检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第3期29卷 164-166页

作者：张健甘天翊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的... 详细信息

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的依据。本文在对既往诊断常识总结的基础上,重点介绍了生物标志物、功能学以及影像学在呼吸困难鉴别诊断方面的新应用。

关键词：呼吸困难诊断病因

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比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 537-539页

作者：田鹏声张全意张朝宾丁洁晏馥霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20... 详细信息

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20）和氯胺酮肌肉注射组（n=20）。七氟烷吸入组患儿进入手术室后吸入8%七氟烷和100%氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3%-4%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮（7 mg/kg）＋阿托品（0.01 mg/kg），待患儿意识消失后建立外周静脉，经静脉给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）、哌库溴铵（0.10 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）后行气管插管、机械通气，辅以0.5%-1%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌肉注射组[（48.90±3.93）s vs（577.85±116.41）s， P〈0.05]，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组[（11.15±2.48）min vs（24.15±4.02）min， P〈0.05）]。插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义（P〉0.05），且两组在动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳，为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。

关键词：氯胺酮七氟烷喉罩小儿心脏手术麻醉诱导

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磁共振成像在缺血性心脏病与特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的价值

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 284-287页

作者：兰天赵世华陆敏杰蒋世良尹刚万俊义中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩... 详细信息

目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩功能减低的患者102例,分为两组:扩张型心肌病组28例与缺血性心脏病组74例,观察左心室壁心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果:扩张型心肌病组对比增强心血管磁共振扫描结果:8例患者可见左心室壁延迟强化,其中1例为心内膜下强化,3例为肌壁间强化,3例为散在强化,1例为斑片状强化。缺血性心脏病组对比增强心血管磁共振扫描结果:66例患者可见左心室壁延迟强化,其中58例为透壁性强化,8例为心内膜下强化。结论:对比增强心血管磁共振成像能够为扩张型心肌病与缺血性心脏病提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为两者提供有效的鉴别诊断信息。

关键词：对比增强心血管磁共振成像缺血性心脏病扩张型心肌病钆对比剂延迟强化

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心血管急症救治 (4)宽QRS波心动过速的诊断和处理(续3)

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 84-86页

作者：朱俊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心北京市100037

宽QRS波心动过速是临床经常遇到的心律失常,在诊断治疗中有一定的挑战性。本文从急诊处理的角度出发,提出重视患者的血液动力学状况和基础心脏病,将诊断与治疗结合起来的思路。同时就如何进一步提高对宽QRS波心动过速的诊断水平给出了... 详细信息

宽QRS波心动过速是临床经常遇到的心律失常,在诊断治疗中有一定的挑战性。本文从急诊处理的角度出发,提出重视患者的血液动力学状况和基础心脏病,将诊断与治疗结合起来的思路。同时就如何进一步提高对宽QRS波心动过速的诊断水平给出了建议。

关键词：宽QRS波心动过速急诊处理心电图

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胰升糖素样肽-1类降糖药在心力衰竭中的治疗前景

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 398-400页

作者：王运红张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到... 详细信息

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到关注,主要包括胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物或其受体激动剂,和二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase,DPP-4)抑制剂。GLP-1受体表达于心血管及心肌组织,且在心力衰竭时表达上调,动物实验中已显示GLP-1可能通过p38丝裂原活化蛋白激酶途径增加糖摄取改善心功能,亦有小型临床试验发现GLP-1可改善心力衰竭患者的心功能,提高射血分数、降低脑钠肽水平。以肠促胰素为靶点的降糖药物GLP-1及其受体激动剂可能是未来心力衰竭合并糖尿病患者的新选择。

关键词：心力衰竭糖尿病肠促胰素GLP-1类似物 GLP-1受体激动剂

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心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 206-208页

作者：王燕王浩段福建朱振辉逄坤静李永青孟红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静... 详细信息

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静脉异位引流,分析其超声心动图表现及诊断要点,与外科手术结果对比分析。结果:6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中,超声心动图均明确诊断,超声心动图诊断要点为共同肺静脉干走行向右下穿过膈肌,汇入门静脉或下腔静脉,但4例患儿合并动脉导管未闭,2例合并肺静脉狭窄,超声心动图仅提示1例肺静脉流速偏快。1例心下型部分性肺静脉异位引流患者,初次超声漏诊,术前复查时参考磁共振成像结果,发现异位引流的肺静脉走行途径。结论:超声心动图可以发现心下型完全性肺静脉异位引流的异常血流走行及汇入部位,可以准确诊断心下型完全性肺静脉异位引流,并具有无创、简便等优点,但应注意肺静脉狭窄等合并畸形的诊断。应加强对心下型部分性肺静脉异位引流的认识,有意识去剑突下切面探查以提高其诊断率。

关键词：心下型肺静脉异位引流超声心动图诊断

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行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病168例近中期结果

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 377-381页

作者：宋云虎李浩杰高歌苏文君然鋆张昌伟樊红光中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科北京市100037

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心... 详细信息

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心室流出道(LVOT)压差从(92.4±30.8)mmHg(1 mmHg=0.33 kPa)下降至(16.1±10.1)mmHg(P<0.001),二尖瓣反流明显改善(P<0.001)。术后3例(1.8%)患者因完全性房室传导阻滞安装永久起搏器,3例(1.8%)患者并发室间隔穿孔术中同期修补,1例患者近心尖部前侧壁穿孔同期修补,新发持续性心房颤动2例。随访107例,平均随访时间(15±11)个月,LVOT压差为(14.2±12.7)mmHg。随访期间,80例患者无症状,从事日常家务劳动或恢复工作,NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.001)。HOCM相关事件发生率7.5%,包括4例心房颤动、2例心肌缺血、1例心力衰竭及1例脑卒中合并心力衰竭患者再次住院治疗。1例患者于术后57个月因stanford A型夹层破裂死亡。结论:经升主动脉切口行改良扩大Morrow手术治疗HOCM疗效确切。

关键词：肥厚型心肌病梗阻改良扩大Morrow术左心室流出道随访

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采用Logistic回归分析时需注意的问题

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 230-231页

作者：吴振强王杨李卫中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院医学研究统计中心北京市100037

Logistic回归常用于分析二分类因变量（如存活和死亡、患病和未患病等）与多个自变量的关系。比较常用的情形是分析危险因素与是否发生某疾病相关联。例如，若探讨胃癌的危险因素，可以选择两组人群，一组是胃癌组，一组是非胃癌组，两... 详细信息

Logistic回归常用于分析二分类因变量（如存活和死亡、患病和未患病等）与多个自变量的关系。比较常用的情形是分析危险因素与是否发生某疾病相关联。例如，若探讨胃癌的危险因素，可以选择两组人群，一组是胃癌组，一组是非胃癌组，两组人群有不同的临床表现和生活方式等，因变量就为有或无胃癌，即“是”或“否”，为二分类变量，自变量包括年龄、性别、饮食习惯、是否幽门螺杆菌感染等。自变量既可以是连续变量，也可以为分类变量。通过Logistic回归分析，就可以大致了解胃癌的危险因素。

关键词： Logistic 回归样本量

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2014年中国心力衰竭指南更新亮点解读

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 321-323页

作者：张健邹长虹中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南近日出台,该指南对规范医师心力衰竭诊治的临床实践具有很强的参考和指导价值。认真学习指南精神,结合我国的临床实际,二者相辅相成,有助于真正提高我国心力衰竭的整体防治水平。

关键词：心力衰竭指南

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经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗研究进展

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 161-163页

作者：陈纪林高立建中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为标准治疗,无论是置入裸金属支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES),DAPT已证实可减少支架内血栓形成、心肌梗死(MI)和死亡风险。虽然当前指南推荐置入BMS后应用DAPT至少1个月,置入... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为标准治疗,无论是置入裸金属支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES),DAPT已证实可减少支架内血栓形成、心肌梗死(MI)和死亡风险。虽然当前指南推荐置入BMS后应用DAPT至少1个月,置入DES后应用DAPT至少12个月,但随着新型抗血小板药物的出现和临床试验结果的公布,不同DES的双联抗血小板药物时限仍存争议,本文旨在探讨PCI术后双联抗血小板药物在不同类型支架及病变置入支架后抗血小板时限、新型抗血小板药物的应用以及氯吡格雷抵抗患者的抗血小板药物选择,以期对临床实践给予指导。

关键词：抗血小板治疗裸金属支架药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗

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