年1月1日至2014年9月30日期间108家医院28070例诊断为AMI患者,比较有无冠心病家族史的AMI患者的人口统计学资料、心血管危险因素、临床特征和预后。冠心病家族史定义为一级亲属(男性≤55岁或女性≤65岁,包括父母和兄弟姐妹)中曾确诊为心肌梗死、心绞痛、心原性猝死和(或)血运重建病史(包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗)。分析的危险因素包括不健康饮食、不经常运动、目前吸烟、经常饮酒、超重/肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症。早发AMI定义为男性≤55岁或女性≤65岁发生的AMI。利用多因素Logistic回归分析计算冠心病家族史与早发AMI的相关性。利用Shapley算法计算患病一级亲属的风险贡献值。结果:共有893例(4.12%)患者有冠心病家族史。在早发AMI患者中,467例(6.20%)有冠心病家族史。与无冠心病家族史的早发AMI患者相比,有冠心病家族史的早发AMI患者年龄更小,男性、超重/肥胖、高血压、高脂血症及有脑卒中病史的比例更高,不良生活方式(如经常饮酒、目前吸烟)更为普遍,且冠状动脉造影结果中累及血管更多(P均<0.05)。有冠心病家族史的AMI患者具有较多危险因素个数的比例显著增多(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正人口社会学因素、生活方式危险因素和心血管危险因素后,冠心病家族史和早发AMI独立相关(OR=1.793,95%CI:1.553~2.070,P<0.0001)。应用Shapley算法计算显示,父亲的风险贡献值最高(40.27%)。结论:有冠心病家族史的早发AMI患者存在家族性不健康生活方式和心血管危险因素的聚集现象,发病年龄更小,且冠状动脉病变程度更严重。冠心病家族史与早发AMI风险增加相关,且独立于生活方式危险因素和心血管危险因素。

关键词：心肌梗死冠心病家族史一级亲属预防

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稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗理念的变迁

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 95-99页

作者：李明辉吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术用于治疗冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术得到了迅猛发展和全面推广,一度被认为是治疗冠心病的最有效的方法。多项临床试验证实,在急性冠状动脉综合征患者中,PCI可降低主要不良心血管事件发生... 详细信息

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术用于治疗冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术得到了迅猛发展和全面推广,一度被认为是治疗冠心病的最有效的方法。多项临床试验证实,在急性冠状动脉综合征患者中,PCI可降低主要不良心血管事件发生风险。然而,在稳定性冠心病(SCAD)患者中,PCI的获益却一直存疑。同时,药物、介入器械和诊断技术的快速发展促使SCAD患者的PCI理念不断面临新的挑战。本文回顾分析了自PCI技术开展以来SCAD患者中PCI的相关循证医学证据,梳理了SCAD患者中PCI理念的变迁,并对SCAD患者中PCI的未来前景进行了展望。

关键词：稳定性冠心病经皮冠状动脉介入治疗循证医学治疗理念

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实施健康优先发展战略,推动生活方式医学发展

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 1-5页

作者：胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效... 详细信息

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效、最经济的疾病预防手段。目前,中国生活方式医学的发展相对不足,面临缺乏机制研究及循证研究、收费难、专业人才不足、缺乏有效的推广与普及措施四大问题。鉴于此,我们提出推动健康生活方式普及的五大行动倡议:建议大力推进全国健康生活方式运动;建议所有有条件的公立医院设立生活方式医学科;建议全国所有的医学院、医学专科院校开设生活方式医学专业;建议协同社会力量,促进生活方式医学产业发展;建议召开中国健康生活方式医学大会。

关键词：健康优先发展战略健康生活方式生活方式医学心血管疾病倡议

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社会心理评估在患者心脏移植术前的应用

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 392-396页

作者：罗白寒马艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

社会心理评估是心脏移植患者接受手术前全面评估的一个重要组成部分,某些社会心理因素不仅直接影响术后结果和预后,甚至还为心脏移植禁忌证。然而患者心脏移植术前的社会心理评估在国内尚未规范化和标准化,本文在国际心肺移植学会(ISHLT... 详细信息

社会心理评估是心脏移植患者接受手术前全面评估的一个重要组成部分,某些社会心理因素不仅直接影响术后结果和预后,甚至还为心脏移植禁忌证。然而患者心脏移植术前的社会心理评估在国内尚未规范化和标准化,本文在国际心肺移植学会(ISHLT)等2018年发布的社会心理评估专家共识的基础上,结合近年来新的研究结果,就心脏移植术前社会心理因素评估的内容和实施过程进行综述。

关键词：心脏移植社会心理评估心力衰竭

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估测的LDL-C累积暴露量与ACS患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的相关性研究

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 274-280页

作者：郝一莼陈靖闫少迪宋莹姜琳陈艳崔成高展赵雪燕张茵高立建陈珏袁晋青宋雷许晶晶中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科深圳518057

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外医院牵头, 8家区域性三级医院作为分中心共同参与, 于2015年1月至2019年5月期间招募了18 701例确诊冠心病的患者。本研究纳入其中8 429例ACS患者。根据单次测量的基线LDL-C值计算估测的LDL-C累积暴露量, 并采用四分位法将患者分为4组。收集患者的基线资料、冠状动脉造影资料并随访2年, 主要终点为MACCE, 定义为包含全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中及血运重建的复合终点。估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变严重程度的相关性采用Spearman相关性分析。比较4组间MACCE的差异, 并采用多因素Cox回归, 分析估测的LDL-C累积暴露量二分位、三分位和四分位分组与MACCE的关系。结果纳入的8 429例ACS患者年龄(60.9±11.4)岁, 女性1 951例(23.1%)。Spearman相关性分析显示估测的LDL-C累积暴露量与术前SYNTAX积分、三支病变、左主干病变、靶病变个数呈正相关(相关性系数r分别为0.14、0.10、0.04、0.03, P均<0.05)。2年随访结果显示, 估测的LDL-C累积暴露量不同水平分组的ACS患者MACCE、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中的发生率差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,以最低值组作为参考, 二分位、三分位和四分位分组的最高值组MACCE发生风险分别增加21%(95%CI:1.08~1.37, P=0.002)、24%(95%CI:1.07~1.43, P=0.004)、21%(95%CI:1.02~1.43, P=0.025)。结论 ACS患者中估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变的严重程度存在正相关关系。估测的LDL-C累积暴露量高是ACS患者2年MACCE的危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇生物标志物风险因素

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心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 346-351页

作者：胡小莹廖中凯黄洁王巍宋云虎郑哲刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析... 详细信息

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。

关键词：心脏移植心血管植入型电子器械导线残留

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