检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 877-880页

作者：戴佳祁杨铠瑞朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国T... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国TEER技术的快速发展和成熟,相关器械已得到研发并获批开展临床试验,其中包括我国自主设计和制造的JensClip系统,其独特的滑块锁定设计实现了二尖瓣夹锁定模式的创新。现报道JensClip用于治疗退行性MR(DMR)患者1例。

关键词：退行性二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产医疗器械

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肺动脉高压代谢组学:从病理机制到治疗靶点

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1074-1079页

作者：邓渊瑞王晓建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管医学重点实验室北京100037 阜外华中心血管病医院国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学重点实验室国家心血管病中心华中分中心河南郑州451460 山西医科大学第一医院国家卫生健康委尘肺病重点实验室山西太原030001

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺血管重构为主要病理特征的恶性心血管病。患者通常存在显著代谢异常,包括能量代谢紊乱、脂质代谢改变和氨基酸代谢失衡。这些代谢异常与肺血管重塑、内皮功能障碍和右心室肥厚等病理生... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺血管重构为主要病理特征的恶性心血管病。患者通常存在显著代谢异常,包括能量代谢紊乱、脂质代谢改变和氨基酸代谢失衡。这些代谢异常与肺血管重塑、内皮功能障碍和右心室肥厚等病理生理过程密切相关。近年来,肺动脉高压代谢组学进展迅速,从早期发现代谢差异产物到目前挖掘潜在治疗靶点,代谢组学在肺动脉高压疾病中的应用加深了人们对PH发病机制的理解,加速了潜在治疗靶点的发现与筛选,部分成果已经转化到临床,有助于肺动脉高压的诊断、治疗和预后评估。

关键词：代谢组学肺动脉高压

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静息心率对10年心血管疾病风险的影响

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第1期11卷 5-11页

作者：沈安娜李建新刘芳超黄克勇付真彦鲁向锋顾东风北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院流行病研究部、中国医学科学院心血管流行病学重点实验室北京100037 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830000

目的探究静息心率与10年心血管疾病风险之间的关系,为心血管疾病的防治提供科学依据。方法本研究为横断面研究,研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(ChinaPAR)的基线调查,涉及全国15个省市18岁及以上人群117309人。... 详细信息

目的探究静息心率与10年心血管疾病风险之间的关系,为心血管疾病的防治提供科学依据。方法本研究为横断面研究,研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(ChinaPAR)的基线调查,涉及全国15个省市18岁及以上人群117309人。以静息心率60、70、80、90次/min作为切点,将其分为5组(<60次/min组、60~69次/min组、70~79次/min组、80~89次/min组和≥90次/min组),利用ChinaPAR模型计算研究对象10年心血管疾病风险,并以≥10%作为高风险人群,利用多因素Logistic回归模型,以10年心血管疾病高风险为终点,计算不同静息心率对其的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果性别、年龄调整后,10年心血管疾病风险水平随着静息心率的增加而增加,从静息心率<60次/min的2.31%上升至静息心率≥90次/min的2.67%,高风险人群的占比也从5.15%上升至7.09%。调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、工作相关体力活动和家庭人均月收入后,静息心率每增加10次/min,出现10年心血管疾病高风险的概率升高9%(OR=1.09,95%CI 1.06~1.11)。以静息心率70~79次/min作为参照,静息心率80~89和≥90次/min人群中,出现高风险的概率分别升高至1.21(95%CI 1.14~1.29)倍和1.24(95%CI 1.14~1.35)倍。静息心率与10年心血管疾病的相关性在女性、城市人群、家庭人均月收入较高人群中更加明显,而在农民、中度及以上工作相关体力活动人群中相对较弱。结论静息心率与10年心血管疾病风险独立相关,可作为心血管疾病高危人群初筛和干预效果评价的简便易行的辅助指标,尤其是在女性、城市人群、较高收入人群和体力活动不足的人群中。

关键词：心血管疾病静息心率 10年心血管疾病风险高风险横断面研究

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左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦一例

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 506-508页

作者：孔庆倩李慧武佳磊王驰侯志辉吕滨云南省阜外心血管病医院放射影像科昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院... 详细信息

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院,未查明病因。患者于运动中再发晕厥,症状同前,就诊于外院,行心电图示“左心室前壁、下壁心肌缺血”,为求进一步治疗送至我院。

关键词：冠状动脉起源异常晕厥体层摄影术

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超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者心肌功能及其与心肌纤维化的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4403-4408页

作者：李慕子李慧孟红海兴瑞侯志辉李维君骆志玲王浩段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。... 详细信息

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。应用超声斑点追踪技术测量HCM组患者及健康对照组整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并根据心脏大血管磁共振成像(CMR)所示心肌肥厚及纤维化节段计算病变区域局部LS、CS、RS。比较不同组间及病变区域与非病变区域间参数的差异。结果HCM组患者左心房容积(LAVI)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E/二尖瓣环舒张期运动峰值e’均大于健康对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、e’均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组患者GLS、GCS均小于健康对照组,GRS大于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。钆对比剂心肌延迟强化(LGE)定量分析显示,HCM组中38例(82.6%)合并LGE,LGE节段共116个(14.0%)。HCM组患者中心肌厚度<15 mm节段、≥15 mm节段、LGE节段LS、CS均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,单一节段LS预测LGE的阈值为-12%,敏感度为79%,特异度为98%,曲线下面积(AUC)为0.863。Pearson相关分析结果显示,GLS及GCS与最大室壁厚度、e’、心肌厚度≥15 mm节段数、LGE及LGE节段数均有相关性(P<0.05),其中GLS与LGE及LGE节段数相关性最高(r=0.598、0.587,P<0.05)。结论心肌肥厚和纤维化均可导致HCM患者心肌功能损害。超声斑点追踪技术可以定量分析心肌功能,可用于HCM患者左心室整体及局部纤维化节段功能评价。

关键词：超声心动图描记术斑点追踪成像技术肥厚型心肌病

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经导管三尖瓣缘对缘修复术的应用现状

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中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 45-50页

作者：谢春梅沈梦奇朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科云南昆明650102

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TE... 详细信息

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)已成为TR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或手术高风险的TR患者提供了微创治疗方式。T-TEER通过夹闭瓣叶进而降低反流程度,目前处于早期研发探索和临床验证阶段,主要用于功能性TR。T-TEER相关器械也取得了明显的进步(TriClip,PASCAL),我国独立研发的T-TEER器械也正在进行临床试验(DragonFly-TTM,SQ-Kyrin-TTM,NeoBlazarTM)。本文对T-TEER的应用现状和研究进展进行综述。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣缘对缘修复术介入治疗

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经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中的效果和安全性分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1168-1172页

作者：王欢欢刘丹郭继东王磊张强奴尔巴哈提·黑沙韩艺辉王喜萍张博袁晋青高立建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 石河子大学医学院第三附属医院心血管内科石河子市人民医院云南省阜外心血管病医院心内科

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患... 详细信息

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患者在术前、术后3 d和1个月时应用血管超声观察桡动脉和远端桡动脉的闭塞发生率、血管管腔直径以及横截面积的变化。结果:120例患者中,5例穿刺失败,远端桡动脉穿刺成功率为95.8%;另有7例导丝上行困难,更改为桡动脉穿刺,置管成功率为90.0%(108/120);40例(37.0%,40/108)行PCI,术后仅1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿发生。血管超声检查结果表明,与桡动脉管腔直径比较,远端桡动脉管腔直径术前[(2.50±0.39)mm vs.(2.88±0.45)mm]、术后1个月[(2.38±0.45)mm vs.(2.77±0.46)mm]均较小,远端桡动脉管腔面积术前[(5.05±1.61)mm^(2)vs.(6.78±2.52)mm^(2)]、术后1个月[(4.58±2.24)mm^(2)vs.(6.29±2.08)mm^(2)]均小于桡动脉管腔面积,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,1例(1.6%)患者血管超声发现桡动脉闭塞。所有患者均无远端桡动脉闭塞。结论:远端桡动脉穿刺具有较高的成功率,行冠状动脉造影及PCI安全、有效,术后出血相关并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

关键词：鼻烟壶区远端桡动脉经皮冠状动脉介入治疗血管超声

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经导管主动脉瓣置换术后行经皮冠状动脉介入治疗初步经验

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中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 427-431页

作者：张洪亮刘庆荣陈阳牛冠男王墨扬赵杰赵振燕吴永健国家心血管病中心北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院冠心病中心结构性心脏病一病房北京100037

目的总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的经验。方法回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心和结构性心脏病一病房在2020年10月1日至2023年3月5日TAVR术后再次行PCI的患者,收集患者的临床资料及PCI相关数据... 详细信息

目的总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的经验。方法回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心和结构性心脏病一病房在2020年10月1日至2023年3月5日TAVR术后再次行PCI的患者,收集患者的临床资料及PCI相关数据。结果共纳入8例TAVR术后接受PCI的患者,年龄66~84岁,其中男3例(3/8),7例(7/8)患者置入自膨胀瓣膜,1例(1/8)患者置入球囊扩张瓣膜。2例(2/8)患者在TAVR术前即发现冠状动脉严重病变,先行TAVR纠正心力衰竭后择期再行PCI;其余6例(6/8)在TAVR时冠状动脉均为临界病变,在TAVR术后7~55个月因冠状动脉病变明显加重行PCI。5例(5/8)患者临床表现为急性非ST段抬高型心肌梗死,3例(3/8)表现为心绞痛。PCI靶血管均为左侧冠状动脉,以左前降支为主;6例(6/8)PCI路径为右桡动脉,2例(2/8)为股动脉。6例(6/8)患者选用Judikins left指引导管,2例(2/8)选用EBU指引导管。患者均成功完成PCI,原位病变置入支架,支架内再狭窄病变应用药物涂层球囊扩张,其中3例患者使用Guidezilla延长导管。PCI耗时25~100 min。PCI术后随访2~30个月未发生心肌梗死、靶血管血运重建、心原性猝死等主要不良心血管事件。结论TAVR术后行PCI安全、可行且预后良好。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗

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血小板反应性对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗患者临床事件的影响

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 783-789页

作者：黎嘉雯袁德山苏淑红王志方刘海伟徐波乔树宾杨跃进高润霖袁晋青赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家实验室冠心病中心100037 新乡市中心医院心内科 453000 北部战区总医院心内科沈阳110016

目的探讨血小板反应性及其他临床相关因素对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后1年发生不良临床事件的影响。方法本研究为多中心回顾性观察性研究,纳入2017年1月至2018年8月于阜外医院、北部战区总医院、新乡市... 详细信息

目的探讨血小板反应性及其他临床相关因素对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后1年发生不良临床事件的影响。方法本研究为多中心回顾性观察性研究,纳入2017年1月至2018年8月于阜外医院、北部战区总医院、新乡市中心医院行择期PCI,术者考虑为有高出血风险并使用比伐卢定抗凝,且有血栓弹力图(TEG)检测结果的患者632例。使用TEG检测血小板反应性,记录二磷酸腺苷(ADP)诱导的最大振幅(MA_(ADP))值。根据MA_(ADP)值将入选患者分为3组:血小板低反应性(LTPR)组(MA_(ADP)<31 mm,229例)、血小板正常反应性(NTPR)组(31 mm≤MA_(ADP)≤47 mm,207例)及血小板高反应性(HTPR)组(MA_(ADP)>47 mm,196例)。研究终点包括主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件,MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和血运重建的复合终点。出血定义为出血学术研究联合会(BARC)2、3和5型出血。使用多因素Cox回归分析使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者术后发生MACCE和出血事件的影响因素。结果本研究共纳入632例患者,年龄为(68.3±10.0)岁,其中男性423例(66.9%)。632例患者均完成了1年随访,随访过程中,发生MACCE 48例(7.6%),出血事件11例(1.7%)。LTPR组、NTPR组和HTPR组间MACCE[8.3%(19/229)比6.3%(13/207)比8.2%(16/196),P=0.68]及出血事件发生率[1.8%(4/229)比2.9%(6/207)比0.5%(1/196),P=0.17]差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,HTPR不是MACCE的独立影响因素(HR=1.25,95%CI 0.67~2.30,P=0.49),仅提示外周血管病史为MACCE发生的独立危险因素(HR=2.47,95%CI 1.19~5.11,P=0.02)。LTPR不是出血事件的独立影响因素(HR=1.35,95%CI 0.39~4.66,P=0.64),出血事件发生的独立影响因素为外周血管病史(HR=3.95,95%CI 1.03~15.22,P=0.05)和血红蛋白水平(HR=0.96,95%CI 0.93~0.99,P=0.01)。结论对于使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者,未见血小板反应性与术后1年MACCE及出血事件相关,而外周血管病史是发生MACCE的独立危险因素,外周血管病史和低血红蛋白水平是发生出血的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病比伐卢定经皮冠状动脉介入治疗血小板反应性预后

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中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径(2022精简版)

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 333-343页

作者：吴永健林逸贤周达新宋光远中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚太结构性心脏病俱乐部中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院北京100037 香港嘉诺撒医院亚洲心脏病中心(香港) 中国复旦大学附属中山医院心内科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京100029 不详

经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者的重要治疗选择。其手术流程复杂,团队协作要求高,但在中国尚缺乏规范的临床路径。... 详细信息

经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者的重要治疗选择。其手术流程复杂,团队协作要求高,但在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据,针对TEER团队建设、患者临床评估、影像评估、手术规范流程、复杂病变处理、围术期管理、全生命周期康复随访等临床关键问题,专家组撰写了此临床路径,以推动我国TEER技术规范、安全地开展和推广普及,促进我国MR患者诊疗水平和生活质量的提升。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术影像手术流程围术期管理康复

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