检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5612-5619页

作者：张青青徐鸥汤银江周建丽刘如云南省阜外心血管病医院呼吸与肺血管病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院冠心病中心北京市100037

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与OSAHS严重程度、睡眠-觉醒及临床预后的关联。方法连续纳入300例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻度组、中度组、重度组。应用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体化症状自评量表、心身症状量表评估患者心身疾病状态,并依据评分结果将患者分为OSAHS并焦虑组、OSAHS无焦虑组,OSAHS并抑郁组、OSAHS无抑郁组,OSAHS并躯体化障碍组、OSAHS无躯体化障碍组,OSAHS并心身障碍组、OSAHS无心身障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清5-HT水平。对患者临床随访1年,记录患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生情况。结果与轻度组相比,中度组和重度组男性更多,体重指数更高,更易发生打鼾、嗜睡、乏力等症状,血尿酸、甘油三酯更高,夜间血氧饱和度更低(P<0.05)。轻度、中度、重度组OSAHS患者5-HT水平未见明显差异(P>0.05)。OSAHS并抑郁组的5-HT水平显著高于OSAHS无抑郁组[(5.15±1.10)μmol/L,(4.63±0.90)μmol/L,P=0.002],OSAHS并躯体化障碍组5-HT水平显著高于OSAHS无躯体化障碍组[(5.03±1.02)μmol/L,(4.65±0.97)μmol/L,P=0.024]。Spearman相关分析显示OSAHS觉醒次数与5-HT水平呈负相关(r=–0.175,P<0.01),与AHI也呈负相关(r=–0.143,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示合并冠心病、高血压是OSAHS患者发生MACCE的独立危险因素,而5-HT、AHI、持续气道正压通气治疗未表现出与MACCE发生风险的相关性。结论血清5-HT水平和OSAHS患者的精神情绪状态、非快速眼动睡眠、觉醒均相关。合并冠心病、高血压的OSAHS患者MACCE风险显著增加。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 5-羟色胺主要不良心脑血管事件

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床疗效分析及术前评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第9期28卷 1054-1060页

作者：徐东辉罗新锦王旭王跃堂冯翔李玄庶丘俊涛王巍中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管病医院结构二病区北京100037

目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣单纯关闭不全的临床疗效和术前评估要点。方法回顾性分析阜外医院2019年5月至2020年10月行经股动脉TAVR 129例患者的临床资料,其中男83例、女46例,平均年龄(72.26±8.97)岁... 详细信息

目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣单纯关闭不全的临床疗效和术前评估要点。方法回顾性分析阜外医院2019年5月至2020年10月行经股动脉TAVR 129例患者的临床资料,其中男83例、女46例,平均年龄(72.26±8.97)岁。根据疾病情况分为单纯主动脉瓣关闭不全组(17例)和主动脉瓣狭窄组(112例)。分析主动脉根部形态学特点、手术有效性及安全性。结果单纯主动脉瓣关闭不全组与主动脉瓣狭窄组比较,3MENSIO测量的瓣环[(25.75±2.21)mm vs.(24.70±2.90)mm,P=0.068]及流出道直径[(25.82±3.75)mm vs.(25.37±3.92)mm,P=0.514]差异无统计学意义。单纯主动脉瓣关闭不全组与主动脉瓣狭窄组相比,瓣中瓣发生率较高(47.0%vs.16.1%,P<0.01)。中转外科手术、术中使用体外循环辅助、术中左室破裂、术后使用体外膜肺氧合辅助、术后外周血管并发症、术后致残性脑卒中、死亡、术后起搏器植入两组差异无统计学意义。结论单纯主动脉瓣关闭不全患者行经股动脉TAVR可行。术前应重点评估瓣环平面直径、流出道直径以及流出道的形态。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉根部形态经导管主动脉瓣置换术微创

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人工肝技术在心血管手术后严重高胆红素血症治疗中的应用

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中国体外循环杂志 2023年第5期21卷 282-286页

作者：刘红裴锋博陈祖君刘平中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、术后恢复中心北京100037

目的总结分析了人工肝技术-血浆置换(TPE)和白蛋白透析联合胆红素吸附在心血管手术后严重高胆红素血症治疗上的有效性和安全性。方法2012年1月到2020年12月,本中心共有13例患者术后由于严重高胆红素血症接受了人工肝技术治疗,包括TPE 7... 详细信息

目的总结分析了人工肝技术-血浆置换(TPE)和白蛋白透析联合胆红素吸附在心血管手术后严重高胆红素血症治疗上的有效性和安全性。方法2012年1月到2020年12月,本中心共有13例患者术后由于严重高胆红素血症接受了人工肝技术治疗,包括TPE 7例、白蛋白透析联合胆红素吸附6例。比较人工肝技术治疗前、后各项参数的变化,包括平均动脉压、中心静脉压、正性肌力药物评分、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、凝血酶原活动度(PTA)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等各项指标。比较两种人工肝技术的治疗效果有无差异。结果TPE组治疗前和治疗后TB(516.1±83.3)μmol/L vs.(346.1±53.5)μmol/L,P<0.001)、CB(305.1±68.4)μmol/L vs.(212.4±59.8)μmol/L,P<0.001)、PTA(49±0.3)μmol/L vs.(61±0.5)μmol/L,P<0.001)均有显著性差异。白蛋白透析联合胆红素吸附组治疗前和治疗后TB(511.4±96.5)μmol/L vs.(368.3±76.8)μmol/L,P<0.001)、CB(277.2±53.6)μmol/L vs(.198.3±46.7)μmol/L,P<0.001)均有显著性差异。两种治疗方法相比较,TPE在TB(32.9±2.6)μmol/L vs.(27.2±3.7)μmol/L,P<0.001)、CB(30.4±2.9)μmol/L vs(.27.1±2.5)μmol/L,P<0.001)及PTA(19.7±1.6)μmol/L vs(.2.8±1.8)μmol/L P<0.001)的改善率上优于白蛋白透析联合胆红素吸附组。两种治疗方法均能保持血流动力学平稳,未有不良反应发生。结论TPE及白蛋白透析联合胆红素吸附对于心血管手术后的严重高胆红素血症均是安全且有效的治疗方法,可根据临床情况进行选择。

关键词：高胆红素血症心血管手术人工肝技术血浆置换

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超声心动图在经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣手术治疗外科生物瓣衰败中的应用研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 368-373页

作者：尚艳文关欣付博陈庆良朱延波姜楠宋光远王墨扬牛冠男赵振燕吴永健天津市胸科医院超声科 300051 天津市胸科医院心血管外科 300051 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣(TAVR-VIV)手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值。方法:纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者(天津市胸科医院15例,中国医学科学院... 详细信息

目的:探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣(TAVR-VIV)手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值。方法:纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者(天津市胸科医院15例,中国医学科学院阜外医院17例),其中重度狭窄16例(50%),重度反流5例(15.6%),混合型(至少中度狭窄合并中度反流)11例(34.4%)。术前经胸超声心动图(TTE)测量主动脉瓣峰值流速(AVmax)、峰值跨瓣压差(PGmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、左心室射血分数(LVEF)。术中经食道超声心动图(TEE)全程监测有无并发症,瓣膜置入后即刻评估瓣膜置入效果。对比术前、术后7 d、术后3个月血流动力学参数的变化。结果:32例患者均成功置入人工主动脉瓣,置入后即刻无或微量瓣周反流。术后7 d AVmax、PGmax、PGmean、EOA均较术前明显改善(P均<0.05),术后7 d与术后3个月相比AVmax、PGmax、PGmean、EOA差异无统计学意义,LVEF增高(P<0.05)。随访过程中未发现瓣周反流增多。术后3个月,有8例患者PGmean≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),残留高压差发生率为25%。7例小瓣环患者中3例发生残留高压差;25例中瓣环患者中5例发生残留高压差。8例残留高压差患者中衰败类型为狭窄型者有4例,反流型者有1例,混合型者有3例。结论:TAVR-VIV为外科生物瓣衰败患者提供了一种微创且有效的治疗方法,而超声心动图在术前评估、术中监测、术后即刻评估手术效果及术后随访中均有重要价值。

关键词：经导管主动脉瓣置换术瓣中瓣超声心动描技术生物瓣衰败

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依洛尤单抗在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中的临床获益——基于FOURIER研究中国亚组的探索

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 704-710页

作者：张丽华李为民姚朱华陈纪言董军李静中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京100037 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001 天津市人民医院心内科天津300120 广东省医学科学院、广东省人民医院心内科、广东省心血管病研究所广州510080 安进生物医药研发(上海)有限公司生物统计部上海200020

目的:基于FOURIER研究评估依洛尤单抗在中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中的疗效和安全性。方法:选取全球多中心临床研究FOURIER研究中纳入的1021例中国ASCVD患者进行事后的数据分析,模拟出延长中国亚组患者研究治疗时长至与... 详细信息

目的:基于FOURIER研究评估依洛尤单抗在中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中的疗效和安全性。方法:选取全球多中心临床研究FOURIER研究中纳入的1021例中国ASCVD患者进行事后的数据分析,模拟出延长中国亚组患者研究治疗时长至与全球和亚裔人群治疗时长相似或更长时间时的主要终点获益。其中ASCVD患者均经他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍≥1.8 mmol/L,基于他汀类药物治疗上又随机接受依洛尤单抗或安慰剂治疗[依洛尤单抗组(n=509)和安慰剂组(n=512)],主要终点为至心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、因不稳定性心绞痛住院或冠状动脉血运重建(复合终点)的时间,以最早事件发生时间为准。结果:48周时,与安慰剂组相比,依洛尤单抗组LDL-C较基线的平均百分比变化差值为-68.08%(95%CI:-70.92~-65.24,P<0.01)。基于全球和亚裔人群数据,模拟得到中国人群依洛尤单抗组相比安慰剂组主要终点的5年HR(95%CI)分别为0.86(0.71~1.06)和0.78(0.63~0.95),且HR随时间推移逐渐下降。依洛尤单抗组和安慰剂组分别有74.7%和73.2%的患者在治疗期间发生不良事件。结论:在中国ASCVD患者中,在他汀类药物治疗的基础上,依洛尤单抗较安慰剂进一步将LDL-C降低68.08%,且长期用药可降低心血管事件风险,总体安全性良好。

关键词：依洛尤单抗动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇临床获益

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2022年美国胸外科医师学会/胸外科协会《B型主动脉夹层临床诊疗指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第7期29卷 820-827页

作者：韩辉罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科... 详细信息

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科医生为主的专家组,通过对急性、慢性、复杂和非复杂型TBAD相关文献数据进行整理和分析,制定了针对TBAD患者的临床诊疗指南。本文对该指南主要内容进行解读,并结合国内研究进行分析,以期为我国现阶段TBAD临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词： B型主动脉夹层分型腔内修复术指南解读

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的超快通道麻醉经验总结

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 250-256页

作者：邹志瑶朱达陈一鸣王首正高建斌董靖潘湘斌杨克云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,... 详细信息

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,且实施超快通道麻醉的患者。收集患者一般资料、术前合并症、心功能及麻醉分级、术前及术后1年经食管超声心动图检查结果、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、手术及拔除气管导管时间、术中麻醉用药、手术及麻醉相关并发症。对麻醉管理、围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入30例患者,女11例(36.7%),年龄(63.6±6.1)岁。术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级14例(46.7%);左心室射血分数(36.0±8.1)%,左心室舒张末期前后径(66.0±8.2)mm;二尖瓣反流程度4+:17例(56.7%),3+:13例(43.3%);NT-proBNP(1934.1±1973.5)pg/ml;采用超快通道麻醉的患者中,有1例(3.3%)患者术中使用大剂量血管活性药。30例患者术后24 h均未发生恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制、围术期经食管超声心动图检查相关消化道大出血、心包积液、脑血管意外、需紧急手术或二次干预及其他术中严重不良事件;无30 d全因死亡发生,平均术后住院(7.4±2.8)d。所有患者完成术后1年随访:左心室射血分数(37.6±11.1)%,左心室舒张末期前后径(63.2±8.6)mm;二尖瓣反流程度2+:7例(23.3%),1+:23例(76.7%);NT-proBNP(1949.2±2576.6)pg/ml。结论超快通道麻醉可应用于TEER治疗功能性二尖瓣反流患者。

关键词：功能性二尖瓣反流二尖瓣缘对缘介入修复麻醉管理超快通道麻醉

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糖尿病对急性心肌梗死患者住院期间心脏机械并发症发生风险的影响:一项基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性研究

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中国心血管杂志 2023年第3期28卷 217-221页

作者：林徐泽黄思壮唐炯俞梦越中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科特需二病区 100037 云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650102

目的分析糖尿病对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间机械并发症发生风险的影响。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),回顾性纳入2001—2012年收治入院的2036例AMI患者,根据是否罹患糖尿病分为两组,分析住院期间两组中AMI后机... 详细信息

目的分析糖尿病对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间机械并发症发生风险的影响。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),回顾性纳入2001—2012年收治入院的2036例AMI患者,根据是否罹患糖尿病分为两组,分析住院期间两组中AMI后机械并发症(包括乳头肌断裂、室壁瘤形成、室间隔破损、心脏游离壁破裂)的发生率及相关危险因素。结果与无糖尿病组相比,糖尿病组在性别组成、入院心率、随机血糖、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、入院后接受血运重建比例及住院期间机械并发症发生率上的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单因素分析显示,AMI后机械并发症的发生风险与罹患糖尿病呈显著正相关(OR=2.819,95%CI:1.278~6.218,P=0.010)。多因素二元logistic回归分析显示,糖尿病、性别、心率和白细胞计数均为AMI后发生机械并发症的危险因素。进行校正后,糖尿病仍是AMI后发生机械并发症的危险因素(OR=2.721,95%CI:1.146~6.463,P=0.023)。通过分析倾向性评分匹配后的队列,同样证实糖尿病是AMI后发生机械并发症的危险因素(OR=2.501,95%CI:1.271~5.604,P=0.012)。结论糖尿病患者较无糖尿病患者AMI后住院期间发生机械并发症的风险更高,且糖尿病为AMI患者发生机械并发症的危险因素。

关键词：急性心肌梗死机械并发症糖尿病 MIMIC-Ⅲ数据库

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ECMO辅助Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉围手术期麻醉管理1例

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中国分子心脏病学杂志 2023年第1期23卷 5226-5229页

作者：李晓涛戴峥黄晓晶何丽仙王小啟田丽娟云南省阜外心血管病医院麻醉科昆明市650102 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉中心北京市100037

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服... 详细信息

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服用降压药。入院检查:心率75次/分,左上肢血压121/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)右上肢血压125/70 mmHg,血氧饱和度95%,神志清,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺未闻及啰音。心电图检查:Ⅱ、Ⅲ和AVF导联ST段抬高(图1),提示急性下壁心肌梗死。

关键词：主动脉夹层冠状动脉右心衰竭麻醉 ECMO

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老年人血脂异常管理中国专家共识

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中华内科杂志 2022年第10期61卷 1095-1118页

作者：刘梅林张雨濛付志方叶平郭艺芳汪芳何青李建军严晓伟廖玉华周晓芳拓西平王朝晖老年人血脂异常管理中国专家共识组北京大学第一医院老年病内科北京100034 解放军总医院第二医学中心老年心血管科北京100853 河北省人民医院老年心血管内科石家庄050057 北京医院心内科北京100005 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 四川省人民医院老年科成都610072 上海长海医院老年病科上海200433 华中科技大学同济医学院附属协和医院老年科武汉430022 不详

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素,他汀类药物延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险。由于对安全性的担忧,老年人调脂药物使用不足、停药率高。本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据... 详细信息

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素,他汀类药物延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险。由于对安全性的担忧,老年人调脂药物使用不足、停药率高。本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据,参考国内外血脂管理指南及专家共识推荐,对我国老年人的血脂异常提出管理建议,旨在促进我国老年ASCVD防治工作。

关键词：老年人血脂异常他汀类动脉粥样硬化

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