检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第48期103卷 3924-3931页

作者：杨蕴玲梁影李欣玥张玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护... 详细信息

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护的患者资料,根据不同心肌缺血时间分为常规HTK灌注组(心肌缺血时间<3 h)和超长HTK灌注组(心肌缺血时间≥3 h),采用倾向性评分进行1∶1匹配,分析不同心肌缺血时间条件下的心肌保护效果及缺血时间与术后终点事件(术后30 d内死亡率、再次住院率、机械辅助、术后肾功能不全)的相关性。结果纳入282例患者,匹配前常规HTK灌注组210例,超长HTK灌注组72例。匹配后常规HTK灌注组64例,年龄(49.4±14.2)岁,其中男53例,女11例;超长HTK灌注组64例,年龄(50.5±12.3)岁,其中男55例,女9例。与常规HTK灌注组比较,超长HTK灌注组术后12 h和24 h高敏肌钙蛋白[10.1(4.6,18.7)比4.1(2.2,8.6)μg/L,P=0.002;7.7(4.5,19.0)比4.8(2.2,11.9)μg/L,P=0.025]和肌酸激酶同工酶[46.3(28.1,62.4)比20.7(14.1,32.9)μg/L,P<0.001;26.3(13.4,49.2)比14.5(10.1,33.5)μg/L,P=0.011]均较高。其余各项终点事件比较,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心肌缺血时间与术后30 d内死亡(OR=1.255,95%CI:0.500~3.148,P=0.629)、30 d内再住院(OR=0.378,95%CI:0.069~2.065,P=0.261)、机械循环支持(OR=0.991,95%CI:0.331~2.970,P=0.998)无明显关联。结论在主动脉根部手术中,采用单次灌注HTK液可以提供较好的心肌保护效果,心肌缺血时间与临床主要短期预后无明显相关性。

关键词：体外循环心肌保护主动脉根部手术心肌缺血

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云南省居民的肾素和醛固酮水平

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 283-288页

作者：高雅张雯郭晓刚赵玉冯葶梁尤庆郭子宏云南省阜外心血管病医院高血压病区云南昆明650106 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位... 详细信息

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)、直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR);对PAC、DRC、ARR使用百分位数法计算双侧的参考范围,分别计算2.5、97.5百分位数(P_(2.5),P_(97.5))及5、95百分位数(P_(5),P_(95))的参考值,并分析年龄、性别、体重指数和海拔等与PAC、DRC、ARR的关系。结果调查对象立位PAC、DRC、ARR检测数值均不服从正态分布,三项指标拟定参考范围分别为,PAC(P_(2.5),P_(97.5)):(2.77,28.80)ng/dL;DRC(P_(5),P_(95)):(3.14,82.78)mU/L;ARR(P_(2.5),P_(97.5)):(0.81,4.36)(ng/dL)/(mU/L),ARR(P_(5),P_(95)):(0.11,2.71)(ng/dL)/(mU/L),三项与试剂说明书给定参考范围不一致。立位血浆PAC、DRC、ARR水平在不同性别、年龄、海拔、体重指数组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,PAC与年龄(r=0.022)、体重指数(r=0.037)、海拔(r=0.033)呈正相关,ARR与年龄(r=0.311)、体重指数(r=0.123)、海拔(r=0.111)呈正相关(均P<0.05),DRC与年龄(r=-0.303)、体重指数(r=-0.101)、海拔(r=-0.088)呈负相关(均P<0.05)。结论云南省居民肾素、醛固酮水平与试剂说明书提供的参考范围不完全一致,PAC、DRC、ARR在不同性别、年龄、体重指数及海拔均存在差异,有必要制定适合云南省的参考值范围指导临床诊治。

关键词：肾素醛固酮醛固酮与肾素比值云南省居民参考值海拔体重指数

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基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 54-60页

作者：崔启张传奇袁晓鹏王潇吕纳强李爽郭鹏召张静高传玉党爱民郑州大学阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院急诊科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院特需医疗中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 郑州大学阜外华中心血管病医院心脏重症监护室郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 详细信息

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。

关键词：低密度脂蛋白胆固醇定量血流分数冠状动脉临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病

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提高肝病相关性肺血管病的认识

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中华医学杂志 2022年第38期102卷 2984-2987页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京100037

肝病相关性肺血管疾病是指由肝实质性或肝血管性疾病引起的肺循环结构或功能改变,主要包括以低氧血症为显著特征的肝肺综合征,以肺动脉高压为特征的门脉性肺动脉高压,以及以心排量增高、肺动脉高压为特征的肝血管分流性疾病,这种疾病需... 详细信息

肝病相关性肺血管疾病是指由肝实质性或肝血管性疾病引起的肺循环结构或功能改变,主要包括以低氧血症为显著特征的肝肺综合征,以肺动脉高压为特征的门脉性肺动脉高压,以及以心排量增高、肺动脉高压为特征的肝血管分流性疾病,这种疾病需要早期发现,早期治疗肝病,早期进行肝移植评估,可以明显改善预后。此外,有必要提高临床医生对该疾病的认识,加强多学科合作,提高诊断和治疗水平。

关键词：肝肺综合征门静脉高压肺动脉高压

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中国人群代谢健康状态对全因死亡风险及预期寿命的影响

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中国慢性病预防与控制 2025年

作者：郑奕舟刘芳超崔翔李锦粤黄克勇沈冲李建新曹杰陈恕凤黄建凤鲁向锋顾东风南京医科大学公共卫生学院流行病学系北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心流行病研究部

目的探讨代谢健康状态与全因死亡风险的关联及其对预期寿命的影响，为人群代谢因素的精准管理提供流行病学依据。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（PredictionforAtheroscleroticCardiovascularDiseaseRiskin... 详细信息

目的探讨代谢健康状态与全因死亡风险的关联及其对预期寿命的影响，为人群代谢因素的精准管理提供流行病学依据。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（PredictionforAtheroscleroticCardiovascularDiseaseRiskinChina，China-PAR）的3个子队列，分别于1998年，2000—2001年和2007—2008年启动基线调查，并随访至2015年。利用基线收集的血压、血糖、血脂和腰围等反映个体代谢健康状态的指标构建代谢健康评分。根据代谢健康评分将研究对象分为5组，分别为0～1、2、3、4和5分组，代谢健康评分越高表明代谢状态越健康。采用SAS9.4软件和R4.2.2软件进行多因素Cox回归分析，分析健康代谢评分各组与全因死亡风险之间的关联，计算风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。通过梯形积分法计算各年龄不同代谢健康评分组的生存曲线下面积，估算各组的平均存活时间，并进一步计算相同年龄下不同代谢健康评分组人群的预期寿命获益。结果共有100165名研究对象纳入研究。经过741773.5人年的随访，观察到5779例全因死亡事件。多因素Cox比例风险模型结果显示，相比于代谢健康评分0～1分组，2分组（HR=0.74，95%CI：0.66～0.83）、3分组（HR=0.68，95%CI：0.61～0.75）、4分组（HR=0.62，95%CI：0.56～0.69）和5分组（HR=0.51，95%CI：0.46～0.58）人群发生全因死亡的风险呈下降趋势(P趋势＜0.01)。随着代谢健康评分的增加，不同年龄人群的平均存活时间和预期寿命获益均增加。在40岁人群中，平均存活时间从代谢健康评分0～1分组的32.68年增加到5分组的38.99年。相比于代谢健康评分0～1分组，代谢健康评分2、3、4和5分组的预期寿命获益分别为2.84、3.69、4.54和6.31年。性别分层分析中，男女性人群均观察到代谢健康评分越高，预期寿命获益越大，趋势与总人群相似。结论较好的代谢健康状态与较低的全因死亡风险相关，维持健康的代谢状态对延长预期寿命具有重要意义。

关键词：代谢健康状态全因死亡预期寿命队列研究

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Cuff支架在治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术中即时Ⅰa型内漏中的应用

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中国循环杂志 2025年第5期40卷 469-474页

作者：张雄何昊黎明李全明舒畅中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 中南大学血管病研究所长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京100037

目的:探讨使用Cuff支架治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间中南大学湘雅二医院使用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的24例患者临床资料。其中男性18例,女性6例... 详细信息

目的:探讨使用Cuff支架治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间中南大学湘雅二医院使用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的24例患者临床资料。其中男性18例,女性6例,平均年龄(70.3±7.1)岁。分析Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。结果:24例患者中常规近端Cuff支架置入22例,2例行Cuff支架开窗来保留单侧肾动脉血流。急诊EVAR患者7例。所有患者均获得技术成功,术后23例患者即时Ⅰa型内漏消失,1例有少量Ⅰa型内漏,选择保守治疗观察。24例患者均成功随访,平均随访(39.0±15.1)个月,随访期间患者无死亡,2例患者出现主动脉再次干预,其中1例患者因胸主动脉溃疡接受胸主动脉覆膜支架置入术,1例患者因Ⅱ型内漏及髂动脉瘤破裂分别接受腹主动脉瘤切除术及髂动脉支架置入术,未发生其他主动脉相关并发症及再次干预。结论:近端加用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏安全、有效。

关键词：腹主动脉瘤腔内隔绝术 Ⅰa型内漏 Cuff支架

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如何应对新修订的肺动脉高压血流动力学诊断标准

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 73-77页

作者：熊长明翟振国柳志红王辰国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100073

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压... 详细信息

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压诊断标准的由来、如何理解新修订的血流动力学诊断标准,新的标准对运动性肺动脉高压概念的界定以及新的诊断标准对临床实践产生的重要影响,并提出了应对策略。

关键词：肺动脉肺动脉高压诊断标准

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中国不同风险人群心血管疾病的膳食和体力活动状况

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中华疾病控制杂志 2022年第3期26卷 251-256,279页

作者：崔晴梅李建新曹杰刘芳超黄克勇陈恕凤陈纪春黄建凤顾东风鲁向锋北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院流行病研究部中国医学科学院心血管流行病学重点实验室北京100037

目的评价中国不同风险人群心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)理想生活方式中膳食和体力活动的分布状况,为CVD的防治提供科学依据。方法利用来自全国22220名35~74岁既往无CVD个体的调查资料,使用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险... 详细信息

目的评价中国不同风险人群心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)理想生活方式中膳食和体力活动的分布状况,为CVD的防治提供科学依据。方法利用来自全国22220名35~74岁既往无CVD个体的调查资料,使用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China,China-PAR)模型进行10年CVD风险评估并分组:<5%为低风险,5%~<10%为中风险,≥10%为高风险。比较不同风险人群中膳食(蔬菜水果、鱼类、红肉、豆制品和茶)和体力活动指标分布情况。结果中国35~74岁人群中,10年CVD风险低、中、高风险者分别占75.6%、14.9%和9.4%。与女性相比,男性的膳食(56.6%vs.75.6%)、体力活动(46.2%vs.57.6%)理想比例均较高(均有P<0.05)。蔬菜水果和鱼类理想率均随着CVD风险水平的升高呈现下降趋势(均有P<0.05),其中水果和鱼类摄入不足在CVD高风险和低风险人群中差异最大。体力活动理想率随风险水平升高呈现下降趋势(P<0.001),其中女性高、低风险组体力活动理想率差异较大(28.7%vs.48.4%)。结论CVD高风险组人群的膳食、体力活动理想率最低,女性尤为严重,应积极引导高风险人群摄入蔬菜水果和鱼类,参与体育锻炼。

关键词：心血管疾病心血管疾病风险膳食体力活动

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右心瓣膜疾病的经导管介入治疗器械研发进展和监管思考

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 545-550页

作者：焦国慧程茂波苗晶晶朱达吴琨潘湘斌国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心北京100081 云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

右心瓣膜疾病包括三尖瓣和肺动脉瓣疾病,近年,右心瓣膜疾病的治疗器械研发过程中,创新技术不断增多。该文综述经导管三尖瓣、肺动脉瓣治疗器械的国内外研发进展,并从研发与监管的角度进行思考和展望,以期推动更多的国产高端技术突破,参... 详细信息

右心瓣膜疾病包括三尖瓣和肺动脉瓣疾病,近年,右心瓣膜疾病的治疗器械研发过程中,创新技术不断增多。该文综述经导管三尖瓣、肺动脉瓣治疗器械的国内外研发进展,并从研发与监管的角度进行思考和展望,以期推动更多的国产高端技术突破,参与未来国际市场的竞争。

关键词：三尖瓣肺动脉瓣介入医疗器械创新研发监管

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心脏外科术后起搏治疗现状及研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2023年第4期44卷 408-412,434页

作者：徐煦王钊樊晓寒北京协和医学院/中国医学科学院/国家心血管病中心/阜外医院心律失常中心/心血管病国家重点实验室北京100037

心动过缓是心脏外科手术后的常见并发症,心脏外科的手术类型及其与心脏传导系统的解剖毗邻关系导致术后心动过缓发生率和需要植入永久起搏器的比例不同,多见于瓣膜外科手术和肥厚型心肌病手术术后。目前心脏外科术后房室传导阻滞的患者... 详细信息

心动过缓是心脏外科手术后的常见并发症,心脏外科的手术类型及其与心脏传导系统的解剖毗邻关系导致术后心动过缓发生率和需要植入永久起搏器的比例不同,多见于瓣膜外科手术和肥厚型心肌病手术术后。目前心脏外科术后房室传导阻滞的患者多在5~7 d行永久起搏器植入治疗,部分中心在早期(<72 h)或者晚期(>14 d)行起搏器植入术。窦房结功能障碍的患者植入起搏器的时机需要结合临床症状观察一定时间后进行判断。本文就目前文献中不同种类心脏外科手术后心动过缓植入起搏器治疗患者的发生率及植入时机进行了汇总分析,有助于了解心脏外科术后发生心动过缓的危险预测和治疗措施。

关键词：起搏器植入心动过缓心脏外科手术

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