检索结果-内蒙古大学图书馆

^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子显像:心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心血管病学进展 2023年第1期44卷 21-24,29页

作者：孙晓昕方纬张宇辉北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心衰中心北京100037

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂... 详细信息

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^(99)m Tc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。

关键词：心脏淀粉样变 ^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子放射性核素显像

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化疗中期^(18)F-FDG PET/CT对Ⅲ/Ⅳ期结外弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和预后的预测价值

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国际放射医学核医学杂志 2024年第3期48卷 149-158页

作者：李旭刘甫庚宋书扬陈聪霞颜东岳姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037

目的分析化疗中期^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT(iPET/CT)的4种评价指标对Ⅲ/Ⅳ期结外弥漫大B细胞淋巴瘤(EN-DLBCL)患者初始化疗疗效和预后的预测价值。方法回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确... 详细信息

目的分析化疗中期^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT(iPET/CT)的4种评价指标对Ⅲ/Ⅳ期结外弥漫大B细胞淋巴瘤(EN-DLBCL)患者初始化疗疗效和预后的预测价值。方法回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为Ⅲ/Ⅳ期(Ann Arbor分期)EN-DLBCL的56例初诊患者的影像资料和临床资料,其中男性27例、女性29例,中位年龄为68.5岁,年龄范围为27~88岁。通过医院电子病历系统或电话进行随访。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定iPET/CT的最大标准化摄取值(iSUVmax)、治疗前后SUVmax的减少率(ΔSUVmax%)以及中期病灶与肝脏SUVmax的比值(iLLR)的最佳临界值,分别以最佳临界值和Deauville五分法评分(DS)对患者分组。分析iPET/CT指标对Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗的疗效和预后的预测价值。计数资料的比较采用χ2检验;采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者2年无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率和组间差异;采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析iSUVmax、ΔSUVmax%、iLLR、DS对Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗的疗效和预后的预测价值。结果初始化疗结束时,完全缓解(CR)患者31例(55.4%)。iSUVmax<4.9组、ΔSUVmax%≥87.0%组、iLLR<1.31组、DS 1~3分组患者初始化疗结束时的CR率分别为74.2%(23/31)、76.2%(16/21)、67.6%(23/34)、76.0%(19/25),明显高于iSUVmax≥4.9组、ΔSUVmax%<87.0%组、iLLR≥1.31组、DS 4~5分组患者[32.0%(8/25)、42.9%(15/35)、36.4%(8/22)、38.7%(12/31)],且差异均有统计学意义(χ2=9.970、5.901、5.290、7.787,均P<0.05)。中位随访时间22个月,随访时间范围为4~103个月,随访结束时,19例患者(33.9%)进展、复发或死亡。iSUVmax<4.9组、iLLR<1.63组、DS 1~3分组患者的2年PFS率(83.9%、83.7%、84.0%)均明显高于iSUVmax≥4.9组、iLLR≥1.63组、DS 4~5分组患者(50.4%、37.6%、57.5%),差异均有统计学意义(χ2=6.117、10.478、4.116,均P<0.05);iLLR<1.63组患者的2年OS率(90.3%)明显高于iLLR≥1.63组患者(67.4%),差异有统计学意义(χ2=5.220,P<0.05)。单因素Cox比例风险回归分析显示,iSUVmax、iLLR是Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者PFS期的独立预测因素[HR=2.883(95%CI:1.124~7.398)、3.344(95%CI:1.339~8.353),均P<0.05],iLLR是患者OS期的独立预测因素[HR=4.445(95%CI:1.266~15.607),P<0.05]。多因素Cox比例风险回归分析表明,iLLR是Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者PFS期和OS期的独立预测因素[HR=3.344(95%CI:1.339~8.353)、4.445(95%CI:1.266~15.607),均P<0.05)]。结论基于iPET/CT的4项评估指标均能较好地预测Ⅲ/Ⅳ期EN-DLBCL患者初始化疗结束时的疗效是否为CR。iLLR是患者PFS期和OS期的独立预测因素。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,结外氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机最大标准化摄取值预后 Deauville五分法疗效

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中国60岁及以上老年人群累积体质指数与认知功能的关联

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中华医学杂志 2024年第46期104卷 4229-4239页

作者：王琬玥陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵颖馨沈冲胡东生黄建凤顾东风鲁向锋刘芳超中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院流行病研究部北京102300 山东第一医科大学、山东省医学科学院基础医学研究所济南250062 南京医科大学公共卫生学院南京211166 郑州大学公共卫生学院郑州450001 深圳大学公共卫生学院深圳518060 南方科技大学医学院深圳518055

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27... 详细信息

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27227名≥60岁老年人。采用简易智力状态检查量表(MMSE)测量认知评分,根据教育水平定义文盲人群MMSE≤17分、小学学历人群MMSE≤20分、中学或以上学历人群MMSE≤24分为认知功能受损。采用多元线性回归或多元logistic回归模型,分析总人群与60~64、65~69、70~74、≥75岁年龄段人群10年加权累积BMI与认知评分或认知功能受损的关联。采用限制性立方样条探讨暴露-反应关系。结果研究对象年龄为(72.3±5.8)岁,男性10639名(39.1%),MMSE得分(24.9±6.8)分,认知功能受损者4171例(15.4%)。总人群中,累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知评分增加、认知功能受损风险降低(β=0.095,95%CI:0.060~0.130;OR=0.962,95%CI:0.946~0.978);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知评分、认知功能受损风险的关联均无统计学意义(β=-0.105,95%CI:-0.212~0.001;OR=1.047,95%CI:0.992~1.102)。年龄分层分析显示,75岁老年人群中,累积BMI与认知评分及认知功能受损均呈现潜在“U型关联”;当累积BMI280 kg/m^(2)时,60~64、65~69、70~74岁年龄组累积BMI每增加10 kg/m^(2),与认知功能受损关联OR值(95%CI)分别为0.983(0.904~1.069)、0.953(0.919~0.987)和0.951(0.922~0.982);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,OR值(95%CI)分别为1.548(1.134~2.186)、1.037(0.938~1.139)和1.109(1.014~1.208)。而在≥75岁人群中,累积BMI增加与认知评分增加、认知功能受损风险降低相关(β=0.132,95%CI:0.074~0.190;OR=0.961,95%CI:0.944~0.979)。结论总人群中,10年累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知功能受损风险降低,10年累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知功能的关联在不同年龄段老年人中存在差异,提示应针对不同年龄老年人提供个体化体重管理建议。

关键词：老年人体质指数认知认知功能受损年龄因素前瞻性队列研究

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医学研究中常见动态预测模型方法介绍

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中国循证医学杂志 2022年第10期22卷 1224-1232页

作者：宋若齐吴疏桐王闯世北京协和医学院/中国医学科学院/国家心血管病中心/阜外医院医学统计部北京102300 美国俄亥俄州立大学文理学院与公共卫生学院统计与生物统计学系哥伦布OH43210 北京协和医学院/中国医学科学院/基础学院流行病与卫生统计学系北京100730

风险预测模型可预测个体的疾病风险,对疾病预防、治疗和预后管理等决策有重要价值。现有风险预测模型多仅使用单一时间截面的变量数据的静态模型,未考虑疾病进展过程中的诸多变化而导致预测准确性受限。动态预测模型可纳入随访期间同一... 详细信息

风险预测模型可预测个体的疾病风险,对疾病预防、治疗和预后管理等决策有重要价值。现有风险预测模型多仅使用单一时间截面的变量数据的静态模型,未考虑疾病进展过程中的诸多变化而导致预测准确性受限。动态预测模型可纳入随访期间同一指标的重复测量的纵向数据,捕捉个体特征随时间的纵向变化趋势,描述个体疾病风险的动态轨迹并提高模型的预测精度,然而其目前在医学研究中的应用仍然较少。本文总结目前常用的风险预测动态模型:联合模型、界标模型和贝叶斯动态模型,介绍各自应用场景、优缺点和软件实现并进行比较,以期为未来动态预测模型在医学研究中的应用提供方法学参考。

关键词：动态预测模型联合模型界标模型贝叶斯方法

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤特征与治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 670-676页

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510010 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院心脏外科、国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510010

目的总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)相关的感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,IIA)患者的临床特征,并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)相关的感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,IIA)患者的临床特征,并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料,筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案,将患者分为单纯抗感染治疗组和抗感染+腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者,其中男21例、女10例,中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗;24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗,其中23例获得技术成功。IIA腔内栓塞与开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染治疗组3例出现IIA破裂出血,并于自动出院当天死亡。抗感染+腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好,未出现新发神经系统症状。结论IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时,腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE相关IIA患者的合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤颅内出血腔内治疗

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经导管主动脉瓣置换术前CT解剖特征与风险分类——多中心前瞻性横断面研究

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1042-1049页

作者：陈阳王墨扬牛冠男赵杰张洪亮刘庆荣赵振燕随永刚丰德京张斌李子昂胡祥铭张宇轩王璨曾正吕滨武涛宋光远吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学人民医院心内科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 乐普(北京)医疗器械股份有限公司国家心脏病植介入诊疗器械及设备工程技术研究中心北京102299 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京100011

目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法:多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例,... 详细信息

目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法:多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例,收集并分析患者基线信息、CT测量及解剖风险和解剖风险分类。TAVR术前主动脉瓣病变的CT解剖综合风险分为A类(简单病变)、B类(复杂病变)、C类(高危复杂病变)、D类(禁忌病变)四类。结果:210例患者平均年龄(73.1±5.5)岁,男性89例(42.4%),左心室射血分数为(55.0±13.8)%。瓣叶分型包括70例(33.3%)三叶瓣,47例(22.4%)0型二叶瓣,82例(39.1%)1型二叶瓣和11例(5.2%)2型二叶瓣。其中常见解剖风险包括冠状动脉闭塞风险(38.6%),横位心(22.4%),下肢入路风险(21.4%),重度钙化(20.0%),瓣叶钙化不足(14.8%),小心室(12.9%),升主动脉扩张(12.4%)和瓣环破裂风险(10.5%)。综合风险分类结果为,31例A类(14.8%),131例B类(62.4%),36例C类(17.1%),12例D类(5.7%)。结论:不同瓣叶分型的TAVR术前CT解剖特征及病变风险分类有所差异,术前CT识别TAVR的高危复杂病变和禁忌病变十分重要。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 CT解剖特征风险分类

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野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变一例

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 1023-1026页

作者：秦莹孙筱璐王东蒋文王红月孙晓昕方纬李剑田庄宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院核医学科100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt患者的诊治过程。

关键词：淀粉样变性心脏

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超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 299-304页

作者：李慕子李维君李健王强章良张恒沈艳骆志玲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科云南省阜外心血管病医院心外科

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估... 详细信息

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比。术中经食道超声心动图监测,术后随访超声心动图评估手术效果。结果:超声心动图对肺动脉闭锁的诊断分型、右肺动脉及McGoon比值的测量结果与CT测值差异均无统计学意义(P均>0.05),左肺动脉测值及Nakata指数较CT测值小(P均<0.05)。术中经食道超声心动图示3例室间隔开窗患儿室水平示右向左或双向分流。术后患者左右肺动脉内径及Nakata指数或新建肺动脉指数均较术前增长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声心动图可以对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉发育进行初步评估,结合心血管造影检查制定个体化治疗方案,术中及术后可用于随访评价手术疗效,具有重要临床价值。

关键词：经胸超声心动图经食道超声心动图术中肺动脉闭锁合并室间隔缺损

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^(18)F-FDG PET评估存活心肌指导冠状动脉血运重建治疗的研究进展

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心血管病学进展 2023年第1期44卷 11-15页

作者：韩旭汪蕾方纬北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037

对于冠心病合并心功能障碍患者,心肌存活的评价对于血运重建治疗的决策具有重要意义。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(^(18)F-FDG PET)心肌代谢显像被认为是检测存活心肌的“金标准”。现主要涉及两方面内容,一是^(18)F-FDG ... 详细信息

对于冠心病合并心功能障碍患者,心肌存活的评价对于血运重建治疗的决策具有重要意义。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(^(18)F-FDG PET)心肌代谢显像被认为是检测存活心肌的“金标准”。现主要涉及两方面内容,一是^(18)F-FDG PET评估存活心肌用于指导血运重建治疗是否有助于预测患者左心室功能的恢复或改善;二是^(18)F-FDG PET评估存活心肌用于指导血运重建是否有助于改善患者的预后。现综述相关的临床研究进展,PARR-2和STICH两个重要的随机对照研究所引发的争议,以及这一领域未来的研究方向。

关键词： ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像冠心病存活心肌血运重建

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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