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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1156-1158页

作者：吴艳潘慧叶梦婷马铭婕张学佳惠汝太杨伟宪华潞王晓建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管医学重点实验室北京市100037

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心... 详细信息

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,肺动脉明显扩张,三尖瓣高速反流,估测肺动脉收缩压62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：儿童肺动脉高压遗传检测咨询

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医院基金使用全流程监控技术框架的实现

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医学信息 2024年第5期37卷 91-95页

作者：曹先彬赵韡北京协和医学院阜外医院/中国医学科学院阜外心血管病医院信息中心

我国政府着力构建医疗基金救助体系助力脱贫攻坚，公立医院在为受援人提供优质医疗救助方面发挥着至关重要的作用。然而，由于部分欺诈事件和缺乏透明度，慈善组织和公立医院的信誉受到损害。本文提出了与医院信息系统相结合的医院资金... 详细信息

我国政府着力构建医疗基金救助体系助力脱贫攻坚，公立医院在为受援人提供优质医疗救助方面发挥着至关重要的作用。然而，由于部分欺诈事件和缺乏透明度，慈善组织和公立医院的信誉受到损害。本文提出了与医院信息系统相结合的医院资金使用全过程监控技术框架，旨在搭建信息共享平台，支持医疗资金救助工作的有效监控。

关键词：医疗基金救助全流程监控技术框架信息系统

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经导管缘对缘修复技术初步实践:MitraClip治疗二尖瓣反流多中心早期结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 547-552页

作者：高漫辰段福建张戈军谢涌泉王首正胡晓鹏胡海波万俊义骆志玲潘家华张旌宋会军熊辉潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650102 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科广东深圳518057

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其... 详细信息

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其中男24例、女12例,中位年龄70(47~86)岁,术前二尖瓣反流程度为3+级患者10例(27.8%),4+级患者26例(72.2%)。结果全组患者手术顺利,术毕即刻二尖瓣反流程度较前至少下降2+级,术后3 d二尖瓣反流程度≤2+级患者占91.7%。术后患者左心室射血分数无明显变化,术后二尖瓣前向流速、峰值压差均较术前增快,术后3 d二尖瓣跨瓣平均压差较术毕即刻有所增加(P<0.001)。术中2例患者出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论MitraClip系统在中国患者中应用效果良好,能明显改善二尖瓣反流,与国外研究具有良好的一致性,早期结果令人满意。

关键词：经导管缘对缘修复二尖瓣反流 MitraClip

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主动脉瓣上狭窄术后早期心血管不良事件临床危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1448-1454页

作者：章思梦韦才奕吕力知彭博夏简明王强闫军史艺北京大学人民医院心外科北京100044 北京大学基础医学院北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102

目的明确主动脉瓣上狭窄(supravalvar aortic stenosis,SVAS)矫治术后早期主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的危险因素。方法纳入2002—2019年于北京及云南阜外医院接受手术矫治的SVAS患者。根据术后早期... 详细信息

目的明确主动脉瓣上狭窄(supravalvar aortic stenosis,SVAS)矫治术后早期主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的危险因素。方法纳入2002—2019年于北京及云南阜外医院接受手术矫治的SVAS患者。根据术后早期(住院期间和术后30 d内)是否发生MACEs,将患者分为MACEs组和non-MACEs组。获取患者术前、术中及术后临床资料,进行多因素logistic回归分析。结果共纳入302例患者,其中男199例、女103例,中位年龄63.0(29.2,131.2)个月。SVAS矫治术后早期MACEs发生率为7.0%(21/302)。多因素logistic回归分析显示,术后早期MACEs的独立危险因素为住ICU时间[OR=1.01,95%CI(1.00,1.01),P=0.032]、术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间[OR=1.02,95%CI(1.01,1.04),P=0.014]、主动脉瓣环直径[OR=0.65,95%CI(0.43,0.97),P=0.035]、主动脉窦内径[OR=0.75,95%CI(0.57,0.98),P=0.037]和狭窄部内径[OR=0.56,95%CI(0.35,0.90),P=0.016]。结论SVAS矫治术后早期MACEs的独立危险因素是住ICU时间、术中CPB时间、主动脉瓣环直径、主动脉窦内径和狭窄部内径。及早明确MACEs高危人群有利于临床治疗策略的制定。

关键词：先天性心脏病主动脉瓣上狭窄外科治疗心血管不良事件危险因素

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超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 299-304页

作者：李慕子李维君李健王强章良张恒沈艳骆志玲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科云南省阜外心血管病医院心外科

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估... 详细信息

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比。术中经食道超声心动图监测,术后随访超声心动图评估手术效果。结果:超声心动图对肺动脉闭锁的诊断分型、右肺动脉及McGoon比值的测量结果与CT测值差异均无统计学意义(P均>0.05),左肺动脉测值及Nakata指数较CT测值小(P均<0.05)。术中经食道超声心动图示3例室间隔开窗患儿室水平示右向左或双向分流。术后患者左右肺动脉内径及Nakata指数或新建肺动脉指数均较术前增长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声心动图可以对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉发育进行初步评估,结合心血管造影检查制定个体化治疗方案,术中及术后可用于随访评价手术疗效,具有重要临床价值。

关键词：经胸超声心动图经食道超声心动图术中肺动脉闭锁合并室间隔缺损

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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性主动脉夹层的诊断价值

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标记免疫分析与临床 2024年第10期31卷 1814-1820,1875页

作者：汪小娣褚敏君孔婷张心雨康金锁云南省阜外心血管病医院检验科云南昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心北京100037

目的评估单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/highdensity lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对急性主动脉夹层患者(acute aortic dissection,AAD)的诊断价值,并探讨MHR对不同分型AAD患者的诊断价值以及分析MHR在患者不同入院时间中的差异。方法选取2022年至2023年于云南省阜外心血管病医院就诊的AAD患者171例,查体健康人群129例。比较两组临床资料,应用Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR对AAD的诊断价值。进一步将AAD患者分别按照分型及入院时间不同进行分组,比较各组临床资料,应用ROC曲线评估MHR对不同分型AAD患者的诊断价值。结果MHR在AAD患者中的水平显著高于健康人群(P<0.001),Stanford A型AAD患者中的MHR水平显著高于Stanford B型AAD(P<0.001),MHR在不同的入院时间中比较差异无统计学意义。Logisti回归分析表明MHR是AAD患者的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MHR诊断AAD患者的曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.82~0.91,P<0.0001),最佳临界值为0.495,灵敏度及特异性分别为76.02%和89.92%;MHR诊断Stanford A型AAD患者的AUC为0.91(95%CI 0.87~0.95,P<0.0001),临界值为0.505,灵敏度及特异性分别为81.2%和为91.5%。结论MHR对AAD患者具有较高的诊断价值,特别是对于Stanford A型AAD患者的诊断价值更高。

关键词：单核细胞与高密度脂蛋白比值急性主动脉夹层分型诊断价值

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基于形态学的腹主动脉瘤破裂风险评估研究

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临床心血管病杂志 2022年第6期38卷 439-443页

作者：张译丹舒畅方坤陈冬侯志辉罗明尧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科云南省阜外心血管病医院血管外科

目的:以计算机断层扫描血管造影(CTA)为基础分析除最大直径以外的其他影响腹主动脉瘤破裂的形态学指标。方法:通过性别,年龄(±3岁),最大瘤体直径(±2.5 mm)进行破裂腹主动脉瘤(破裂组)与稳定腹主动脉瘤(稳定组)的1:1匹配,收集... 详细信息

目的:以计算机断层扫描血管造影(CTA)为基础分析除最大直径以外的其他影响腹主动脉瘤破裂的形态学指标。方法:通过性别,年龄(±3岁),最大瘤体直径(±2.5 mm)进行破裂腹主动脉瘤(破裂组)与稳定腹主动脉瘤(稳定组)的1:1匹配,收集2组患者的临床基线资料与腹主动脉瘤解剖形态信息,通过单因素统计检验以及多元回归分析比较二者间的差异,分析影响动脉瘤破裂的危险因素。结果:破裂组(39例)与稳定组(39例)的临床基线情况无差异,破裂组的平均瘤颈长度明显短于稳定组[(25.26±17.99)mm vs(36.19±19.40)mm,P=0.013],双侧髂总动脉近端直径明显小于稳定组[(右侧:(18.21±7.84)mm vs(21.73±8.27)mm,P=0.030;左侧:(16.28±5.23)mm vs(19.00±5.80)mm,P=0.048]。Logistic回归分析结果显示,瘤颈长度<12 mm(OR=7.28,95%CI:1.47~36.04,P=0.015)、双侧髂总动脉近端直径之和与腹主动脉瘤最大直径之比<0.56(OR=3.67,95%CI:1.13~11.92,P=0.030)是腹主动脉破裂的危险因素。结论:与直径相似的稳定腹主动脉瘤相比,破裂腹主动脉瘤的瘤颈长度更短,髂总动脉近端直径更小。短瘤颈与小髂总动脉近端直径是腹主动脉瘤破裂的独立危险因素。

关键词：腹主动脉瘤破裂形态学危险因素

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年轻房室传导阻滞患者的临床特点与诊疗进展

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第1期38卷 40-42页

作者：冯琢熙刘志敏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

年轻(18~60岁)与老年房室传导阻滞(AVB)患者群体的临床特点存在差异,目前指南尚未对此类患者单独讨论,治疗指导上存在局限性。笔者总结当前年轻AVB患者群体的临床特点:病因常不明确、夜间多发、早发、多伴家族史、潜在疾病未明。针对此... 详细信息

年轻(18~60岁)与老年房室传导阻滞(AVB)患者群体的临床特点存在差异,目前指南尚未对此类患者单独讨论,治疗指导上存在局限性。笔者总结当前年轻AVB患者群体的临床特点:病因常不明确、夜间多发、早发、多伴家族史、潜在疾病未明。针对此群体提出诊疗建议:重视并积极消除可逆病因;优先选择生理性起搏以减少起搏诱导的心肌病及更换/升级设备所致感染风险;部分特殊患者可选择无导线起搏及心脏神经消融治疗。

关键词：心血管病学房室传导阻滞综述年轻起搏睡眠呼吸暂停综合征心脏神经消融

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预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 425-427页

作者：杨于潘家华杨宏波高建斌许虹莉唐永研张戈军云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N... 详细信息

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为7 859.1 pg/ml。超声心动图:主动脉瓣退行性病变并重度狭窄,左心室舒张末期内径58 mm,左心室射血分数(LVEF)42%,左心室心尖部血栓形成(图1)。

关键词：经导管主动脉瓣置换术栓塞保护装置主动脉瓣狭窄左心室血栓

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心血管疾病患者梅毒检测结果分析

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医学检验与临床 2024年第10期35卷 30-34页

作者：马培都陈蓉康金锁云南省阜外心血管病医院检验科云南昆明650000 中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院实验诊断中心北京100037

目的:分析心血管疾病患者梅毒血清学特点,为降低其发病率制定相关防控措施以及临床手术生物安全防护提供实验室依据。方法:回顾性分析云南省阜外心血管医院2018年1月-2021年12月心血管疾病患者52025例,通过采集患者空腹静脉血清用酶联... 详细信息

目的:分析心血管疾病患者梅毒血清学特点,为降低其发病率制定相关防控措施以及临床手术生物安全防护提供实验室依据。方法:回顾性分析云南省阜外心血管医院2018年1月-2021年12月心血管疾病患者52025例,通过采集患者空腹静脉血清用酶联免疫吸附实验(ELISA)初筛,阳性患者用梅毒甲苯胺红不加热血清实验进行复检。将患者按性别、年龄、入院时间和血清检测方法学进行分析,随机抽取同时期TP-ELISA阳性患者297例和TP-ELISA阴性患者300例与心血管疾病类型进行分析。结果:52025例病人中TP-ELISA阳性、TRUST阳性分别为698例、149例,TP-ELISA总阳性率1.3%高于TRUST总阳性率0.3%,差异有统计学意义(X^(2)=358.8,P<0.01);男性TP-ELISA和TRUST阳性率分别为1.7%和0.3%高于女性0.9%和0.2%差异有统计学意义(X^(2)=57.3和4.5,P<0.01和P<0.05);各年龄段TP-ELISA和TRUST阳性率差异有统计学意义(X^(2)=138.6和90.7,均为P<0.01)其中≤20岁阳性率最低TP-ELISA 0.1%、TRUST0.001%,≥81岁阳性率最高TP-ELISA2.6%、TRUST 1.3%;TP-ELISA阳性患者主动脉和主动脉瓣膜相关性疾病患病率均高于TP-ELISA阴性患者(X^(2)=13.1和5.3,P=0.01和0.02)。结论:心血管疾病患者梅毒抗体阳性率男性大于女性;且随着年龄的增长有上升的趋势,老年心血管疾病患者梅毒阳性率较高;应加强梅毒相关性病知识的普及和预防;梅毒特异性抗体阳性率高于非梅毒特异性抗体阳性率,在临床工作中应重视梅毒血清学实验的选择和结果解读,TP-ELISA阳性患者主动脉和主动脉瓣膜相关性疾病患病率显著升高,可能由梅毒螺旋体所致,临床医生应注重生物安全防护。

关键词：心血管疾病梅毒酶联免疫吸附实验甲苯胺红不加热血清实验血清学

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