检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第2期29卷 124-128页

作者：冯天捷陈柯萍任晓庆浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CR... 详细信息

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CRT-D的122例患者,入选前1个月内无室性心律失常发作,在起搏器植入前测定hsCRP,根据术后程控随访分为室性心律失常发作组(n=48)和室性心律失常未发作组(n=74)。比较hsCRP结果与术后6个月内室性心律失常发作有无相关性。结果:入选122例患者中,男性99例,发生室性心律失常患者48例,发作室性心律失常189次;室性心律失常发作组基线hsCRP水平高于室性心律失常未发作组[(6.97±3.57)mg/L vs(2.13±1.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);室性心律失常发作组的心房颤动病史患者多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);室性心律失常发作组有晕厥史的患者明显多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);家族史以及其他炎症指标如血沉和白细胞计数与室性心律失常的发作无相关性。结论:对于器械治疗前病情稳定,无恶性室性心律失常发作的患者,hsCRP升高与ICD或CRT-D植入术后室性心律失常的发作有相关性,但不是唯一的预测因子。

关键词：室性心律失常高敏C反应蛋白

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 388-389页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例71原发性醛固酮增多症、透明细胞肾癌本院研究员，女性，58岁。发现高血压7年，周身乏力和胸闷一周于1988-08-01入院。患者于7年前发现血压高，最高为160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无明显头痛、头晕，

关键词：病例医学生原发性醛固酮增多症复方降压片透明细胞研究员高血压血压高

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家族性高胆固醇血症累及心血管系统的临床特点分析

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 327-330页

作者：张沛支爱华戴汝平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：评价家族性高胆固醇血症（FH）累及心血管系统的临床特点。方法：回顾分析2002-01至2013—11我院经临床诊断为FH的14例患者，其中男性10例，女性4例，年龄8～39【（平均（24．43±9．88）】岁。14例患者均行超声心动图检查，1... 详细信息

目的：评价家族性高胆固醇血症（FH）累及心血管系统的临床特点。方法：回顾分析2002-01至2013—11我院经临床诊断为FH的14例患者，其中男性10例，女性4例，年龄8～39【（平均（24．43±9．88）】岁。14例患者均行超声心动图检查，11例患者行冠状动脉计算机断层摄影术（CT）增强扫描或冠状动脉造影检查。结果：14例患者均有黄色瘤和（或）腱黄瘤，其中10例为纯合子，4例为杂合子。病变累及左主干10例、前降支8例、回旋支4例、右冠状动脉9例。超声心动图检查显示，14例患者中6例左心室壁普遍肥厚，6例左心室增大，4例左心室功能减低。所有患者主动脉均呈粥样硬化性改变，13例表现为主动脉根窦部管壁明显增厚、钙化斑块形成；7例患者主动脉瓣受累；10例主动脉瓣上狭窄；8例降主动脉和（或）腹主动脉管腔不规则、多发狭窄；1例表现为主动脉全程明显扩张，降主动脉、腹主动脉瘤及大量附壁血栓形成。1例患者行冠状动脉支架置入术，共5例患者行冠状动脉旁路移植术，2例行主动脉瓣上狭窄矫正术（其中1例患者同时行冠脉旁路移植手术）。结论：FH患者早发心血管系统受累，早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据，对预防心血管意外的发生有重要意义。

关键词：家族性高胆固醇血症早发冠心病主动脉瓣上狭窄计算机断层摄影

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肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征:单中心十年回顾

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 272-274页

作者：上官海娟蒋雄京董徽彭猛邹玉宝关婷吴海英张慧敏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的：分析肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征。方法：阜外心血管病医院2002—01-01至2012—10—31确诊肾动脉纤维肌性发育不良的住院患者连续45例，回顾性分析其临床和造影特征。结果：45例患者入院时均存在高血压，其中男性20例... 详细信息

目的：分析肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征。方法：阜外心血管病医院2002—01-01至2012—10—31确诊肾动脉纤维肌性发育不良的住院患者连续45例，回顾性分析其临床和造影特征。结果：45例患者入院时均存在高血压，其中男性20例（44．4％），女性25例（55．6％1，男女比为4：5，发病年龄13～40（23．60±7．12）岁，病程0．042—15（3．24±3．88）年。1例患者心脏彩超示左心室增大，14例（31．1％）呈现不同程度的高血压眼底改变。所有患者肾功能均正常，弓上动脉、腹主动脉均未受累；除1例患者右髂动脉受累外，其余患者盆腔动脉均未受累。。肾动脉造影显示62支肾动脉受累，其中28支f45．2％）呈现典型的串珠样改变，33支（53．2％）呈不典型的局灶性狭窄，1支（1．6％，呈单纯动脉瘤样改变。在所有受累肾动脉中8支（12．9％）呈动脉瘤样改变伴狭窄；累及左肾动脉者6例（13．3％），男性3例，女性3例，累及右肾动脉者22例（48．9％），男性12例，女性10例，累及双侧肾动脉17例（37．8％），男性5例，女性12例。引起单侧肾脏萎缩14例（31．1％），男性7例、女性7例。结论：本研究表明国人中纤维肌性发育不良的临床和造影特征与既往国外文献报道有差异。

关键词：肾动脉纤维肌性发育不良造影临床特征

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导管消融心房颤动的新进展

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 661-663页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

心房颤动(房颤)的导管消融是唯一有望根治房颤的疗法,但目前主流的肺静脉大环隔离术主要适于阵发性房颤,持续性房颤的消融需要结合线性消融、碎裂电位消融,但难以实现透壁是治疗失败的主要原因。也有学者试图寻找新的机制理论来实现突破... 详细信息

心房颤动(房颤)的导管消融是唯一有望根治房颤的疗法,但目前主流的肺静脉大环隔离术主要适于阵发性房颤,持续性房颤的消融需要结合线性消融、碎裂电位消融,但难以实现透壁是治疗失败的主要原因。也有学者试图寻找新的机制理论来实现突破,转子学说应运而生但未得到检验。冷冻消融主要为不熟练的术者提供了简便的手段但只限于阵发性房颤。压力感知导管有望改善消融效果和安全性。分期或同期的内外科联合消融是值得推广的策略。

关键词：心房颤动导管消融

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通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗六例分析

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中国循环杂志 2014年第1期29卷 44-47页

作者：戴研陈柯萍华伟陈若菡张竞涛张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭（心衰）患者，通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗（CRT）的安全性和疗效。方法：选取2010—11至2013—01因慢性心衰住院行CRT，经心内科手术不成功而通过内、外科杂... 详细信息

目的：回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭（心衰）患者，通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗（CRT）的安全性和疗效。方法：选取2010—11至2013—01因慢性心衰住院行CRT，经心内科手术不成功而通过内、外科杂交行CRT的患者6例。对所有病例进行临床情况分析，包括病因、术前心功能状况、心电图和超声心电图结果、手术记录及术后情况；出院后定期随访，第1次随访为3-6个月，以后每半年随访1次，观察患者心功能、心电图以及超声心动图变化。结果：6例患者经静脉行CRT失败后，1周内择期杂交行CRT／CRT联合植入式心脏复律除颤器（CRT-D），手术成功，左山室导线阈值（1．0±0.3）V／0．4ms，无术中并发症；手术后平均住院10．5天，无严重并发症及死亡。随访3～18个月（平均10．5个月），其中4例患者心功能分级改善至少I级，且超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）值增加至少5％，其中2例伴左心室舒张末内径缩小。6例患者均存活，1例因心衰恶化在CRT植入后6个月行心脏移植术。结论：因解剖因素异常而导致经静脉行CRT失败时，经胸小切口放置左心室心外膜导线是一种安全有效的替代方法；且通过杂交行CRT可以改善心衰患者的预后。

关键词：心力衰竭再同步化治疗心外膜外科手术

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十九)

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中国循环杂志 2014年第1期29卷 69-70页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例66 急性下后壁、右心室心肌梗死，冠状动脉溶栓加球囊扩张术治疗患者男性，52岁，本院炊事员。于1991-05—29在医院上班时无诱因于14：10突然出现胸闷、憋气，无明显胸痛，但觉恶心、大汗淋漓，于一刻钟后即到急诊室，呈急性病容，

关键词：病例医学生右心室心肌梗死冠状动脉溶栓球囊扩张术大汗淋漓急性病下后壁

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十七)

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 748-749页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例76风湿性瓣膜病并发心房颤动频发多处体循环栓塞血栓堵在二尖瓣口导致心脏骤停干部,男性,42岁。1954年（当年17岁）查体发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄,当时上五楼稍觉气短,休息后即恢复,全身无特殊不适。嗣后参加工作。1978年穿大衣... 详细信息

病例76风湿性瓣膜病并发心房颤动频发多处体循环栓塞血栓堵在二尖瓣口导致心脏骤停干部,男性,42岁。1954年（当年17岁）查体发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄,当时上五楼稍觉气短,休息后即恢复,全身无特殊不适。嗣后参加工作。1978年穿大衣走路即觉疲劳,上一层楼有心慌、气急、胸闷等症状,未就诊。1979-3-7突然发作心跳、气急、胸闷、心跳不齐,到某医院就诊,心电图显示心房颤动,诊断为风湿性二尖瓣狭窄,收入该院。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣狭窄病例医学生风湿性二尖瓣狭窄风湿性瓣膜病心房颤动医院就诊体循环栓塞

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SYMPLICITY HTN-3结果阴性不能否定经导管肾神经消融理念

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 404-405页

作者：蒋雄京董徽中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

近期,《新英格兰医学杂志》发表了SYMPLICITY HTN-3研究结果,Symplicity消融导管系统治疗顽固性高血压虽然安全,但术后6个月时消融组较假手术组诊室收缩压下降差异无统计学意义。导致该阴性结果的原因或为经导管肾神经消融术的患者入选... 详细信息

近期,《新英格兰医学杂志》发表了SYMPLICITY HTN-3研究结果,Symplicity消融导管系统治疗顽固性高血压虽然安全,但术后6个月时消融组较假手术组诊室收缩压下降差异无统计学意义。导致该阴性结果的原因或为经导管肾神经消融术的患者入选标准不合理、治疗环节不规范或肾神经消融器械存在不足,因此尚需要更多类似研究进一步证实。不能因为SYMPLICITY HTN-3阴性结果就全盘否定经导管肾神经消融术。

关键词：经导管肾神经消融术顽固性高血压肾交感神经

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心血管急症救治(12)经皮冠状动脉介入治疗的风险防范(续完)

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 764-766页

作者：杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为治疗冠心病的主要方法之一,其安全和有效性已获大量临床试验的循证。但在真实世界中,临床上面对多支、复杂和高危病变PCI患者,特别是合并有心功能低下、脑卒中病史、肾功能衰竭、肺功能严重受损和高龄... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为治疗冠心病的主要方法之一,其安全和有效性已获大量临床试验的循证。但在真实世界中,临床上面对多支、复杂和高危病变PCI患者,特别是合并有心功能低下、脑卒中病史、肾功能衰竭、肺功能严重受损和高龄(如≥80岁)已失去了外科搭桥手术机会的极高危的PCI,做好介入风险防范,确保患者安全,已成为国际介入界所面临的新难题。本文针对主要心脏不良事件(MACE)、PCI严重并发症、支架内血栓和各种合并症加重,提出了做好"PCI的无效假设",从介入医师、科室主任和省市级介入质控中心层面提出了PCI的风险防范措施。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗高危患者风险防范

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